Cadena de Conducta PAS

supervivencia Entorno seguro para el paciente.

P Proteger
Implica tanto la autoprotección ([Link].: chaleco reflectante), como la
señalización del accidente con triángulos de preseñalización.

A Avisar
Reconocimiento Llamar a los servicios de emergencia e indicar la localización del
Desfibración Cuidados accidente, número de heridos y su estado, además de circunstancias
precoz y pedir
RCP precoz para precoz para postresucitación
ayuda para especiales (peligros no controlados como fuegos, etc.).
ganar tiempo. reiniciar el para restaurar la
prevenir la
corazón. calidad de vida. S Socorrer
parada cardíaca.
Iniciar, si es posible, maniobras de primeros auxilios.

Sistema Manchester
de triaje
Clasifica a los pacientes en cinco niveles y les
asigna un color según la gravedad:

1
¡Atención
2 3 4 5
Inmediata! Muy urgente Urgente Normal No urgente

[Link] [Link]

Reanimación Valoración ABCDE

cardiopulmonar
• Permeabilizar vía aérea controlando columna cervical:
Calidad inspeccionar con elevación del mentón y desobstruir la
vía aérea, ventilar optimizando la maniobra asistidos por
• Profundidad de las compresiones de 5 cm (2 pulgadas) y a una frecuencia de 100 a Airway cánula de Guedel. Mantener collarín cervical (tipo
120 compresiones/min, y que permita la descompresión completa del tórax tras cada Philadelphia). Opción de intubación, mascarillas, etc.
compresión.
• Minimizar las pausas entre compresiones.
• Evitar la ventilación excesiva.
• Cambiar la persona que hace compresiones cada 2 minutos o tan pronto como se • Respiración: aparato respiratorio funcionante. Con la
fatigue. vía libre ante disminución de estado de conciencia se
• 2 respiraciones cada 30 compresiones sin vía aérea avanzada. impone intubación y ventilación mecánica (ojo con >35 o
• Capnografía cuantitativa de forma de onda. Breathing <10 rpm).

Si el PetCO₂ es bajo o disminuye, valorar la calidad del RCP.

• Circulación: presencia o ausencia de latido cardíaco. Si
no existe latido, comenzar con RCP. Son elementos muy
orientativos:
Circulation • Conciencia: si está consciente implica buena
perfusión cerebral de oxígeno.
• Pulso: presencia y a qué nivel se capta (pulso
carotideo implica >60 mmHg, pulso femoral indica
>70 mmHg y pulso radial implica >80 mmHg).
• Hemorragia: comprimir, no usar torniquetes por sus
posibles efectos adversos (a menos que la presión
directa no sea eficaz, la hemorragia esté en una
extremidad y el profesional esté entrenado en su
utilización). Cuidado con hemorragias ocultas
(hipovolemia de origen desconocido).

[Link] [Link]
 RITMOS Traumatismo torácico
No desfibrilables Desfibrilables penetrante en adultos
• Asistolia.
• Fibrilación ventricular (FV).
• Disociación electromecánica:
• Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP).
cualquier ritmo (excepto TVSP y FV) con Efecto de válvula unidireccional. Aparece disnea, dolor, cianosis,
ausencia de pulso. inestabilidad, hipomotilidad torácica. Insertar rápidamente aguja
Neumotórax a en el segundo o tercer espacio intercostal en la línea medioclavi-
4 ritmos de paro tensión cular o el quinto espacio intercostal en la línea axilar anterior o
media (mayor probabilidad de éxito). Se utiliza un tubo torácico
Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). de 28 a 32 French.
Fibrilación ventricular (FV).

Movimientos respiratorios sin intercambio aéreo. Aplicar gasa

Actividad eléctrica sin pulso (AESP). Neumotórax vaselinada sobre la herida para hacer efectiva la respiración.
Asistolia.
abierto Tubo de drenaje lejos de la herida. Puede asociar hemotórax.

Dosis cardioversión A partir de 1500 ml, se trata con toracostomía utilizando un tubo
torácico 28 a 32 French. Si hay un drenaje sanguíneo inmediato de
Dosis monofásico ≥20 ml/kg generalmente se considera una indicación para la
Dosis bifásico (Joules) Hemotórax
(Joules) toracotomía en el quirófano. Los signos vitales, la necesidad de
líquidos para reanimación y las lesiones concomitantes también se
Fibrilación auricular 200 120-200 consideran al determinar la necesidad de una toracotomía.

Flutter auricular 100 50-100 Basta con 100–150 ml para su producción. Clínicamente
encontramos la tríada de Beck: sube la presión venosa central,
Taquicardia Taponamiento baja TA y ruidos apagados. El pulso paradójico puede no
100 50-100 aparecer. Kussmaul+ (ingurgitación yugular en inspiración).
supraventricular cardíaco
Además de los cuidados básicos es urgente la pericardiocentesis
(mínimas extracciones mejoran la clínica).
Taquicardia
200 100
ventricular con pulso

Fibrilación / taquicardia
360 120-200
ventricular sin pulso

[Link] [Link]

Valoración ABCDE Causas reversibles

de un paro
cardiorespiratorio
• Evaluación neurológica: no es prioritario el diagnóstico
de lesiones intracraneales, pero sí lo es el de la hiperten-
sión intracraneal y su tratamiento agresivo. Valoración
Disability inicial realizada mediante la escala de Glasgow y la
reacción pupilar a la luz (pupilas si están isocóricas y la
reactividad a la luz).

• Extremidades. Sondas:
Hipotermia
Retirada de ropa y evaluación de miembros. Calentar al
paciente con mantas y fluidos calientes, si no hay Hipovolemia
Exposure contraindicación: sonda nasogástrica y vesical.
Hipoxia
Hipo/Hiperpotasemia

Tóxicos
Taponamiento cardíaco
Trombosis coronaria o pulmonar
NeumoTórax a Tensión

[Link] [Link]
 Crisis epilépticas Escala de Glasgow
Manejo inicial de crisis epilépticas
El manejo inicial debe incluir todos los siguientes aspectos (en el ambiente Espontánea 4
prehospitalario y en la sala de emergencias)
Al hablar 3
Apertura ocular
Estabilizar y dar soporte a la vía aérea y la respiración, proporcionar suplementa- Al dolor 2
ción de oxígeno al 100 %.
Sin respuesta 1
Monitorizar función cardiorrespiratoria y nivel de oxigenación continuo mediante
pulsioximetría. Orientada 5

Establecer accesos IV o IO (al menos dos líneas). Confusa 4

Respuesta
Tomar laboratorios (electrolitos, glucosa, CA, Mg, función hepática, toxicología, Inapropiada 3
verbal
recuento sanguíneo completo y niveles de anticonvulsivos).
Incomprensible 2
Identificar posibles causas (hipoglicemia, anormalidades metabólicas, fiebre/in-
Nula 1
fección, trauma craneoencefálico severo, etc.).
Obedece 6

Manejo poscrítico Localiza al dolor 5

Respuesta Retira al dolor 4

motora Flexión al dolor 3
Monitorización cardiorrespiratoria hasta recuperación completa.
Extensión al dolor 2
Completa la valoración neurológica.
Nula 1
EEG continuo y neuroimagen para evaluar los estados epilépticos no convulsivos y si
el regreso a la capacidad de respuesta se retrasa más de 1 a 2 horas.
Leve 13-15 Moderado 9-12 Grave <8
Realizar un diagnóstico adicional si es necesario.
Descenso del Glasgow
de dos o más puntos
Alteración de entre dos evaluacio-
conciencia, cefalea nes separadas en el
Asintomático o ligero
progresiva, alcohol/ tiempo (generalmente
mareo/cefalea, scalp
drogas, convulsiones, 1 h), disminución
cuero cabelludo. progresiva de
Levetiracetam politraumatismo,
vómitos. conciencia, focalidad
neurológica, fractura
Valproato o herida penetrantes.

[Link] [Link]

Toxíndromes RCP
Síndrome Fármacos Estado mental
adulto vs pediátrico
Adulto Pediátrico
Simpaticomi- Cocaína, anfetamina,
Hiperalerta y agitación.
mético efedrina, teofilina, cafeína. Principal causa es respiratoria,
requiere 5 ventilaciones de rescate
Principal causa es cardíaca.
antes de iniciar el masaje
Anti (histamínicos, carotideo.
depresivos, tricíclicos, Hipervigilancia, agitación,
Anticolinérgico espasmódicos, Parkinson), alucinaciones, coma. 15:2
30:2
atropina, escopolamina.
En lactante: tomar pulso en arteria
Fenciclidina, LSD, Alucinaciones, distorsio- braquial.
Tomar pulso en arteria carótida.
anfetaminas nes perspectivas, En niños: tomar pulso en arteria
Alucinógeno modificadas despersonalización, carótida.
(Ecstasy). sinestesia.
En lactante: colocar ambos
pulgares en el tercio inferior del
Heroína, morfina,
Con ambas manos entrecruzadas esternón o colocar dedos índice y
Opioide metadona, oxicodona, Depresión del SNC, coma.
una sobre otra en el tórax del medio en el mismo sitio.
difenoxilato.
paciente.
En niños: con el talón de una
mano.
Sedativo Benzodiacepinas, Depresión del SNC,
hipnótico barbitúricos, alcohol. confusión, estupor, coma.

Insecticidas
(organofosforados y
Colinérgico carbamato) nicotina,
Confusión, coma.
fisostigmina.

MAOIs con o sin SSRIs,

Síndrome Confusión,
meperidina, dextrome-
serotoninérgico agitación, coma.
torfano.

[Link]
 Shock Crisis epilépticas
Medicamentos
Criterios diagnósticos de shock: Benzodiacepinas
Lorazepam 0.1 mg/kg IV o IO
Alteración en el nivel de conciencia.
Diazepam 0.15 mg/kg IV o IO
FC > 100 lpm, excepto los secundarios a bradiarritmias. Gel 0.2 mg/kg, maz 20 mg
0.2 mg/kg, ma 20 mg intranasal
FR> 22 rpm ó PaCo2 <32 mm Hg.
Clonazepam 0.015 mg/kg IV
Déficit de bases en sangre inferior a -5mEq/L o lactato > 4 mmol/L.
10 mg o 0.2 mg/kg IM
Midazolam 10 mg bucal
Diuresis <0.5 ml/kg/h o <500 ml/24h.
Anticonvulsivos
TAS ≤90 mm Hg o TAM ≤60 mmHg o descenso ≥30-40 mmHg
respecto a la basal. Levetiracetam 60 mg/kg IV o IO, max 4500mg

Valproato 40 mg/kg IV o IO, max 3000mg

Objetivos hemodinámicos de resucitación en

En el estatus lo ideal es iniciar con acceso venoso IV o IO.
shock:
• Presión arterial media >60 mmHg.
• Frecuencia cardíaca <100 lpm.
• Diuresis >30 c.c./h.
• Normalización de déficit de bases (normal -2 a +2).
• Normalización del pH gástrico.
• Normalización del lactato (normal <2,5 mmol/l).
• Es el indicador más sensible del estado de perfusión, su normalización es
el parámetro más fiable para confirmar la resolución del shock e incluso
tiene valor pronóstico.

[Link] [Link]

Desobstrucción de Toxíndromes
la vía aérea Síndrome Pupilas Signos vitales Otras
La existencia de un cuerpo extraño en la vía aérea supone una urgencia vital, se debe
intentar expulsar por medio de la compresión del tórax desde la parte posterior. Simpaticomi- Diaforesis, temblor, hiperreflexia,
mético convulsiones.
En un lactante debido a su tamaño, hay que dar golpes en la espalda, se debe colocar en
un plano inclinado (cabeza más baja) lo que favorece la expulsión del cuerpo extraño. Midriasis
Se dan cinco golpes en la espalda con el talón de la otra mano en la zona interescapular,
deben ser golpes rápidos y moderadamente fuertes. Piel seca y rubicunda, disminución
Anticolinérgico de perístasis, retención urinaria,
miocionus, coreoatetósis.
Midriasis

Compresión interescapular Alucinógeno Nistagmos.

Midriasis

Hiporreflexia, edema pulmonar,

Opioide hematomas por uso de agujas.
Depresión
respiratoria
Miosis

Sedativo Normales o:
Hiporreflexia.
hipnótico
Variable
FC Salivación, incontinencia
urinaria/fecal, diarrea enemesis,
Maniobra de Heimlich Colinérgico diaforesis, epifora, broncoconstric-
ción, fasiculaciones musculares,
Miosis o PA debilidad.

Síndrome Temblor, miocionus, hiperreflexia,

serotoninérgico cionus, diaforesis, rubicundez,
trismo, rigidez, diarrea.
Midriasis

[Link] [Link]
 Ecografía FAST Signos vitales
Ecografía abdominal dedicada al trauma
Pediátrico
Epigastrio Hipocondrio izquierdo
Taponamiento cardíaco. Líquido esplenorrenal y FC pediátrica FR pediátricos Temperatura pediátrica
RNP 100 a 180 RN a 6 m 30 a 60 RN 38
derrame pleural izquierdo. 6 m-2 a 20 a 40
Hipocondrio derecho RN 70 a 170 Lactante 37.5 a 37.8
Preescolar 22 a 34
Líquido en espacio hepato- Lactante 80 a 160 Lactante 37.5 a 37.8
Escolar 18 a 30
rrenal y derrame pleural Hipogastrio Lactante 80 a 130
Adolescente 12 a 16
Preescolar 37.5 a 37.8

derecho. Líquido abdominal y pelvis. Preescolar 80 a 120 Escolar 37 a 37.5

Escolar 70 a 110 Adolescente 36.2 a 37.2
Adolescente 60 a 100

Adultos
PA 90/60 mm Hg hasta 120/80 mm Hg

FC 60 a 100 latidos/min

FR 12 a 18 respiraciones por minuto.

T 97.8 °F a 99.1 °F (36.5 °C a 37.3 °C); promedio de 98.6 °F (37 ºC).

Hipocondrio
Hipocondrio
izquierdo

Epigastrio
Pelvis

[Link] [Link]

Intubación Secuencia
endotraqueal rápida de intubación
Selección de medicamentos según situación clínica
Bloqueante
Indicaciones Situación clínica Agente de inducción
neurmomuscular

Insuficiencia respiratoria con Sat Etomidato 0,3 mg/kg IV o

TCE con Glasgow <8, pérdida de PIC elevada (lesión en ketamina 1 a 2 mg/kg IV (evitar la Succinilcolina 1,5
<90 %, hipercapnia, esfuerzo
reflejo tusígeno, agitación que la cabeza, accidente ketamina si hay signos de hernia mg/kg IV o
respiratorio.
requiera sedación, deterioro cerebrovascular). cerebral; se prefiere la ketamina rocuronio 1,5 mg/kg
progresivo, trastornos de ritmo en pacientes con hipotensión IV.
respiratorio, focalidad neurológica, Quemados con >50 % superficie grave).
ventilación dudosa. y quemaduras faciales o de vía
aérea.
Emergencia cardiovas-
cular excluyendo shock Succinilcolina o
Indicaciones en paciente politraumatizado. cardiogénico (SCA,
Etomidato. rocuronio.
disección aórtica).

Ventilación u oxigenación
inadecuadas (apnea, FR >35 o <10). Ketamina o etomidato (reducir
la dosis a la mitad para el shock Succinilcolina 2
Shock
cardiogénico; algunos prefieren mg/kg IV o
Glasgow <8 o que precisa traslado. la ketamina para el shock rocuronio.
séptico).
Heridas en cuello o cara que
amenacen la permeabilidad de la Enfermedad rectiva de Succinilcolina o
Ketamina o etomidato.
vía aérea. las vías respiratorias. rocuronio.

Lesiones múltiples y graves. Shock grave.

Actividad convulsiva Succinilcolina.
Sospecha de quemadura inhalatoria. Propofol o etomidato.
prolongada.
Pacientes agitados.

Paciente geriátrico. Succinilcolina o

Etomidato. rocuronio.

[Link] [Link]
 Emergencia Indicaciones de
hipertensiva ventilación no invasiva
Manifestaciones clínicas
1. Exacerbaciones de EPOC.

1. Encefalopatía hipertensiva.
2. Falla respiratoria agua (FRA) no asociada a EPOC.

2. Evento cerebrovascular isquémico o hemorrágico.

3. Edema pulmonar cardiogénico.

3. Disección aórtica aguda.

4. FRA hipoxémica.

4. Infarto agudo del miocardio.

5. Paciente inmunocomprometido.

5. Síndrome coronario agudo.

6. Retiro de ventilación mecánica invasiva.

6. Edema pulmonar agudo/ falla cardíaca aguda.

7. Neumonía adquirida en comunidad.
7. Preeclampsia severa, eclampsia y HELLP.

8. Falla renal aguda.

8. Asma.

9. Anemia hemolítica microangiopática.

9. Período postoperatorio.

10. Hipertensión posoperatoria aguda. 10. No indicación de intubación orotraqueal .

Crisis adrenérgica asociada aguda: Exclusiones de uso VNI:

• Inestabilidad hemodinámica.
• Feocromocitoma.
• Trauma facial o de la vía aérea.
• Interacciones farmacológicas.
• Uso de cocaína . • Deficiencia en la protección de la vía.
• Suspensión de medicamentos. • Inhabilidad para aclarar secreciones.

11. • Sobredosis anfetaminas. • Intolerancia al procedimiento.

• PaCo2 >90 mmHg.
11. • Ph<7.10.

[Link] [Link]

Secuencia Secuencia
rápida de intubación rápida de intubación
Condiciones comunes que Condiciones comunes que Evaluar las vías respiratorias del paciente en busca de posibles dificultades,
causan hipotensión peri-SRI causan hipoxia peri-SRI Preparación desarrollar un plan de manejo y reunir todo el personal, el equipo y los
medicamentos necesarios.
Presión intratorácica alta Malposición del TET (desalojado;
(mala técnica de ventilación BVM o ajustes colocación esofágica).
Preoxigenación Durante un mínimo de 3 minutos usando oxígeno administrado a la
inadecuados de ventilación mecánica). velocidad de flujo más alta disponible con mascarilla de no reinhalación o
una mascarilla con válvula de bolsa.
Efectos del agente de inducción. Intubación del tronco principal.
Reconocimiento y manejo de una posible "vía aérea fisiológicamente
Pérdida significativa de líquidos previa o en Mal funcionamiento del manguito TET. difícil": los trastornos fisiológicos, como la hipotensión y la hipoxemia,
curso. Preintubación
exponen al paciente en un alto riesgo de colapso cardiovascular durante el
período preintubación.
Hemorragia significativa previa o en curso. Taponamiento de moco.

Shock obstructivo (taponamiento cardíaco, Desaturación rápida Administración IV de un agente de inducción de acción rápida y de un
bloqueante neuromuscular.
embolismo pulmonar). (causas: obesidad, embarazo tardío, Parálisis El objetivo es lograr una sedación y parálisis al nivel de la intubación de 45 a
preoxigenación inadecuada, derivación 60 segundos después de que los medicamentos se administren por vía
Shock cardiogénico. intrapulmonar [p. ej., síndrome de intravenosa.
distrés respiratorio agudo, neumonía]).
Shock distributivo (sepsis, anafilasis).
Proceder a Ubicar al paciente para la laringoscopia y protegerlo contra la aspiración
la intubación antes de poner el tubo traqueal.
Shock profundo o anemia.

Neumotórax. Realizar una laringoscopia después de comprobar la relajación

neuromuscular. En esta, se visualiza la glotis, se coloca el TET entre las
cuerdas vocales, se infla el manguito, se retira el estilete y se confirma la
Colocación colocación.
La confirmación se hace con: la capnografía en forma de onda (opción
ideal) o con dispositivos de EtCO2 de capnometría o colorimétricos.

Asegurar que el TET esté correctamente colocado, encintado y atado). Tomar

Postintubación radiografía de tórax para confirmar la profundidad de inserción del tubo y
evaluar la evidencia de barotrauma como consecuencia de la ventilación con
presión positiva.

*TET: tubo endotraqueal.

[Link] [Link]
 Puntaje de trauma Quemaduras
revisado (RTS) Criterios de gravedad de traslado hospitalario
Quemaduras eléctricas significativas,
Puntaje de traumas revisado RTS Quemadura de 2.o y [Link] grado, > 10 %
de SCTQ, edad <10 o >50 años incluyendo las producidas por rayos.

Glasgow PAS FR Puntuación Quemadura de 2.o y [Link] grado, > 20 % Quemaduras químicas graves.
de SCTQ, de otras edades.
14-15 >90 10-24 4
Quemaduras en pacientes con
Quemaduras graves localizadas en cara,
antecedentes clínicos significativos.
11-13 70-90 25-35 3 manos, pies, genitales, periné o
articulaciones.
8-10 50-69 >35 2 Quemaduras en pacientes
Quemaduras de [Link] grado en más del 5 politraumatizados.
5-7 <50 <10 1 % en cualquier grupo generacional o de
edad.
Quemaduras en pacientes que
3-4 0 0 0 requieren soporte social, psicológico
Lesión pulmonar por inhalación de o rehabilitación.
humos y/o sustancias tóxicas.

Este indicador está compuesto por tres categorías: escala de glasgow, PAS y FR. Su Regla de los 9 de Wallace
fin es posibilitar una decisión rápida para los equipos de triage en caso de accidente (superficie quemada en adultos)
o catástrofe, sobre todo si es con víctimas múltiples.
Anterior Posterior
La puntuación va de 0 a 12. 4,5 4,5 Cabeza 9 %
• Con 12 puntos la asistencia puede retrasarse.
• Con 11, la asistencia es urgente. 18 18
• Con puntuaciones de 3 a 10 la asistencia debe ser inmediata. Tronco 36 %
4,5 4,5 4,5 4,5 Anterior 18 %
Los enfermos con puntuación menor a 3 deberían ser dejados sin asistencia, Posterior 18 %
siempre y cuando el resto de las víctimas estén siendo atendidas. Esto, debido a 1
que están tan graves que su supervivencia es realmente problemática sin un uso
enorme de recursos o está muerto. Extremidad 54%
9 9 9 9 Superiores 18 %
Inferiores 36 %

Periné 1 %

[Link] [Link]

Dolor torácico
Dolor torácico tipo isquémico:

La incomodidad puede ser una presión, pesadez, opresión, plenitud o constricción. La ubicación
clásica es subesternal o en el tórax izquierdo, y puede ocurrir radiación al brazo, cuello, mandíbula,
espalda, abdomen u hombros. El dolor que se irradia a los hombros o que ocurre con el esfuerzo
aumenta significativamente el riesgo relativo de SCA.

Se debe repetir el ECG cada 15 a 30 minutos si este no es diagnósticado y continúa la

preocupación por un SCA.

Enfermedades que amenazan la vida

• El síndrome coronario agudo.

• Disección aórtica aguda.
• Embolia pulmonar.
• Tensión neumotorácica.
• Taponamiento pericárdico.
• Mediastinitis (p. ej., ruptura esofágica).

Manejo inicial

• Triaje para atención rápida.

• Hacer un ECG de 12 derivaciones.
• Completar historia clínica y examen físico.
• Aspirina 162-325 mg, a menos de que haya sospecha de disección aórtica.
• Nitroglicerina SL 0,4 mg cada 5 minutos en 3 dosis a menos de que esté
contraindicado.
• Establecer un acceso IV.
• Tomar laboratorios incluidos biomarcadores.
• Monitor continuo con ECG.
• Iniciar oxígeno suplementario.

Criterios de alto riesgo

• Depresión del ST.

• Biomarcadores cardíacos elevados.
• Dolor torácico persistente.
• Hemodinámicamente inestable.
• Puntaje de riesgo elevado.

[Link]
 Quemaduras Códigos hospitalarios
Fórmula de parkland
Primeras 24 horas Arribo masivo de
4ml/kg por cada porcentaje de superifice corporal total quemada.
Rojo Alerta de fuego Naranja pacientes
Administrada por vía IV.
ej. 50 kg (peso) x 4ml x 40% (SCTQ): 8000 ml
Derrame de material
Ambar Paciente perdido Amarillo
Se da 4000ml (la mitad del Se da 4000ml (la mitad peligroso
calculo) en 8 horas. del calculo)en 16 horas.

Emergencia obstétri-
Dorado Café Desastre natural
ca

Evacuación de las Paro

Verde Azúl
instalaciones cardiorespiratorio

Morado Persona violenta Magenta Daño en el sistema

Robo de RN o Asistencia de caída

Rosado pediátrico
Blanco de pacientes

Agresión de persona
Plata Negro Amenaza de bomba
con arma

[Link] [Link]

Antídotos Codigo ACV en

Intoxicación Intoxicación
urgencias
Paracetamol/ Monóxido de Paso 0. Anamnesis inicial -FAST/Cincinnati
N-acetilcisteína Oxígeno
acetaminofén carbono Fase 1. -discapacidad previa
Evaluación inicial
Naloxona Warfarina, triage: sospecha Paso 1. Determinar el tiempo de ventana. 10 min
Opiáceos Vitamina K
Naltrexona cumarínicos clínica de ACV
Paso 2. Establecer la severidad del ACV.
Cobre, plomo,
Cianuro Nitrato de amilo Penicilamida
mercurio
Fase 2. Paso 3. Determinar el territorio vascular
Sobredosis de comprometido.
Antidepresivos Bicarbonato de Evaluación grupo
medicamentos o Carbón activado 15 min
productos tóxicos tricíclicos sodio médico de reanima-
ción: realizar ABC Paso 4. Establecer la severidad del ACV,
Hipoglucemiantes, -glucometría-PAM. mediante la aplicación de la escala NIHISS.*
Benzodiacepinas Flumazenil Dextrosa
insulina

Fase 3. Paso 5. Realizar e interpretar la imagen 15 min

Metanol Etanol Betabloqueantes Glucagón cerebral; escala ASPECTS.

Paso 6. Establecer el diagnóstico

Sulfato de Veneno de Suero Fase 4. Regreso a sala neurovascular exacto.
Heparina antiofídico 10 min
protamina víbora de reanimación:
Paso 7. Fijar medidas generales de manejo:
manejo general. énfasis en la presión arterial y glucemia.
Organofosforados Atropina Anticolinérgicos Fisostigmina
Paso 8. Evaluar criterios de inclusión/exclu-
sión de trombólisis cerebral IV.
Fase 5. Manejo
específico: trombólisis Paso 9. Decidir el inicio del protocolo de
10 min
cerebral. aplicación trombólisis IV.

Paso 10. Determinar lugar de

manejo del paciente.

[Link] [Link]