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Cardiomiopatía e Insuficiencia Cardíaca

La cardiomiopatía hipertensiva se caracteriza por la hipertrofia ventricular izquierda debido a la sobrecarga por hipertensión, lo que puede llevar a disfunción cardíaca y complicaciones graves. Las valvulopatías pueden ser por estenosis o insuficiencia, siendo la válvula mitral la más afectada, y pueden resultar en soplos y complicaciones como insuficiencia cardíaca. La endocarditis infecciosa es una infección del endocardio que provoca vegetaciones y destrucción del tejido cardíaco, presentándose en formas aguda y subaguda.

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JOHANA YUNUEN SIXTOS CHAVEZ
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Cardiomiopatía e Insuficiencia Cardíaca

La cardiomiopatía hipertensiva se caracteriza por la hipertrofia ventricular izquierda debido a la sobrecarga por hipertensión, lo que puede llevar a disfunción cardíaca y complicaciones graves. Las valvulopatías pueden ser por estenosis o insuficiencia, siendo la válvula mitral la más afectada, y pueden resultar en soplos y complicaciones como insuficiencia cardíaca. La endocarditis infecciosa es una infección del endocardio que provoca vegetaciones y destrucción del tejido cardíaco, presentándose en formas aguda y subaguda.

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Cardiomiopatía hipertensiva

 Aumento de las demandas del corazón consecuentes de una hipertensión sobrecarga


 Provoca presión e hipertrofia ventricular
 Hipertrofia de miocardiocitosRespuesta adaptativa
 Hipertensión mantenida= disfunsion cardiaca, ICC, Muerte súbita
 Afecta lado izquierdo, si aecta el derecho es cor pulmonare

Cardiopatia hipertensiva sistémica izq


 Para dx:
1) Hipertrofia ventricular izquierda en ausencia de otras patologías
cardiovasculares (p. ej., estenosis valvular),
2) antecedentes o evidencia patológica de hipertensión.
3) Framinham Heart study hipertensión leve= hipertrofia ventricular izq
4) Hipertrofia ventrículo izq rigidez qque afecta llenado diastólico=
dilatación auricula izq
 Caracteristicas clínicas
1) Aumento TA
2) Fibrilación auricular o ICC
3) Miocardioitos hipertróficos contracción deficiente alterac. Sarcomeros irrigación inadecuada
4) Descenlace: desarrollar IC (ateroesclerosis coronaria), lesiones renales, ictus cerebrovascular, ICC

Cardiomiopatia hipertensiva pulmonar: cor pulmonale


 Hipertrofia, dilatación ventricuo derecho asociado a IC derecha secundario a hipertensión pulmonar
 Cor pulmonale agudo en embolia pulmonar
 Cor pulmonale lento7insidiosa en sobrecarga prolongada en enf. vascular o parenquimatosa pulmonar cronica

Valvulopatia cardiaca

 Puede ser con estenosis o insuficiencia (regurgitación)


 Valvula mitral mas afectada
 Estenosis incapacidad de la valvula de abrirse completa=
obstrucción de flujo anterógrado
o Estenosis vvalvular dada por alteración de cúspides
 Insuficiencia cierre incompleto que permite reflujo
o Insuf. Valvular secundaria a enf. Intrínseca en cúspides
valvulares o rotura de estructuras de soporte
 Flujo turbulento en válvulas crea tono cardiaco anómalo= SOPLO
 Lesiones graves palpables= FREMITO
 Destruccion rápida de una cúspide de valvula aortica secundaria a
una infección puede ser origende insuficiencia masiva+ IC
 Valvulopatia congénita mas común es Valvulopatia aortica
bicúspide
o Una cúspide mas grande que presenta un rafe (línea
medio o separación incompleta)

Valvulopatia degenerativa

 Cambios en la integridad de la MEC valvular:


 Calcificación en cúspides (valvila aortica) o anillo (valvula mitral)
 Alteracion en MEC aumento proteoglucanos y reducción colágeno fibrilar y de elastina (degeneración
mixomatosa)
 Cambios en la producción de metaloproteinnsas de matriz o sus inhibidores.

Estenosis calcificada de la aorta

 Degeneracion calcificante de aorta causa mas frecuente de estenosis aortica


 lesiones crónicas secundarias a la hiperlipidemia, la hipertensión, la inflamación cambios valvulares
 Caracteristicas clínicas:
o Gasto cardiaco mantenido por hipertrofia concéntrica del VI y oobstruccion cronica al flujo de salida con
presiones Vi >200mmHg
o Miocardio hipertrófico= isquemia= angina
o Disfuncion diastólica+ sistolic+ ICC= descompensación cardiaca
o Angina, ICC, sincope en estenosis aortica agotamiento de hiperfunción compensadora

Valvula mitral mixomatosa

 Una o dos valvas de la mitral parecen distendidas y sufren prolapso


 Durante la sístole retroceden hacia la auricula izquierda
 Se divide en primaria (afecta mas a mujeres) y secundaria
 Adelgazamiento de la capa fibrosa de la valvula que da estructura y se asocia a ampliación de la capa esponjosa
(aumento mucoide)
Patogenia
 Defectro intrínseco sistémico de síntesis/ remodelación del tejido conjuntivo
 Marfan, escoliosis, elevación arco palatino
Caracteristicas clínicas
 Palpitaciones, disnea, dolor torácico atípico
 Clic mesosistolico tensión abrupta de las valvas y cuerdas tendinosas al cierre
 Complicación: Insuf mitral con repercusión hemodinámica, ICC, Ictus, Infarto sistémico, embolia (trombo AI)

Valvulopatia reumática

 Fiebre reumática enferm inflamatoria multisistemica de mecan. inmunitario, aguda (streptococus B-hemolitico)
 Lesion inflamatoria en miocardio= cuerpos de Aschoff--< colecciones LoT, macrófagos= cel. anitschkow
 Cardiopatia reumática manifestación de FR provoca inflamación de las zonas del corazón
 Valvulopatia estenosis mitral fibrosante con deformidad valvular
Patogenia
 hipersensibilidad por reacciones cruzadas con antígenos miocárdicos del hueped y anticuerpos contra bateria
 anticuerpos unidos a protteinas M de cepas, se ligan a proteínas miocardio y válvulas lesión por sist. Complemp
 engrosamiento de las valvas, fusión/ acortamiento de las comisuras/ cuerdas tendinosas

Clinica: Dx: criterios de Jones:


 2-3 sem después de infección  Carditis,poliartritis migratoria de artic. gdes
 Poliartritis migratoria dolor, tumefacción de  nódulos subcutáneos
articulación  exantema eritematoso anular en piel
 Roce de friccion pericárdico y arritmias  Corea de sydenham

Endocarditis infecciosa

 infección microbiana de las válvulas o del endocardio mural cardíaco que provoca vegetaciones constituidas por
restos trombóticos y gérmenes, asociadas a la destrucción del tejido cardíaco subyacente.
 aguda y subaguda
o endocarditis aguda implica infecciones destructivas y tumultuosas
o endocarditis subagudaconsiste en infecciones por gérmenes de baja virulencia que afectan a un corazón
con alteraciones de base, sobre todo válvulas deformadas o cicatrizadas

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