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El onfalocele es un defecto de la pared abdominal que se presenta en relación al cordón umbilical, conteniendo asas intestinales y a veces otros órganos, recubiertos por amnios y peritoneo. Su fisiopatología se debe al fallo del cierre de la pared abdominal y puede asociarse a malformaciones cromosómicas, siendo su etiología desconocida, aunque se sugieren factores teratogénicos y predisposición genética. El diagnóstico prenatal se realiza mediante ecografía, y el tratamiento incluye protección del onfalocele, intervención quirúrgica y manejo de complicaciones como infección y pérdida de suministro sanguíneo.

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Saraí Cárdenas
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El onfalocele es un defecto de la pared abdominal que se presenta en relación al cordón umbilical, conteniendo asas intestinales y a veces otros órganos, recubiertos por amnios y peritoneo. Su fisiopatología se debe al fallo del cierre de la pared abdominal y puede asociarse a malformaciones cromosómicas, siendo su etiología desconocida, aunque se sugieren factores teratogénicos y predisposición genética. El diagnóstico prenatal se realiza mediante ecografía, y el tratamiento incluye protección del onfalocele, intervención quirúrgica y manejo de complicaciones como infección y pérdida de suministro sanguíneo.

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Onfalocele

Ninfa Cárdenas
Definición
Es un defecto de la pared abdominal, de tamaño variable,
que está ubicada en relación directa al cordón umbilical.
Contiene asas intestinales, y a veces otros órganos, como
parte del hígado, vaso, gónadas. Están recubiertos por
amnios en la superficie externa, peritoneo en la superficie
interna, y entre ambos gelatina de wharton y vasos que
propios del cordón.
Fisiopatología
Producido por el fallo del cierre de la pared abdominal,
debido a la no regresión del intestino a la cavidad abdominal
entre la 10-12 SDG.

Se acompaña frecuentemente a malformaciones asociadas a


anormalidades cromosómicas, la más común trisomía 13, 18 y
21.
Etiología
De etiología desconocida, se postulan factores como
exposición a agentes teratógenos como los recaptadores
de serotonina en las primeras semanas de gestación,
deficiencias nutricionales y predisposición genética
posiblemente vinculada a defectos enzimáticos maternos,
edad materna mayor de 30 años y raza negra.
Factores de riesgo
Edad materna <20 o >40 años de
edad
Tratamiento de fertilidad
Anticonceptivos durante el 1er
trimestre de embarazo
Etnia negra
Contaminación ambiental
Dióxido de azufre(SO2)
Sobrepeso u obesidad materna
Multiparidad
Alcoholismo
Tabaquismo
Fármacos para el asma
Trastorno de control glucémico
Sexo masculino
Manifestaciones clínicas
Se puede ver claramente, dado que los
contenidos abdominales sobresalen o
protuyen a través del área del ombligo y se
encuentra cubierto por una capa que
deriva del amnios.
Diagnóstico
El diagnóstico prenatal por
ultrasonidoografía o ecografía es un
método eficaz y fiable para el
diagnóstico prenatal de onfalocele,
puede ser realizada entre el segundo
y tercer trimestre de gestación.
Tratamiento
Se debe proteger el onfalocele con compresas empapadas de solución
fisiológica
Actuación quirúrgica.
En caso de la rotura peritoneal el tratamiento debe será como en el caso
de la gastroquisis ( cirugía con plástico esterilizado (ej: bolsas de
hemoderivados) y fijar este a la piel para evitar pérdida de calor, infección..
Se debe cubrir normalmente con una gasa húmeda o introducir el
defectodentro de una bolsa de plástico transparente hasta estabilizar al
recién nacido, todo el tiempoteniendo presente el cuidado de órganos ( hígado
y bazo) en una membrana rota, sin olvidarque es necesario la
administración de antibióticos profilácticos de amplio espectro y colocaruna
sonda orogástrica para descomprensión intestinal en una ruptura de
onfalocele.
Complicaciones
Infección
Pérdida del suministro de sangre en
órgano comprimido, ya que lo daña y
este requiere cirugía inmediata
Intervenciones
Estabilizar la temperatura mediante un cuna
radiante
Canalizar una vía IV
Cubrir el onfalocele
Limpieza antiséptica del saco y abdomen
Vigilar la presión intrabdominal
Cambiar el apósito antiadherente cada 4 a 5 días
Referencias
bibliográficas
Nazer H, Julio, Cifuentes O, Lucía, & Aguila R, Alfredo. (2013). Defectos de la pared
abdominal: una investigación comparativa entre onfalocele y gastrosquisis. Revista chilena
de pediatría , 84 (4), 403-408. [Link]
41062013000400006

Iglesias, E. Á., Calvo, F. F., & Pascual, V. R. (2008). Patología umbilical frecuente.
Asociación Española de Pediatría. Sociedad Española de Neonatología. Protocolos de la
AEP. AEP: Madrid, 398-404. Recuperado de:
[Link]

Cuji Calle, T. G., & Gañay Salto, M. G. (2024). Intervenciones de enfermería en la


atención del onfalocele.
Por su atención, gracias.

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