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Evaluación
80% Examen
10% participación
10% asistencia

Clase 07/Agosto
Indice
Analgésicos
Antibióticos
Antimicoticos
Antivirales
Anestésicos
Ansioliticos
Otros
Tablas de utilidad
Dolor *
“Una experiencia sensorial y emocional desagradable,
asociada a un daño tisular real o potencial o descrita
en términos de tal daño”
Sensorial
Proceso que penetra o destruye
los tejidos (pellizco o astilla)

Emocional
(Ansiedad, excitación de miedo), en la que incluyen
aspectos físicos, psicológicos y sociales.
 Tipos de dolor

Duración Origen Localización Tipo/ curso

Intensidad
*
Dolor agudo Somático Leve
Nosiceptivo Continuo
Corta duración, daño Receptores de No interfiere
(rápido)
tisular, desaparece con la piel en actividades
Causado por
la curación. diarias
receptores del
dolor en respuesta Repentino
de un estímulo. Visceral Moderado
Lesiones Dificulta las
Dolor crónico órganos
Mas de 3/6 meses Neuropatico Transitorio actividades
Agudo o crónico internos diarias
Prolongación más allá de
lesión. Estimula directo al
snc
Irrumpido Intenso
Neuropatico
Interfiere en
Psicogeno Central y
las
Tiene causa periférico
actividades
psíquica/ diaria
Incidental
depresión

Espontáneo

Idiopatico

Dolor post procedimiento anticipado según la

intervención odontológica.

Intervención Dolor anticipado

Frenectomia
Gingivectomia
Endodoncia Leve
Raspado alisado
Extracción sencilla

Cirugía de implantes
Cirugía de
Endodoncia
colgajo periodontal
quirúrgica
Moderado
Extracción quirúrgica

Implante complejo
Cirugía de implantación ósea , parcial,
total Severo
Cirugía periodontal
 Apisectomia

Es un procedimiento que se utiliza para eliminar una

infección en la raíz del diente.
Se realiza cuando una endodoncia fracasó.
Se realiza una incisión, se elimina el hueso
necesario para acceder al ápice de la raíz, se
elimina el quiste infeccioso, se elimina el ápice,
se obtura la raíz sellándola con DIF materiales, se
sutura.
 Manejo del dolor Otras estrategias terapéuticas

1 2 3
1.
Administra Uso de Administración
ción de anestésicos perioperatoria
AINE 1 locales de de un
hora antes acción corticosteroide
del prolongada , esto puede
procedimie durante el limitar la
nto periodo inflamación y
postoperatorio disminuir el
inmediato dolor severo.

Dexametasona

Vía de administración:
Vía sublingual
Vía subcutánea
Vía intramuscular
Vía cutánea o tópica
Via inhalatoria
Vía oral
Vía rectal

Form sólida- comprimido, cápsulas, grageas

Forma plástica: pomadas, pastas, emplastos
Forma líquida: colutorios, bálsamos,
soluciones, jarabes.
Efectos secundarios y complicaciones en la cavidad
oral por fármacos.
Algunos medicamentos suministrados para el
tratamiento de enfermedades sistémicas pueden afectar
a la cavidad oral de los pacientes. Podemos encontrar
entre otras:
Hiposalivacion/xerostomia:
• Hipersalivacion
• Halitosis
• Alteraciones del gusto
• Quemaduras
• HIPERPLASIA gingival
• Infecciones oportunistas
• Infecciones fingidas asociadas a los
inmunodepresorrs o antibióticos
• Hemorragia o hematomas orales
• Úlceras

Angina de lubi
Razón por la que se muere un Px.
 ANALGÉSICOS
• Narcóticos y no narcóticos
• AINES (Amtiinflamatorios no
esteroides)*

PROSTAGLANDINAS
• Sustancia que sensibiliza a las terminaciones
nerviosas, a los mediadores del dolor como son,la
bradiquinina, histamina.
• Conjunto de sustancias derivadas de los ácidos
grasos, constituyen una familia de mediadores
celulares con acción en s.n.c,sistema reproductor,
regula presión sanguínea y respuesta inflamatoria.

ÁCIDO ARAQUIDONICO
• Acido graso que procede de una hidrolisis
en la membrana celular.
• Interviene en la inflamación.
• Aumenta la producción de prostaglandinas.
 ASPIRINA
ÁCIDO ACETIL SALICILICO
• 300 AC hipocrates, empleaba corteza de sauce la cual molían
para obtener una sustancia llamada salicilato que ayudaba a
la cefalea.
• Los resultados, nada adecuados, entre las consecuencias
estaba la presencia de hemorroides y la irritación gastrica.
CHARLES FREDERIC GERHARDT
• Logra sintetizar la salicilina de una de estas plantas en
1854.
FELIX HOFFMAN
• La empresa Bayern,le colocan el nombre de aspirina y
realizan producción a gran escala.
SPIRAEA ULMARIA
• Da el nombre de aspirina en 1889.
A por acetil
ASPIRINA
• Potente analgésico, dolor de huesos, antipirético (fiebre),
corazón (principal más usada).
• Ayuda en enfermedades como Lupus herimatoso, artritis
reumátoide, algunos trastornos neurologicos, antiadhesivo
plaquetario, uricosurico (ácido urico).
• Antiadhesivo plaquetario ( no se formará coágulos gracias a
que no mandará plaquetas al lugar de la lesión)
La aspirina puede
• Inhibe síntesis de prostaglandinas
• Atraviesa barrera placentaria
• Irritante gástrico
• Se excreta por riñón.
• aumenta la formación de atp.
• Antiadhesivo plaquetario y uricosurico( ayuda a controlar el
ácido urico)
EFECTOS SECUNDARIOS
Aumenta la frecuencia respiratoria
Daño hepatocelular, hipoprotrombinemia (sangrado),
hiperglucemia, glucosuria, síndrome de reye( inflamación en el
cerebro), teratogenico.

Anticoagulante adelgaza sangre

INTERACCIÓN
• potencia efecto anticoagulante y el del
hipoglucemiante.
• Con etanol probabilidad de hemorragia gastrica.
• Interfiere con los diuréticos.

Posología (dosis)
Tabletas de 500mgs una tab cada 6 u 8 hrs.

Indicaciones
En dolores de leve a moderados.

En odontologia
En odontalgia(dolor de muela) y posoperatorios.
RECOMENDACIONES
⁃ No ingesta crónica hablando de nosotros o un paciente
joven* (En personas mayores con problemas cardiacos, ellos
si pueden ingerirlo de manera crónica)
⁃ No aplicación local
⁃ No intradetaria
⁃ Nunca con alcohol (se forma una ulcera gastrica)

La aspirina retarda la velocidad de coagulación de la

sangre mediante reducción de la aglutinación de las
plaquetas
LA ASPIRINA PROTECT, es aquella que tiene una dosis muy
pequeña, 100mg por lo tanto podemos atender a pacientes
(para una extraccion) en este caso SI podemos.

Características: principales para recetar

Principales causas de urgencia
• Dolor tipo renal
• Dolor tipo otico
• Dolor de origen dental
Los tres estan cavidades cerradas y existe compresión de
estructuras vecinas.
Todos estos tipos de dolores son cerrados, entonces en
estos casos se utiliza una aspirina, ya que no se pueden
meter las cosas directamente a la muela, al oído, u al
riñón.
LOS AINES LO MÁS MÁS COMÚN ES RECETARLO POR 3 DÍAS.
(MÍNIMO)

La aspirina su mayor función es de analgésico.

Recetar:
1. Ácido acetilsalicílico (Aspirina) 500mg
Favor de tomar vía oral 1 tableta cada 8
horas (hay que ser especifico)

Los AINES tiene tres funciones principales:

• Antipiretico
• Analgésico
• Antiinflamatorio
Paracetamol- ACETAMINOFEN
También conocido como acetaminofen, algunas fechas lo ubican en
1897, y algunas su introducción masiva en 1956. Derivado de
paraaminofenol.
El paracetamol, su mayor función es Antipiretico

Inicialmente se vendía con receta y se utilizaba como

antipirético (fiebre temporal) y analgésico en dolores de leve
a moderado, con una relativa función antiinflamatoria.
Curiosamente, dosis muy elevadas puede ocasionar daño hepatico.
Sin embargo se reporta la posibilidad de muerte por sobre
ingesta.

Uso terapéutico
1. Antipiretico y analgésico
2. Inhibe la síntesis de prostaglandinas
3. Techo antialgico (efectividad) menor que las aspirinas
4. Se absorbe bien en tracto digestivo y rectal (es
recomendable tomar mucha agua para que llegue más rápido a
estas zonas y se absorba rápido)
5. No teratogenico (malformación de feto) en dosis excesivas
6. Daño hepatico
7. Desorientación, mareo, excitación (frecuencia respiratoria
alta)
8. Neutropenia (glóbulos blancos) Leucopenia (leucocitos)
(Disminución de lóbulos blancos y disminuacion de leucocitos)
9. Rash cutaneo (ronchas y comezón)

Efectos tóxicos:
En dosis excesivas ocasiona desorientación, mareo y
excitación( respiración rápida)
Puede ocasionar necrosis hepatica.
Pueden presentarse erupciones cutánea(raso cutánea)
Pancitopenia (glóbulos rojos y blancos).

Posología:
1- infantil 125 mgs cada 6 hrs. Suspensión vía oral o una
cucharada(tapa) 5ml equivale a los 125 mg
2- tabs 500 mgs cada 6-8 hrs.
3- supositorio 300 mgs cada 12 hrs.(Infantil y adultos mayores,
algún síndrome.)

Debido a su buena tolerancia gastrica, y a su buena absorción a

nivel de tracto intestinal, es una buena opción en tratamientos
vía oral.
Aun que se prescribe en dolores de leve a moderado, sus amplias
presentaciones combinadas lo hacen ideal en un dolor P.O o
algún tipo de odontalgia.
Cuidado con el nombre comercial.
Dosis máxima 4000 mg/dia
Tylenol, tempra
Dipirona- metamizol
• La Dipirona aparece en Alemania en 1922 es derivado de las
pirazolonas, y se vende sin receta.
• Durante algún tiempo se aplicaron restricciones en su
compra, pero en la actualidad solo en países desarrollados
te solicitan receta para surtirla.
• Originalmente y aproximasen los años setenta alcanza un auge
comercial, con un nombre poco difícil dimetil pirazolano
sulfoxilada, posteriormente metamisol hasta que en la
actualidad lo conocemos como Dipirona.

Dipirona: tiene un excelente poder Analgésico y antipirético, no

es buen inflamatorio.
• es un buen analgésico, bien tolerado por la vía oral, de
igual forma administrado intramuscular, tiene un techo
antialgico superior a la aspirina y al paracetamol.
• Causa contra versos su uso por que puede provocar
alteraciones en glóbulos blancos.
• Agranulocitosis( glóbulos blancos)
• Anemia aplastica( reduce la formación de nuevas células
sanguíneas)
• Trombocitopenia( células sanguíneas bajas)
• teratogenico
• Medicamento que se vende en combinación con el
dicoflenaco( antiinflamatorio)y es un éxito.
• Su ingesta por vía oral da un inicio de acción de 45 minutos
a una hora aproximadamente.
• No es tan agresivo con la mucosa gastrica; en los servicios
de urgencias es uno de los AINES más usados en px que acuden
con dolor, normalmente vía intravenosa aunque igualmente
puede ser intramuscular.
• Cuando se aplica por vía I.V debe ser diluida, lentamente ya
que se dan algunos casos en los que se dan algunos casos en
los que se ha presentado hipotension(presión baja)
• Su aplicación IV provoca flebitis( coágulo en vena) y su
aplicación IM es sumamente dolorosa.a
• La Dipirona se absorbe bien por vía oral y en 1.5 hrs
alcanza su máxima concentración sanguínea y su vida media en
el organismo es de 2.5 a 4 hrs.
• Es un inhibidor de la ciclooxigenasa.
• La Dipirona aparentemente tiene un efecto
antiespasmolitico(músculo liso gastrointestinal), y no se le
considera un antiinflamatorio,se metabólica en hígado y se
excreta en riñón.
• La Dipirona es un buen analgésico para dolores de
moderado a intenso, se puede aplicar en una odontalgia o
en un postoperatorio, ya sea por vía oral o combinado con
vía parenteral(VÍ,VS,VM)
• Tiene presentación en tabletas de 500 mgs,frasco ámpula.
1gr.

Dosis
Por vía oral,500 mgs cada 6-8 horas
Por vía intramuscular o intravenosa 600mg cada 12 hrs.
NAPROXENO
• Sin lugar a dudas es el aine más vendido, promocionado y
citado por la población.
• El naproxeno es mejor desinflamatorio que analgésico y
escaso poder antipirético. Tiene una adecuada absorción
cuando se administra por via oral.
• La mejoría en cuanto al dolor se nota al desinflamar y dejar
de tener los tejidos a compresión, y es uno de los fármacos
más prescritos para los Px que cursan con edema y rigidez de
articulaciones.
• Para problemas de articulaciones.
• Es de los fármacos más señalados de estar involucrados en Px
que han sufrido ataques cardiacos, debe cuidarse con sumo
cuidado en pacientes cardiopatas, fumadores, colesterol
alto, hipertensión arterial o diabetes.
• Es importante que al consumir este medicamento y el Px
cursar con dolor de pecho, disnea( falta de aire), debilidad
de brazos o piernas y dificultad para hablar, debe ser
trasladado de inmediato a un servicio dé urgencias.

Indicaciones terapéuticas
En forma de tabletas convencionales está indicado para el
tratamiento de la artritis reumatoide, osteoartritis,
espondilitis, anquilosante(artritis crónica) y artritis juvenil.
También está indicado para el tratamiento de tendinitis,
bursitis (inflamación de bolsas sinoviales), esguinces y para el
manejo de dolor posquirurgico.

Efectos espontáneos
Desorientación, mareo, agitación,necrosis hepatica, erupciones
cutáneas, neutropenia y leucopenia, irritación gastrica, dolor
Epigastrico, hematemesis (vomitó) reflujo.

Restricciones de uso durante el embarazo y lactancia:

Se ha encontrado en la leche materna en mujeres que amamantan, a
una concentración aproximadamente de 1% de la encontrada en
plasma. Dada la posibilidad de reacciones adversas de los
fármacos inhibidos es de la prostaglandina en los neonatos, se
debe evitar el uso de NAPROXENO en mujeres que amamantan.

Indicaciones
Desinflamatorio, analgésico, dolores articulares, dolores
musculares, indicado en disminorrea (cólicos)
 Posologia
Su presentación en tabletas de 500 y 550 mgs administrado
cada 12 hrs por cinco días maximo es suficiente para ayudar
a contrarrestar el problema.
5-7 mgs/kg en niños mayores a dos años.

Carisoprodol
Es un relajante muscular que se utiliza en combinación con
reposo y fisioterapia.
Muy empleado en esguinces torceduras, y otro tipo de lesiones
musculares.
El carisoprodol pertenece a una clase de medicamentos llamados
relajantes del músculo esquelético.
Relaja
 Ibuprofeno ( isobultifenil)
Ibuprofeno
Como buen aine no deja de tener esos fantasmas de la irritación
gastrica, así como la probabilidad de problemas hemorragicos en
Px que lo ingieren por largo plazo.
Se le considera un buen analgésico en dolores de leve a
moderado.

Se considera un buen analgésico P.O

Artritis, dismenorreas (cólicos), cefaleas, odontalgias, en
argentina covid.
Es uno de los medicamentos más atacados, se hacen en
comentarios desfavorables al usarlo en menores, y su uso en px
covid, comentaron que alteraba una moléculas de los mecanismos
de defensa corporal.

Alcanza su máxima concentración en 1 hra y sus moléculas se

unen a las proteínas plasmaticas, es metabolizado en el hígado
y excretado casi en su totalidad en orina un porcentaje muy
bajo por la bilis.
Un inicio de acción de 30-45 minutos.

Restricciones del embarazo y lactancia

No deberá usarse en el embarazo ni en la lactancia.
Existen reportes de que puede ocasionar gestación prolongada
por inhibición del parto, el conducto arterioso puede cerrarse
anteparto ocasionando así hipertensión pulmonar primaria
neonata.

Restricciones secundarias
Del 5% al 15% presentan datos de intolerancia gastrointestinal,
lo más común son epigastralgias, náuseas, pirosis,sensación de
plenitud en tracto gastrointestinal (diarrea)la pérdida de
sangre es infrecuente.
Otras reacciones secundarias menos comunes son trombocitopenia,
erupciones cutáneas, cefalea, mareos y visión borrosa, en
algunos casos se presentó ambliopia tóxica, retención de
líquidos y edema, depresión,

Cuidados
No utilizar en niños menores de 12 años ya que la seguridad del
fármaco no se ha establecido en niños, puede causar asfixia.
Al estar consumiendo ibuprofeno suspender su administración y
evaluar al Px oftamologicamente.
No utilizar en Px con hipersensibilidad al ácido salicilico.
Deberá emplearse con precaución en Px con úlcera péptica.
Administración
Dosis diarias de hasta 3,200 mg en dosis divididas para el
tratamiento de la artritis reumatoide y la osteoartritis, aun
cuando la dosis total habitual es de 1,200 a 1,800.
En la disminorrea primaria la dosis habitual es de 400 mg cada
4/6 horas según sea necesario, puede ingerirse con leche o
alimentos para minimizar los efectos colaterales
gastrointestinales.
En general, se recomiendan dosis de 200 a 400 mg cada 6 horas.

Dosificación
Tabletas
400 mgs cada 6-8 horas
600 mgs cada 6-8 horas
800 mgs cada 12 horas
325/200 mgs paracetamol con ibuprofeno cada 6 horas.

Paracetamol con ibuprofeno

Dosis recomendada
325 a 650 mg paracetamol
200 a 300 mg ibuprofeno
Cada 4-6 horas

Si la fiebre continua 600 mg paracetamol y 400a 600 mg

ibuprofeno.
Sin exceder 1200 mg de ibuprofeno al dia.

Ibuprofeno con cafeina

Dosis recomendada 400/100 mg

Dosis pediatríca

Peso Kg. Edad. Dosis

Menos de 10. Menos de 2. Motrin pediatrico
De 10-15. 2-3. 5 ml
De 16-21. 4-5. 7.5 ml
De 21.5 a 26.5. 6-8. 10 ml

Los bisfosfonatos son un tipo de medicamentos que pueden causar fracturas

dentales.
Osteonecrosis de maxilar y mandíbula
Ketorolaco - trometamina
Es un aine derivado del ácido acético, que se relaciona
farmacológicamente con la indometacina.
Inhibe la ciclooxigenasa impidiendo la formación de
prostaglandinas.

Ketrolaco
• Es un fármaco muy utilizado por su efecto analgésico que puede
enfrentar un dolor de moderado a severo.
• Por vía intramuscular tiene un inicio de acción de 10 a 15 m, y
su máximo efecto es de 1-3 hrs.
• Es probable que guarde relación con mediadores que promueven el
dolor a estímulos.
• En su administración vía oral de 39 a 45 minutos su inicio de
acción.
• Teniendo una presentación soluble sublingual que se absorbe
rápidamente por la red capilar del piso de boca, igualmente se
une a las proteínas plasmaticas lo cual ayuda a distribuirse.
• Colocar debajo de la lengua o colorear vía sublingual.

Contraindicaciones
• en los Px con úlcera gastroduodenal activa, hemorragia
digestiva reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o
hemorragia digestiva.
• En los Px con insuficiencia renal moderada o grave, y en los Px
con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia( plasma o
líquido bajo) o deshidratación.
• Está contraindicado en el parto.
• En Px con hipersensibilidad demostrada al ketorolaco o otro
aines.
• En Px con antecedentes de alergia al ácido acetilsalicílico u
otros inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pues se han
descrito reacciones anafiláctoides graves en estos Px.
• Por su efecto antiagregante plaquetario,está contraindicado
como analgésico profiláctico antes o durante la intervención.
• Inhibe la función plaquetario por lo que está contraindicado en
Px con hemorragia cerebro vascular posible o confirmada.
• Px sometidos cirugías con riesgo importante de hemorragia.
• Px con hemostasia incompleta.
• Px con alto riesgo de hemorragia.

Prueba tpt ( tiempo parcial de tromboplastina) 25 a 35 segundos.

Cuánto tiempo va a tardar una persona en coagular.
Contraindicaciones
Debemos tener cuidado de no combinar con otros aines que pueden
potenciar su efecto (aspirina, naproxeno, ibuprofeno).
Algunas personas reportan vértigo y aturdimiento así como
desorientación e insomnio.

Contraindicaciones (inyectable)
Solución inyectable está contraindicada para administración
epidural o intratectal directamente al snc, pues contiene
alcohol.
No administrar en niños en el post operatorio de amigdalectomia.

Contraindicaciones en el embarazo
Los estudios en animales no han registrado efectos teratogenicos,
aún que su embriotoxicos (distócica y retardo en el parto)

El uso crómico durante el 3er trimestre , podría producir el

cierre prematuro del conducto arterioso del feto.
Antes del parto puede reducir e incluso anular la contracción
uterina, retrasando el parto y prolongando la gestación.
Se metabólica en hígado y se excreta por orina y bilis.

Su indicación como analgésico y antiinflamatorio lo hacen uno de

los fármacos más empleados en la odontologia.
No tiene tan buen poder antipirético.
No olvidar, es un aine.
Es un excelente analgésico tanto en odontalgias como P.O,
atralgias (articulaciónes), contusiones.
Es importante saber que es básico para el tratamiento del dolor
en corto plazo.

Viene en tabletas de 10 y 30 mgs solubles.

Cada 4-6 hrs por 3 días.
Ml más de 4 tabs al día
En frasco ámpula de 30 y 60 mgs
Gel para su aplicación local artícular

Intramuscular- supradol- dosis unica

Inicial 30-60 mg
Dosis subsecuente:

En niños
Para niños mayores de 3 años se recomienda una dosis i.v o i.m de
0.75 mg/kg cada 6 horas hasta una dosis máxima de 60 mgs.
No deberá exceder 2 días la administración parental
Es más recomendable usar la vía intravenosa en niños(debido
al dolor). La infusión intravenosa puede ser a dosis de
0.17mg/kg/hr

10 mg presentación más común es en tabletas vía oral, aunque

también existe en vía sublingual.
30 mg presentación más común vía sublingual.

M
Clonixinato de lísina
Como buen aine inhibe la ciclooxigenasa, y se le considera un buen
analgésico, sobre todo cuando se administra por vía parental.
Así mismo el efecto desinflamatorio no es su papel principal.
Efecto antipirético malo.

Su administración vía oral es muy recomendada, debida a su buena

absorción a nivel de tubo digestivo.
Se distribuye satisfactoriamente a nivel sistémica y tiene su
metabolismo en hígado así como su excresion en orina y heces fecales.
Efecto terapéutico en 30/40 minutos por vía oral y por vía parenteral
en 15 minutos aproximadamente.
Es uno de los analgésico más empleados en la actualidad por su efecto
terapéutico.
Dolores de tipo moderado a severo.
Teniendo menos efectos indeseables que otros aines cuando requerimos
de uno potencialmente menos tóxico.
Se indica en
Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en Px que cursan con
dolor agudo o crónico.
Afecciones de tejidos blandos, cefalea, otalgias, sinusitis y hérpes
zoster. Dolor e intervenciones ginecológicas, ortopédicas, urológicas,
y de cirugía general.
Dolor por traumatismo en general.
Luxaciones, esguinces,fracturas, mialgias, lumbalgias miositis,
poliartritis(5 principales articulaciones) y periartritis.
Disminorrea, mastalgia, anexitis, dolor posparto, postepisiotomia
uretritis, cistitis(vejiga), prostatitis y urolitiasis (cálculos).
Odontalgias y periodontitis.
Dolor por hemorroides, fisuras, fístulas y en cirugía proctologica.

CONTRAINDICADO
- Pacuentes con discrasias sanguíneas (problemas sanguíneos), úlcera
péptica (ácido gástrico)
- Diabetes mellitus, sangrado digestivo
- Mucho cuidado con los pacientes con insuficiencia hepatica o renal.

EFECTOS SECUNDARIOS
- Puede provocar nauseas
- mareo
- somnolencia
- probabilidad de sangrado gastrointestinal
- Cistitis (inflamación de vejiga)
- discurría (dolor al orinar)
- problemas de anemia
- hepatitis
- pancreatitis.
Interaccion con otros medicamentos
- ya que el clonixinato de lisina no altera la coagulación no
existe interacción con medicamentos anticoagulantes

- TERATOGENICO 2/3
- A pesar de no haberse comprobado con estudios los efectos sobre
la gestación se aconseja no administrarlo durante el embarazo y
la lactancia
- depende del trimestre
- En el segundo si lo puede tomar

Embarazo y lactancia

Posología
Se sugiere de 125 o 250 mgs cada 6-8 hrs
Evitar bebidas alcohólicas
Parenteral i,m o i,v 1-2 ampolletas cada 6-8 horas 100 mg/2ml
La presentación parental esta a discusión por no encontrarse
disponible en varios estados de la república.
Dorixina nombre más conocido
Loxoprofeno
Es un excelente te desinflamatorio, analgésico y medianamente
antipirético.
Y es uno de los medicamentos más empleados en problemas
articulares, tanto en postoperatorios, como en traumáticos.
Se utiliza en procesos inflamatorios agudos del tracto
respiratorio así como en procesos edematosos post éxodoncia.
No es de mucho uso en la odontologia probablemente por
desconocimiento médico.
Se contraindica su uso en px embarazadas y lactando, menores de
12 años, Px con úlcera péptica o con problemas hematologicos.
Tener cuidado con px con insuficiencia hepatica, renal o
cardíaca.
Gran potencial para producir irritación gastrica.
No administra en diabéticos que tengan terapia con
hipoglucemiantes vía oral, ya que potencia su efecto.
Px con tratamiento con metotrexato(células cancerosas), por que
se potencia el efecto del loxonin (artritis)
Puede reducir los efectos hipotensores y diuréticos de
medicamentos como la hidroclorotiazida.
Se recomienda la administración de este fármaco 60 mgs cada 8
hrs, aun que debemos estar al pendiente del malestar gástrico que
el px puede presentar.
Cambiar el medicamento o indicar un protector gástrico de la
mucosa gastrica.

Protector gástrico
Omeprazol
Esomeprasol
Lanzoprasol
Pantoprazol
Rabeprazol
Tums
Pepto bismol
Antibióticos
Definición: sustancias químicas producidas por diferentes especies
de MO, que suprimen el crecimiento de otro MO. *
Características: difieren en sus propiedades físicas, químicas y
farmacológicas.
También hay diferentes espectros anti bacterianos y mecanismo de
acción.
Se han sintetizado los compuestos y poca es la diferencia entre
estos.

Bacterias
Son microorganismos procariotas que presentan un tamaño por lo
general entre 0,5 y 5 um de longitud y diferentes formas,
incluyendo cocos, bacilos, filamentos curvados y helicoidales.
Las bacterias son células procariotas, por lo que, no tienen el
núcleo.

Bacteriostatico
Un efecto bacteriostatico es aquel que aún que no produce la
muerde de una bacteria, impide la producción.
La bacteria envejece y muere sin dejar descendencia.

Bactericida
Un bactericida es una sustancia o agente que tiene la capacidad de
matar bacterias.
Estas sustancias pueden ser de origen natural o sintético y se
utilizan ampliamente en la práctica clínica, la industria
alimentaria, la agricultura, y otras áreas donde el control de
bacterias es esencial.

Respuesta del fármaco

Mecanismo de defensa del huésped, presencia de órgano dentario
afectado, presencia de cuerpo extraño, presencia de pus,
edad,genética, embarazo, alergias, alteraciones metabólicas.

Fracaso en el uso de antibióticos

Incapacidad para reconocer infecciones mixtas, tx de fiebres o dx
equivocado, tx de infecciones virales, profilaxis inútil, dosis
inadecuada, duración del tx o vía admón errónea, admón junto con
otros fármacos antagonistas, resistencia bacteriana, compromiso
sistémica no diagnosticado.

Espectro antimicrobiano
Se refiere al conjunto de agentes patogenos que son afectados por
la concentración de un determinado antibiótico sin inducir
toxicidad al px,
Espectro reducido, intermedio, amplio.

Clasificación de antibióticos
Inhibidores de la síntesis de la pared macrolido
Alteración de la membrana citoplasmática
Inhibición de la síntesis de las proteínas macrolido y aminoglucosido
Interferencia en la síntesis de ARN Y ADN
Inhibición de las vías metabólicas.

Antibiótico mínimo 5 días recetado

Aminoglucosido
Es un antibiótico bactericida, deteniendo el crecimiento de la
bacteria, al actuar sobre sus ribosomas, provocando que produzca
enzimas anómalas. Ósea que trabajan a nivel de síntesis de proteínas.

Macrolidos
Conjunto de fármacos antibióticos que se caracterizan por tener un
anillo macrociclico, se le considera bactericidas, y trabajan a nivel
de ribosomas. O sea de igual forma sobre síntesis de proteínas.
Provocando porosidades sobre la pared externa de la bacteria.

Aminoglucosidos
Amikacina, gentamicina, kenamicina, neomicina, plazomicina,
estreptomicina, trobamicina

Macrolidos
Azitromicina, claritromicina, eritromicina, fidaxomicin

Eritromicina
Es el sustituto ideal para los Px alérgicos a la penicilina, es un
Macrolidos.
Es considerado en las terapias de vías aéreas superiores e
inferiores,otitis y algunas infecciones gastrointestinales.
Es de poco uso en odontologia
Y su presentación es en tabletas para iniciar una terapia antibiótica
por vía oral.

Efectos secundarios
Nausea, vomito, diarrea y algo característico dolor epigastrico.
No administrar en caso de alergia a la eritromicina u otros
Macrolidos.
Administrar con precaución en caso de a insuficiencia hepatica o
renal(Max 1,5 g al día en adultos con insuficiencia renal grave)
trastornos electrolíticos o alto riesgo cardiovascular.
Contraindicaciones
Puede provocar: trastornos gastrointestinales, alteraciones de
audición irreversibles, trastornos del ritmo cardiaco (prolongación
del intervalo QT), reacciones alérgicas aveces graves. En caso de
reacción alérgica suspender el tratamiento inmediatamente.
Evitar la asociación con los medicamentos que prolongan el intervalo
QT.

Intervalo QT
Los fármacos son una de las causas más frecuentes de prolongación
adquirida del intervalo QT.
Antihistamínicos y descongestionantes, diuréticos, antibióticos,
antiparasitarios, anti arrítmicos, antidepresivos y antisépticos,
medicamentos para el colesterol y para la diabetes.

Embarazo y lactancia
Sin contraindicaciones

Dosis
500 mgs cada 6 horas por espacio de cinco a siete dias
Su aplicación parental (IV), no se recomienda ya que con frecuencia
causa flebitis

Dosis recomendada en niños

En general 30-50 mg por kg de peso al día en 2-4 tomas.
Evitar o administración con precaución en niños menores de 6 meses y
particularmente recién nacidos de menos de 2 semanas de edad (riesgo
de estenosis hipertrofica de piloro). Afección que se carácteriza por
el engrosamiento de la apertura entre el estómago y el intestino
delgado.
75 mg cada 12 horas
35 mg cada 6 horas
2(cada 12 hrs)
4(cada 6 horas)

Eritromicina suspensión 250/ 5 ml

Ampicilina 1960
Es una penicilina semisintetica, es un batalactamico ( mata las
bacterias de forma lenta).
Se desempeña en gran positivo, gram negativo y aeróbios, interfiere
con la síntesis de la pared celular, evitando la replicacion y
posterior muerte bacteriana.

Elaborada en los años 60s, para el tratamiento de infecciones

resistentes a las penicilinas, considerandosele en un principio
antibiótico de amplio espectro.
No es resistente a las betalactamasas y su administración oral es la
más aconsejable.
Es efectivo en el tratamiento de infecciones de vías respiratorias y
tracto gastrointestinal
ES
Dolor abdominal, Náuseas y vómito.
Posología
Cápsulas de 500mgs y 1gr
Suspensión de 250mgs por cada 5 ml
Binotal. Su nombre comercial más común

Amoxicilina
Es un antibiótico bacterisida, de amplio espectro de los más
comercializados en la actualidad y a partir de 1987 utilizado en
infecciones de las vías respiratorias altas oídos vías urinarias
algunas infecciones de origen genital y de origen dental
Inicialmente se utilizó post extracción para evitar una infección
pero en la actualidad se utiliza en procesos agudos
En pacientes que toman anticonceptivos orales se contraindica
Se puede prescribir en lactantes y pacientes ancianos así como en
embarazadas bajo estricta vigilancia médica
Puede elevar los valores de glucosa en sangre
Efectos secundarios:
Náuseas vómito diarrea y dolor epigastrico.
Posología
Su presentación es de caps y tabs de 250 y 500 mgs así como de
suspensión de 125 y 250mgs
Niños 100mgs por kg al día dividió en 3 tomas
En adultos 500mgs cada 12 hrs
5 a 7 días
Cajas de 9 tabs
No en pacientes alérgicos a penicilinas.
Pacientes con insuficiencia renal.

Amoxicilina con clavulanato (ácido clavulanico)

Está asociación se da por la necesidad de tener un fármaco que sea
inhibidor de las betalactamasas su bio disponibilidad al ser
administrado por vía oral, es del 75 al 90% sin que se vea afectada
por los alimentos haciendo de esta su vía de administración indicada.
Se debe tener cuidado en pacientes que ingieren alopurinol (bajar el
ácido urico) y terapia anticonceptiva por vía oral
En los primeros días puede presentar rash cutáneo y en los segundos
puede disminuir su efecto.
Antibióticos y aines como se resolvió farmacológicamente
El clavulanato inhibe la acción de betalactamasas, y no posee por sí
solo,, actividad anti bacterial y viene en una proporción de 1:4 con
la amoxicilina.
Se indica en infecciones producidas por gram positivas y negativas
productoras de betalactamasas.
Bacteria anaerobia ácido clavulanico
Bacteria aeróbia amoxicilina

Posología: dosis pediatrica

Amoxicilina c/acido clavulanico(600mg/sml)(penamox)
20-40 mgs por kg por día en dosis divididas cada 8 hrs.

Dosis adulto
875/125 mgs cada 8 hrs por 5 días
También en dosis de 500 y 250/125 mgs

En cajas de 14 tabs
Efectos secundarios
Nauseas, diarrea, vomito, dolor epigastrico, rash cutáneo, cansancio
o debilidad.
No recetes en alérgicos a penicilina.
Azitromicina
Se usa para tratar cierta infecciones bacterianas, como la
bronquitis, neumonía, enfermedades de la transmisión sexual(ets),
e infecciones de los oídos, pulmones, senos nasales, piel,
garganta y órganos reproductivos.
Pertenece a una clase de medicamentos llamados antibióticos
Macrolidos. Su acción consiste en detener el crecimiento de las
bacterias.

Efectos secundarios: náuseas, diarrea, vomito, dolor de estómago y

dolor de cabeza.

Posología:
Aparece en dosis de 250,500 y 600 mg.
La dosis recomendada en adultos es de 500 mgs tomando una tableta
al día por tres días, cada 24 hrs
En niños 10 mg/kg/ día por tres días 250mg/5ml
En cajas de 3 tabletas en 500 mgs.
Y 6 tabletas en 250 mgs.

Contraindicado
En Px con problemas cardíacos o arritmias.
Causa problemas de síndrome de QT largo- conductividad eléctrica
del corazón causando latidos rápidos y caóticos.
Único que se dará por tres días

Clindamicina primera opción en Px alérgicos a penicilina

Es un macrolido, es bien tolerada tanto por la vía oral como
parental.
Eficaz ante MO anaeróbios, inhibe la síntesis de proteínas
Se prescribe en infecciones de vías respiratorias bajas,
infecciones ginecológicas, en tejido, puede ser más utilizada en
Px alérgicos a penicilina.

Hoy en día se convierte en el antibiótico más empleado en la

odontologia en Px que no han respondido de manera adecuada a un
esquema antibiótico, ante una infección de origen dental, o como
terapia de inicio.

Viene en presentación de 21 y 28 cápsulas de 300 mgs.

En la odontologia sugiere en 300 mgs cada 8 hrs por 6 días.
También aparece en 150 mgs.
En niños, 8 30 mg/kg en 3 o 4 dosis al día cada 8 hrs.
Clindamicina 75/5 ml pediatrica.
600 mg/ 4 ml IM 2-4 veces al día no usamos nostros
Efectos secundarios
Dolor epigastrico
Síndrome colestasico( heces de color acrílla o pálida, orina oscura,
incapacidad para digerir ciertos alimentos, picazón, náuseas o
vómitos, dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, coloración
amarillenta en ojos y piel)
Nausea, vomito y diarrea.
Hipersensibilidad.
Ototoxcicidad.

Contraindicaciones
En Px con colitis pseudomembranosa

Cefalexina
Se usa para trata algunas infecciones causadas por bacterias como
neumonía y otras infecciones del tracto respiratorio; e infecciones
de los huesos, piel, oído, gemitales y del tracto urinario.
Pertenece a una clase de medicamentos llamados antibióticos de de
cefalosporina.

Algunas veces también se utiliza para determinados pacientes

alérgicos a la penicilina que tengan una condición de corazón y que
tendrán un procedimiento dental o del tracto respiratorio
superior( nariz, boca, garganta, caja de voz), con el fin de evitar
que presenten una infección en la válvula del corazón.

Efectos secundarios
Nausea, diarrea, vomito, acidez, dolor de estómago, picazón genital,
mareos, cansancio extremo, en Px con presión alta tener cuidado,
confusión, dolor de cabeza y dolor en articulaciones.

Dosis
Aparece en dosis de 250 y 500 mgs.
La dosis recomendada en adultos es de 500 mgs cada 8 hrs por 5 días.
Ya sea en tabletas o cápsulas de 28 por caja.

Contraindicaciones
10-25% de probables problemas con integración con penicilinas.

Ciprofloxacino
Antibiótico bactericida, de amplio espectro.
Tiene acción sobre gram positivos y gram negativos.
Su indicación es en infecciones: tracto respiratorio, infecciones
gastrointestinales, infecciones de t.s.
Efectos secundarios
Irritación gastrointestinal, fotosensibilidad, estreñimiento, edema en
cartílagos y articulaciónes, contraindicado en niños, embarazo y
epilepsia.
En atletas puede causar rupturas de tendón y esguince

Dosis
500 mgs cada 8 hrs
Por espacio de 5 días
Tmb aparece en presentación de 200 y 750 mgs en cajas de 14 tabs

Metronidazol
Es un antibiótico antiparasitario inhibe la síntesis de ácido nucleico
y es eficaz en el tratamiento de infecciones protozoarios y bacterias
anaeróbicas.
Su administración es por vía oral o vía parenteral IV.
Complicaciones
Dentro de las más comunes, nausea vómito mareo y una sensación
especial en el sentido del gusto (sabor metálico).

Dosis y vía de administración

VO e VI
Niños
20 a 30 mg/kg/día cada 8 hrs vo
30mgkgdia cada 8hrs IV
Adultos: 250 a 500 mg cada 8hrs vo
500mg cada 8 hrs IV
28 tabletas durante 10 días
Contraindicado en pacientes alcohólicos.

Dicloxacilina
Es un derivado penicilinico
Resistente a las betalactamasas con acción bstericida contra gram
positivo y algunos negativos
Su mecanismo de acción es una inhibición de la síntesis de la pared
celular bacteriana interfiriendo en la fase de crecimiento y división

ES
Diarrea náusea vómito
Lengua negra y vellosa
Irritación de la boca
Articulaciones hinchadas
Dosis
250 mg o 500mg tomar cada 6 hrs por 5 días
28 cápsulas
Contraindicado
En pacientes alérgicos a las tetraciclinas
Doxiciclina
Diversas infecciones
Tratar o prevenir el ántrax (ataque bioterrorista)
Tratar la peste y la tuleramia (infecciones graves)
Para prevenir la malaria.
Para tratar el acné y la rosácea (e en la piel que provoca
enrojecimiento rubor y granos en la cara)
Es
3
Pérdida del apetito, picazón en el recto,
Hinchazón enrojecimiento ardor picor o irritación de la vagina
Flujo vaginal
Dolor de garganta o de nariz
Lengua inflamada
Boca seca
Ansiedad
Dolor de espalda, cambios en nivel color de la piel, cicatrices,
uñas ojos o boca.
Posología
100mg cada 12hrs por 5 días
50 cada 6 hrs por 5 días
11 a 14 caps
Contraindicado a pacientes alérgicos a tetraciclinas.
Trimetoprim con sulfametoxasol
Es un antibiótico de alto espectro y actúa tanto en gérmenes
gram positivos y negativos je son los causales de infecciones
de vías respiratorias

Como efectos secundarios más frecuentes, náuseas, vomito,

glositis, prurito, urticaria, síndrome de stevens jhonson.
Proscrito en embarazo.

Dosis
6-12 años 10 ml o 2 cucharaditas de 5mL c/12 hr
6 meses a 5 años una cucharadita de 5 mL c/12 hrs
8 semanas a 5 meses 1/2 cucharada de 5mL 2.5 mL c/12 hrs
Adultos 80+400 mg cada 8 hrs
160+800 mg cada 12 hrs
Durante 7 días a 10 días según sea el caso
I.V 500 mgs cada 8 hrs.

Steve Jhonson
Similar a a gripe,salpullido doloroso, piel afectada, afecta el
30% de piel.
Lo causan principalmente las sulfonamidas.

Cefalosporinas
3era generación más usada por nosotros resistente a
betalactamasas
Desventaja de estas: son más caros por ser más nuevos

Sulbactam
Antibiótico de amplio espectro
Inhibidor de las betalactamasas
Tratamiento de las infecciones de las vías respiratorias altas
y bajas, infecciones otorrinolaringologicas sinusitis y otitis,
infecciones de las vías urinarias, infecciones ginecológicas y
obstetricas,infecciones de piel y tejidos blandos, infecciones
del tracto respiratorio.

Efectos secundarios
Reacciones anafilácticas, leves trastornos dérmicos(lesiones
eritrmatosas, maculopapulosaa, rash cutáneo), o
gastrointestinales como nausea, vomito, diarrea, colitis
seudomembranosa que desaparece al suspender el tx.
Nosotros para angina de lubi
Contraindicaciones
Antecedentes de alergias a las penicilinaa y/o
Dosis
Sulbactam+ ampicilina VO
Niños <6 años 25-50 mg/kg/día en dos dosis
Adultos:375 a 500 mg cada 12 hrs por 5-7
160/800

Antihistamínicos
Se pueden dividir en dos tipos (alergias y gastrointestinales)

¿Qué es?
⁃Fármacos que se utilizan para tratar los síntomas de la alergia
por la liberación de histamina en un proceso de hipersensibilidad

Función
⁃Inhiben receptores de histamina h1, h2, h3 y h4
⁃Ayuda a aliviar síntomas de la alergia
RECEPTORES H1
• Se encuentran en la piel, ojos, membranas mucosas
• Estos producen síntomas alérgicos como picazón, ojos rojos

RECEPTORES H2
• Están en el estómago y el intestino
• Estos manifiestan la acidez estomacal y las úlceras pépticas

TIPOS
⁃ Los histaminicos (h1) Primera generación
⁃ Segunda generación los histminicos (h2)

PRIMERA GENERACIÓN (H1)

• Causan sedación con efectos anticolinergenicos que se utilizan
con fines terapéuticos, capacidad para inhibir vómito y mareo, o
secar mucosas para alivianar el goteo nasal
• Si hay sedación (causa sueño)
• Difenhidramina
• Dexclorfenamina
• Hidroxizina
• Cinarizina

SEGUNDA GENERACIÓN (H1)

• Ausencia de acción sedante, reacciones secundarias
anticolirgenicas
• Sequedad de boca, visión borrosa m, etc.
• Efectivos para tx de reacciones alérgicas a largo plazo
• Controla la alergia
• Desloratadina
• Loratadina
ANTIHISTAMÍNICOS H2
• Utilizados en la odontologia para el manejo de enfermedades
bucales causadas por hipersecreciones gastricas, indicadossíntoma
Hiposalivacion en la
protección gastrica frente al uso de AINES Xerostomia signo
• Ranitidina
• Cimetidina
• Famotidina

CONTRAINDICACIONES
• Embarazo y lactancia
• Niños
• Alcohol y drogas
• Problemas cardiacos
• Respiratorios
• Combinación con eritromicina, ketorolaco o itraconazol

EFECTOS SECUNDARIOS
• Somnolencia
• Sequedad ocular
• Sequedad nasal
• Sequedad bucal
• Sequedad cutánea
• Mareos
• Confusión
• Baja presión arterial
• Casos raros de retención de líquidos y problemas de vejiga
DIFENHIDRAMINA h1
⁃ Antivertiginoso, antiemeticos, antiparkinsoniano
⁃ Indicaciones: reacciones alérgicas y shock anafiláctico
⁃ Indicación odontologica: asociado con analgésicos y sedantes
(receptores h1 primera generación) para potenciar su acción

posología
1 cápsula de 50 mg al día
Adolescentes entre 12 y 18 25 mg (1/2 comprimido) al día.
Suspensión: niño de 6-12 años: 5 a 10 ml cada 8 hrs.
Inicio de acción: 30-60 minutos.

Efectos secundarios
Somnolencia, confusión, temblores, molestia epigastricas,
intensificación de apetito, xerostomia.

Contraindicaciónes
Hipersensibilidad a la difenhidramina ,Niños menores de 2 años,
asma aguda,alcohol, embarazo, no combinarse con inhibidores de la
MAO monominoaxidasa
Dexclorfenamina (polaramine)h1
Indicaciones: urticaria y angioedema.
Dermatitis atónica y de contacto
Picaduras de insectos
Reacciones a medicamentos
Tx de reacciones anafilácticas
Indicaciones odontologicas: analgésicos o sedantes para potenciar
su accion

Posología
Adulto 2 mg por 3-4 veces al día
Suspensión 2 mg(5mL) 3-4 veces al día
Sin exceder 12 mg al día
Inicio de acción de 20-30 min persiste por 6-8 horas

Efectos secundarios
Somnolencia, reacción paradojica en niños, fotosemsibilidad,
sudoración excesiva, escalofríos, sequedad de boca, nariz y
garganta.

Contraindicaciones
Bebés prematuros, Px con tratamiento con inhibidores de MAO,
embarazo,alcohol

Hidroxizina (atrax) h1
Indicaciones:prurito
Remitís alérgica, conjuntivitis, ansiedad,vomito, sedación e
hipnosis.
Indicación odontólogica: ansiólitico, antiemetico, sedacion
consciente.

Posología
Como sedante 10 a 50 mg como dosis única
Como antihistamínico: 10-25 mg dos a tres veces del día.

Efectos secundarios
Somnolencia, resequedad en boca, visión borrosa, confusión,
temblores, convulsiones, contraindicaciones, hipersensibilidad a
hidroxicina, asma aguda, embarazo.

Cinarizina (clinadil o stugeron) h1

Indicaciones: vértigo, falta de equilibrio
Cefalea vascular, prevención de mareo, vasodilatador periférico.
Indicación odontólogica: antiemetico, mareo o vértigo durante la
consulta.
Posología
Comprimidos de 25 mg cada 8 horas
Cápsulas 75 mg cada 24 hrs

Efectos secundarios
Somnolencia, trastornos gastrointestinales, resequedad en boca y
aumento de peso.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a cinarizina, hemorragia cerebral, embarazo.

Segunda generación antagónista de h1

Desloratadina bennet,liberdux, aviant, sensidex

Antialérgico no sedante
Bajo prescripción médica
Principio activo de la loratadina
Inidicsciln: dermatitis, tos, alergia respiratoria, rinitis
alérgica

Indicaciones odontologicas: combinarse con un antagonista de

tipo h2 para tx de alérgicas a largo plazo

Posología
Después de comer, no más de 10 ml en 24 hrs
Adultos y niños mayores a 12 años 5 mg=10 mg al día
Niños de 1-5 años 2,5 ml al día=1.25 mg
Niños de 6-11 años de 5ml =2.5 mg cada 24 hrs
Inicio de acción de 30 min-1 hora

Efectos secundarios
Dolor de cabeza y muscular,boca seca, cansancio excesivo,
insomnio, náuseas, vomito y diarrea,noprovoca sueño

Loratadina civeran, clarityne

Tx a largo plazo de reacciones alergicas, atopia y urticaria.
Indicaciones odontologicas: riesgo de reacciones alergicas
durante o después de tx odontologicos.

Posología
Suspensión 10 ml cada 24 hrs
Tabletas 10 mg cada 24 hrs
Inicio de acción 1-3 hrs
Efectos secundarios
Cefalea, somnolencia, fatiga,resequedad de boca
Contraindicaciones: embarazo, lactancia, menores de 2 años

Cetrizina
Modreno derivado de la hidroxicina
Selectividad de acción
Carece de avión anti colín erigida ya que no atraviesa la barrera
hematoencefslica
Indicaciones: alergia, dermatitis, prurito, alergia rinoinusual,
urticaria y picaduras de insectos.

Posología
10 mg dosis única
Inicio de acción 30-1 hora

Efectos secundarios
Xerostomia, caries, trastornos gastrointestinales, mareo,
cafalea.

Ranitidina h2
Anti ulceroso, reduce la secreción delacido clorhidrico.
Indicado en úlceras, esofagitis péptica, con antagonistas h1 para
procesos alérgicos a largo plazo, hemorragia esófagica o
gastrica, uso odontologico: incremento de ph bucal en Px con
erosión dental, protector gástrico.

Posología
Adultos 150 mg vía oral dos veces al día
300 mg por la noche
Puede mantenerse durante 4-6 semanas, pero se puede suspender si
ha sigo efectivo del tx.
Pediatrica 4-10 mg/kg/ por día.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad, embarazo y lactancia y disfunción hepatica o
renal.

Cimetidina h2
anti ulveroso e inhibidor de secreción ácida gastrica nasal y
nocturna.
Inhibe la secreción ácida gastrica estimulada por alimentos,
cafeína e incluso insulina.
Indicaciones: profilaxis y tx de úlcera péptica.
Reflujo gastroesofagico
Ulceración y hemorragia gastrica alta
Incremento de Ph bucal en Px con erosión dental
Posología
Adultos 200 mg cada 8 hrs
Niños 20mg/kg/dia
Con alimento

Contraindicaciones
Px geriátricos con disfunción renal o hepatica
Px que no toleran famotidina o la ranitidina
En edad avanzada contribuye a la confusión ocasional
Efectos secundarios
Arritmias e hipotension
Fiebre, hematomas, bradicardia, cansancio, debilidad, cefaleas,
rash cutáneo, leupenia, neutropenia.

Famotidina h2
anti ulceroso
Inhibidor de la secreción ácida gastrica
Tratamiento a corto plazo de la úlcera duodenal activa y
secreciones gastricas.

Posología
Adultos 40 mg al día
Con disfunción renal severa 20 mg al acostarse
Niños 0,5mg/kg/dia
Inicio de acción 1 hora

Contraindicaciones
Alimentos, bebidas o fármacos que produzcan irritación gastrica
Disfunción renal o hepatica severa
Embarazo

Efectos secundarios
Taquicardia, palpitaciones, fiebre, hemorragia o hematomas,
cansancio, debilidad.

Corticosteroides y sedacion
Causan inmunodepresion a largo plazo

Que son?
Son hormonas esteroideas secretadas en el riñón en las glándulas
suprarrenales, utilizadas como medicamentos o fármacos
antiinflamatorios e inmunosupresores mediante la inhibición de las
células inmunitarias.
Clasificación de los corticosteroides
Acción corta/ efecto de 8-12 hrs- hidrocortisona
Acción intermedia/ efectos de 12-36 hrs- prednisona
Acción prolongada/ efectos de 36-72 hrs - dexametasona
Uso en odontologia
Utilizados en procedimientos invasivos para detener inflamación.
Implantes múltiples,cd terceros molares.
Moderado severo
Como cx oral y periodontal
Para riesgo moderado a severo como cx dental mayor(exodoncia
multiples, cx periodontal, implantes multiples).

Uso racional de corticoides

Usar solo si son impredecibles
Menor dosis terapéutica
Retirar gradualmente
Monitoreo del Px

Contraindicaciones
No prescribir en Px con osteoporosis, insuficiencia hepatica,
embarazo y lactancia.

Efectos adversos
Elevación de la presión arterial
Elevación de la glicemia
Depresión del sistema inmune
Aumenta el riesgo de fracturas óseas (osteoporosis)
Insomnio
Retención de líquidos
Debilidad muscular
Presión alta

Dexametasona
Analgésica y antiinflamatoria
Solución inyectable 8mg dosis única intramuscular

Metilprednisolona
Solución inyectable 8 mg dosis única intramuscular
Antiinflamatorio
No en lapso largo, inmunosupresion ni quitar de un día a otro,
analgésico y antiinflamatorio, Px alérgicos a aniñes se
recomienda, si no se combina para mejor resultado con un aine
Caso clínico 2
Px femenina 80 edad
Proceso infeccioso en zona del maxilar, sin signos relevantes
en exttaoral, en intraoral fístulas con contenido purulento,
reabsorción ósea, movilidad dental, amoxicilina de 500 mgs por
14 días, se realizó cirugía de curetaje y el tejido se manda a
estudio y se analizó y se afirma que es osteo
cronica( inflamación del tejido óseo), después de cinco meses
se presenta por otra fístula y se administra Clindamicina de
300 mgs, se suspende por dolor epigastrico, después se hicieron
de las fístulas, después ya no presentó, se realizó
extracciones y se hizo una prótesis.

Caso 3
Px se presenta
 Preoperatoria
Cariologia:
Disciplina científica que trata delas Interrelaciones
complejas que existen entre:
Los fluidos orales (ph), los depósitos bacterianos
(strepto mútanos y sangui), la dieta (alta ingesta de
carbohidratos).

Caries: proceso dinámico, crónico,no trsnsmisible,

mediado por bacterias y modulado por la dieta.
Historia: 1819, parmly, caries formada por
estancamiento de alimentos, 1835 roberts Fermentación
y putrefacción,1882 miller presencia de
microorganismos.

Formación y desarrollo de la biopelicula dental:

• Entidad bacteriana proliferante, que se adhiere
firmemente a las superficies dentarias, y es el
agente etimológico principal de la caries.
• El factor del sustrato.
• Metabolismo de la sacárosa.
• Arenas retentivas.

Factores predisponentes y atenuantes:

Civilización y raza, herencia, dieta,composición
química,morfología dentaria, higiene dental, sistema
inmunitario, flujo salival, enfermedades sistémicas.
Caries de esmalte
Manchas blancas: primera manifestación de la
caries.
Caries detenida.
Caries de la dentina:
Invasión de conductos.
Caries de cemento y raíz.
Caries: Blanca, amarilla,café
Clasificación de black
Clase 1: puntos y fisuras, caras oclusales de premolares y
molares, área palatina de centrales superiores (dientes
anteriores)
Clase 2: caries en superficies próximales de molares y
premolares.
Clase 3: Cavidades en superficies proximales de caninos e
incisivos que no involucren el ángulo incísal.
Clase 4: cavidades en superficies proximales de incisivos y
caninos que involucren el borde incisal.
Clase 5: abarca borde gingival( cuello)de dientes
anteriores como de dientes posteriores.

ICDAS SISTEMA INTERNACIONAL PARA LA DETECCIÓN Y EVALUACIÓN

DE CATIES, CONSENSUADA, EN BALTIMORE MARYLAND, EN 2005
Características:
• Actividad: tetentividad de placa activa.
• Superficie de esmalte de blanco a marrón.
• Se siente áspero o rugoso.
• Lesión se encuentra en una zona de estancamiento de
biofilm, como fosetas y fisuras.
Inactiva:
• superficie del esmalte de aspecto brillante, de color
blanco, marrón o negro.
• Se siente suave y duro, en contacto con la sonda.
• Ausencia de biofilm.
• Se deja sellador, hilo dental y higiene dental, no se
atora el

Severidad:
Código 0: no hay evidencias de caries en esmalte seco
( sano).
Clase 1: el diente trae un sellador parcial, solo en un
área del diente.
Clase 2: es cuando el diente trae el sellador de manera
completa ya sea en un niño o adulto.
Clase 3: es cuando el Px trae una resina en cualquier
diente o clase que sea.
Clase4: cuando el Px presenta algún tipo de restauración de
amalgama.
Clase 5: cuando el Px presenta algún tipo de restauración
por ejemplo una corona de algún metal o
Clase 6: es cuando el Px trae carillas, o corona de metal
porcelana.
Clase 7: pieza ausente.
Aislamiento del campo operatorio
Dr Sanford Barnum
Dique de goma
15 de marzo de 1864
Para controlar la humedad

Absoluto piezas superiores

Aislar la pieza pueden ser 6-5 piezas
Relativo rodillos de algodón al rededor de la pieza a trabar
solo en superior

Para que sirve el aislamiento dental?

Para tener un área limpia de trabajo, mejor visibilidad, no haya
saliva, no deglutir material.
Indicados: Procedimientos endodonticos, con alta velocidad,
restauraciones y preparaciónes para cerámicas.
Contraindicaciones: Px asmáticos, alérgicos al látex,
respiradores bucales, claustrofóbicos, psiquiátricos, severa
inflamación gingival.

Desventajas: dificultad de uso, tiempo, posibilidad de

iatrogenia, actitud del px.
tipos de dique de goma: delgado, medio, pesado, extra pesado,
especial pesado.
Arco: de young, visframe, ostby.
Perforadora de dique: dientes anteriores inferiores, anteriores
y superiores, premolares y caninos, molares, grapa.

Técnicas de aislamiento
Técnica de un paso:
Ventajas
Técnica más fácil, no requiere asistente, grapas con aleta.
Desventajas
Dificulta la visión, posibilidad de dañar tejido, excesiva
tensión en el dique.

Técnica de tres pasos

Ventajas: excelente visibilidad , facilidad de colocar la grapa
y el dique, grapa sin aletas.
Desventaja: requiere asistente.

Técnica a cuatro pasos

Indicada en grapas modificadas
Secuencia
Selección de la técnica.
Preparación del px.
Utilización de hilo dental.
Selección de grapa.
Perforación de dique.
Aislamiento.
Estabilización del dique y la grapa.