Licenciatura en Nutrición
Terapéutica Nutricional II
GRADO DE CATABOLISMO
A) Según N.U.U (Nitrógeno ureico urinario).
(Para pacientes que no reciben proteínas). Se determina el grado de catabolismo en base
al N.U.U de 24 horas.
CATABOLISMO N.U.U (g/l) Nivel Estrés Estado Clínico
Normal <5 0 Ayuno
Hipercatabolismo Leve 5 – 10 1 Cirugía electiva
Hipercatabolismo moderado 11 – 15 2 Trauma
Hipercatabolismo Severo >15 3 Sepsis
B) Según Índice Catabólico de Bristian (IC)
(Para personas que reciben proteínas). Las proteínas ingeridas influyen significativamente
sobre el NUU, ya que aproximadamente la mitad de su valor es nitrógeno.
Para calcular entonces el grado de catabolismo se aplica el Índice Catabólico (IC) o Índice
de Estrés (I.S) mediante la siguiente forma:
I.C: NUU (g/día) – (o,5 x N.I + 3)
Catabolismo I.C
Normal <a1
Hipercatabolismo Moderado 1–5
Hipercatabolismo Severo >5
En pacientes críticos el objetivo será mantener un balance equilibrado y en la fase
anabólica, como en la repleción de un desnutrido, un balance de nitrógeno positivo
equivale a 150 a 300 gramos de masa corporal por día como máximo.
PLIEGUES CUTANEOS
La medición de los pliegues cutáneos (tricipital, bicipital, subescapular y suprailíaco) se
usan para estimar las reservas calóricas de un paciente. Son indicadores de masa grasa.
El pliegue tricipital es el que tiene mayor nivel predictivo, y puede relacionarse con
estándares (ver tabla).
La medición no es válida en pacientes con anarasca (edemas generalizados) o con edemas
en miembros superiores.
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A través de la sumatoria de los 4 pliegues antes mencionados se puede calcular el % de
Masa Grasa empleando la Tabla de Durnin.
Valores superiores a 30% en mujeres y 25% en hombres, indican la presencia de un alto %
de masa grasa.
En base a este % se puede determinar la masa grasa, y por diferencia la masa magra.
Masa Grasa (kg): Peso (kg) x % Masa Grasa
Masa Magra (kg): Peso (kg) – Masa Grasa (kg)
Se ha encontrado una buena correlación entre el pliegue tricipital, la sumatoria de los
pliegues y la masa grasa obtenida por impedanciometría, por lo que cualquiera de estos métodos
puede ser empleado para estimar la masa grasa.
Circunferencia Muscular del Brazo (CMB)
Se emplea como indicador del compartimiento muscular- esquelético y del
compartimiento proteico- corporal.
Se calcula en base a la siguiente ecuación, valiéndose de la circunferencia del brazo en su
punto medio, o perímetro braquial y del grosor del pliegue tricipital, en relación a la constante Pi.
Al valor del pliegue tricipital se le aplica la constante Pi (0,314) para descartar la participación del
hueso.
C.M.B = P.B (cm) – (0,314 x P.T (mm))
El valor se expresa en cm y se compara con los valores estándares (Ver tabla
Diagnóstico del estado nutricional).
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EVALUACION NUTRICIONAL - DIAGNOSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL
COMPARTIMIENTO PARAMETRO ESTANDAR DESNUTRICION
ST LEVE MODERADA SEVERA
PROTEICO Y Índice Peso 90 - 110 89 - 85 84 - 75 < 75
CALORICO Talla (%)
CALORICO Espesor Hombre: 12,5 65 – 55% ST 54 – 40% ST < 40%
pliegue
subcutáneo Mujer: 16,5
tríceps (mm)
PROTEICO Circunf Musc. Hombre: 25,3 90 – 85 ST 84 – 75 % < 75%
Brazo (cm)
Mujer: 23,2
Índice >90% 89 - 75 75 – 40 < 40
creatinina/
Talla (%)
Albúmina (g/ >3, 5 3,4 - 3 2,9 – 2,5 < 2,5
dl)
Transferrina >200 199 - 100 <100
(mg(dl)
Prealbúmina >20 <10
(mg/dl)
Proteína >3 <3
fijadora de
Retinol (mg/dl)
Linfocitos >2000 1999 - 1500 1499 - 1200 <1200
totales (x mm)
Antígenos >2 <2 0
cutáneos (N°
de respuestas
positivas de un
total de 5)
Fuente: Torresani, Somoza, Lineamientos para el Cuidado Nutricional, ed. Eudeba, 2da Edición.
