Tarea: Clasificación de hipertensión arterial
Causas, etiologia, fisiopatologia, diagnostico y
tratamiento del sangrado tubo digestivo alto y bajo
Alteraciones de la tetralogia de fallot
Dr. Luis Carlos Dávila Alvarado
Alumno:
Andrea Martínez Tovar
Cruz roja mexicana
Saltillo, Coahuila
Fecha: 26 / 11 / 2024
Clasificación de hipertensión arterial
o TA normal: <140/<90 mmHg
o Hipertensión leve (estadio 1): 140 – 159/90-99 mmHg
o Moderada (estadio 2): 160-179/100-109 mmHg
o Severa (estadio 3) 180 – 209 / 110 – 119 mmHg
o Muy severa (estadio 4) >210/>120 mmHg (alto grado de urgencia)
Sangrado del tubo digestivo alto
• Causas
o Úlcera péptica
o Erosiones (gastropatía por alcohol, ácido acetilsalicilico, AINES, estrés)
o Esofagitis
o Desgarro de Mallory – weiss
o Várices gastroesofágicas
• Etiología
o Helicobacter pylori
o Uso de AINES y aspirina en dosis bajas
• Fisiopatologia
o Se origina proximal al ligamento de treitz
o Ulceras pepticas (50%) la infección por Hp promueve la secreción de ácido gástrico
y daña varios mecanismos de defensa de la mucosa mediante la liberación de
lipopolisacáridos, ureasa y citotoxina vacuolante. Por otro lado, los AINEs inhiben
las enzimas ciclooxigenasas, particularmente COX -1
o Varices esofágicas, se desarollan en el contexto de hipertensión portal, comunmente
secundaria a cirrosis hepática. La hipertensión portal provoca dilatación de las venas
esofágicas, que pueden romperse y causar hemorragia masiva.
o Esofagitis erosiva puede ser secundaria a reflujo gastroesofágico crónico
o Gastritis erosiva puede ser inducida por el consumo de alcohol estrés, fisiologico
severo o el uso de AINEs
o Desgarro de Mallory – weiss, se caracteriza por laceraciones en la mucosa de la
unión gastroesofágica, suele ocurrir despues de episodios de vómitos intensos o
arcadas
• Diagnóstico y tratamiento
o Dx: esofagogastroduodenoscopia (herramienta diagnostica de elección)
o En pacientes con inestabilidad hemodinámica, se recomienda realizar una
endoscopia urgente dentro de las primeras 24 horas
o Tto: estabilización inicial e incluye la administración de fluidos intravenosos y
transfusiones de sangre cuando el nivel de hemoglobina es inferior a 70 – 80 g/L
o La endoscopia debe realizarse dentro de las primeras 24 horas o antes en
pacientes con inestabilidad hemodinámica
o Las intervenciones endoscópicas varia según la etiologia
Sangrado del tubo digestivo bajo
• Causas
o Lesiones anales (hemorroides, fisuras)
o Diverticulosis
o Traumatismo rectal
o Proctitis
o Colitis (colitis ulcerosa, enfermedad de crohn, colitis infecciosa, colitis isquémica,
radiación)
o Pólipos de colon
o Carcinoma de colon
o Angiodisplasia (ectasia vascular)
o Discrasias sanguineas
o Vasculitis
o Enfermedad del tejido conectivo
o Neurofibroma
o Amiloidosis
o anticoagulación
• Etiologia
o Sangrado diverticular
• Fisiopatología
o Diverticulosis: se caracteriza por la formación de diverticulos en la pared colónica,
que son protrusione de la mucosa a través de puntos débiles en la capa muscular.
El sangrado ocurre cuando un vaso sanguineo en la base de un diverticulo se
erosiona, lo que puede resultar en una hemorragia masiva y sin dolor
o Colitis, inflamatoria, isquémica, infecciosa o inducida por medicamentos, provoca
inflamación de la mucosa colónica, lo que puede conducir a ulceración y sangrado.
En la colitis isquémica, la reducción del flujo sanguineo al colon causa daño tisular
y sangrado
o Las hemorroides son dilataciones venosas en el canal anal que pueden sangrar
debido a la irritación o el trauma durante la defecación. Aunque el sangrado
hemorroidal suele ser autoilimitado y menos severo
o Neoplasias, pólipos y cáncer colorrectal, pueden sangrar debido a la ulceración de
la superficie tumoral o la invasión de vasos sanguineos. El sangrado asociado a
neoplasias puede ser cronico y manifestarse como anemia por deficiencia de hierro
o agudo con hematoquesia
• Diagnóstico y tratamiento
o Dx: colonoscopia es el procedimiento diagnostico y terapéutico preferido,
especialmente despues de que el paciente haya sido estabilizado
hemodinamicamente y haya completado una preparación intestinal adecuada
o En situaciones de sangrado masivo o cuando la colonoscopia no es factible, la
angiografia por tomografia computarizada puede ser utilizada para localizar la fuente
del sangrado
o Tto: la colonoscopia terapeutica principal, especialmente despues de la
estabilización hemodinámica del paciente
Alteraciones de la tetralogía de fallot
- Defecto del tabique ventricular
- Estenosis del tracto de salid del ventriculo derecho
- Aorta cabalgante
- Hipertrofia del ventriculo derecho
Referencias:
- (2020). Hemorragia gastrointestinal. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser
S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), Harrison. Manual de Medicina, 20e.
- Kim JJ, Sheibani S, Park S, Buxbaum J, Laine L. Causas del sangrado y resultados en
pacientes hospitalizados con sangrado gastrointestinal superior. J Clin Gastroenterol.
2014 Feb;48(2):113-8. doi: 10.1097/MCG.0b013e318297fb40. PMID: 23685847
- Lo B.M. (2018). Hemorragia de tubo digestivo bajo. Tintinalli J.E., & Stapczynski J, &
Ma O, & Yealy D.M., & Meckler G.D., & Cline D.M.(Eds.), Tintinalli. Medicina de
urgencias, 8e. McGraw-Hill Education.
- Murthy R, & Moe T.G., & Van Arsdell G.A., & Nigro J.J., & Karamlou T (2020).
Cardiopatía congénita. Brunicardi F, & Andersen D.K., & Billiar T.R., & Dunn D.L., &
Kao L.S., & Hunter J.G., & Matthews J.B., & Pollock R.E.(Eds.), Schwartz. Principios
de Cirugía, 11e. McGraw-Hill Education.
