DISLIPIDEMIA

DISLIPIDEMIAS FACTORES RIESGO

¿QUÉ SON?
 Diabetes Mellitus II
Son un factor de riesgo controlar otros factores de
 Edad avanzada
bien reconocido de las riesgo y el sedentarismo. Las
 Enfermedad renal
enfermedades estatinas, como grupo de
crónica
cardiovasculares, medicamentos, han  Tabaquismo
constituyen  Sedentarismo excesivo
un riesgo SIGNOS DE RIESGO  Drogas: Progestinas,
 VÉRTIGO
mayor esteroides anabólicos y
 ALTERACIÓN CONCIENCIA
reversible. corticosteroides., diuréticos,
 DOLOR EN PECHO CON/SIN
El IRRADIACIÓN A EXTREMIDADES O B-bloqueadores y
colesterol ESPALDA. estrógenos.
 VISIÓN BORROSA  Hipertensión
total
 NÁUSEA Y VÓMITOS
elevado y  Historia familiar de
 CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL >= 102
las enfermedad aterosclerótica
HOMBRES Y >=88 MUJERES.
 GLICEMIA AYUNAS >=110MG/DL O AL  Hipercolesterolemia familiar
AZAR >=140MG/DL heterozigota
 P/A >=140/90  Tabaquismo
 DISNEA,
 Obesidad (IMC >30)
 CAMBIOS DE COLORACIÓN EN PIEL
 Dietas muy altas/bajas en
 AUSENCIA DE PULSOS
 PALPITACIONES
grasas.

* RIESGO DE DISLIPIDEMIAS CONDUCE A

EVENTO CARDIOVASCULAR.

lipoproteínas de baja demostrado su eficiencia en

densidad (LDL) son agentes el tratamiento y la
causales en el desarrollo de prevención de la
la aterosclerosis, que suelen enfermedad arterial
multiplicarse en presencia coronaria. Para
de otros factores de riesgo. medicamentos, acciones y
Se puede reducir la consideraciones ver Tabla 4
mortalidad de estos anexo DISLIPIDEMIAS.
pacientes en un 10% si
reciben tratamiento para
disminuir sus niveles de
colesterol sérico. El médico
debe enfocar tratamiento
en prevenir, tratar
problemas existentes,

19 de septiembre de 2018 Family Card. Overcoming Distances.

 Las consecuencias más cerebrovascular. El estudio
comunes relacionadas con de las dislipidemias debe Perfil Lipídico:
las dislipidemias son: contar con un perfil lipídico  Colesterol total
enfermedad isquémica completo como el que se  Triglicéridos
 Nivel de HDL-C
coronaria y enfermedad describe a continuación.  Nivel de LDL-C
 Colesterol no

¿QUÉ PERSONAS SE ESTUDIAN?

USO CORRECTO DEL PERFIL LIPÍDICO
LA FRECUENCIA DEL en el padre o parientes los 3, 9, 11 y 18 años.
ESTUDIO DEL PERFIL masculinos de primer grado, Adolescentes >16 años
LIPÍDICO DEBE BASARSE o antes de los 65 años en la cada 5 años. También si
SIEMPRE EN EL JUICIO DEL madre o parientes tienen sobrepeso, obesidad,
MÉDICO Y LA CLÍNICA DEL femeninas de primer grado. o síndrome de resistencia a
PACIENTE. Para hacer un Las personas de mediana la insulina.
perfil lipídico, el paciente edad (45-65 años) se
debe estar en ayuno de 12 a estudian cada 1 o 2 años si El perfil lipídico NO se mide
14 horas y no haber ingerido no tienen riesgo en embarazo ni en infarto
licor 24 horas antes. Las aterosclerótico agudo al miocardio
personas adultas se evalúan cardiovascular. De tenerlo,
arriba de los 20 años cada 5 aumentar la frecuencia. Los Guías para el Diagnóstico
años. Asimismo, se debe adultos mayores (>65 años) y el Tratamiento de las
estudiar a personas con se evalúan anualmente de Dislipidemias:
Diabetes Mellitus tipo I y II tener bajo factor de riesgo, 1) Identificar a la
anualmente para descartar tanto hombres como población de riesgo.
2) Diagnóstico por
dislipidemias. Toda persona mujeres. laboratorio
con historia familiar de Pediatría. Niños con 3) Clasificación de las
enfermedad cardiovascular historia familiar de dislipidemias.
4) Estratificación del
aterosclerótica prematura enfermedad cardiovascular riesgo coronario.
(infarto miocardio, muerte prematura o colesterol
súbita) antes de los 55 años elevado deben estudiarse a

¿CÓMO SE CLASIFICAN LAS DISLIPIDEMIAS?

PRIMARIAS Y SECUNDARIAS
Las dislipidemias se clasifican en:
1) Hipercolesterolemia
2) Hipertrigliceridemia
3) Dislipidemia mixta: hipercolesterolemia + hipertrigliceridemia.
4) Hipoalfalipoproteinemia: Disminución del HDL-C. Primario: familiar. Secundarias: Factores
ambientales o enfermedades asociadas.
 Como médicos de FAMILY CARD, debemos realizar una anamnesis clínica correcta que incluya,
aparte de la edad y el sexo, la historia familiar, condiciones o enfermedades padecidas, tiempo de
evolución de las mismas, medicamentos usados, dieta, nivel de estrés, hábitos y manías, presencia o
ausencia de embarazo poder hacer un diagnóstico correcto, establecer el riesgo cardiovascular y
personalizar el tratamiento para lograr la máxima adherencia posible. Referir al detectar signos
clínicos de riesgo que comprometan la vida del paciente. Ver tablas 1, 2 y 3 anexo
DISLIPIDEMIAS.

Se debe siempre recomendar la alimentación saludable, alcanzar y mantener un perfil lipídico

dentro de los límites normales, alcanzar y mantener un peso saludable, mantener la presión arterial
dentro de valores normales y modificar los hábitos de vida dañinos.

Se recomienda consumir:
 Frutas y vegetales frescos variados diariamente (3 porciones de fruta (unidad pequeña) y
vegetales 2 porciones (1 taza cruda, media taza cocinada).
 8 vasos de agua (12 onzas).
 Variedad de carbohidratos complejos: Cereales (granola), leguminosas y verduras
harinosas (garbanzos, lentejas, frijoles).
 Productos de origen animal bajos en grasa: Pescado (rico en omega 3). Cortes de carne
con poca grasa visible y quitar la piel del pollo antes de cocinarlo.
 Reemplazar el uso de manteca, margarinas, mantequilla por aceites bajos en grasa
saturada como el aceite de oliva.
 En las recetas de uso diario, utilizar la mitad o tercera parte de la grasa en vez de la
cantidad acostumbrada. Mismo principio con el azúcar. No usar cubitos o consomés.
 Disminuir las frituras. Aumentar consumo de preparaciones hervidas (sopa, horno, asadas).
 Consumir quesos de poca grasa.
 Leer la información nutricional de cada producto que se consume para orientarse acerca de
la cantidad de grasa, azúcares y sales que tienen. Evitar en lo posible consumir alimentos
empacados con mucha grasa.

DRUG CLASS METABOLIC EFFECTS MAIN CONSIDERATIONS

Primarily ↓ LDL-C 21-55% by Liver function test prior to therapy and as
competitively inhibiting clinically indicated thereafter. Myalgias and
HMG-CoA reductase ratelimiting step of cholesterol muscle weakness in some patients Potential
inhibitors (statins: lovastatin, synthesis in the liver, leading to for drug-drug interaction between some
pravastatin, fluvastatin, upregulation of hepatic LDL statins and CYP450 3A4 inhibitors,
simvastatin, atorvastatin, receptors Effects on TG and HDL- cyclosporine, warfarin, and protease
rosuvastatin, pitavastatin) C are less pronounced (↓ TG 6- inhibitors. Myopathy/rhabdomyolysis in rare
30% and ↑ HDL-C 2-10%) cases; increased risk with co-administration
of some drugs (see product labeling).
Simvastatin dosages of 80 mg are no longer
recommended. Do not exceed 20 mg
simvastatin daily with amlodipine or
ranolazine. Plasma elevations of rosuvastatin
may be higher among Asian persons than
FAMILY CARD. OVERCOMING DISTANCES. other ethnic groups. New-onset diabetes is
DISLIPIDEMIA increased in patients treated with statins;
Dra. Petra Christine Müllers Ruiz however, it is dose-related, occurs primarily
in patients with MetS, appears to be less
common with pravastatin and possibly
pitavastatin, and occurs overall to a lesser
extent than the associated decrease in
ASCVD.