RESPUESTAS
PRIMER PARCIAL DE PATOLOGIA BASICA
1. Un hombre de 74 años con enfisema severo ha presentado
empeoramiento de su cuadro respiratorio y de insuficiencia cardíaca
derecha en los últimos 5 años. Particularmente, en los últimos 4 días
presentó fiebre y dificultad para respirar. Una radiografía de tórax
muestra una acumulación de fluido en el espacio pleural. La efusión
obtenida por toracocentesis tiene una densidad ≥ 1020, aspecto
blanquecino amarillento y con abundantes neutrófilos destruidos.
¿Cuál es el mecanismo principalmente responsable de la acumulación
de esta colección?
a) Aumento de la presión osmótica
b) Aumento de la permeabilidad vascular hay edema y paso de
leucocitos.
c) Diapédesis leucocitaria
d) Aumento de la presión linfática
RESPUESTA: se trata de un exudado que se produce gracias al incremento
de permeabilidad vascular.
2. Un niño de 11 años se hace un corte en la mano al caerse. La herida se
infecta. Las bacterias se expanden a la matriz extracelular alrededor de
los capilares. En la respuesta inflamatoria frente a esta infección, ¿cuál
de las siguientes células NO elimina las bacterias?
a) Leucocitos
b) Macrófagos.
c) Células dendríticas.
d) Fibroblastos.
RESPUESTA: Fibroblastos. Importantes en cicatrización y reparación. Los
leucocitos y las células dendríticas son importantes en la inflamación aguda.
Los macrófagos importantes en la inflamación aguda y crónica, fagocitan
bacterias y detritus celulares.
3. Un niño de 6 años tiene antecedentes de infecciones de repetición por
bacterias piógenas, incluidas Staphylococcus aureus y Streptococcus
pneumoniae. Las infecciones se acompañan de leucocitosis con
neutrofilia. El examen microscópico de una biopsia obtenida de un área
de necrosis de tejido blando muestra microorganismos, pero muy
pocos neutrófilos. Un análisis de la función de los neutrófilos muestra
un defecto en el rodamiento. ¿Cuál de las siguientes moléculas es la
causa más probable de la mayor susceptibilidad de este niño a las
infecciones si sufre defectos?
a) integrinas y selectinas
b) granzimas
c) PECAM – 1
d) quimiocinas y selectinas
RESPUESTA: las integrinas y las selectinas, tienen que ver con adhesión
débil y firme para que rueden los leucocitos.
4. En un experimento se introducen bacterias en un preparado de tejido
perfundido. Los leucocitos salen de los vasos y migran a la zona de
inoculación bacteriana. ¿Cuál de las siguientes sustancias es más
probable que medie el desplazamiento de esos leucocitos?
a) quimiocinas
b) selectinas
c) integrinas
d) defensinas
RESPUESTA: las quimiocinas atraen los leucocitos hasta el punto de
agresión.
5. Seleccione, ¿cuál es el grupo de citosinas que participa en el desarrollo
de la inflamación aguda?
a) TNF alfa, IL6, IL1
b) IFN gamma, IL12, IL17
c) TNF alfa, IL1, IL12
d) TNF alfa, IL17, INF gamma
RESPUESTA: TNF alfa, IL6, IL1
6. Una mujer de 32 años presenta tos crónica y fiebre de 1 mes de
evolución. En la exploración física, su temperatura es de 37,5 °C. La
radiografía de tórax muestra múltiples condensaciones pequeñas,
nodulares y mal definidas en todos los campos pulmonares. Una
muestra de biopsia transbronquial revela infiltrados intersticiales con
linfocitos, células plasmáticas y macrófagos epitelioides y células tipo
Langhans. ¿Cuál de los siguientes microorganismos infecciosos es la
causa más probable de esta imagen?
a) Staphylococo aureus
b) Neisseria meningitidis
c) Pneumoncystis girovencii
d) Mycobacterium tuberculosis
RESPUESTA: Micobacterium tuberculosis, en este caso se presenta
inflamación crónica granulomatosa con necrosis caseosa.
7. Un hombre de 37 años sufre dolor epigástrico central en los últimos 3
meses. Una endoscopia digestiva alta muestra una úlcera profunda de
2 cm, bien delimitada, en el antro gástrico. El examen microscópico de
una biopsia de la base de la úlcera revela proliferación neovascular
(angiogenia), fibrosis e infiltrados de células mononucleares con
linfocitos, macrófagos y células plasmáticas. ¿Cuál de los siguientes
términos describe mejor este proceso patológico?
a) ulcus con fondo o base con base activa, no se está reparando.
b) ulcus con fondo o base con tejido de granulación, está
reparando.
c) ulcus que está a punto de cerrarse, ya se reparó.
d) ulcus con fondo o base con inflamación crónica, está reparando.
RESPUESTA: se trata de una úlcera que ya tiene infiltrado inflamatorio
crónico con NEOVASOS que indica que está reparando.
8. Un hombre de 65 años desarrolla insuficiencia cardíaca congestiva
progresiva 2 semanas después de sufrir un infarto agudo de miocardio.
El ecocardiograma muestra una fracción de eyección notablemente
reducida. En ese momento, capilares, fibroblastos, colágeno y células
inflamatorias han reemplazado en gran medida al miocardio infartado.
¿Cuál de los siguientes tipos de células inflamatorias es el más
importante en el proceso de reparación?
a) neutrófilo
b) linfocito
c) macrófago
d) histiocito
RESPUESTA: macrófago. Este caso corresponde a un infarto miocárdico que
ya pasó su fase aguda, quedando neovasos, colágeno, fibroblastos y
macrófagos, ya está reparando.
9. Una de las características de algunos tejidos, especialmente los que
están expuestos a la agresión de agentes externos, es la capacidad de
reparación, dada por la propiedad intrínseca para regenerarse. De esta
manera se pueden clasificar los tejidos corporales en:
a) Tejidos estables. Contienen células diferenciadas terminalmente.
b) Tejidos permanentes. Presentan células con una mínima actividad
proliferativa en estado normal.
c) Tejidos lábiles. Sus células se destruyen y se reponen
continuamente.
d) Tejidos cambiantes. Presentan células atípicas que proliferan
desordenadamente.
RESPUESTA: son los tejidos lábiles (como el epitelio del tracto digestivo,
respiratorio, urinario y piel, estos cambian constantemente. La respuesta es
C.
10. Durante la reacción inflamatoria típica se desarrolla mediante unos
pasos secuenciales, una de las siguientes afirmaciones es la correcta
con relación a la respuesta inflamatoria:
a) Los leucocitos y proteínas liberados son activados y actúan de forma
independiente para aislar al agente causal.
b) El agente responsable, localizado dentro de los vasos, es reconocido por
células y moléculas del huésped.
c) Los tejidos lesionados no se reparan.
d) Los leucocitos y las proteínas plasmáticas son reclutados, pasando
desde la circulación al lugar en el que se encuentra el agente causal.
RESPUESTA: las células inflamatorias tipo neutrófilos y otros mediadores
plasmáticos van por la circulación, son llamados hasta el punto de la
agresión. La respuesta es D.
MEDIADORES INFLAMATORIOS
1. Un niño de 9 años presenta tos crónica y fiebre de 1 mes de evolución.
La radiografía de tórax muestra un aumento de tamaño de los ganglios
linfáticos hiliares e infiltrados nodulares pulmonares bilaterales. La
muestra de esputo contiene bacilos acidorresistentes. Una muestra de
biopsia transbronquial revela inflamación granulomatosa con
macrófagos epitelioides y células gigantes de Langhans. ¿Cuál de los
siguientes mediadores NO contribuye a la formación de células
gigantes?
a. Activación de linfocitos T
b. Activación de macrófagos
c. Mastocitos
d. Histiocitos.
RESPUESTA: están implicados los linfocitos, los macrófagos, histiocitos, los
mastocitos no tienen nada que ver.
2. ¿Cuál de los siguientes mediadores es liberado por mastocitos durante la
inflamación aguda?
a. Factor de Von Willebrand o factor 8
b. Componente C3b del complemento
c. Especies reactivas del oxígeno
d. Histamina
RESPUESTA: recuerde que la histamina está almacenada en gránulos
citoplásmicos dentro de los mastocitos.
3. ¿Cuál NO es función de C5a?
a. Relajación del músculo liso
b. Hace que mastocito libere histamina
c. Produce vasodilatación
d. Potente activador quimiotáctico de macrófagos
RESPUESTA: potente péptido promotor de la inflamación, fuerte
quimioatrayente para neutrófilos, generado por la activación del sistema del
complemento. Aumentan la permeabilidad vascular, estimulando las
contracciones del músculo liso e induciendo la liberación de histamina de los
mastocitos y los gránulos secretores de los granulocitos y macrófagos.
4. Son mediadores de origen plasmático:
a. Bradicinina
b. Histamina
c. Serotonina
d. Ninguno.
RESPUESTA: bradicinina. Los otros dos están preformados y guardados en
el citoplasma de mastocitos.
5. Son mediadores vasoactivos usados como sustancias bactericidas
EXCEPTO:
a. Radicales libres
b. Óxido nítrico
c. Ácido hipocloroso.
d. Serotonina
RESPUESTA: la serotonina es un neurotransmisor, no interviene en la
eliminación bacteriana.
6. Son características de los mediadores en inflamación aguda EXCEPTO:
a. Los mediadores activos son producidos en respuesta a estímulos
ofensivos.
b. La mayoría son de vida corta
c. Un mediador puede estimular la liberación de otros.
d. Estos estimulan la proliferación de fibroblastos y neovasos.
RESPUESTA: la respuesta es la D, lo descrito está implicado en la
reparación.
7. El factor activador de plaquetas produce los siguientes efectos EXCEPTO:
a. Vasoconstricción y broncoconstricción
b. Incremento de Permeabilidad Vascular
c. Quimiotaxis
d. Reduce permeabilidad vascular.
RESPUESTA: el FAP está relacionado con las acciones descritas, en A, B y
C, incrementa la permeabilidad vascular para poder permitir el paso de
células inflamtorias y plaquetas.
8. Un paciente con alteración leucocitaria en los receptores de C3a tendrá los
siguientes efectos EXCEPTO:
a. Reclutamiento leucocitario
b. No podrá ejercer su actividad microbicida
c. No puede activar más leucocitos
d. Si puede realizar sus funciones como apoptosis o endocitosis.
RESPUESTA: C3a se encarga de funciones descritas en A, B y C, no se
relaciona con muerte celular programada, favorece degranulación de los
mactocitos. NO realiza funciones de fagocitosis ni endocitosis.
9. Los leucocitos y mastocitos liberan prostaglandinas, leucotrienos y citocinas.
Esta afirmación es:
a. Falso porque ninguna de estas células produce esos mediadores.
b. Verdadero porque todas estas células producen estos mediadores y
muchos más de manera infinita y descontrolada.
c. En parte verdad porque leucocitos y mastocitos producen
prostaglandinas.
d. En parte verdad porque mastocitos si producen citocinas.
RESPUESTA: la respuesta correcta es B. los mastocitos liberan
prostaglandinas similar a los leucocitos.
10. Los siguientes son elementos están relacionados con la activación por
la vía clásica de los macrófagos EXCEPTO:
a. TGF B
b. enzimas lisosómicas
c. IL 1
d. IL 12
e. quimiocinas
