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Hidroclorotiazi
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HIDROCLOROTIAZIDA
CLASE TERAPEUTICA:
Diureticos, Tiazidas.
INDICACIONES:
Tratamiento de hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, nefrolitiasis por
hipercalciuria idiopatica y diabetes insipida nefrogena.
PRESENTACIONES:
Hidroclorotiazida sola:
HIDROSALURETIC, 50 mg.
Hidroclorotiazida asociada:
ACETENSIL comp. (enalapril maleato, 20 mg; hidroclorotiazida, 12,5 mg)
AMERIDE comp. (clorhidrato de amilorida, 5 mg; hidroclorotiazida, 50 mg)
ATACAND PLUS comp. (candesartán cilexetilo 16 mg; hidroclorotiazida 12,5 mg)
POSOLOGÍA:
En hipertensión arterial: al inicio del tratamiento, de 12,5 a 25 mg al día en una
dosis, posteriormente se puede aumentar hasta 25 o 50 mg una o dos veces al
día. La dosis máxima es de 100 mg al día.
En edema: al inicio del tratamiento de 25 a 100 mg al día repartidos en una o dos
tomas, posteriormente se puede reducir la dosis a 25 o 50 mg al día.
En diabetes insípida renal: inicialmente 100 mg al día dividida en 2 ó 3 tomas,
posteriormente se puede reducir la dosis.
En hipercalciuria idiopática y prevención de cálculos renales: de 25 a 50 mg
cada 12 horas.
MECANISMO DE ACCIÓN
Hidroclorotiazida es una tiazida diurética que actúa principalmente en el túbulo
contorneado distal renal inhibiendo la reabsorción de sodio y cloro.
Hidroclorotiazida aumenta la excreción de sodio, cloruro y agua en la orina y, en
menor grado, la excreción de potasio, magnesio y bicarbonato, aumentando así la
diuresis y ejerciendo un efecto antihipertensivo. Puede disminuir la eliminación de
calcio y de ácido úrico.
La hipopotasemia e hipocloremia inducidas por las tiazidas pueden ocasionar una
ligera alcalosis metabólica, aunque la eficacia diurética no es afectada por el
equilibrio ácido-base del paciente.
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DIURETI
FARMACOCINÉTICA
La hidroclorotiazida se absorbe en el tracto gastrointestinal, con una
biodisponibilidad oral relativamente rápida, varía según los sujetos entre del 65 al
80%. El comienzo de la acción diurética se observa a las dos horas, siendo los
efectos máximos a las 4 horas, manteniéndose después 6-8 horas más.
La hidroclorotiazida se distribuye a los espacios extracelulares. La unión a
proteínas plasmáticas es del orden del 40-68%. La hidroclorotiazida también se
acumula en los eritrocitos en aproximadamente 1,8 veces el nivel en plasma.
La hidroclorotiazida no es metabolizada, sino eliminada rápidamente por los
riñones.
REACCIONES ADVERSAS:
Frecuentes: disminución del apetito, molestia gastrointestinal, hipopotasemia,
manifestaciones de desequilibrio hidroelectrolítico (náusea, vómito, resequedad
de boca, sed, pulso irregular o débil, dolores musculares, cansancio o debilidad),
aumento de las concentraciones plasmáticas de glucosa, colesterol, triglicéridos,
lipoproteínas de baja densidad.
Poco frecuentes: hipercalcemia, hipomagnesemia, hiponatremia, alcalosis
hipoclorémica, hiperuricemia, disminución de la producción de lágrimas,
disfunción sexual.
Raras: reacciones alérgicas, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia aplásica,
arritmias cardiacas, pancreatitis, hepatitis colestásica, edema
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a hidroclorotiazida (tiazidas en general) o a alguno de los
excipientes.
Anuria, insuficiencia hepática, insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatina
< 30 ml/min), depleción electrolítica, diabetes descompensada, enfermedad de
Addison.
Embarazo y lactancia
ADVERTENCIAS DE SEGURIDAD:
La hidroclorotiazida se clasifica dentro de la categoría D de riesgo en el embarazo.
Las tiazidas cruzan la barrera placentaria y pueden producir ictericia y
pancreatitis en los fetos o neonatos. No se recomienda la administración de
hidroclorotiazida durante el embarazo a menos que sea absolutamente
imprescindible.
Este fármaco se excreta en la leche materna, por lo que se recomienda no
utilizarlo durante la lactancia.
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