C.D.E.
TECHNITEAM
FICHA DE INSCRIPCIÓN Foto actual
del jugador
TEMPORADA 2024/2025
(Comprende desde 01/09/24 hasta 30/06/25)
DATOS PERSONALES (PADRE, MADRE O TUTOR)
Nombre y Apellidos:
Dirección: C.P.:
Ciudad: País: DNI:
Teléfono fijo: Teléfono móvil: e-mail:
DATOS PERSONALES JUGADOR
Nombre y Apellidos:
Fecha nacimiento: Edad: Estatura: Peso:
DNI: Nº S.S. o seguro privado:
Posición Campo: Club Procedencia:
Observaciones:
Enfermedades o problemas que deban conocer el club/entrenador:
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En caso de alguna incidencia/urgencia avisar a....................................... al Tlf.....................................................
Autorizo la participación de mi hijo en la presente temporada (2024/2025) de fútbol con el CDE TECHNITEAM. Declaro que
no padece enfermedado discapacidad física o psíquica por las cuales no pueda participar normalmente en el desarrollo del
mismo, renunciando expresamente a exigir responsabilidad alguna por las eventuales lesiones que pudieran derivarse
como consecuencia de la práctica ordinaria de las actividades propias del fútbol.
La presente autorización se extiende a las decisiones médico-quirúrgicas que, en caso de extrema urgencia y en las que
no quepa consulta previa, fuese necesario adoptar bajo la adecuada prescripción facultativa.
He sido informado de que mis datos personales serán protegidos e incluidos en un fichero que deberá estar sometida a/y
con las garantías de la Ley 15/1999 de 13 de diciembre y autorizo a que mi hijo aparezca en las fotos y vídeos que pudieran
realizarse durante la temporada cuya publicación y uso será siempre sin ánimo de lucro y para fines propios. Usted puede
ejercer su derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición en el e-mail de nuestro club
(cdetechniteam@[Link]).
Fechas de pago Municipales Federados
1º Septiembre de 2024. 120 € 140 €
2º del 1 al 10 de Noviembre de 2024. 50 € 70 €
3º del 1 al 15 de Enero de 2025. 50 € 70 €
4º del 1 al 10 de Marzo de 2025. 50 € 70 €
TOTAL TEMPORADA 2024/2025 270 € 350 €
(En estos precios no está incluida la equipación/ropa)
Forma de pago: el pago se realizará mediante transferencia bancaria, ingreso en el nº. Cuenta IBAN ES62 0182 4286 9202
0155 2384 (BBVA) o en efectivo en la oficina del club, en los plazos anteriormente establecidos, debiendo de remitir justificante
de pago al correo del club cdetechniteam@[Link], poniendo en el asunto el nombre del jugador y concepto del pago
realizado.
El abajo firmante, como solicitante de la presente inscripción, se responsabiliza de todo lo manifestado y afirma conocerlas
características y normas de régimen interno del CDE TECHNITEAM.
En Móstoles a de de 2024
Fdo. Padre/Madre o Tutor Fdo. Jugador