“AÑO DEL BICENTENARIO, DE LA CONSOLIDACIÓN

DE NUESTRA INDEPENDENCIA, Y DE LA
CONMEMORACIÓN DE LAS HEROICAS BATALLAS
DE JUNÍN Y AYACUCHO”
"PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA - NIÑO HOSPITALIZADO"
Docente:
Mg. Espinoza Barios, Luz Marianela
Curso: Cuidado Integral del Niño y Adolescente II
Pertenece a:
Flores Gómez, Kelly Merly
Gala huamani, Yhazmin
Garcia Quintanilla, Valeria
Garcia Huyhua, Ana Cecilia Betzabet
Gómez Paredes María Fernanda
Osorio Enciso Maria de los Angeles
Semana y Turno: 05- MA
1.1. ELECCIÓN DEL CASO
"Caso Clínico"
Madre trae a consulta a niña de 3 años por problemas de alimentación, refiere: “Mi niña ha presentado hace 3
días diarrea, en el día hace 4 veces y huele feo, no quiere comer, toma mucha agua. La traigo porque tiene
fiebre por ratos y tiene náuseas y vómitos, además su barriga está hinchada y no quiere comer. Lo traigo recién
porque trabajo y lo dejo al cuidado de una vecina."
Madre también refiere que la consistencia de las heces son líquidas, con restos de alimentos mal absorbidos.
-En la exploración física se le observa el abdomen extendido, ruidos hidroaereos, se le observa deshidratación,
piel pálida, ojos levemente hundidos. Además se le observa a la niña con las manos y uñas sucias.

- Peso: 13.8 kg
- Talla: 96 cm
- T/A: 100/70
- T°: 36°C
-Sat: 95%
 "CAPÍTULO I. VALORACIÓN"
DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre: M.R.P
Sexo: Femenino
Etapa de vida: Niñez
Edad cronológica: 3años
Lugar de nacimiento: Ica
Fecha de nacimiento: 18/05/2021
Grado de instrucción: -
Ocupación: -
Estado civil: -
Número de hijos: ninguno
Religión: católica
Domicilio: no refiere
Motivo de ingreso: Diarrea excesiva
 RECOLECCIÓN DE DATOS
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS
Abdomen extendido
Ruidos hidroaereos
Diarrea (olor fetido, liquida
Piel pálida
con restos de comida mal Ojos levemente hundidos
absorvidas) Manos y uñas sucias
Dolor de estómago Peso: 13.8 kg
Talla: 96 cm
Polidipsia
T/A: 100/70
Náuseas y vómitos T°: 36°C
Sat: 95%
 DOMINIO 2: NUTRICIÓN
ETIQUETA DIÁGNOSTICA: COD. 00002:
CLASE 1:
Desequilibrio nutricional; ingesta inferior a las necesidades R/C Trastornos INGESTIÓN
parasitarios M/P Diarrea

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

ETIQUETA DIÁGNOSTICA: COD. 00013:
CLASE 2: FUNCIÓN
GASTROINTESTINAL Diarrea R/C situacion desconocida M/P Expresa inseguridad

DOMINIO 12: CONFORT

ETIQUETA DIÁGNOSTICA: COD. 00134:
CLASE 1:
Náuseas R/C estímulos sensoriables desagradables M/P sensación de náuseas. CONFORT FÍSICO
PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

N°01: ETIQUETA N°02: ETIQUETA

DIÁGNOSTICA: 00002: DIÁGNOSTICA: 00013

DOMINIO 2: "NUTRICIÓN" DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

CLASE 5: "INGESTIÓN" CLASE 2: FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
COD. 00002: COD.00013
Desequilibrio nutricional; ingesta inferior DIARREA R/C PRÁCTICAS INADECUADAS DE HIGIENE
PERSONAL M/P DESHIDRATACIÓN
a las necesidades R/C trastornos
parasitarios M/P Diarrea
PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

N°03: ETIQUETA
DIÁGNOSTICA: 00148:
DOMINIO 12: CONFORT
CLASE 1: "CONFORT FISICO”
COD. 00134:
Náuseas R/C Estimulos sensoriales
desagradables M/P sensación de
náuseas.
“DIAGNÓSTICO 1”
 "VALORACIÓN SEGÚN DOMINIOS"

DATOS SIGNIFICATIVO DOMINIO/CLASE

DATOS SUBJETIVOS:
La madre refiere: DOMINIO 2: "NUTRICION“
"Mi niña ha presentado en estos dias diarrea, en el dia hace 4 CLASE 1:"INGESTIÓN"
veces al dia y no quiere comer COD. 00002

DATOS OBJETIVOS:
DIÁGNOSTICO
TA: ·100/70 mmHg
Peso: 13.8 kg CÓD.00002
Talla: 96 cm DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA
T°: 36ºC. INFERIOR A LAS NECESIDADES R/C
Saturación: 95 % TRASTORNOS PARASITARIOS M/P DIARREA
El niño presenta suciedad tanto en
manos como en uñas
 CAPÍTULO II. DIAGNÓSTICO
DE ENFERMERÍA
PROBLEMA CAUSA
DOMINIO CONCLUSIÓN
ETIQUETA FACTOR EVIDENCIA DIAGNOSTICA
ALTERADO (NANDA) RELACIONADO

CÓD. 00002 COD. 00002

DESEQUILIBRIO
Dominio 2: NUTRICIONAL:
"nutricion" Desequilibro Trastornos INGESTA INFERIOR
Clase 1: nutricional: parasitarios Diarrea A LAS
"Ingestión " ingesta NECESIDADES R/C
inferior a las TRASTORNOS
necesidades PARASITARIOS M/P
DIARREA
 CAPÍTULO III: PLANIFICACIÓN
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio II: Salud fisiologica

Dominio 2: "nutricion" Clase k: Digestion y nutricion
Clase 1: "Ingestión"

Dx. de Enfermería Resultados (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

Desviacion grave del rango normal (1)

COD. 00002 100401 Desviacion sustancial del rango normal (2)
Desviacion moderada del rango normal (3) 3 - 5
Ingesta de nutrientes
Desviacion leve del rango normal (4)

DESEQUILIBRIO CÓD. 1004 Sin desviacion del rango normal (5)

Desviacion grave del rango normal (1)

NUTRICIONAL: 100402
Desviacion sustancial del rango normal (2)
Desviacion moderada del rango normal (3)
3 - 5
INGESTA INFERIOR A ESTADO NUTRICIONAL Ingesta de alimentos Desviacion leve del rango normal (4)
Sin desviacion del rango normal (5)
Desviacion grave del rango normal (1)
LAS NECESIDADES 100408
Desviacion sustancial del rango normal (2)
Desviacion moderada del rango normal (3)
3 - 5
R/C TRASTORNOS Ingesta de liquidos Desviacion leve del rango normal (4)
Sin desviacion del rango normal (5)
PARASITARIOS M/P Desviacion grave del rango normal (1)

DIARREA 100411 Desviacion sustancial del rango normal (2)

Desviacion moderada del rango normal (3)
3 - 5
Hidratacion Desviacion leve del rango normal (4)
Sin desviacion del rango normal (5)
 CAPÍTULO IV: EJECUCIÓN
DOMINIO I: FISIOLOGICO BASICO
CLASE D: APOYO NUTRICIONAL
INTERVENCIONES NIC

(COD. ACTIVIDADES FUNDAMENTO

1100) MANEJO DE LA Determinar el estado nutricional del paciente
NUTRICION y su capacidad para satisfacer las Proporcionar apoyo
necesidades nutricionales emocional y físico al paciente
durante momentos de
Monitorizar las calorias y la ingesta de ansiedad es crucial para su
alimentos
bienestar.
Estas actividades tienen la
Monitorizar las calorias y la ingesta de finalidad de reponer tanto
alimentos los liquidos como electrolitos,
Monitorizar las tendencias de perdida y la cual garantiza la pronta
aumento de peso recuperacion del paciente.
Determinar el numero de calorias y el tipo de
nutrientes necesarios.
 CAPÍTULO V: EVALUACIÓN
DIAGNOSTICO CRITERIOS DE INTERVENCIONES COLOCAR CON X EN EL CASILLERO
ENFERMERÍA EVALUACION NOC DE ENFERMERÍA CORRESPONDIENTE

100401
Determinar el estado SE EJECUTÓ NO SE EJECUTÓ EN PROCESO
Ingesta de nutrientes nutricional del paciente y
su capacidad para
satisfacer las 100%
COD. 00027 necesidades nutricionales
DEFICIT DE 100402
Ingesta de alimentos
Monitorizar las calorias
y la ingesta de alimentos
VOLUMEN DE Monitorizar las calorias 100%
LIQUIDOS R/C y la ingesta de
MALNUTRICION 100408 alimentos
Ingesta de liquidos
Monitorizar las
M/P PERDIDA DE tendencias de perdida 100%
PESO SÚBITA 100411
y aumento de peso
Hidratacion Determinar el 100%
numero de calorias y
el tipo de nutrientes
necesarios. 100%
 La madre refiere:
S "Mi niña ha presentado en estos dias diarrea, en el dia hace 4 veces al dia y no quiere comer

TA: ·100/70 mmHg Tº: 36ºC

O Peso: 96 lpm Sat: 95%

COD. 00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES R/C TRASTORNOS
A PARASITARIOS M/P DIARREA

P El paciente logrará mejorar su estado nutricional, con una puntuación diana : 3 - 5

Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las necesidades nutricionales (COD.
I Monitorizar las calorias y la ingesta de alimentos 1100) MANEJO DE
Monitorizar las calorias y la ingesta de alimentos
LA NUTRICION

E Objetivo logrado: El paciente logró mejorar su estado nutricional, en una escala de puntuación DIANA: 5.
“DIAGNÓSTICO 2”
 "VALORACIÓN SEGÚN DOMINIOS"

DATOS SIGNIFICATIVO DOMINIO/CLASE

DATOS SUBJETIVOS: DOMINIO 3: DIARREA
Madre refiere que la consistencia de las heces son líquidas, con restos de CLASE 2: FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
alimentos mal absorbidos
COD. 00013

DATOS OBJETIVOS:
Peso: 13.8 kg DIÁGNOSTICO
- Talla: 96cm
COD.00013
- T/A: 100/70 DIARREA R/C PRÁCTICAS INADECUADAS DE
- T°: 36°C HIGIENE PERSONAL M/P DOLOR ABDOMINAL,
-Sat: 95% DESHIDRATACIÓN
 CAPÍTULO II. DIAGNÓSTICO
DE ENFERMERÍA
PROBLEMA CAUSA
DOMINIO CONCLUSIÓN
ETIQUETA FACTOR EVIDENCIA DIAGNOSTICA
ALTERADO (NANDA) RELACIONADO

Dominio 3:
Eliminación E
COD.00013
intercambio COD. 00013 Prácticas DIARREA R/C
Clase 2:
Dolor abdominal
Diarrea inadecuadas , deshidratación
PRÁCTICAS
Función de higiene INADECUADAS DE
HIGIENE PERSONAL
gastrointestin personal M/P DOLOR
al ABDOMINAL,
DESHIDRATACIÓN
 CAPÍTULO III: PLANIFICACIÓN
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio 9: Dominio II: Salud

fisiológica
"Afrontamiento/toleran Clase F: Eliminación
cia al estrés"
Clase 2: "Respuestas de
afrontamiento"

Dx. de Enfermería Resultados (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

Nunca demostrado (1)

Raramente demostrado (2)
05002
COD.00146 Mantiene el control de la
A veces demostrado(3)
Frecuentemente demostrado (4)
Siempre demostrado (5)
4
ANSIEDAD R/C COD.0500
eliminación de las heces

SITUACIÓN CONTINENCIA Nunca demostrado (1)

DESCONOCIDA INTESTINAL
050013
Ingiere una cantidad de
Raramente demostrado (2)
A veces demostrado(3) 4
Frecuentemente demostrado (4)
M/P EXPRESA líquidos adecuada Siempre demostrado (5)

INSEGURIDAD
050004 Siempre demostrado (1)
Frecuentemente demostrado (2)
Diarrea A veces demostrado(3)
Raramente demostrado (4)
Nunca demostrado (5)
2
 CAPÍTULO IV: EJECUCIÓN
DOMINIO I: FISIOLÓGICO BÁSICO INTERVENCIONES NIC
CLASE B: CONTROL DE LA

ACTIVIDADES
EVACUACIÓN
(COD. 0460) FUNDAMENTO
MANEJO DE LA
DIARREA Determinar la historia de la diarrea Es importante que los padres estén
atentos a los síntomas de la diarrea
Solicitar al paciente o familiares que en los niños y tomen medidas rápidas
registren el color , volumen , frecuencia y para controlar la situación, incluyendo
consistencia de las deposiciones. mantener la hidratación adecuada y
Pesar regularmente al paciente
buscar atención médica si es
necesario.
Instruir sobre dietas bajas en fibra, ricas
en proteínas y de alto valor caloríco.
 CAPÍTULO V: EVALUACIÓN
DIAGNOSTICO CRITERIOS DE INTERVENCIONES COLOCAR CON X EN EL CASILLERO
ENFERMERÍA EVALUACION NOC DE ENFERMERÍA CORRESPONDIENTE
SE EJECUTÓ NO SE EJECUTÓ EN PROCESO
05002
Mantiene el Determinar la historia de
control de la la diarrea 80% 20%
COD.00013 eliminación de
las heces
DIARREA R/C Solicitar al paciente o 20%
PRÁCTICAS familiares que registren 80%
050013 el color , volumen ,
INADECUADAS DE Ingiere una
frecuencia y consistencia
cantidad de
HIGIENE PERSONAL líquidos de las deposiciones.
M/P DOLOR adecuada
70% 30%
Pesar regularmente al
ABDOMINAL, paciente
DESHIDRATACIÓN
050004
Diarrea Instruir sobre dietas
bajas en fibra, ricas en
proteínas y de alto 80% 20%
valor caloríco.
 La madre refiere: "Mi niño desde varias semanas por las noches se rasca mucho en la zona anal y le resuenan los
S dientes. Cuando quiere comer tiene nauseas y toma mucha agua, ha tenido mucha diarrea."

Peso: 19.3 kg T/A: 100/70

O Talla: 1.27 T°: 35°C -Sat: 95%

A COD.00013
DIARREA R/C PRÁCTICAS INADECUADAS DE HIGIENE PERSONAL M/P DOLOR ABDOMINAL, DESHIDRATACIÓN

P El paciente logrará controlar la diarrea con una puntuación Diana : 4.

Determinar la historia de la diarrea
Pesar regularmente al paciente
I Solicitar al paciente o familiares que registren
el color , volumen , frecuencia y consistencia de Instruir sobre dietas bajas en fibra, ricas en proteínas
las deposiciones. y de alto valor caloríco.

Objetivo logrado: El paciente logró controlar la diarrea en una escala de puntuación DIANA: 4.
E
“DIAGNÓSTICO 3”
 "VALORACIÓN SEGÚN DOMINIOS"

DATOS SIGNIFICATIVO DOMINIO/CLASE

DATOS SUBJETIVOS: DOMINIO 2: NUTRICION
CLASE 5: HIDRATACION
COD. 00027

DATOS OBJETIVOS:
se le observa deshidratación. DIÁGNOSTICO
piel pálida
COD.00027
ojos levemente hundidos DEFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C
MALNUTRICION M/P OJOS HUNDIDOS, SEQUEDAD
DE PIEL.
 CAPÍTULO II. DIAGNÓSTICO
DE ENFERMERÍA
PROBLEMA CAUSA
DOMINIO CONCLUSIÓN
ETIQUETA FACTOR EVIDENCIA DIAGNOSTICA
ALTERADO (NANDA) RELACIONADO

Dominio 2: COD. 00027 malnutricion ojos hundidos, COD.00027

nutricion DEFICIT DEL
Deficit del sequedad de piel. VOLUMEN DE
Clase 2: volumen de LIQUIDOS R/C
hidratacion liquidos MALNUTRICION M/P
OJOS HUNDIDOS,
SEQUEDAD DE PIEL.
 CAPÍTULO III: PLANIFICACIÓN
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio II: Salud

DOMINIO 2: NUTRICION fisiológica
CLASE 5: HIDRATACION Clase G: liquidos y
electrolitos
COD. 00027

Dx. de Enfermería Resultados (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

gravemente comprometido (1)

COD.00027 (060107)
entradas y salidas diarias
sustancialmente comprometido (2)
moderadamente comprometido (3) 4
DEFICIT DEL equilibradas levemente comprometido (4)
no comprometido (5)

VOLUMEN DE 0601 EQUILIBRIO

LIQUIDOS R/C HÍDRICO gravemente comprometido (1)
sustancialmente comprometido (2)
(060109) moderadamente comprometido (3) 4
MALNUTRICION M/P peso corporal estable
levemente comprometido (4)
no comprometido (5)

OJOS HUNDIDOS,
SEQUEDAD DE PIEL. gravemente comprometido (1)
(060118) sustancialmente comprometido (2)
electrolitos sericos moderadamente comprometido (3)
levemente comprometido (4)
no comprometido (5) 4
 CAPÍTULO IV: EJECUCIÓN
DOMINIO II: FISIOLÓGICO COMPLEJO INTERVENCIONES NIC
CLASE G: CONTROL DE

ACTIVIDADES
ELECTROLITOS Y ACIDO BASICO
(COD. 2000) FUNDAMENTO
MANEJO DE
ELECTROLITOS observar si hay manifestaciones de Es importante mantener los niveles
desequilibrio de electrolitos. de electrolitos dentro de un rango
mantener un registro de entradas y salidas. normal es fundamental para el
correcto funcionamiento de nuestro
administrar electrolitos suplementarios, organismo.
segun corresponda.
obtener muestras para analisis de
laboratorio de los niveles de electrolitos,
segun corresponda.
 CAPÍTULO V: EVALUACIÓN
DIAGNOSTICO CRITERIOS DE INTERVENCIONES COLOCAR CON X EN EL CASILLERO
ENFERMERÍA EVALUACION NOC DE ENFERMERÍA CORRESPONDIENTE
SE EJECUTÓ NO SE EJECUTÓ EN PROCESO
(060107) observar si hay
entradas y
manifestaciones de 80% 20%
COD.00027 salidas diarias
equilibradas desequilibrio de
DEFICIT DEL electrolitos.
80% 20%
VOLUMEN DE mantener un registro de
LIQUIDOS R/C entradas y salidas.
MALNUTRICION M/P (060109)
peso corporal administrar electrolitos
OJOS HUNDIDOS, estable suplementarios, segun
70% 30%
SEQUEDAD DE PIEL. corresponda.
obtener muestras para
(060118)
analisis de laboratorio
electrolitos de los niveles de
sericos electrolitos, segun 80% 20%
corresponda.
 no refiere
S
se le observa deshidratación.
O piel pálida
ojos levemente hundidos

COD.00027
A DEFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C MALNUTRICION M/P OJOS HUNDIDOS, SEQUEDAD DE PIEL.

P El paciente logrará mejorar el equilibrio hidrico con una puntuación Diana : 4.

observar si hay manifestaciones de desequilibrio de mantener un registro de entradas y salidas.
electrolitos.
I obtener muestras para analisis de laboratorio de los administrar electrolitos suplementarios,
corresponda.
segun
niveles de electrolitos, segun corresponda.

Objetivo logrado: El paciente logró mejorar el Equilibrio hidrico en una escala de puntuación
E DIANA: 4.
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN