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232 Neumo
El documento describe casos clínicos de bronquiectasias en pacientes jóvenes con antecedentes de sinusitis e infecciones respiratorias recurrentes. Se destacan datos pivote como la dextrocardia y la presencia de dilataciones bronquiales, así como la etiología asociada a infecciones por microorganismos como Pseudomona y H. influenzae. Se sugieren estudios de gabinete como broncografía y TAC para el diagnóstico y evaluación de la condición.
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El documento describe casos clínicos de bronquiectasias en pacientes jóvenes con antecedentes de sinusitis e infecciones respiratorias recurrentes. Se destacan datos pivote como la dextrocardia y la presencia de dilataciones bronquiales, así como la etiología asociada a infecciones por microorganismos como Pseudomona y H. influenzae. Se sugieren estudios de gabinete como broncografía y TAC para el diagnóstico y evaluación de la condición.
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BRONQUIECTASIAS
Masculino de 18 afjos acude por presentar
celulitis peri orbitaria y proptosis del globo
cular Izquierdo, Antecedentes sinusitis de
larga evolucién e infeccién de vias
respiratorias bajas de repeticion.
Rx TORAX: dextrocardia y la presencia de
tuna opacidad cilindrica o tubular en la base
del pulmén derecho.
PREGUNTAS
1. Tres datos pivote
2. Impresién diagnéstica
3. Estudios de gabinete de utilidad para
elcaso
4. éCuéles son los microorganismos que
se asocian a la complicacién
infecciosa de las bronquiectasias?
RESPUESTAS
usitis, dextrocardia y
bronquiectasias
2. Sxde Kartagener
3. Broncografia. TAC— TAC de alta
resolucion
4, Anaerobios, bacilos gram (-)
incluyendo pseudomona en el caso
de nifos con fibrosis quistica
Hombre de 25 afios se presenta a urgencias
‘con hemoptisis asociada a tos productive
crénica. Elrefiere sufrr de sinusitis erénica y
ha tenido varios ataques de neumonia
severa que han requerido hospitalizacién en
el pasado.
as pruebas de funci6n pulmonar revelan
un indice FEV1/ CVF DISMINUIDO. Cuando la
TC revela la presencia de bronquiolos
dilatados con la apariencia de anillo de sello,
usted decide verificar por situs inversus,
debido a que su condicién actual esta
‘asociada con un trastorno genético raro.
Bronquiectasias
DEFINICION: Dilataciones anormales y
permanentes de los bronquios.
1. FOCALES
Bronquios que airean una regién limitada en
el parénquima pulmonar
2. DIFUSAS
Distribucién més amplia a nivel bronquial
LA SOSPECHA CLINICA se hace por
Infecciones crénicas 0 recurrentes en las vias
aéreas dilatadas
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
= Causas: infeccién, toxina o respuesta
inmunitaria
"= Efecto: inflamacién y destruccién
bronquial
= Agente: Pseudomona — H. influenzae
~Anaerobios
INFECCIONES FRECUENTES —» RESPUESTA
INFLAMATORIA —+ LESION EPITELIAL (serina-
proteasas radicales libres de 02) —>
DETERIORO DE LA ACCION MUCOCILIAR —>
COLONIZACION SOBRE CRECIMIENTO
BACTERIANO
ANATOMIA PATOLEGICA
+ Dilataciones bronquiales
+ Destruccién e inflamacién de las
paredes (vias aéreas medianas)
+ Destruccién de cartlago, misculo y
telido eléstico (reemplazado por
fibrosis)
+ Acimulo de material purulento
espeso
+ Ulceracién bronquial, metaplasia
escamosa hiperplasia de gléndulas
mucosas
‘Combinaciones: Enfisema, Bronquitis y
Atelectasia.
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