“LEX ARTIS AD HOC. SU CONCEPTO EN MATERIA MÉDICA.
La medicina no es una ciencia exacta, por lo que no puede pronosticar ni asegurar
resultados favorables en todos los casos, dado que hay limitaciones propias del
profesional en la interpretación de los hechos, como cuando el cuadro clínico no se
manifiesta completamente, el paciente no comprende los riesgos y beneficios de un
procedimiento diagnóstico o terapéutico, o entrega información incompleta de sus
síntomas; además, las circunstancias en que se da una relación clínica pueden
limitar la certeza del diagnóstico y la eficacia de medidas terapéuticas. En estas
condiciones, dada la gran variabilidad y complejidad que rodean a una condición
clínica concreta, algunas dependientes del profesional, otras de las condiciones
particulares del paciente, de los recursos o infraestructura que se disponga y,
finalmente, por las circunstancias que la rodean, es imposible aplicar la misma
normativa en todos los casos, sino que éstas deben adecuarse al caso concreto. Por
tanto, puede decirse que la lex artis ad hoc es un concepto jurídico indeterminado
que debe establecerse en cada caso, en el que el médico, a través de un proceso de
deliberación, aplica las medidas con prudencia a la situación clínica concreta y en
la medida de las condiciones reinantes. En la órbita del derecho comparado, la Sala de lo Civil del
Tribunal Supremo español ha delineado paulatinamente el referido término hasta definirlo como "aquel criterio
valorativo de la corrección del concreto acto médico ejecutado por el profesional de la medicina-ciencia o arte
médico que tiene en cuenta las especiales características de su autor, de la profesión, de la complejidad y
trascendencia vital del paciente y, en su caso, de la influencia en otros factores endógenos -estado e intervención
del enfermo, de sus familiares, o de la misma organización sanitaria-, para calificar dicho acto de conforme o no
con la técnica normal requerida (derivando de ello tanto el acervo de exigencias o requisitos de legitimación o
actuación lícita, de la correspondiente eficacia de los servicios prestados y, en particular, de la posible
responsabilidad de su autor/médico por el resultado de su intervención o acto médico ejecutado)“.
TESIS: I.4O.A.92 A (10A.) CUARTO TRIBUNAL COLEGIADO EN MATERIA ADMINISTRATIVA DEL PRIMER CIRCUITO.
Caso.
Artículo 4º
Constitucional Amparo otorgado a la
comunidad Mini
DERECHO A Numa, municipio de
LA SALUD
Metlatonoc,
Guerrero.
ARTÍCULO 1º CONSTITUCIONAL.
Todas las personas gozarán de los derechos humanos reconocidos
en esta Constitución y en los tratados internacionales de los que el
Estado Mexicano sea parte
Artículo 5º
Constitucional
DERECHO AL
EJERCICIO
PROFESIONAL LÍCITO
EJERCICIO LÍCITO
DEL
PROFESIONAL DE
LA SALUD
ESTADO
GARANTE DEL
ACCESO A LOS
SERVICIOS DE
SALUD
DERECHO FUNDAMENTAL A
LA SALUD
Constitution
Political;
Acuerdos y
Convenios
Internacionales
Ley General de Salud
Ley del Ejercicio Profesional
Reglamentos de la Ley General de Salud
(F-E)
Normas Oficiales Mexicanas de Salud
Recomendaciones y Guías Clínicas
En este sentido, la Ley General
de Salud se encarga de definir
los propósitos que se persiguen
con la protección de el derecho
fundamental a la protección de
la salud, al disponer en su
artículo 2º que:
“ARTÍCULO 2º.- El derecho a la protección de la salud, tiene las siguientes
finalidades:
I.- El bienestar físico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno de sus
capacidades;
II.- La prolongación y el mejoramiento de la calidad de la vida humana;
III.- La protección y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creación,
conservación y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo
social;
IV.- La extensión de actitudes solidarias y responsables de la población en la
preservación, conservación, mejoramiento y restauración de la salud;
V.- El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y
oportunamente las necesidades de la población;
VI.- El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilización de los
servicios de salud, y
VII.- El desarrollo de la enseñanza y la investigación científica y tecnológica para la
salud”.
“ARTÍCULO 51. Los usuarios tendrán derecho a obtener prestaciones de salud
oportunas y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente
responsable, así como trato respetuoso y digno de los profesionales, técnicos y
auxiliares".
"ARTÍCULO 55. Las personas o instituciones públicas o privadas que tengan
conocimiento de accidentes o que alguna persona requiera de la prestación urgente
de servicios de salud, cuidarán, por los medios a su alcance, que los mismos sean
trasladados a los establecimientos de salud más cercanos, en los que puedan recibir
atención inmediata (…)”
"ARTÍCULO 60. Se concede acción popular para denunciar ante las autoridades
sanitarias todo hecho, acto u omisión que represente un riesgo o provoque un daño
a la salud de la población".
ARTICULO 33. El profesionista está obligado a poner
todos sus conocimientos científicos y recursos técnicos
al servicio de su cliente, así como al desempeño del
trabajo convenido. En caso de urgencia inaplazable los
servicios que se requieran al profesionista, se prestarán
en cualquiera hora y en el sitio que sean requeridos,
siempre que este último no exceda de veinticinco
kilómetros de distancia del domicilio del profesionista.
La medicina es una
profesión de servicio y quien
ingresa a sus filas asume la
obligación de comportarse
de acuerdo con sus ideales,
y apegarse a la lex artis
médica ad hoc, a la
deontología y cumplir con la
normatividad aplicable.
Responsabilidad proviene del Latín
respondere
que significa “estar obligado”
Es la obligación que tienen los médicos
de reparar y satisfacer las
consecuencias de los actos, omisiones
y errores cometidos en el ejercicio de
su profesión.
Extirpan ojo sano a bebé por
error, denuncian los padres
Social
Moral
Legal
Entonces, el prestador de servicios de salud tiene
obligaciones que imponen deberes de hacer y de no hacer
deberes de Hacer deberes de No Hacer
En el ámbito legal, la
responsabilidad puede ser
entendida como la
transgresión, por acción u
omisión, de un deber de
conducta señalado en una
norma jurídica, que importa
una consecuencia de relevancia
jurídica.
A diferencia del derecho civil que tutela,
específicamente, un interés individual y que,
en caso de contravención, da lugar a una
sanción indemnizatoria, el derecho penal
descansa en la idea de un valor colectivo que el
Estado debe proteger y que genera para el
autor de la conducta reprochable una sanción
represiva, como puede ser, entre otras, la pena
privativa de libertad.
surge cuando una persona,
en contravención a las
normas que describen las
conductas delictivas, comete
en forma dolosa o culposa
alguno de los delitos
previstos por dichos
ordenamientos.
-INSTANTANEO
DELITO -PERMANENTE O
CONTINUO
-CONTINUADO
CONDUCTA DE
ACCIÓN U Típica
OMISIÓN QUE Antijurídica
SANCIONAN
LAS LEYES Culpable y
PENALES Punible
DOLO
El sistema a fallado, por
favor reinicie
DOLOSO CULPOSO
ARTÍCULOS 8 y 9 DEL CPF 20
Conlleva necesariamente la voluntad de
ejecutar un comportamiento delictivo, de
acción u omisión, de manera libre y con pleno
conocimiento y conciencia de que ese
proceder obedece a un hecho ilícito.
Podemos entender por culpa, el ejecutar una conducta,
de acción u omisión, que llega a constituirse en un ilícito penal,
pero sin la voluntad ni la intención de causar una consecuencia
lesiva. En otras palabras, existe una inobservancia e infracción
al deber de cuidado necesario impuesto por las normas.
La culpa conlleva para el sujeto que incurre en ella, el
deber incumplido o inobservado de haber prestado atención a
su entorno, de haber anticipado las eventuales consecuencias
de sus acciones u omisiones, y de haber determinado el modo
de realizarlas en función del riesgo que de ellas pudiese surgir,
adoptando los resguardos necesarios para controlar o reducir el
riesgo de daño para los bienes jurídicos.
Por tanto, el necesario deber de cuidado que da lugar al
surgimiento de la culpa, importa dos deberes insoslayables: un
deber de previsión y un deber de precaución.
NEGLIGENCIA
SUBJETIVO IMPERICIA
IMPRUDENCIA O
CULPA IMPREVISIÓN
SE APRECIA POR LOS EFECTOS
OBJETIVO QUE CAUSÓ (DAÑOS
MATERIALES)
A) Negligencia. Es un acto mal realizado por parte de un proveedor de
asistencia sanitaria que se desvía de los estándares aceptados en la
comunidad médica y que causa alguna lesión al paciente. Es haber
realizado actos no apropiados o, por no haber tenido la diligencia
requerida para el caso particular. Es decir, no haber cumplido con los
parámetros mínimos y estándares de conducta para enfrentar el caso, y
no haber cumplido con la normas técnicas de la profesión médica.
Ejemplos de actos médicos negligentes:
• Falta de diagnóstico o diagnóstico tardío, o no hay diagnóstico lisa y
llanamente
• Falta de exámenes
• Abandono del paciente
• Falla en la asepsia
• Inadvertencia de situaciones riesgosas
• Olvidos
• Dosificación farmacológica insuficiente
• No informar al paciente de los riesgos que puede involucrar el
tratamiento
B) La Impericia, que consiste en realizar una
determinada actividad sin contar con los
conocimientos o la destreza necesarios para su
ejecución. Es la falta total o parcial, de
conocimientos técnicos, experiencia o habilidad
en el ejercicio de la medicina.
Se supone que un médico que entiende que no
puede hacerlo, debe referir al paciente a otro
médico que pueda brindarle las atenciones que
el paciente necesita.
Ejemplo de actos médicos que importan
impericia:
• Falta de preparación profesional
• Falta de actualización profesional
• Error de diagnóstico
• Error terapéutico por falta de capacitación
• Fármacos mal recetados.
UN CASO DE LESIONES A TITULO DE CULPA
El médico inculpado, el siete de octubre de dos mil
nueve, practicó cirugía a la pasivo, específicamente en su
nariz, y como consecuencia de ello y por la mala técnica
empleada por dicho tratante, la paciente tuvo consecuencias
posteriores, pues presentaba problemas para respirar,
además de sangrado, ocasionando con ello las lesiones
precisadas por el médico legista, las cuales clasificó como
aquellas que tardan en sanar más de quince días, y no ponen
en riesgo la vida, pues al efecto la perito señaló:
“Diagnóstico: Secuelas de rinoseptoplastía con obstrucción parcial en
fosa nasal izquierda.
Pronostico: Malo para la función.
(…) Conclusiones: El (la) C. ****, de 31 años de edad, presenta (o)
lesiones producidas por tratamiento quirúrgico, que originaron lesiones
descritas, se clasifican como: lesiones que tardaron en sanar más de
quince días, no pusieron en riesgo la vida y afectan la función”.
C) La Imprudencia, Es realizar un acto con ligereza, sin las adecuadas
precauciones; o también, la conducta contraria a la que el buen sentido
aconseja, emprender actos inusitados fuera de lo corriente, hacer más de lo
debido; implica una conducta peligrosa.
En el sentido estricto se identifica con el conocimiento práctico y por
lo tanto idóneo y apto para la realización del acto médico (experiencia,
comprensión del caso y claridad).
No siempre que se corre un riesgo, se habla de imprudencia, porque
existen actividades licitas que llevan un riesgo inherente.
Ejemplo de actos médicos imprudentes:
• Uso de fármacos no suficientemente ensayados
• Ejecución de técnicas terapéuticas no claramente efectivas
• Sobredosis de fármacos
• Procedimientos terapéuticos peligrosos
• Realizar intervenciones innecesarias, a fin de repara lesiones
insignificantes
• No tener consentimiento del paciente
• Resección quirúrgica excesiva
Época: Décima Época
Registro: 2004785
Instancia: Tribunales Colegiados de Circuito
Tipo de Tesis: Aislada
Fuente: Semanario Judicial de la Federación y su Gaceta
Libro XXV, Octubre de 2013, Tomo 3
Materia(s): Administrativa
Tesis: I.4o.A.64 A (10a.)
Página: 1890
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MÉDICA. DISTINCIÓN ENTRE ERROR Y MALA
PRÁCTICA PARA EFECTOS DE SU ACREDITACIÓN. Suele señalarse que la medicina no
es una ciencia exacta, pues existen matices en el curso de una enfermedad o
padecimiento que pueden inducir a diagnósticos y terapias equivocadas. Así, una
interpretación errada de los hechos clínicos por parte del médico puede llevar a un
diagnóstico erróneo que, aunque no exime de responsabilidad al médico que lo
comete, no reviste la gravedad de la negligencia médica, por lo que se habla entonces
de un error excusable, pues lo que se le pide al "buen médico" es aplicar sus
conocimientos, habilidades y destrezas con diligencia, compartiendo con el paciente la
información pertinente, haciéndole presente sus dudas y certezas, tomando en cuenta
sus valores y creencias en la toma de decisiones y actuando con responsabilidad y
prudencia. Por otro lado, el término malpraxis (mala práctica médica) se ha acuñado
para señalar conductas impropias del profesional frente a un paciente y que no sigue
las normas o pautas que señala la lex artis médica, pero no hay aquí un error de juicio,
sino que, o la actuación del médico que está en posesión de conocimientos y
habilidades no ha sido diligente, o éste ha actuado con impericia e imprudencia frente
a una situación clínica para la cual no está capacitado; este tipo de conducta médica
constituye un error médico inexcusable y el profesional debe responder por esta
conducta inapropiada. Por tanto, la responsabilidad profesional está subordinada a la
previa acreditación de una clara negligencia en la prestación de los servicios,
independientemente del resultado.
CUARTO TRIBUNAL COLEGIADO EN MATERIA ADMINISTRATIVA DEL PRIMER CIRCUITO.
Revisión fiscal 147/2013. Titular de la Unidad de Asuntos Jurídicos de la Secretaría de la Función Pública, encargado de la defensa jurídica del titular del Área
de Responsabilidades del Órgano Interno de Control en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. 20 de junio de 2013.
Unanimidad de votos. Ponente: Jean Claude Tron Petit. Secretario: Alfredo A. Martínez Jiménez.
En el delito médico culposo, deben concurrir
los aspectos siguientes:
a) Relación causal entre el acto u omisión culposa y
el resultado lesivo.
La relación causal importa el vínculo de hecho,
físico, entre el movimiento corporal activo del médico
o su omisión pasiva y el resultado lesivo para la salud
del paciente. Es decir, el médico procedió de manera
negligente, imprudentemente, con impericia, o con
inobservancia de reglamentos.
b) Previsibilidad del resultado.
La previsibilidad del resultado es una condición
objetiva de la culpa. El resultado lesivo debe haber sido
previsible.
Por ejemplo, es objetivamente previsible por un
medico, que se puede concluir lesionando o dando muerte
a una persona, si en estado de sopor o sin el instrumental y
colaboración adecuados, decide intervenir
quirúrgicamente a un paciente.
La previsibilidad, en efecto, es límite necesario y
suficiente de la culpa; es el límite necesario, porque sin ella
se entra en lo imprevisible, esto es, en lo fortuito; y es el
suficiente, porque fuera de ello se entra en lo previsto, esto
es, en lo voluntario, y todo acto voluntario penado por la
ley, constituye un delito doloso.
• El hecho se realice sin la intervención de la voluntad del
agente
• Inexistencia de algún elemento que integra la descripción
típica dl delito.
• Se actué con el consentimiento del titular del bien jurídico
afectado.
Al respecto, el artículo 15, fracción III del CPF, dice:
“Artículo 15.- El delito se excluye cuando:
III.- Se actúe con el consentimiento del titular del bien jurídico afectado, siempre
que se llenen los siguientes requisitos:
a) Que el bien jurídico sea disponible;
b) Que el titular del bien tenga la capacidad jurídica para disponer libremente del
mismo; y
c) Que el consentimiento sea expreso o tácito y sin que medie algún vicio; o bien,
que el hecho se realice en circunstancias tales que permitan fundadamente presumir que,
de haberse consultado al titular, éste hubiese otorgado el mismo; (…)”
• Defensa legitima
• Se obre por la necesidad de salvaguardar un bien jurídico propio o
ajeno, de un peligro real, actual o inminente, lesionando otro de
menor o igual valor que el salvaguardado, siempre que el peligro no
sea evitable por otros medios.
• La acción o la omisión que se realicen en cumplimiento de un deber
jurídico o en ejercicio de un derecho, siempre que exista necesidad
racional del medio empleado y que no se realice con el propósito de
perjudicar a otro.
• Estado de interdicción del agente
• Se realice la acción o la omisión bajo un error invencible
• No sea racionalmente exigible al agente una conducta diversa a la que
realizó, virtud de no haberse podido determinar a actuar conforme a
derecho
• El resultado típico se produce por caso fortuito
Al respecto el artículo 228 del Código Penal Federal
establece:
“ARTICULO 228.- Los profesionistas, artistas o técnicos y sus
auxiliares, serán responsables de los delitos que cometan en el
ejercicio de su profesión, en los términos siguientes y sin perjuicio de
las prevenciones contenidas en la Ley General de Salud o en otras
normas sobre el ejercicio profesional, en su caso:
I.- Además de las sanciones fijadas para los delitos que resulten
consumados, según sean dolosos o culposos, se les aplicará
suspensión de un mes a dos años en el ejercicio de la profesión o
definitiva en caso de reincidencia; y
II.- Estarán obligados a la reparación del daño por sus propios actos
y por los de sus auxiliares, cuando éstos obren de acuerdo con las
instrucciones de aquellos”.
Por su parte, los artículos 218, 219, 220 y
221 del Código Penal de Oaxaca respecto a
la y
establecen:
“Artículo 218. Los médicos, cirujanos y demás
profesionistas similares y auxiliares, incurrirán en delitos,
por los daños que causen en la práctica de su
profesión, en los términos siguientes:
I.- Además de las penas fijadas para los delitos que
resulten consumados según sean intencionales o por
culpa punible, se les aplicará suspensión de un mes a
dos años en el ejercicio de la profesión, o definitiva en
caso de reincidencia;
II.- Estarán obligados a la reparación del daño por sus
actos propios y por los de sus ayudantes, enfermeros o
practicantes, cuando éstos obren de acuerdo con las
instrucciones de aquéllos".
Época: Décima Época
Registro: 2006245
Instancia: Primera Sala
Tipo de Tesis: Aislada
Fuente: Gaceta del Semanario Judicial de la Federación
Libro 5, Abril de 2014, Tomo I
Materia(s): Penal, Administrativa
Tesis: 1a. CLXXV/2014 (10a.)
Página: 810
NEGLIGENCIA MÉDICA. SUS CONSECUENCIAS EN EL PROCESO
PENAL. En algunos casos la negligencia médica puede dar
lugar a la configuración de diversos delitos, dependiendo de
las circunstancias del caso en concreto. Así, algunos de los
tipos penales en los que pueden incurrir los médicos por
actuar negligentemente son: responsabilidad profesional,
lesiones, y homicidio, y su objeto es imponer alguna pena al
personal médico que hubiera actuado delictuosamente. De
ahí que si en el proceso penal la víctima tiene derecho a la
reparación del daño, éste deberá ser reparado por el médico
penalmente responsable y no por la entidad pública para la
que labora.
Amparo directo en revisión 10/2012. Giovanni David Chávez Miranda. 11 de abril de 2012. Cinco votos de los Ministros Jorge Mario Pardo Rebolledo, quien
formuló voto concurrente, José Ramón Cossío Díaz, Guillermo I. Ortiz Mayagoitia, Olga Sánchez Cordero de García Villegas y Arturo Zaldívar Lelo de Larrea.
Ponente: Arturo Zaldívar Lelo de Larrea. Secretaria: Ana María Ibarra Olguín.
“Artículo 219. Lo dispuesto en el artículo anterior
se aplicará a los médicos que habiendo otorgado
responsiva para hacerse cargo de la atención de
un lesionado o enfermo, lo abandonen en su
tratamiento sin causa justificada o sin dar aviso
inmediato a la autoridad correspondiente; y a los
que teniendo celebrado contrato de prestación de
servicios con alguna persona, se nieguen a
prestarlos con grave perjuicio para la vida o para
la salud de los interesados”.
NEGACIÓN DEL SERVICIO MÉDICO
Artículo 220.- La negativa
injustificada de los médicos a
prestar sus servicios oportuna y
diligentemente cuando para ello
sean requeridos, en casos graves,
en que peligre la vida o la salud,
constituirá un delito culposo
quedando a prudente arbitrio del
Juez la calificación de la gravedad
de cada caso según las
circunstancias.
“Artículo 221. Igualmente serán
responsables en la forma que previene
el artículo 210 todos los que causen
daños indebidos en el ejercicio de una
profesión, o de un arte o actividad
técnica”.
LESIONES
Articulo 288 del CPF.
Artículo 271 del CP del Estado de Oaxaca
Bajo el nombre de lesión, se comprende no
solamente las heridas, escoriaciones, contusiones,
fracturas, dislocaciones, quemaduras, sino toda
alteración en la salud y cualquier otro daño que
deje huella material en el cuerpo humano, si esos
efectos son producidos por una causa externa.
Época: Séptima Época
Registro: 247000
Instancia: Tribunales Colegiados de Circuito
Tipo de Tesis: Aislada
Fuente: Semanario Judicial de la Federación
Volumen 217-228, Sexta Parte
Materia(s): Penal
Tesis:
Página: 375
LESIONES, OMISION MEDICA EN EL TRATAMIENTO DE UNA
ENFERMEDAD, NO CONSTITUTIVA DEL DELITO DE. Las lesiones a que
se refiere el artículo 288 del Código Penal, deben producirse
necesariamente por una causa externa, tal como lo dispone el citado
precepto y no ser consecuencia de la falta de atención de una
enfermedad, toda vez que la omisión negligente en que incurrió el
quejoso, al no atender correctamente a la hoy occisa, que estaba
bajo su responsabilidad médica, no trajo como consecuencia la
trombosis mesentérica, que finalmente ocasionó la muerte a la
pasivo, pues ésta era una enfermedad que padecía la víctima antes
de la intervención quirúrgica que se le practicó, siendo por tanto
inexacto que se trate de una conducta por omisión que produjera
lesiones.
PRIMER TRIBUNAL COLEGIADO EN MATERIA PENAL DEL PRIMER CIRCUITO.
Amparo en revisión 85/87. Ernesto Gómez Arzapalo. 30 de abril de 1987. Unanimidad de votos. Ponente: Elvia Díaz de León de López. Secretario: Hermenegildo Castillo López.
HOMICIDIO
Artículo 302 CPF.
Sanción: De 4 a 12 años de prisión
Artículo 285 del CP del Estado de Oaxaca
Sanción: De 12 a 25 años de prisión
Comete el delito de homicidio
el que priva de la vida a otro.
Guadalajara. (…) juez de Distrito libró ordenes de aprehensión en contra de 16
médicos del Hospital de Pediatría del Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS) en Jalisco.
(…) narró como su hijo (de quince años) ingresó al Hospital de
Pediatría del IMSS el 15 de noviembre de 2009 por un diagnostico de crisis
asmática. Ese año de epidemia, se sospechó y descartó influenza A-H1N1.
Sin embargo en los procesos exploratorios al menor de edad le
perforaron ambos pulmones y posteriormente en un lapso de apenas 16 días
se le sometió a siete cirugías abdominales (la paratomias exploratorias) en las
que los médicos tratantes concluyeron que había perforación intestinal y falta
de circulación sanguínea intestinal.
Tras 55 días en el hospital, el niño falleció. El certificado de defunción
expedido por el IMSS determinó como causa “sepsis intestinal” (infección) pero
omitió el origen de ésta.
El padre del menor solicitó se practicara una autopsia externa y el
Servicio Médico Forense (SEMEFO) concluyó como causa de muerte el daño
orgánico sistémico compatible con tuberculosis intestinal.
La Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) analizó el caso
y concluyó que hubo “mala praxis”, pero no responsabilidad penal.
Alfredo Rodríguez (especialista en medicina forense), con experiencia
de 27 años, opina lo contrario: “hay responsabilidad por negligencia, omisión e
impericia (…) debió haber un patólogo presente”.
Extracto de la nota informativa publicada en el Periódico Milenio. 4 de junio de 2014.
Un video que obtuvo El
Universal pone en evidencia
que el 22 de mayo pasado
existió una atención médica
deficiente para el entonces
director general del ISSSTE,
Sebastián Lerdo de Tejada,
quien falleció de un infarto. Las
imágenes de la cámara 16 del
circuito cerrado del hospital
regional Adolfo López Mateos
revelan que durante 23
segundos se le dejó de
practicar un masaje cardiaco,
pues los paramédicos
reparaban una avería de la
camilla en que lo
transportaban.
Publicación del 04/septiembre/2015
Época: Octava Época
Registro: 218004
Instancia: Tribunales Colegiados de Circuito
Tipo de Tesis: Aislada
Fuente: Semanario Judicial de la Federación
Tomo X, Noviembre de 1992
Materia(s): Penal
Tesis:
Página: 306
RESPONSABILIDAD MEDICA. CIRCUNSTANCIA AGRAVADORA
Y NO TIPO PENAL AUTONOMO. El análisis del contenido del
artículo 228 del Código Penal Federal, lleva a la conclusión de
que no contiene los elementos de un tipo penal autónomo,
sino que describe una circunstancia personal del sujeto activo,
como lo es la profesión, y a virtud de ello la procedencia de
una penalidad accesoria en caso de resultar responsable de la
que correspondiera al delito que resultara consumado, por lo
que más que estar en presencia de un tipo delictivo
autónomo, se está ante una circunstancia agravadora.
PRIMER TRIBUNAL COLEGIADO EN MATERIA PENAL DEL PRIMER CIRCUITO.
Amparo en revisión 194/91. Carmen Vázquez Badillo. 15 de agosto de 1991. Unanimidad de votos. Ponente: Humberto
Román Palacios. Secretario: Jorge Luis Silva [Link] en revisión 191/91. Carlos David Angeles Weintraus. 15 de
agosto de 1991. Unanimidad de votos. Ponente: Humberto Román Palacios. Secretario: Jorge Luis Silva Banda.
REVELACIÓN DE SECRETOS MÉDICOS
Artículo 210 del CPF.
Sanción: De treinta a doscientas jornadas de trabajo en
favor de la comunidad.
Artículo 204 CP del Estado de Oaxaca.
Sanción: prisión de 1 a 5 años, multa de doscientos a tres
mil pesos y suspensión de profesión, en su caso, de dos
meses a un año.
Al que con perjuicio de alguien y sin consentimiento del
que pueda resultar perjudicado, revele algún secreto o
comunicación reservada que conoce por virtud de
servicios personales o técnicos prestados, o cuando el
secreto revelado o publicado sea de carácter industrial.
REQUERIMIENTO ARBITRARIO DE CONTRAPRESTACIÓN
“Articulo 230 CPF.- Se impondrá prisión de tres meses a dos años, hasta
cien días multas (sic) y suspensión de tres meses a un año a juicio del juzgador, a
los directores, encargados o administradores de cualquier centro de salud, cuando
incurran en alguno de los casos siguientes:
I. Impedir la salida de un paciente, cuando éste o sus familiares lo soliciten,
aduciendo adeudos de cualquier índole;
II. Retener sin necesidad a un recién nacido, por los motivos a que se refiere la
parte final de la fracción anterior;
III. Retardar o negar por cualquier motivo la entrega de un cadáver, excepto
cuando se requiera orden de autoridad competente.
La misma sanción se impondrá a los encargados o
administradores de agencias funerarias que retarden o
nieguen indebidamente la entrega de un cadáver, e
igualmente a los encargados, empleados o
dependientes de una farmacia, que al surtir una receta
sustituyan la medicina, específicamente recetada por
otra que cauce (sic) daño o sea evidentemente
inapropiada al padecimiento para el cual se
prescribió”.
INFANTICIDIO
“Artículo 308.- Llámese infanticidio la muerte causada a un niño
dentro de las setenta y dos horas de su nacimiento, por alguno
de sus ascendientes maternos consanguíneos”.
“Artículo 309.- Al que cometa el delito de infanticidio se le
aplicarán de seis a diez años de prisión, y de tres días a cinco
años de prisión a la madre que cometiere el infanticidio de su
propio hijo”.
“Artículo 311.- Si en el infanticidio tomare participación un
médico, cirujano, comadrona o partera, además de las penas
privativas de la libertad que le corresponden, se le suspenderá
de uno a dos años en el ejercicio de su profesión”.
ABORTO
“Articulo 313.- Al que hiciere abortar a una mujer, se le
aplicarán de uno a seis años de prisión, sea cual fuere el
medio que empleare, siempre que lo haga con
consentimiento de ella. Cuando falte el consentimiento, la
reclusión será de tres a ocho años; y, si mediare violencia
física o moral, se impondrán al infractor de seis a diez
años de prisión”.
“Artículo 314.- Si el aborto lo causare un medico,
cirujano, comadrona o partera, además de las sanciones
que le correspondan conforme al Artículo anterior, se le
suspenderá de dos a cinco años en el ejercicio de su
profesión”.
FALSEDAD
• Falsificación de sellos, llaves, cuños, troqueles y marcas.
• Falsificación de documentos en general.
• Falsedad en declaraciones judiciales o en informes dados
a una Autoridad.
• Usurpación de funciones públicas o de profesión y uso
indebido de condecoraciones y uniformes.
Artículo 233 del CP del Estado de Oaxaca.
“Se sancionará con prisión de un mes a cuatro años y multa de
seis a treinta y cinco días multa:
(…) II.- Al que se atribuye el carácter de profesionista sin tener
titulo legal y ejerza los actos propios de la profesión; (...)”.
UN CASO DE FALSIFICACIÓN DE DOCUMENTOS EN QUE SE VIÓ INVOLUCRADO
UN MÉDICO
En dos mil ocho una persona promovió demanda laboral ante la Junta
Local de Conciliación y Arbitraje, donde ofreció como prueba a su favor
el testimonio de una persona para lo cual se señaló el once de
noviembre de dos mil diez, fecha en la que no se presentó el testigo, y
para justificar la inasistencia el actor (“bajo protesta de decir verdad”),
exhibió el certificado médico para acreditar que se encontraba
físicamente impedido para asistir, en que constan como datos que
acreditan su facultad para expedirlo, el número de cédula profesional
2934899 y de registro ante la Secretaría de Salubridad y Asistencia
33445.
Luego, se fijó como nueva fecha para que se llevara a cabo la
citada diligencia, el veintiocho de marzo de dos mil once, a la que
nuevamente no acudió por padecer enfermedad, lo cual se hizo saber
el abogado del demandado, entregando a la autoridad la constancia
médica emitida por el mismo médico, cuyos datos de identificación,
coinciden exactamente con el número de cédula profesional y de
registro descritos en el anterior certificado, pero dichos documentos
resultaron falsos, presentados con el objeto de retardar un laudo en
materia laboral.
ABUSO SEXUAL
Artículo 241 del CP del Estado de
Oaxaca.
“Comete el delito de abuso
sexual, quien sin consentimiento
de una persona ejecute en ella o
la haga ejecutar un acto sexual,
que no sea la cópula, o la obligue
a observar cualquier acto sexual
aun a través de medios
electrónicos. Al responsable de tal
hecho, se le impondrá de dos a
cinco años de prisión y multa de
cincuenta a doscientos días de
salario mínimo”.
UN CASO DE ABUSO SEXUAL
Al activo del delito se le dictó auto de formal prisión por el
delito de abuso sexual, concretamente porque en su calidad
de médico de un hospital del ISSSTE, al realizar una
exploración a la paciente (agraviada) le hizo tocamientos con
sus dedos en su parte vulvar, tipo masturbación, y a la vez,
con la otra mano le tocó los senos, lo anterior a fin de
satisfacer su deseo sexual. En ese contexto, el quejoso, en
esencia, cuestiona que la pasivo no opuso resistencia seria y
constante en los actos lascivos; sin embargo, el hecho de que
el quejoso no ejerciera algún tipo de violencia física o moral,
no indica que actuara con el consentimiento de la pasivo, sino
que más bien el quejoso aprovechando su condición de
médico, al explorar a la mujer (pasivo) realizó el acto sexual
que, como bien lo dijo el juez federal, fue con sentido lascivo
de tocar sus genitales y senos.
La
individualización
de la
responsabilidad
penal en el equipo
quirúrgico
La receta y el
expediente clínico
La aceptación escrita del
riesgo terapéutico por
parte del paciente, no
exime por completo de la
responsabilidad penal
culposa al médico
“Independientemente de que el médico haya
celebrado o no contrato de prestación de servicios
médicos deberá cumplir con los siguientes deberes: de
confidencialidad, de información al paciente respecto al
tratamiento, de asesoramiento y consejo, de requerir el
consentimiento informado al paciente o familiares del
paciente, de asistencia profesional idónea, de llevar una
correcta historia clínica, de actuar diligentemente, de
realizar las practicas necesarias para mantener la vida del
paciente y reducir los riesgos, de emitir certificado médico
cuando el paciente lo requiera, de derivar al paciente
cuando por su enfermedad es necesaria la intervención de
un especialista y sobre todo el deber de procurar la salud
de la persona que esta tratando”.
