LEE EL SIGUIENTE ENUNCIADO, LUEGO DESARROLLA LOS PLANTEAMIENTOS
1. Con relación a la colelitiasis, cuál de las afirmaciones es CORRECTA: (1%)
a) La mayoria de los pacientes con colelitiasis presentan síntomas típicos caracterizados como el
denominado "cólico biliar".
b) La complicación más común de la colelitiasis es la pancreatitis aguda biliar.
c) Los tipos de cálculos más comunes son los de colesterol. (>90% de los casos).
d) Los cálculos de colesterol pueden producirse en enfermedades con degradación de la hemoglobina
como la anemia hemolítica.
e) La colecistectomía debe ser realizada en forma profiláctica en los pacientes inmunodeprimidos con
colelitiasis.
2. Cuál de las siguientes afirmaciones con relación a la colecistolitiasis es INCORRECTA: (2%)
a) En mujeres embarazadas con colelitiasis sintomática que no puede tratarse de manera expectante
mediante modificaciones de la dieta, puede efectuarse con seguridad una colecistectomía durante el
tercer trimestre del embarazo.
b) Los cálculos que se diagnostican en forma incidental en sujetos asintomáticos no deben operarse; se
sugiere solamente orientaciones nutricionales.
c) Si el paciente manifiesta síntomas típicos recurrentes y se detecta lodo (barro biliar) sin visualización
de cálculos se justifica la colecistectomía.
d) En pacientes con cálculos biliares sintomáticos se recomienda una colecistectomía laparoscópica
electiva.
e) En diabéticos con cálculos biliares sintomáticos debe realizar se la colecistectomía en la brevedad
posible ya que son más propensos a desarrollar colecistitis aguda que es con frecuencia grave.
3. Cuál de las siguientes situaciones clínicas NO CORRESPONDE a una indicación de
colecistectomía en pacientes con colelitiasis asintomática: (1%)
a) Inmunodeprimidos.
b) Pacientes en lista de espera para trasplante de órganos.
c) Ancianos (mayores de 70 años).
d) Cálculos de gran tamaño.
e) Vesícula escleroatrófica.
4. La forma sintomática de la colelitiasis es conocida como colecistitis crónica calculosa o
simplemente "cólico biliar"; con relación a esta situación clínica marque la afirmación
INCORRECTA: (2%)
a) El dolor aparece cuando un cálculo obstruye el conducto cístico obstaculizando el flujo biliar.
b) El dolor es muy intenso e inicia habitualmente luego de la ingestión de una comida grasosa.
c) El dolor es discontinuo, aumenta progresivamente de intensidad y dura aproximadamente 24 hs.
d) Los valores de laboratorio como hemograma y hepatograma habitualmente suelen ser normales.
e) Suele irradiar a la parte superior derecha de la espalda o entre las escapulas.
5. Con relación al cólico biliar, cuál de las afirmaciones es CORRECTA: (2%)
a) Se trata de un proceso inflamatorio de la pared vesicular lo cual genera dolor e hipersensibilidad en
hipocondrio derecho.
b) Es causado por el bloqueo temporal del conducto cístico posterior a la ingesta de comidas ricas en
grasa, que estimula la acción de la CCK (colecistocinina).
c) El signo semiológico tipico al examen físico es el signo de Murphy, que refleja una irritación del
peritoneo a nivel del cuadrante superior derecho.
d) El tratamiento de elección es la colecistectomía de urgencia.
e) La mejor opción terapéutica para los pacientes con cólico biliar es el tratamiento no quirúrgico con
administración vía oral de sales biliares como el ursodesoxicolato.
6. Con relación a la colecistitis aguda, cuál de las afirmaciones siguientes es CORRECTA: (2%)
a) El tratamiento realizado en las urgencias está enfocado al manejo sintomático sobre todo calmar el
dolor, sin requerimiento de antibioticoterapia.
b) Los hallazgos laboratoriales habitualmente se encuentran sin alteración del hemograma y del
hepatograma.
c) El cuadro clínico es debido a una obstrucción transitoria del conducto cístico, generando de esta
forma un mecanismo de lucha mecánica contra el obstáculo.
d) El tratamiento definitivo de elección es la colangiografía retrograda endoscópica. (CPRE)
e) Una de las complicaciones evolutivas es la peritonitis biliar.
7. Con relación a la colecistitis acalculosa es INCORRECTA: (2%)
a) Los pacientes con mayor riesgo de colecistitis acalculosa son enfermos internados en una unidad de
cuidados intensivos, con nutrición parenteral, quemaduras extensas, postoperados de cirugías de alta
complejidad, múltiples traumatismos, etc.
b) Se desconoce la causa, pero se han referido como factores etiológicos la distención de la vesícula
biliar con estasis de bilis y la isquemia.
c) El examen anatomopatológico de la pared vesicular revela edema de la serosa y las capas musculares
con trombosis de arteriolas y vénulas.
d) El estudio diagnóstico de elección es la tomografía de abdomen contrastada.
e) El tratamiento de elección en estos pacientes es una colecistostomia percutánea guiada con
ecografia o TC.
8. La "colangitis esclerosante primaria" es una enfermada rara que se caracteriza por estenosis
inflamatorias del árbol biliar intra y extrahepático que lleva al final a una cirrosis biliar secundaria;
además del elevado riesgo de desarrollar colangiocarcinoma; casi dos tercios de estos pacientes
se acompaña de otro padecimiento: (2%)
a) Colitis Ulcerosa.
b) Pancreatitis cronica.
c) Gastrinoma.
d) Tiroiditis de Hashimoto.
e) Colecistitis Xantogranulomatosa.
9. Con relación al ILEO BILIAR, marque lo CORRECTO: (2%)
a) El hallazgo imagenológico sugestivo es la triada de Rigler.
b) Es una causa de oclusión intestinal mecánica baja.
c) Corresponde a la clasificación del Sindrome de Mirizzi tipo III
d) En la mayoría de las veces la causa es por una fistula colecistocolónica.
e) El tratamiento de elección es la colangiografía retrógrada endoscópica. (CPRE).
10. Paciente de sexo femenino, de 38 años de edad conocida diabética, remitido del puesto de
salud de su comunidad localizado en zona rural con cuadro de aproximadamente 36hs de
evolución de dolor abdominal, localizado en epigastrio y cuadrante superior derecho, además
refiere sensación febril y . decaimiento del estado general; niega otros síntomas como cambios
de coloración cutánea. Al examen físico de ingreso signos vitales en rango, piel normo coloreada,
abdomen doloroso en epigastrio e hipocondrio derecho, con defensa muscular y detención de la
inspiración al momento de la palpación en dicho cuadrante. Matidez hepática conservada, RHA
presentes. Los estudios auxiliares revelan: GB: 12.200; Seg: 85%; Hb: 13.2 Hto: 40% BT: 1.2 BD:
0.9 FA: 135 TGO: 22 TGP: 25. Amilasemia. 153. ECOGAFIA ABDOMINAL: vesícula biliar con
diámetro longitudinal de 8cm, pared de 6 mm, en su luz se visualiza imagen hiper ecogénica que
proyecta sombra acústica posterior impactada en el bacinete. Teniendo en cuenta el diagnóstico
del paciente, cuál sería la mejor opción terapéutica. (2%)
a) Solamente tratamiento sintomático en urgencias y luego cirugía electiva por sistema ambulatorial.
b) Cirugía videolaparoscópica de urgencias
c) Tratamiento conservador, no operatorio pues no presenta ninguna indicación quirúrgica.
d) Tratamiento médico con antibioticoterapia para 'enfriar el cuadro"
e) Colecistostomía percutánea de urgencia.
11. Con relación a la pancreatitis aguda; cuál de las afirmaciones es CORRECTA: (2%)
a) Uno de los pilares del manejo inicial de la pancreatitis aguda es la antibioticoterapia profiláctica.
b) La tomografía de abdomen es uno de los estudios fundamentales en el abordaje diagnóstico de los
pacientes con pancreatitis aguda y debe realizarse en la admisión de todos los pacientes con dicho
diagnóstico.
c) Uno de los con patronos de alarma inicial en el abordare de los pacientes con pancreatitis aguda es
la ictericia con patrón obstructivo.
d) Uno de los factores de influyen en la morbimortalidad de los pacientes con pancreatitis aguda es la
infección del parénquima pancreático, lo cual ocurre más comúnmente en la primera semana de
enfermedad.
e) Uno de los pilares en el manejo de la pancreatitis aguda es la nutrición precoz y la vía de elección
preferencial es la oral para prevenir la translocación bacteriana.
12. Con relación a la Pancreatitis Aguda señale la afirmación INCORRECTA: (2%)
a) El mecanismo fisiopatológico reconocido es la activación enzimática prematura en el interior de la
glándula.
b) La Hiperamilasemia además de su valor diagnóstico también constituye un factor pronóstico de
gravedad.
c) La lipasemia es la prueba más útil para la confirmación diagnóstica.
d) La tomografía contrastada de abdomen debe ser realizada al comienzo del cuadro solamente cuando
hay dudas diagnósticas.
e) La radiografía de tórax puede evidenciar derrame pleural sobre todo del lado izquierdo.
13. Con relación a la pancreatitis aguda; Cuál de las afirmaciones es INCORRECTA: (2%)
a) La Hipertrigliceridemia con valores superiores a 1000 mg/dL es uno de los factores etiologicos.
b) La tomografia de abdomen es uno de los estudios fundamentales en el abordaje diagnóstico y debe
realizarse en los casos potencialmente graves a partir del tercer o quinto día de enfermedad.
c) Uno de los principales signos de alarma inicial en el abordaje de los pacientes con pancreatitis aguda
es la hiperbilirrubinemia mayor a 4mg/dL
d) Uno de los pilares en el manejo de la pancreatitis aguda es la buena hidratación.
e) Uno de los factores que influyen en la morbimortalidad de los pacientes con pancreatitis aguda es la
infección del parénquima pancreático; lo cual ocurre más comúnmente en la tercera semana de
enfermedad.
14. Cuál es el método auxiliar de diagnóstico más sensible para buscar calcificaciones a nivel
del páncreas, en sospecha de pancreatitis crónica; considerado standard de oro. (2%)
a) Ultrasonografia. (US)
b) Tomografía. (TC)
c) Resonancia, (CRMN).
d) Colangiografia retrograda endoscópica. (CPRE)
e) Ninguna de las anteriores.
5. Con respecto a la pancreatitis crónica hereditaria. Marque lo correcto. (2%)
a) Enfermedad autosómica dominante.
b) Inicio a edades tardías (mayor a 65 años)
c) Ataques recurrentes de dolor abdominal.
d) Nula relación con Cáncer de páncreas.
e) Solo a y c son correctas.
f) Solo b y d son correctas.
16. De las siguientes opciones cuál es la principal causa de insuficiencia hepática en adultos.
(2%)
a) Pancreatitis aguda
b) DM aguda.
c) Pancreatitis crónica
d) Tumor de páncreas
e) Todas son correctas.
17. Con relación a las complicaciones de la pancreatitis aguda es INCORRECTO: (2%)
a) Las colecciones liquidas postnecróticas son aquellas que son productos de la necrosis glandular y su
licuefacción.
b) La mayoria de las colecciones líquidas agudas permanecen estériles y se reabsorben.
c) El pseudoquiste pancreático es una colección heterogénea de pared bien definida que se forma antes
de la cuarta semana de enfermedad.
d) La Necrosis pancreática organizada "walled off' representa el estadio tardío de las colecciones
líquidas postnecróticas.
e) La colección liquida pancreática aguda aparece tempranamente en el curso de la enfermedad antes
de la cuarta semana.
18. Paciente de sexo masculino de 68 años, tabaquista crónico que ingresa por marcado tinte
ictérico de piel y mucosas, coluria y acolia. Niega dolor abdominal y fiebre. Al examen físico de
ingreso se constata marcado tinte ictérico de piel y mucosas, además lesiones cutáneas
costrosas de rascado. Abdomen no doloroso, en hipocondrio derecho se palpa una masa blando-
elástica sin defensa ni signos de irritación peritoneal. Datos laboratoriales relevantes: GB: 8100;
Seg: 65%; Hb: 9.1 BT: 16.8; BD: 12.8; FA: 860. Ecografia abdominal concluye: litiasis vesicular
múltiple, pared vesicular de 3mm; colédoco de aproximadamente 14mm en su tercio proximal,
vías biliares intrahepáticas dilatadas. Cuál de las siguientes es la mejor conducta terapéutica en
este paciente: (2%)
a) Conducir al paciente al sistema ambulatorial para colecistectomía electiva.
b) Indicar realización de colangio pancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) pues cumple con los
criterios muy fuertes.
c) Indicar la realización de una Coledocotomía para extracción del cálculo coledociano.
d) Realizar una TC de abdomen con contraste para estadificación caso y eventual
duodenopancreatectomia cefálica.
e) Realización de Colecistostomía percutánea de urgencia.
19. Paciente de sexo masculino de 16 años que acude a consultar por coloración amarillenta de
piel y mucosas, asociado a crecimiento de masa tumoral a nivel del hipocondrio y flanco
izquierdos. Refiere además sintomas de decaimiento del estado general, anorexia, niega coluria
y acolia. Los estudios laboratoriales de rutina revelan: GB: 8100, Hb: 7.8 . vescua bila normo int:
a Te de 8 FAm 36 Reticulocitos aumentados. ECOGRAFIA ABDOMINAle emegala importante
cutistia la me conur de espesor, de cuntenido anecolico. Se evidencia esplenomegala importante.
cual sería la mejor conducta en el caso de este paciente: (2%)
a) Realización de una colangio pancreatografia retrógrada endoscópica. (CPRE)
b) Realización de colecistectomía videolaparoscópica mas exploración trans cística de la vía biliar.
c) Realización de Colangioresonancia.
d) Remitir al paciente para evaluación y seguimiento por el servicio de hematología.
e) Solicitar estudios de serología para hepatitis.
20. Con relación a la conducta quirúrgica en los pacientes con pancreatitis aguda biliar LEVE de
la clasificación de Petrov: (2%)
a) Se debe realizar CPRE.
b) Se debe realizar colecistectomía más colangiografía peroperatoria (CPO) en los primeros días de
enfermedad.
c) Se realiza colecistostomía percutánea.
d) Se realiza necrosectomía retro peritoneal video asistida (VARD).
e) Se debe realizar necrosectomía abierta lo antes posible.
21. Paciente con diagnóstico de pancreatitis aguda grave, con vómitos profusos, intolerancia a
la vía oral, evidenciando en la TC de abdomen con contraste presencia de necrosis pancreática
infectada encapsulada con pared fibrosa bien definida (WON) lo cual ejerce efecto de masa a
nivel gástrico además del cuadro séptico importante. Ante dicha situación clínica, cuál sería la
mejor conducta terapéutica: (2%)
Colección líquida
a) Necrosectomía abierta.
b) Colocación de un catéter multipropósito.
c) Colecistectomía videolaparoscópica más exploración transcistica de la vía biliar.
d) CPRE.
e) Gastrocistostomia endoscopica.
22. Con relación al AMPULOMA marque lo CORRECTO: (2%)
a) Se trata del tumor periampular más común.
b) Es el de peor pronóstico y sobrevida entre los tumores peri ampulares.
c) La variedad histológica de upo pancreático biliar tiene peor pronóstico que la de tipo intestinal.
d) El tratamiento quirúrgico de elección es la enucleación.
e) También se lo denomina tumor de Klatskin.
23. Paciente de sexo femenino que acude al servicio de urgencias por cuadro de dolor abdominal
y coloración amarillenta de piel y mucosas; refiere antecedente de haber sido colecistectomizada
hace 5 días en centro de salud de su comunidad. Al examen físico se constata abdomen
asimétrico a expensas de herida de Kocher, con bordes afrontados con escasa secreción sero
hemática. Abdomen blando depresible, doloroso en hemiabdomen superior sin defensas ni
irritación peritoneal. Se le realiza estudios auxiliares de rutina al ingreso, como resultados
relevantes se constata hiperbilirubinemia de patrón obstructivo, en la ecografía abdominal se
constata líquido libre en cavidad abdominal peri hepático en escasa cantidad, vía biliar principal
de calibre ligeramente aumentado 8mm. Se decide Internar a la paciente para realizar estudios
direccionados de la via billar. En la colangioresonancia se evidencia fuga de contraste a nivel de
la vía biliar principal con pasaje parcial del contraste en la porción del colédoco distal; por tanto,
podemos concluir que se trata de un caso de lesión quirúrgica de la vía biliar, parcial o tangencial.
Cuál sería la mejor conducta para la resolución del caso. (2%)
a. Relaparotomía de urgencia y reparación de la lesión en el mismo centro asistencial.
b) Remitir a la paciente a centro de referencia, para una derivación biliodigestiva en "Y" de Roux.
c) Remitir a la paciente a centro de referencia, para una derivación biliodigestiva tipo Hepp Coinaud.
d) Remitir a la paciente a centro de referencia, para tratamiento endoscópico con colocación de un Stend
biliar.
24. De acuerdo con la clasificación tomográfica de los tumores de cabeza de páncreas, se
clasifican como tumores BORDERLINE a cuál de los siguientes enunciados: (2%)
a) Limitado al duodeno.
b) Sin invasión vascular.
c) Con invasión vascular, pero sin metástasis a distancia.
d) Presencia de ascitis.
e) Metástasis a distancia.
25. Con respecto a la severidad de las lesiones de vía billar; la lesión tipo 'C' corresponde a: (2%)
a) Fuga biliar por el cístico.
b) Lesión mayor con fuga.
c) Estenosis de la vía biliar sin fuga.
d) Sección completa de la vía biliar
e) Ninguna corresponde.
26. Con respecto al diagnóstico diferencial de la pancreatitis aguda, en cuál de estas patologías
hay una disrelacion amilasa y lipasa. (2%)
a) Embarazo ectópico.
b) Isquemia mesentérica.
c) Colecistitis aguda.
d) IAM.
e) Apendicitis aguda.
27. Con relación a la ERGE, cuál de las afirmaciones es CORRECTA. (2%)
a) El estudio auxiliar empleado para la detección de reflujos no ácidos es pHmetría de 24 hs.
b) El tratamiento quirúrgico de elección es la funduplicatura de Nissen y está indicada en todos los casos
para prevenir las complicaciones.
c) El tratamiento farmacológico está basado principalmente en los medicamentos anti ácidos como el
hidróxido de aluminio.
d) El método auxiliar ideal para diagnosticar los grados de esofagitis y establecer la clasificación de
Savary-Miller es la Esofagoscopia.
e) El tratamiento de elección en los pacientes con esófago de Barret sin evidencia de displasia es la
recección quirúrgica con margen sano y la linfadenectomía correspondiente.
28. Usted recibe un paciente de sexo masculino, que acude al consultorio de cirugía portando
estudios dec endoscopía digestiva y resultado histopatológico que informan cáncer gástrico
temprano. El paciente le pregunta el significado de dicho informe y usted responde: (2%)
a) Cáncer gástrico limitado solamente a la mucosa y sin afectación ganglionar.
b) Cáncer gástrico limitado a la mucosa independiente de la afectación ganglionar.
c) Cáncer gástrico limitado a la mucosa y submucosa con afectación ganglionar.
d) Cáncer gástrico limitado a la mucosa y submucosa independiente de la afectación ganglionar.
e) Cáncer gástrico diagnosticado antes de la aparición de metástasis a distancia.
29. Mujer de 45 años con antecedente de epigastralgia hace aproximadamente 3 meses, se realizó
endoscopía digestiva alta con hallazgo de lesión ulcerada de 3 cm de diámetro localizado en el
fondo gástrico, se tomó muestra para biopsia y el informe anatomopatológico es
adenocarcinoma gástrico indiferenciado, con células en anillo de sello. En la TAC de abdomen
con contraste se evidencia la lesión gástrica sin metástasis. ¿Cuál es la mejor opción
terapéutica? (2%)
a) Gastrectomía total con linfadenectomia D2.
b) Quimioterapia y radioterapia neoadyuvantes.
c) Mucosectomía endoscópica
d) Gastrectomía subtotal con linfadenectomia D2
e) Gastrectomía parcial con linfadenectomía D1.
30. La condición precursora más común para el cáncer gástrico es. (1%)
a) Esófago de Barret
b) Tilosis palmo plantar
c) Signo de Lesser Trélat
d) Gastritis crónica atrófica
e) Anemia perniciosa.
31. Cuál de las siguientes características no corresponde al adenocarcinoma gástrico de tipo
intestinal. (2%)
a) Afecta más comúnmente al sexo masculino.
b) Se disemina por via peritoneal.
c) Se localiza comúnmente en la región del antro gastrico.
d) Histológicamente son bien diferenciados.
e) Ocurre más comúnmente en zonas de alta incidencia de factores ambientales.
32. De los mencionados a continuación, cual no corresponde a un factor de riesgo para cáncer
gástrico.(2%)
a) Pólipos gástricos
b) Gastritis crónica atrófica
c) Anemia perniciosa
d) Cirugia previa: Billroth -|
e) Tabaquismo.
33. En el abordaje del paciente con cáncer gástrico cuál de los siguientes métodos es de mayor
utilidad para la detección de carcinomatosis peritoneal. (2%)
a) Ecoendoscopia.
b) Tomografía de abdomen con contraste.
с) Resonancia de abdomen.
d) Laparoscopia.
e) Ecografía abdominal.
34. Con relación cáncer gástrico es CORRECTO afirmar que: (2%)
a) En las zonas de alta incidencia predominan los del tipo intestinal o bien diferenciados.
b) Los tumores de tipo intestinal tienen relación genética.
c) La linitis plástica es la diseminación submucosa del tumor y corresponde al tipo III de Borman.
d) La clasificación de Borman es histológica y la de Lauren se basa en el aspecto macroscópico.
35. Es una causa de bloqueo intra hepático pre-sinusoidal de la hipertensión portal. (2%)
a) Trombosis de la vena porta.
b) Síndrome de Bud Chiari.
c) Esquistosomiasis.
d) Cirrosis Hepática
e) Pericarditis Constrictiva.
36. Paciente de sexo masculino de 76 años de edad, quien llega a la consulta refiriendo dificultad
para la deglución de los alimentos sólidos, además de sensación de una masa en la región
cervical izquierda, comenta que acostumbra comprimir dicha masa para mejor pasaje de los
alimentos, además refiere que su mujer le refiere que el mismo se encuentra con un aliento
bastante desagradable en los últimos meses. Frente al caso cual es el diagnóstico más probable?
Y cuál es el método auxiliar de elección para la confirmación diagnóstica? (2%)
a) Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico – EDA.
b) Diverticulo de Zenker - Esofagografía Baritada
c) Enfermedad de Reflujo Gastroesofagico - Esofagografía Baritada
d) Divertículo de Zenker - EDA.
37. Paciente de sexo femenino de 36 años sin patología de base, no tabaquista no etilista, acude
a consultorio con cuadro de dificultad para la deglución que inició hace aproximadamente 3 años
en forma progresiva, al inicio para sólidos y actualmente también para líquidos. Refiere además
regurgitación ocasional de alimentos y pérdida de peso progresiva en ese lapso. Cuál de las
siguientes opciones corresponde al diagnóstico y método de CONFIRMACIÓN más adecuados
respectivamente. (2%)
a) Acalasia / Esofagomanometria.
b) E.R.G.E / ImpedanciopHmetria.
c) Cáncer de esófago / esofagografía baritada.
d) E.R.G.E / Endoscopia con toma de biopsia.
e) Acalasia / esofagografía baritada.
38. Cuál de las siguientes patologías tiene una elevada asoclación (más de 95%) con cáncer de
esófago: (2%)
a) Gastritis crónica atrófica
b) Metaplasia de Barret
c) ERGE. Anulada; resposta correta tilosis
d) Acalasia
e) Diverticulo de Zenker.
39. Con relación a los divertículos de Zenker del esófago marque la afirmación INCORRECTA:
(2%)
a) Es un divertículo congénito por pulsión.
b) Es debido a una hipertonía del esfínter esofágico superior.
c) La protrusión ocurre a nivel del triángulo de Killian.
d) Es más común en ancianos.
e) El síntoma predominante es la pirosis.
40. El tratamiento de elección en los pacientes con acalasia esofágica que logra mejores
resultados a largo plazo en el control de los síntomas es: (2%)
a) Tratamiento médico.
b) Dilatación neumática
c) Aplicación de toxina botulínica
d) Cirugía de Hartman.
e) Ninguna de las anteriores.
41. Con relación al tratamiento de la acalasia cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA:
(2%)
a) La funduplicatura de Dor es anterior y abarca 90° de la circunferencia del esófago.
b) El tratamiento médico es muy eficaz y consiste en la utilización de fármacos como el Sildenafil que
logran regenerar las motoneuronas destruidas.
c) El tratamiento no quirúrgico más eficaz constituye la aplicación de la toxina botulínica con lo cual se
logra un control a largo plazo de los sintomas (más de 5 años).
d) La funduplicatura posterior de Toupet es parcial, y abarca 270° de la circunferencia del esófago.
e) En la actualidad es posible la realización de la miotomía percutánea.
42. El estudio diagnóstico Gold Estándar para los divertículos esofágicos es: (1%)
a) Esofagoscopia.
b) Esofagografía baritada.
c) Manometría esofágica.
d) Ecoendoscopia.
e) TC de tórax con contraste.
43. Paciente que acude a consultar por episodios intermitentes de intensos dolores retro
esternales asociados con disfagia. Una vez descartada cuadros isquémicos coronarios usted
solicita el siguiente estudio direccionado.
a. Describe el hallazgo imagenológico y el diagnostico presuntivo del caso. (2%)
Sacacorchos, espasmo esofágico distal
……………………………………………………………………………………………………………………….
44. Mencione las modalidades del manejo terapéutico escalonado "Step-up approach", en el caso
de la
Necrosis pancreática infectada (NPI): (3%)
a) Antibioticoterapia
b) Drenage percutanea
Necrosectomia abierta
c)
45. Mencione los criterios para colangitis aguda moderada: (2%)
a)
Idade maior 85
b)
Albumina alta
c) Leucocitose
d)
46. Menciona los componentes de la Triada de Rigler: (3%)
a.
Cálculo ectopico
b. Signo radiológico de obstrução
c. Nível hidroaéreo
47. Complicaciones de la CPRE. (2%)
a)
Hemorragia
b) Pancreatite
c) Colangite
Perforación
d)
48. Cuáles son las variables o parámetros que se tiene en cuenta para la clasificación de Child y
Pugh. (2%)
a) Bilirrubin
b) Encefalopatia
Ascitis
c) Tempo de protrombina
d)
e)
49. Complicaciones de la Hipertensión Portal: (3%)
a) Hemorragia digestiva alta
b) Ascitis
Encefalopatía
c)
50. Describe la "Ley de Courvoisier Terrier". (3%)
