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Paciente: NEREIDA OLIDEY HENRIQUEZ GOMEZ Recepción: 1218096
Edad: 40 A Sexo: F Identificación: CC 40943058 Fecha toma de la muestra: 2025-01-16
Teléfonos: 3002003306 Médico: NO ASIGNADO
Empresa: URIBIA Num. de Lamina: 0049-2025
ANTECEDENTES
PLANIFICA : DIU [ ] Vasectomia Pareja [ ] Ligadura [ ] Hormonal [ ] Barrera [ ] Ninguno [ x ] Num. Gestaciones : [ 2 ] Num. Abortos : [ 0 ]
Edad inicio relac : [ 23 ] Num. Partos : [ 2 ]
RESULTADO : Negativa [ ] Ascus [ ] LEI Bajo Grado [ ] LEI Alto Grado [ ] Carcinoma infiltrante [ ] Adenocarcinoma [ ] No Sabe [ ]
Fecha Última Mestruación : 2024-12-24 Fecha Ultimo Parto : 2018-11-14 Fecha Ultima Citología : Embarazada : No
ESQUEMA CITOLOGIA : 1 Vez [ x ] (1-1) [ ] (1-1-3) [ ] (3-3) [ ] Fuera de esquema [ ] De control [ ] VACUNA VPH : Si [ ] No [ x ]
PROCEDIMIENTOS ANTERIORES AL CUELLO UTERINO ASPECTO DEL CUELLO
Cauterizacion Conizacion Radio Terapia LETS Sano [ x ] Atrofico [ ]
Cuello Uterino Cuello Uterino Biopsia Histerectomia Cuello Uterino Radiofrecuencia Otro Ulcerado [ ] Ausente [ ]
Si [ ] No [ x ] Si [ ] No [ x ] Si [ ] No [ x ] Si [ ] No [ x ] Si [ ] No [ x ] Si [ ] No [ x ] Si [ ] No [ x ] Congestivo [ ] Polipo [ ]
1. CALIDAD DE LA MUESTRA 2. CATEGORIZACIÓN GENERAL
A. Satisf (Evalucacion/zona de la transformación presentes) [X] A. Negativa para lesión intraepitelial o malignidad. [X]
B. Satisf pero limitado(zona de la transformación ausentes) [ ] B. Anormalidades celulares epiteliales [ ]
C. Insatisfactoria [ ]
D. Rechazada [ ]
3. ANORMALIDADES EN CÉLULAS ESCAMOSAS 4. ANORMALIDADES EN CÉLULAS GLANDURALES
A. Atipicas en células escamosas significado indeterminado (ASC-US) [ ] A. Células endocervicales atipicas sin ningun otro significado [ ]
B. Atipias en cél escam signi indeter suges de LEI. alto grado (ASC-H)[ ] B. Células endometriales atipicas sin ningun otro significado [ ]
C. Lesión intra bajo grado LEI bg asoc inf HPV o displasia ligera (NICI) [ ] C. Células endocervicales atipicas sospechosa de malignidad (ACG) [ ]
D. Lesión intraepi escamosa alto grado LEI ag (NICII, NICIII, Ca In Situ)[ ] D. Células endometriales atipicas sospechosa de malignidad [ ]
E. Carcinoma escamocelular invasivo [ ] E. Adenocarcinoma Endocervical in Situ [ ]
F. Lesion intraepitelial escamosa alto grado sospechoso de infiltración [ ] F. Adenocarcinoma Endocervical [ ]
. [ ] G. Adenocarcinoma Endometrial [ ]
H. Otras neoplasias [ ]
5. MICROORGANISMOS 6. OTROS HALLAZGOS NO-NEOPLÁSICOS
A. Trichomona vaginalis [ ] A. Cambio celulares reactivas asociados a inflamación [ ]
B. Hongos consistentes con cándida sp [ ] B. Cambio celulares reactivas asociados a radiación [ ]
C. Cambio de flora vaginal normal, sugestivo de vaginosis bacteriana [ ] C. Cambio celulares a DIU [ ]
D. Clamydia [ ] D. Células glandulares post-histerectomia [ ]
E. Consistente con Actinomyces sp [ ] E. Atrofia [ ]
F. Efectos citopáticos por virus del Herpes Simple [ ] F. Otros Hallazgos (Células endometriales después de los 40 años) [ ]
Recomendaciones Citólogo: FLORA BACILAR MODERADA
Dr. Adiela De Oro Reg. 0
