SECRETARÍA DE SALUD Modelo 2020
CERTIFICADO ELECTRÓNICO DE NACIMIENTO FOLIO
28635E00008934
Nombre(s): VIANEY VIRGINIA Primer Apellido: HERNANDEZ
Segundo Apellido: ACUNA
1.1 CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN (CURP): HEAV010319MCHRCNA0
DATOS DE LA MADRE O GESTANTE
2. LUGAR DE NACIMIENTO 2.1 Municipio/Alcaldía:JUAREZ 2.2 Entidad Federativa/País: CHIHUAHUA
3. Fecha de nacimiento: 19/03/2001 4.Edad: 23 5.1 ¿Se considera indígena?: NO 5.2
¿Habla lengua indígena?: NO
6. Situación conyugal: UNION LIBRE 5.3 Lengua indígena hablada: NO APLICA
7. Residencia habitual y teléfono 7.1 Tipo vialidad: CALLE 7.3 Núm. 7.2 Nombre de la vialidad: PRADERAS DEL SUR
Ext.: 220 7.4 Núm. Int.: 220 7.5 Tipo del asentamiento humano: COLONIA
7.6 Nombre del asentamiento humano: 220 PRADERAS DEL SUR 7.7Código Postal: 32575
7.8 Localidad: JUAREZ 7.9 Municipio o alcaldía: JUAREZ
7.10 Entidad federativa: CHIHUAHUA 7.11 Teléfono: 6563624843
8. N°. de Embarazos: 9. Núm. de Hijas/os 9.1. Nacidas/os muertas/os: 0 9.2. Nacidas/os vivas/os: 1 9.3. Sobrevivientes: 1
3
10. La/El hija/o anterior nació: MUERTO 10.1. Vive aún: NO APLICA 11. Orden del nacimiento: 3
12. Atención prenatal 12.1.¿Recibió atención?: SI 12.2. Trimestre en el que recibió la primer consulta: PRIMER TRIMESTRE
12.3. Total de consultas recibidas: 10
13. ¿Vive la madre o gestante de la (del) nacida/o viva/o: SI 13.1 Escriba el número de folio del Certificado de Defunción:
14. Afiliación a Servicios de Salud: IMSS 14.1. Número de seguridad social o afiliación: 33927628876
15. Escolaridad: SECUNDARIA COMPLETA 15.2 ¿Interrumpió estudios por el embarazo? NO
16. Ocupación Habitual: NO REMUNERADO, AMA DE CASA 16.1.Trabaja
actualmente: NO 17. Edad del padre: 28
18. Fecha y hora de nacimiento: 28/10/2024 10:19 19. Sexo: HOMBRE 20.Edad gestacional: 30
21. Talla: 37 cms 22. Peso: 1090 grs 23.1 Apgar (a los 5 min): 9 23.2 Silverman (a los 10 min):0 24. Tamiz auditivo: NO
DATOS DE LA (DEL) NACIDA/O VIVO Y DEL NACIMIENTO
25. Aplicación de vacunas y complementos 25.1 BCG: NO 25.2 Hepatitis B:NO 25.3. Vitamina A: NO 25.4. Vitamina K: SI
26.Producto de un embarazo: UNICO Especifique: de
27. Anomalías congénitas, enfermedades, lesiones o variación de la (del) nacida/o viva/o
a) NINGUNA APARENTE
b) NINGUNA APARENTE
28. Sitio de Atención del parto: IMSS 28.1 Nombre de la unidad médica: HGR 66 CIUDAD JUAREZ
28.2. CLUES: PLSMP002242 Especifique: 28.3 Tiempo de traslado:
00:25 29.Resolución del embarazo: CESÁREA ¿Se usaron fórceps?: NO APLICA Especifique:
Tipo Césarea: DE URGENCIA
30. Persona que atendió el parto: MEDICO Tipo médico: GINECO-OBSTETRA Especifique:
31. Domicilio donde ocurrió el nacimiento
31.1 Tipo de vialidad: CALLE 31.2 Nombre de la vialidad: 220 PRADERAS DEL SUR
31.3 Núm. Ext.:951 31.5 Tipo de asentamiento:FRACCIONAMIENTO
31.4 Núm. Int.: 31.6 Nombre del asentamiento humano: PASEO DE LAS TORRES Código Postal: 32575
31.8 Localidad: JUAREZ 31.9 Municipio o alcaldía: JUAREZ
31.10 Entidad federativa: CHIHUAHUA
32. Nombre(s): GABRIELA Primer Apellido: CARAVEO Segundo Apellido: ROSAS
DATOS DE LA (DEL) CERTIFICANTE
33. Certificado por: MEDICO Especifique:
34. PSEi DlaI (AeTl)R cAertificante es profesional de la salud, Número de cédula profesional: 11935062
35. Unidad médica que proporcionó el Certificado
35.1 Nombre de la unidad médica: HGR 66 CD JUAREZ 35.2 CLUES: CHIMS000573
36. Domicilio y teléfono
36.1 Tipo de vialidad: CALLE 36.2 Nombre de la vialidad: RAMON RAYON
36.3 Núm. Ext.951 36.5 Tipo de asentamiento: FRACCIONAMIENTO
36.4 Núm. Int.: 36.6 Nombre del asentamiento humano:COL PRADERAS DEL SUR 36.7 Código Postal: 32575
36.8 Localidad: JUAREZ 36.9 Municipio o alcaldía: JUAREZ
36.10 Entidad federativa: CHIHUAHUA 36.11 Teléfono: 6563624843
37. Fecha de Certificación: 28/10/2024
HUELLA DACTILAR DE LA MADRE O GESTANTE CÓDIGO QR
FIRMA DE LA MADRE O GESTANTE
Firma electrónica del Certificante: ZwNRqTNOkyZZHPXkVCCdSwP17GfzyxsorxbazoibXOgDaW7fckkJFbXrRzdzMLNekngfG+xkc4175qY+WtYaA5K6qBrg6hx/zwcqk3c73SgmUFA+m6F3+8MxKXrxBeoKe0e4WYLqhFjhB7MneRtTBi9DQBUQiUFYfWGgSd17FsDGnj2um
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Sello electrónico de la Secretaría de Salud: g+9FDr8AtLT+DavN/QUqzaGn6tRPBxDcXG1we52v6t1J9uRFaXtCKfkK0ff6eQyQNFai6pEIS46rYHTwYxM+lb5plh5PkXGiR8/2C1cPvbf+Ne9Hlf9bSX0EgUzhQeyQumGoMz1kK5BAfSmC10R8nBVU5lSWHBOrSzH3MR2+x5sGXMKc3mcWxh3hi43
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Sello electrónico de la Unidad Médica: I3PSV9KN7V8Tal7TMMKBKZGxWF/Uzz3mA86OypQZ9Kx4/FqWPJXtVnmKPATzJW98CaSHVUE6SsUDnG5TifjBA+Sv2xfIhhS4IoK1RqkwKGpjtDx1zL4r3n3MAoQHcK/CwS91bwZP4Q4GrQvoQvjJWool+pmyw4scs66bFm06vgBATNhQF2VCe3Vy7gfiCUJ
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