HEPATITIS
LITIASIS BILIAR
https://www.youtube.com/watch?v=16UhKn0Ll5M
PANCREATITIS
Fibrosis
quística
Cirugía
abdominal
Litiasis
Alcoholismo
Hipercalcemia
Medicamentos
Alcoholismo
Tabaquismo
Obesidad
Historia familiar
Dolor abdominal
Epigastrio y mesogastrio
Irradiación en
hemicinturón izquierdo
Post-prandial
Fiebre
Náusea y vómito
Ictericia
Dolor abdominal
Epigastrio y mesogastrio
Irradiación en
hemicinturón izquierdo
Post-prandial
Pérdida de peso
Esteatorrea
Ictericia
Historia clínica
Laboratorio clínico
Ecosonografía
Tomografía
Resonancia magnética
Endoscopía
Pseudoquiste
Infección
Insuficiencia renal
Problemas respiratorios
Diabetes
Mal nutrición
C a . de páncreas
DIABETES
Fisiopatología II
V Semestre
Diabetes
Dr. Freddy Ortega León, MSc.
Diabetes
E s u n a enfermedad metabólica
c rón ic a c a ra c teriza d a p or n iveles
elevados de glucosa en sangre,
a s o c i a d a a u n a d e f ic ie n c ia
absoluta o relativa de l a
producción y/o de l a a cc ió n de l a
insulina.
C on el tiem p o c on d u c e a d a ñ os
graves en el corazón, vasos
sanguíneos, ojos, riñones y
nervios.
Clasificación
Diabetes tipo I :
(Diabetes juvenil
Diabetes insulino-dependiente)
Diabetes tipo II :
(Diabetes del a d u l to
Diabetes no insulino-dependiente)
Diabetes G e s t a c i o n a l :
Dia betes tip o I :
(Diabetes juvenil
Diabetes insulino-dependiente)
Af e cc i ó n crónica do nd e el p á n c re a s
produce p o ca o n i n g u n a i n s u l i n a por
sí m i s m o .
Dia betes tip o II :
(Diabetes del a d u l to
Diabetes no insulino-dependiente)
Representa del 8 5 – 90% de los
c a s o s . E l cuerpo se vuelve
resistente a l a i n s u l i n a o no
produce sufici ente i n s u l i n a . S e
relaciona con factores de riesgo
modificable como l a obesidad y el
sobrepeso, l a i n a c t iv i d a d f í s i c a y
l a s d i e ta s con alto contenido
calórico de bajo valor nutricional
Dia betes G es ta c ion a l :
Del 2 – 5 %.
S e presenta durante el embarazo
C u a d r o clínico
Polidipsi a
Polifagia
Poliuria
Pérd id a d e p es o
Astenia
Vis ión borros a
Parestesias
I nf . Fú n g i c a s recurrentes
Métodos de diagnóstico
Historia c l í n i c a
L a bora torio c lín ic o
G l i c e m i a basal: mayor de 126mg/dL
Hemoglobina glicol is a da : mayor de 6.5%
C u rva d e G lic em ia : 7 5 0 gr - m a y or a 2 0 0 m g/dL
G l i c e m i a a l azar: mayor a 2 0 0 mg/dL
F on d o d e ojo
Perfil renal
Electrocardiograma
Co m p l ica c io n e s
Va s c u litis
Neuritis
In s u f ic ien c ia ren a l
Ceguera
Angina de pecho
Infarto
Pie diabético
INFECCION DE VIAS
URINARIAS
Infecció n d e vías urinarias
In f ec c ión en c u a lqu ier
lugar del aparato
urinario, con mayor
frecuencia en l a s vías
urinarias inferiores y
m á s propensa en
mujeres.
Infecció n d e vías urinarias
Clasificación
Bacteriuria asintomática
Cistitis
Pielonefritis
C u a d ro c lín ic o
Uretritis
Disuria
Pielonefritis
Fiebre alta
Escalofrío
Cistitis Escalofríos
Polaquiuria Náuseas
Dolor en hipogastrio Vómitos
Hematuria
Dolor lum bar
Factores predisponentes
Anatom ía
Higiene
R elac iones sexuales
Promiscuidad
C iertos t ipos de ant ic onc ept ivos
Embarazo
M enopausia
Diabetes
Edad avanzada
C álc ulos renales
Sedentarismo
Cirugía
Anomalías en vías urinarias
Métodos de diagnóstico
E lem ent al m ic rosc ópic o de orina
Urocultivo
Ecografía
R adiografía
Citoscopia
Urotelio o epitelio estratificado
Epitelios:
Transic ional
Estratificado columnar
E st rat ific ado esc am oso
Epitelios:
Transic ional
Plano estratificado
Complicaciones
Infecciones recurrentes
Daño renal permanente
Partos prematuros
E st rec ham ient o de la uret ra
Septicemia
LITIASIS URINARIA
L itia s is u rin a ria
M asa s ó l i d a co m p u es ta de
pequeños c r i s ta l es .
L o c a l i z a d o s en el a p a ra to
urinario. S e p u e d e n
presentar uno o m á s
c á l c u l o s a l mismo tiempo.
Los c á l c u l o s renales son de diferentes
s u s t a n c i a s , siendo los m á s frecuentes los de
oxa l a to c á l c i c o y á c i d o úrico (90%)
Epidemiología S u i n c i d e n c i a h a ido
incrementándose
considerablemente en
d éc a d a s rec ien tes d ebid o a
E s la terc era en f erm ed a d
prof undas modif ica c io n es
urológica m á s c o m ú n .
en hábitos dietéticos y
Des p u és d e la s IVU y d e la
estilos de vida:
enfermedad prostática.
-Au m en to d e in ges ta d e
calorías
- S e d e n ta r i s m o
Co m p o sic ión de los c á l c u l o s
5 – 15%
6 – 10%
6 0 – 65%
1 – 3%
Fisiopatología
Saturación urinaria
Sobresaturación
Nucleación
Crecimiento de cristales
Agregación
Retención
Formación de cálculos
F a c tores d e ries go
G én ero 3 /1
C á l c u l o s de c i s t i n a 1 y 2 d é c a d a de l a v ida
Edad C á l c u l o s de c a l c i o 3 y 5 d é c a d a de l a v id a
C á l c u l o s de á c i d o úrico m a s de 5 0 a ñ o s
Raza 5 . 2 /3 . 8
G en étic a 25%
E c t a s i a tubular renal
O b s t r ucción pieloureteral
M a l fo r m ac ion es
Reflujo vesico-ureteral
Ri ñ ó n en h e r ra d u ra
Testosterona pro d u ce h i p e roxa l u r i a
f . h o r m on al es Estrógeno produ ce h ipo -oxal u ria
E n f e r m e d a d e s formadoras de c á l c u l o s
E n f e r m e d a d es intestinal
Orina á c i d a forma c á l c u l o s de á c i d o úrico
Orina a l c a l i n a forma c á l c u l o s de ca l c i o
p H m a y or d e 7 . 5 f orm a c á lc u los d e estruvita
Diabetes
I n f l a m a c i ó n del epitelio
Hipe rglucemia c ró n i ca gastrointestinal
Au m e n ta l a absorción de ox a l a t o
Hipe rglucemia c ró n i ca Altera l a s f u n c i o n es del
epitelio gast rointest inal y
del tracto urinario
Inmunosupresión s e c u n d a r i a Infecciones del T. urinario
E n f e r m e d a d es formadoras de cá l c u l o s
Obes id a d
IMC mayor a 3 0 E x c r e t a m a s oxa l a t o urinario,
a c i d o úrico, sodio y fosfato
Dislipidemia
Triglicéridos a l to s Au m e n ta el 30% de riesgo d e
H D L bajo nefrolitiasis
G ota Hipe ruricemia A c i d i f i c a l a orina
E n f e r m e d a d e s formadoras de c á l c u l o s
E mba ra zo
E s t a s i s u rinaria por aumento
de l a progesterona y
compresión m e c á n i c a
Por au mento de l a t a s a de filtración glomerular
Por l a ingesta de suplementos de ca l c i o
E l e va d o s niveles de vitamina D
Re c u e rd a :
Co m p l i c a c i ó n de este problema m ayor es:
riesgo de parto prematuro y de rotura prem a t u ra de m em b ra n a
C u a d ro c lín ic o
Dolor p u n za n te e intenso en f l a n c o s
S e propaga a l a parte baja del
abdomen y l a región i n g u i n a l
E n o l e a d a s y con i n te n s i d a d f l u c t u a n t e
Puede cambiar a m e d i d a que se
d e s p l a z a a través del tracto
urinario
Métod os d e d ia gn ós tic o
Historia c l í n i c a
L a bora torio c lín ic o
Radi og rafía
E c os on ogra f ía
Tom ogra f ía
Ci tos cop i a
PIELONEFRITIS
Infección bacteriana de
uno o ambos riñones
que puede llevar a la
pérdida parcial de la
función renal.
➢ Vía Ascendente
➢ Vía hematógena
Diabetes
Embarazo
Niños menores de 2 años
Litiasis urinaria
Obstrucción de las vías urinarias
Lactantes 1.5/1
Edad preescolar 1/10
Edad escolar 1/30
Adultos 1/50
Ancianos 1/1
Fiebre
Escalofríos
Dolor lumbar
Nauseas
Vómitos
Hematuria
Historia clínica
Cultivo de orina con bacteriuria
+ 100.000 colonias / sintomático o no.
100 colonias de E. coli mujeres con síntomas.
+ 1000 colonias en varón sintomático.
Cualquier crecimiento de bacteriano obtenido por punción suprapúbica.
Crecimiento de 100 colonias en pacientes con sonda vesical.
Infección piógena persistente del
riñón en pacientes con anomalías
anatómicas importantes
Uropatía obstructiva
Cálculos de estruvita
Reflujo vesico-ureteral
Se observa atrofia y deformidad
calicial con fibrosis del
parénquima suprayacente.
Puede progresar a enfermedad renal crónica
Variante poco común
que representa una
respuesta
inflamatoria anormal
a la infección, el
trastorno es
unilateral.
Aparece en mujeres de media edad con IVU recurrentes.
Fiebre en ocasiones.
Dolor lumbar o abdominal.
Anorexia.
Malestar general.
Análisis de orina y
urocultivo.
Estudio de diagnóstico
por imágenes.
LITIASIS BILIAR
https://www.youtube.com/watch?v=16UhKn0Ll5M
Fibrosis
quística
Cirugía
abdominal
Litiasis
Alcoholismo
Hipercalcemia
Medicamentos
Alcoholismo
Tabaquismo
Obesidad
Historia familiar
Dolor abdominal
Epigastrio y mesogastrio
Irradiación en
hemicinturón izquierdo
Post-prandial
Fiebre
Náusea y vómito
Ictericia
Dolor abdominal
Epigastrio y mesogastrio
Irradiación en
hemicinturón izquierdo
Post-prandial
Pérdida de peso
Esteatorrea
Ictericia
Historia clínica
Laboratorio clínico
Ecosonografía
Tomografía
Resonancia magnética
Endoscopía
Pseudoquiste
Infección
Insuficiencia renal
Problemas respiratorios
Diabetes
Mal nutrición
Ca. de páncreas
Fisiopatología II
V Semestre
Diabetes
Dr. Freddy Ortega León, MSc.
Diabetes
Es una enfermedad metabólica
crónica caracterizada por niveles
elevados de glucosa en sangre,
asociada a una deficiencia
absoluta o relativa de la
producción y/o de la acción de la
insulina.
Con el tiempo conduce a daños
graves en el corazón, vasos
sanguíneos, ojos, riñones y
nervios.
Clasificación
Diabetes tipo I :
(Diabetes juvenil
Diabetes insulino-dependiente)
Diabetes tipo II :
(Diabetes del adulto
Diabetes no insulino-dependiente)
Diabetes Gestacional :
Diabetes tipo I :
(Diabetes juvenil
Diabetes insulino-dependiente)
Afección crónica donde el páncreas
produce poca o ninguna insulina por
sí mismo.
Diabetes tipo II :
(Diabetes del adulto
Diabetes no insulino-dependiente)
Representa del 85 – 90% de los
casos. El cuerpo se vuelve
resistente a la insulina o no
produce suficiente insulina. Se
relaciona con factores de riesgo
modificable como la obesidad y el
sobrepeso, la inactividad física y
las dietas con alto contenido
calórico de bajo valor nutricional
Diabetes Gestacional :
Del 2 – 5 %.
Se presenta durante el embarazo
Cuadro clínico
Polidipsia
Polifagia
Poliuria
Pérdida de peso
Astenia
Visión borrosa
Parestesias
Inf. Fúngicas recurrentes
Métodos de diagnóstico
Historia clínica
Laboratorio clínico
Glicemia basal: mayor de 126mg/dL
Hemoglobina glicolisada: mayor de 6.5%
Curva de Glicemia: 750gr - mayor a 200mg/dL
Glicemia al azar: mayor a 200 mg/dL
Fondo de ojo
Perfil renal
Electrocardiograma
Complicaciones
Vasculitis
Neuritis
Insuficiencia renal
Ceguera
Angina de pecho
Infarto
Pie diabético
Gracias
Fisiopatología II
VI SEMESTRE
Infección de vías urinarias
Dr. Freddy Ortega León, MSc.
Infección de vías urinarias
Infección en cualquier
lugar del aparato
urinario, con mayor
frecuencia en las vías
urinarias inferiores y
más propensa en
mujeres.
Infección de vías urinarias
Clasificación
Bacteriuria asintomática
Cistitis
Pielonefritis
Cuadro clínico
Uretritis
Disuria
Pielonefritis
Fiebre alta
Escalofrío
Cistitis Escalofríos
Polaquiuria Náuseas
Dolor en hipogastrio Vómitos
Hematuria
Dolor lumbar
Factores predisponentes
Anatomía
Higiene
Relaciones sexuales
Promiscuidad
Ciertos tipos de anticonceptivos
Embarazo
Menopausia
Diabetes
Edad avanzada
Cálculos renales
Sedentarismo
Cirugía
Anomalías en vías urinarias
Métodos de diagnóstico
Elemental microscópico de orina
Urocultivo
Ecografía
Radiografía
Citoscopia
Urotelio o epitelio estratificado
Epitelios:
Transicional
Estratificado columnar
Estratificado escamoso
Epitelios:
Transicional
Plano estratificado
Complicaciones
Infecciones recurrentes
Daño renal permanente
Partos prematuros
Estrechamiento de la uretra
Septicemia
FISIOPATOLOGÍA II
VI SEMESTRE
Litiasis urinaria
Dr. Freddy Ortega León, MSc.
Litiasis urinaria
Masa sólida compuesta de
pequeños cristales.
Localizados en el aparato
urinario. Se pueden
presentar uno o más
cálculos al mismo tiempo.
Los cálculos renales son de diferentes
sustancias, siendo los más frecuentes los de
oxalato cálcico y ácido úrico (90%)
Epidemiología Su incidencia ha ido
incrementándose
considerablemente en
décadas recientes debido a
Es la tercera enfermedad
profundas modificaciones
urológica más común.
en hábitos dietéticos y
Después de las IVU y de la
estilos de vida:
enfermedad prostática.
- Aumento de ingesta de
calorías
- Sedentarismo
Composición de los cálculos
5 – 15%
6 – 10%
60 – 65%
1 – 3%
Fisiopatología
Saturación urinaria
Sobresaturación
Nucleación
Crecimiento de cristales
Agregación
Retención
Formación de cálculos
Factores de riesgo
Género 3/1
Cálculos de cistina 1 y 2 década de la vida
Edad Cálculos de calcio 3 y 5 década de la vida
Cálculos de ácido úrico mas de 50 años
Raza 5.2/3.8
Genética 25%
Ectasia tubular renal
Obstrucción pieloureteral
Malformaciones
Reflujo vesico-ureteral
Riñón en herradura
Testosterona produce hiperoxaluria
f. hormonales Estrógeno produce hipo-oxaluria
Enfermedades formadoras de cálculos
Enfermedades intestinal
Orina ácida forma cálculos de ácido úrico
Orina alcalina forma cálculos de calcio
pH mayor de 7.5 forma cálculos de estruvita
Diabetes
Inflamación del epitelio
Hiperglucemia crónica gastrointestinal
Aumenta la absorción de oxalato
Hiperglucemia crónica Altera las funciones del
epitelio gastrointestinal y
del tracto urinario
Inmunosupresión secundaria Infecciones del T. urinario
Enfermedades formadoras de cálculos
Obesidad
IMC mayor a 30 Excreta mas oxalato urinario,
acido úrico, sodio y fosfato
Dislipidemia
Triglicéridos altos Aumenta el 30% de riesgo de
HDL bajo nefrolitiasis
Gota Hiperuricemia Acidifica la orina
Enfermedades formadoras de cálculos
Embarazo
Estasis urinaria por aumento
de la progesterona y
compresión mecánica
Por aumento de la tasa de filtración glomerular
Por la ingesta de suplementos de calcio
Elevados niveles de vitamina D
Recuerda:
Complicación de este problema mayor es:
riesgo de parto prematuro y de rotura prematura de membrana
Cuadro clínico
Dolor punzante e intenso en flancos
Se propaga a la parte baja del
abdomen y la región inguinal
En oleadas y con intensidad fluctuante
Puede cambiar a medida que se
desplaza a través del tracto
urinario
Métodos de diagnóstico
Historia clínica
Laboratorio clínico
Radiografía
Ecosonografía
Tomografía
Citoscopia
Fisiopatología II
Dr. Freddy Ortega León, MSc.
Infección bacteriana de
uno o ambos riñones
que puede llevar a la
pérdida parcial de la
función renal.
➢ Vía Ascendente
➢ Vía hematógena
Diabetes
Embarazo
Niños menores de 2 años
Litiasis urinaria
Obstrucción de las vías urinarias
Lactantes 1.5/1
Edad preescolar 1/10
Edad escolar 1/30
Adultos 1/50
Ancianos 1/1
Fiebre
Escalofríos
Dolor lumbar
Nauseas
Vómitos
Hematuria
Historia clínica
Cultivo de orina con bacteriuria
+ 100.000 colonias / sintomático o no.
100 colonias de E. coli mujeres con síntomas.
+ 1000 colonias en varón sintomático.
Cualquier crecimiento de bacteriano obtenido por punción suprapúbica.
Crecimiento de 100 colonias en pacientes con sonda vesical.
Infección piógena persistente del
riñón en pacientes con anomalías
anatómicas importantes
Uropatía obstructiva
Cálculos de estruvita
Reflujo vesico-ureteral
Se observa atrofia y deformidad
calicial con fibrosis del
parénquima suprayacente.
Puede progresar a enfermedad renal crónica
Variante poco común
que representa una
respuesta
inflamatoria anormal
a la infección, el
trastorno es
unilateral.
Aparece en mujeres de media edad con IVU recurrentes.
Fiebre en ocasiones.
Dolor lumbar o abdominal.
Anorexia.
Malestar general.
Análisis de orina y
urocultivo.
Estudio de diagnóstico
por imágenes.
