ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Salud del niño y adolescente
Blanca Alaluna
GRUPO 4
Barzola Cauti, Odalis.
Bernable Quispe , Pilar.
Santos Vargas, Bexaniz
Salinas Ayala, Chyna
Zeta Mejia , Rosita
Triveño Huarhua , María del Pilar
Algunas de las enfermedades
inmunoprevenibles son: Las enfermedades inmunoprevenibles son
COVID-19, Difteria, Fiebre amarilla, aquellas que pueden prevenirse con la
Hepatitis A y B, Influenza, vacunación.
Meningococo, Neumococo, Polio,
Sarampión, Tétanos, rubiola, varicela
,parotiditis.
Las vacunas son fundamentales para
eliminar y erradicar estas
enfermedades. La introducción de las
vacunas ha permitido reducir la
mortalidad infantil y la carga de estas
enfermedades.
Es importante que los niños, niñas,
adolescentes y adultos se vacunen de
forma oportuna, de acuerdo con el
esquema nacional establecido.
SARAMPION
El sarampión es una enfermedad
infecciosa, que produce lesiones en la piel
a lo cual se le denomina exantemática, esta
Cuáles son los síntomas?
enfermedad es muy frecuente en los niños
o adolescentes. El sarampión es causado • El primer síntoma del sarampión suele
por un virus, específicamente un ser la fiebre alta,
paramixovirus del género Morbillivirus. que comienza unos 10 a 12 días después
• A nivel mundial sigue siendo una de las
de la exposición
principales causas de muerte en niños
pequeños, a pesar de que existe una vacuna segura y eficaz.
al virus y dura entre 4 y 7 días.
Se calcula que en 2008 murieron 164 000 personas por esta • En la fase inicial, el paciente puede
causa, la mayoría de ellas menores de 5 años. presentar rinorrea (catarro), ojos llorosos
y rojos, tos, y pequeñas manchas blancas
Cómo se transmite? en la cara interna de las mejillas.
• Al cabo de varios días aparecen lesiones
en la piel (exantema), generalmente en el
El virus del sarampión es muy contagioso, y se transmite
cuando una persona infectada habla, tose y/o estornuda rostro y la parte superior del cuello, que
cerca a una persona sana. se extiende en unos 3 días, acabando por
El virus presente en el aire o sobre superficies infectadas sigue siendo activo y
contagioso afectar a las
hasta 2 horas, y puede ser transmitido por un
individuo infectado desde 4 días antes hasta
manos y pies. El exantema dura 5 a 6
4 días después de la aparición de las lesiones en la piel (exantema). días, y luego se desvanece.
Qué complicaciones presenta la
enfermedad? Cuál es el tratamiento?
• La mayoría de las muertes se deben a complicaciones • No existe un tratamiento específico, sin embargo el
del sarampión, que son más frecuentes en menores de manejo sintomático de la enfermedad se realiza
5 años y adultos de más de 20 años. mediante la hidratación, medidas contra la fiebre y la
• Las más graves son la ceguera, encefalitis (infección prescripción de analgésicos.
acompañada de edema cerebral), diarrea grave (puede • Las complicaciones graves del sarampión pueden
evitarse con un tratamiento de apoyo que garantice una
provocar deshidratación), las infecciones del oído y las
buena nutrición, una ingesta suficiente de líquidos y el
infecciones respiratorias graves, como la neumonía.
tratamiento de la deshidratación con las soluciones de
rehidratación oral recomendadas por la OMS (para
El sarampión puede reponer los líquidos y otros elementos esenciales que se
producir epidemias que pierdan con la diarrea o los vómitos).
causan muchas
muertes, especialmente
entre los pequeños
niños malnutridos
y sobre todo en quienes
no reciben aportes
suficientes de vitamina A
Cómo se previene la enfermedad? Otras formas de prevenir
• Se previene mediante la vacunación • Si, manteniendo buenos hábitos
contra el sarampión. de higiene, especialmente el lavado
• La vacuna contra el sarampión suele juntarse con las de manos.
vacunas contra la • Aislando a la persona que
rubéola y/o la parotiditis en países presenta síntomas.
donde estas enfermedades constituyen un problema.
• La eficacia de la vacuna es similar si se administra
aisladamente como si se combina con estas vacunas. Qué poblaciones están en riesgo?
No lo olvide:
Para garantizar la Los niños pequeños no vacunados son
inmunidad se quienes
recomiendan dos dosis corren mayor riesgo de sufrir el sarampión y
de la vacuna, puesto que sus
aproximadamente un complicaciones.
15% de los niños no Sin embargo, puede infectarse cualquier
adquieren inmunidad con persona
la primera dosis. que no esté inmunizada (es decir, que no
haya sido vacunada y no haya sufrido la
enfermedad).
RUBÉOLA
Un sarpullido debido a la rubéola
Es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la rubeola (RUVIBIRUS RUBELLAE), un virus en la espalda de un niño.
de ARN perteneciente a su propia familia viral Matonaviridae.
Se caracteriza por una erupción en a piel, la inflamación de las glándulas, Por lo general la
erupción en la piel dura unos días y puedes ser acompañada de una ligera fiebre.
Algunas personas afectadas no presentan síntomas en lo absoluto.
Las partículas esféricas del virus de la rubeola miden de 50-70 nm de diámetro.
Un virión individual esta compuesto de un centro denso de 30 nm rodeado de una capa lipídica.
Imagen del virus de la rubeola
ETIOLOGIA al microscopio electrónico.
La enfermedad es causada por el virus de la rubeola, que se desarrolla en una sola cadena
genómica de ARN de polaridad positiva.
El virus es transmitido por vía respiratoria y se replica en los ganglios linfáticos del cuello.
El virus aparece en la sangre a los 5 o 7 días después del contagio y se dispersa por todo el
cuerpo.
Además es capaz de cruzar la placenta e infectar al feto cuando se está desarrollando y al
no detener la multiplicación celular en las células del feto provoca la muerte.
PATOGENEA
Se transmite entre personas a través de estornudos, tos o el contacto con superficies
contaminadas.
Cuando el virus se introduce en el organismo, pasa a la sangre atacando a los glóbulos blancos, que
a su vez transmiten la infección a las vías respiratorias, la piel y otros órganos.
Una vez que se padece la enfermedad, el paciente adquiere inmunidad permanente, por lo que no
vuelve a ser atacado por el virus.
El periodo de incubación de la enfermedad suele oscilar entre dos y tres semanas.
A su vez, una persona infectada por el virus de la rubeola puede transmitir la enfermedad a otras
personas dos días antes de que los síntomas se muestren, no desapareciendo el riesgo de contagio
hasta una semana después de la aparición de los signos de la enfermedad.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Aparece pequeñas erupciones en la piel de un color rosáceo, inician en la cabeza hasta los pies, es
más intensa en el tronco, produce picazón y suelen desaparecer en pocos días.
Los síntomas de la rubeola son bastante similares a los de un síndrome gripal
Adenopatías (ganglios inflamados) por lapsos de hasta una semana.
Fiebre , congestión nasal, dolor de cabeza.
Irritación en la cara, piel reseca.
Vesículas rojas pequeñas en el paladar
Inflamación de los ojos
Dolor e inflamación en las articulaciones
Dolor en los testículos
Pérdida de apetito
DIAGNSTICO
El diagnóstico de la rubeola es difícil ya que las erupciones en la piel suelen ser poco
intensas y de escasa duración.
No obstante, se puede conocer mediante un análisis de sangre (serología) si la persona
ya ha padecido la enfermedad y por tanto es inmune.
Uno de los principales exámenes de laboratorio que se realizan son IgM e IgG y la prueba
del hemograma y células E positivas.
Se puede dar un diagnóstico diferencial entre rubeola y la fiebre de Zika
TRATAMIENTO
No existe un tratamiento específico para la rubeola.
La actuación de los especialistas durante la enfermedad suele centrarse en el control de
los síntomas y va dirigida a mitigar la fiebre y el malestar general, como si se tratara de un
proceso gripal.
Se recomienda reposo y el aislamiento del paciente para evitar nuevos contagios.
Hay que acudir al pediatra si el niño con rubeola respira con dificultad o la tos dura más de
cuatro o cinco días.
Se administran antibióticos en caso de infecciones bacterianas (otitis o neumonía).
Normalmente, los síntomas son tratados con paracetamol hasta que la enfermedad
termina por desaparecer.
Sin embargo, no hay tratamientos disponibles para la rubeola congénita.
RUBÉOLA CONGENITA
Se presenta cuando una mujer en embarazo con rubéola se la transmite a su bebé en el útero.
Los problemas más graves asociados a la rubeola suelen presentarse en mujeres embarazadas que contraen la
enfermedad en las 20 primeras semanas de embarazo o en los meses anteriores a la gestación.
En estos casos existe un alto riesgo de que el embrión se contagie y desarrolle el síndrome de rubeola congénita,
provocando la aparición de defectos congénitos en el niño, tales como pérdida de visión y ceguera, pérdida de
audición, patologías cardíacas, discapacidad cognitiva y parálisis cerebral o dificultades a la hora de empezar a
caminar.
Los bebés con este síndrome pueden presentar bajo peso al nacer, diarrea, neumonía y meningitis.
Las primeras 8 semanas de gestación son las más susceptibles para el embrión, con mayor probabilidad de
defectos congénitos, ya que en este tiempo de desarrollo prenatal, con numerosos órganos y sistemas en plena
formación, pueden verse dañados por este virus.
Los especialistas recomiendan que las mujeres en edad fértil estén inmunizadas contra la enfermedad para evitar
el síndrome de rubeola congénita, o someterse a un análisis antes del embarazo con el fin de detectar la presencia
de anticuerpos (defensas) contra la rubeola.
La vacuna no se debe administrar durante el embarazo ni en los tres meses anteriores a la concepción y las
mujeres embarazadas deben mantenerse alejadas de personas con rubeola.
PREVENCION
La vacuna triple vírica (MMR), que protege frente a la rubeola, el sarampión y las paperas, se muestra eficaz y
segura en casi la totalidad de las personas a las que se le administra. La cantidad de casos ha disminuido desde
que se desarrolló una vacuna en 1969.
Es aconsejable administrar la primera dosis cuando el niño cumple 15 meses, en algunos países se inicia la
inmunización a los 12 meses de edad, aunque en algunos casos no proporciona la inmunidad adecuada, por lo que
se suele facilitar una segunda dosis antes de la escolarización (entre los 4 y los 6 años) o antes de la adolescencia
(entre los 11 y los 13 años).
En cualquier caso, también se recomienda la vacunación en personas adultas que no recibieron la inmunización
durante la infancia.
En la mayoría de los países occidentales, casi la totalidad de la
población está vacunada contra la rubeola, tomando la
primera dosis a los 12-15 meses de edad.
Un refuerzo, que no es necesario en el caso concreto de la
rubeola, pero sí de los otros dos componentes de la vacuna, se
requiere antes de que el niño cumpla 13 años.
La vacuna provee de protección a lo largo de toda la vida, y
entre sus efectos secundarios, se puede mencionar una
artritis transitoria.
VARICELA
Es una de las enfermedades más comunes de la infancia y afecta
principalmente a niños menores de 10 años.
ETIOLOGÍA
Su nombre científico es Human Herpesvirus 3.
Es una enfermedad causada por el virus varicela-
zoster, que pertenece a la familia de los herpesvirus.
El virus puede reactivarse en un futuro y brotar en
herpes zóster.
TIPOS DE TRANSMISIÓN PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
Desde 1 a 2 días antes de que
CONTACTO DIRECTO
aparezcan las erupciones hasta el
momento en que se hayan secado las
1) Entrar en contacto con una ampolla
lesiones cutáneas.
infectada.
En las personas inmunodeprimidos el
2) Entrar en contacto con objetos que
periodo puede ser más largo.
estén infectados.
3) tocar las lesiones cutáneas
directamente.
PERIODO DE INCUBACIÓN
VÍA RESPIRATORIA
Normalmente este periodo es de 14 a
16 días, pero también puede varias
1) Inhalar gotas de saliva
desde 10 a 21 días.
suspendidas en el de una persona
infectada que estornuda o tosa.
SIGNOS Y SINTOMAS
ETAPA 1
1) Fiebre leve
2) cansancio y debilidad
3) Dolor de cabeza
4) Tos
5)Disminución de apetito
ETAPA 2 (ERUPCIÓN DE AMPOLLAS)
1) Ronchas rojas con aspecto similar a una picazón.
2) Formacion de ampollas.
ETAPA 3 (FORMACIÓN DE COSTRAS)
1) ruptura de ampollas
2) picazón
TRATAMIENTO
PREVENCIÓN
la varicela normalmente no necesita
tratamiento médico. Algunos niños Vacunar a los niños sanos
pueden tomar un tipo de vacunar a las mujeres en edad
medicamento llamado reproductiva
antihistamínico para aliviar la Enseñar a los niños a lavarse las
picazón. Pero, en su mayor parte, la manos con frecuencia
enfermedad necesita seguir su Evitar contacto directo con niños
curso. infectados
PAROTIDITIS / PAPERAS
DEFINICIÓN
Es una enfermedad contagiosa que puede ser aguda o
crónica, localizada en una o ambas glándulas
parótidas, que son glándulas salivales mayores
ubicadas detrás de las ramas ascendentes de la
mandíbula.
ETIOLOGÍA
es el virus denominado Mixovirus parotiditis, un virus
ARN que pertenece a la familia Paramyxoviridae,
subfamilia Paramyxovirinae, género Rubulavirus.
¿COMO SE TRANSMITE?
Aerosoles respiratorios: al hablar, toser o estornudar
Contacto directo: compartir utensilios, vasos o toallas,
o al besar.
Período de incubación y contagio: se puede extender
de 12-25 días.
PAROTIDITIS / PAPERAS
CLASIFICACIÓN
se puede dividir de las siguientes formas:
1. Por su origen:
Parotiditis viral: Es más común causada por el virus de la familia Paramyxoviridae), que
ocurre generalmente en niños no vacunados.
Parotiditis bacteriana: Menos común y suele ser de una infección bacteriana
secundaria, causada por Staphylococcus aureus o Streptococcus pneumoniae.
Parotiditis no infecciosa: causada por enfermedades autoinmunes o efectos
secundarios de medicamentos.
2. Por la gravedad de la infección:
Parotiditis aguda: Es la más común y se presenta de manera repentina. Se caracteriza
por fiebre, dolor en la zona de las parótidas y aumento de volumen en las glándulas
salivales.
Parotiditis crónica: Es rara y se refiere a una inflamación persistente de las glándulas
salivales.
3. Por complicaciones:
Parotiditis simple: Es la forma que no presenta complicaciones y generalmente se
resuelve con tratamiento sintomático.
Parotiditis con complicaciones: Pueden incluir la orquitis (inflamación de los testículos),
meningitis (inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal),
pancreatitis (inflamación del páncreas), o sordera, entre otras.
PAROTIDITIS / PAPERAS
SIGNOS Y SINTOMAS
cefalea
anorexia
malestar general
febrícula o fiebre moderada
inflamación de glandulaas (12-24 hrs)
DIAGNÓSTICO
Anamnesis y examen físico
Detección del virus por cultivo tisular o
transcripción inversa-PCR (RT-PCR)
Pruebas serológicas
El diagnóstico diferencial incluye otros trastornos
y puede causar un compromiso glandular similar
PAROTIDITIS / PAPERAS
TRATAMIENTO
El paciente debe ser aislado
La dieta blanda reduce el dolor causado por la masticación.
Deben evitarse las sustancias ácidas (p. ej., zumos de frutas
ácidas)
casos que requieren principal cuidado y vigilancia son los
siguientes:
meningitis: Es necesario monitorizar las funciones vitales,
prevenir el edema cerebral y mantener la vía aérea permeable.
orquitis : Se debecolocar un suspensorio . en caso de dolor
muy intenso, se puede emplear codeína o petidina, o un
bloqueo local con procaína inyectada en el cordón
espermático.
pancreatitis :se recomienda vigilancia de signos vitales,
mantenimiento del equilibrio ácido-base y la hidratación
parenteral, aunada al ayuno.
parotiditis infecciosa: evitar las complicaciones testiculares, y
a los niños desnutridos y susceptibles.
PAROTIDITIS / PAPERAS
COMPLICACIONES
Entre las más graves, encontramos:
meningitis
parotiditis
somnolencia
rigidez de cuello (signo de Brudzinski)
encefalitis urliana.
PRONOSTICO
La enfermedad suele durar dos semanas; rara vez excede
este tiempo.
La muerte (generalmente por encefalitis u otras
complicaciones graves)
puede causar infertilidad en varones con afectación
testicular.
PAROTIDITIS / PAPERAS
PREVENCION
Se aplicara la vacuna triple viral que protege contra el
sarampión, las paperas y la rubéola, y se debe aplicar
dos dosis de la vacuna a los niños entre 12 a 15 meses
de edad
VACUNA / VIA ADMINISTRACION
La dosis de la vacuna MMR es de 0,5 mL
vía subcutánea
en 2 dosis: una a los 12 a 15 meses y una a los 4 a
6 años.
REACCION ADVERSA
Puede presentar dolor de brazo por la inyección o
enrojecimiento en el área en la se administra la
inyección, fiebre y una erupción cutánea leve .
ETIOLOGÍA
COVID-19
CORONAVIRUS DISEASE 2019 VIRUS: SARS-COV-2
FAMILIA: CORONAVIRIDAE
CARACTERÍSTICAS: PROTEÍNAS DE
Enfermedad infecciosa causada por el
ESPÍCULAS (PROTEÍNA S) QUE LE
virus SARS-CoV-2. Es un virus ARN
PERMITEN UNIRSE A LOS
envuelto que se caracteriza por tener
RECEPTORES ACE2 EN LAS CÉLULAS
espículas en forma de corona que le HUMANAS.
permiten adherirse a las células EL SARS-COV-2 ES UN VIRUS
humanas sobretodo en el tracto ZOONÓTICO, LO QUE SIGNIFICA
respiratorio. QUE SE ORIGINÓ EN ANIMALES
(POSIBLEMENTE MURCIÉLAGOS) Y
IDENTIFICADO POR PRIMERA LUEGO SE TRANSMITIÓ A LOS
VEZ EN DICIEMBRE DE 2019 EN HUMANOS, AUNQUE EL HUÉSPED
LA CIUDAD DE WUHAN, CHINA. INTERMEDIARIO EXACTO AÚN NO
PERTENECE A LA FAMILIA DE ESTÁ COMPLETAMENTE
LOS CORONAVIRUS, QUE
CONFIRMADO.
INCLUYE VIRUS QUE PUEDEN
CAUSAR ENFERMEDADES
TANTO EN HUMANOS COMO
EN ANIMALES.
PROTEINAS DE LA ESPICULA (S)
¿CÓMO SE TRANSMITE? SIGNOS Y SÍNTOMAS
PUEDE SER ASINTOMÁTICA, LOS SÍNTOMAS PUEDEN SER
Principalmente por gotículas respiratorias: DESDE LEVES HASTA GRAVES Y SUELEN APARECER ENTRE 2 Y
Cuando una persona infectada tose, estornuda 14 DÍAS DESPUÉS DE LA EXPOSICIÓN AL VIRUS.
o habla, libera gotículas que pueden ser
inhaladas por otras personas cercanas. FIEBRE O ESCALOFRÍOS
TOS SECA
FATIGA
Contacto con superficies contaminadas: PÉRDIDA DEL GUSTO O EL
El virus puede sobrevivir en superficies por OLFATO (ANOSMIA)
horas o días, dependiendo del material. DIFICULTAD PARA RESPIRAR
DOLOR DE GARGANTA
CONGESTIÓN NASAL
Transmisión por aerosoles: En ambientes DOLORES MUSCULARES O
cerrados y mal ventilados, el virus puede CORPORALES
permanecer en el aire en partículas más
NÁUSEAS, VÓMITOS O DIARREA
pequeñas (aerosoles) y ser inhalado.
(MENOS FRECUENTES)
Transmisión vertical:
En casos graves, puede progresar a
Aunque rara, se han reportado casos de
neumonía, síndrome de dificultad
transmisión de madre a hijo durante el
respiratoria aguda (SDRA), fallo
embarazo o el parto.
multiorgánico y muerte.
TIPOS TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DEL COVID-19 DEPENDE DE LA GRAVEDAD
El SARS-CoV-2 ha mutado con el tiempo, dando lugar a varias DE LA ENFERMEDAD:
variantes. Algunas de las más relevantes incluyen:
CASOS LEVES: MANEJO SINTOMÁTICO CON ANTIPIRÉTICOS
(PARACETAMOL), HIDRATACIÓN Y REPOSO.}
Variante Alfa (B.1.1.7): Detectada en el Reino Unido, con mayor CASOS MODERADOS A GRAVES:
transmisibilidad. 1. ANTIVIRALES: REMDESIVIR (APROBADO PARA USO DE
Variante Beta (B.1.351): Identificada en Sudáfrica, con posibles EMERGENCIA).
2. CORTICOSTEROIDES: DEXAMETASONA PARA REDUCIR LA
efectos sobre la eficacia de las vacunas.
INFLAMACIÓN EN PACIENTES CON OXIGENOTERAPIA.
Variante Gamma (P.1): Detectada en Brasil, con mutaciones que 3. ANTICOAGULANTES: PARA PREVENIR TROMBOSIS EN PACIENTES
podrían afectar la inmunidad. HOSPITALIZADOS.
Variante Delta (B.1.617.2): Altamente transmisible y 4. OXIGENOTERAPIA O VENTILACIÓN MECÁNICA: EN CASOS DE
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
predominante en 2021.
TERAPIAS EXPERIMENTALES: PLASMA CONVALECIENTE Y
Variante Ómicron (B.1.1.529): Identificada en noviembre de ANTICUERPOS MONOCLONALES (COMO
2021, con mayor transmisibilidad y capacidad para evadir CASIRIVIMAB/IMDEVIMAB).
parcialmente la inmunidad, pero con menor gravedad en
comparación con variantes anteriores.
VACUNAS
LAS VACUNAS HAN SIDO FUNDAMENTALES PARA CONTROLAR LA PANDEMIA.
ALGUNAS DE LAS VACUNAS AUTORIZADAS INCLUYEN:
ARN MENSAJERO (MRNA): PFIZER-BIONTECH (COMIRNATY) Y MODERNA.
VECTOR VIRAL: ASTRAZENECA/OXFORD, JOHNSON & JOHNSON (JANSSEN) Y SPUTNIK
V.
VACUNAS DE VIRUS INACTIVADO: SINOVAC (CORONAVAC) Y SINOPHARM.
LAS VACUNAS HAN DEMOSTRADO SER EFECTIVAS PARA REDUCIR LA GRAVEDAD DE LA
ENFERMEDAD, LAS HOSPITALIZACIONES Y LAS MUERTES. TAMBIÉN SE RECOMIENDAN
DOSIS DE REFUERZO PARA MANTENER LA INMUNIDAD, ESPECIALMENTE FRENTE A
NUEVAS VARIANTES.
COMPLICACIONES POBLACIÓN VULNERABLE
Neumonía grave
Algunos grupos tienen un mayor riesgo de desarrollar
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
Coágulos sanguíneos (trombosis)
complicaciones graves por COVID-19:
Miocarditis (inflamación del corazón)
Síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C en niños) Personas mayores de 65 años.
Secuelas a largo plazo ("COVID prolongado" o "Long COVID"): Pacientes con enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión,
fatiga crónica, dificultad respiratoria, niebla mental y otros enfermedades cardiovasculares, obesidad).
síntomas persistentes. Personas con sistemas inmunológicos debilitados (por cáncer, VIH
o trasplantes).
Pacientes con enfermedades pulmonares crónicas (EPOC, asma).
Embarazadas, especialmente en el tercer trimestre.
REFERENCIAS:
1. Hu, B., et al. (2021). "Characteristics of SARS-CoV-2 and COVID-19." Nature Reviews Microbiology, 19(3), 141-154.
2. van Doremalen, N., et al. (2020). "Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1." New England Journal of
Medicine (NEJM), 382(16), 1564-1567.
3. Huang, C., et al. (2020). "Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China." The Lancet, 395(10223),
497-506.
4. Tegally, H., et al. (2021). "Emergence and rapid spread of a new severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
lineage with multiple spike mutations in South Africa." Nature Medicine, 27(3), 440-446.
5. Beigel, J. H., et al. (2020). "Remdesivir for the treatment of Covid-19 — final report." New England Journal of Medicine (NEJM), 383(19),
1813-1826.
6. Polack, F. P., et al. (2020). "Safety and efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine." NEJM, 383(27), 2603-2615.
7. Nalbandian, A., et al. (2021). "Post-acute COVID-19 syndrome." Nature Medicine, 27(4), 601-615.
8. Zhou, F., et al. (2020). "Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China." The Lancet,
395(10229), 1054-1062.
9. https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=varicela-90-P04993#:~:text=%C2%BFQu%C3%A9%20es%20la%20varicela?,
(no%20contrajeron%20la%20enfermedad).
10. https://es.wikipedia.org/wiki/Rubeola#Prevenci%C3%B3n
GRACIAS
