PATOLOGÍA EN PIEL I:

CONSIDERACIONES GENERALES:
- Casuística
Por ejemplo para que tengan una idea que tanto a nivel clínico Como a nivel de
las muestras que se remiten a nuestro laboratorio de patología en cuanto a biopsia
para hacer estudio histopatológico sobre las lesiones de piel, las enfermedades o
las dermatopatías constituyen entre el 70 al 80% de las muestras recibidas la
recepción de consultas que se tienen a nivel de la clínicas privadas, que llega un
animal a consulta tiene que ver de forma primaria con algún patógeno que
desencadena una lesión de piel como pueden ser endoparasitosis o tumorales
- Importancia económica
Este rubro de exportación importante para nuestro país (tanto la lana, el cuero, la
guampa o otros elementos anexo cutáneos) que han salido como producto de
exportación o un subproducto del producto principal en el caso del bovino que
que es la carne. La salud de la piel determina la calidad del producto
- Anatomía/ fisiología
→ Mayor órgano
→ Regulación de la temperatura (depende de la especie la presencia
localizada (perro) o generalizada (equinos) de glándulas sudoríparas)
→ Barrera física (evita la llegada de sustancias nocivas para los tejidos
subcutáneos)
→ Produce vit. D
→ Piel hirsuta/glabra (hay especies cubiertas la superficie cutánea o gran
parte de ella y otras que tienen zonas bien cubiertas (hirsuta) o glabra).
- Histología:
→ Epidermis, dermis, subcutáneo (panículo, hipodermis)
→ Capas de la epidermis
→ Folículo piloso
→ Glándula sebácea
→ Glándula sudorípara
→ Músculo pilo-erector (puede llegar a definir parte de la termorregulación
ya que incluso el animal mantenga el pelaje adherido o lo abra pudiendo
aumentar la eficiencia)

Tenemos 2 ejemplos de piel: se reconocen las

capas de de la epidermis, dermis en cada una
de ellas
Epidermis folículos pilosos, glándulas
sudoríparas, la dermis con colágeno, fibras de
colágenas y fibroblastos
En la segunda imagen, lo que llama la atención es la región que está constituida
por ser las células escamosas muertas que es lo que tiene la cobertura de la piel
habitualmente, gran parte del aislamiento y la defensa de la piel radican en esto
también lo tiene
La diferencia entre una piel y otra, vemos todas las capas íntegras, no hay una
reacción inflamatoria, hay una dermis, folículos pilosos normales, glándulas
normales, tenemos epidermis íntegra (no hay una ulceración, no hay inflamación).
Entonces, ¿qué diferencia puede haber entre una y otra si es el mismo animal?
Ambas son pieles de perros, la primera de cualquier parte del cuerpo y la segunda
de piel plantar. Por eso es muy importante saber de qué zona
proviene

En la imagen lo que son los componentes que habitualmente

encontramos en la piel normal: la epidermis, dermis, folículos
pilosos, la parte superficial, dermis profunda y el subcutáneo o
panículo adiposo, glándulas sudoríparas, músculos
piloerectores y todos los plexos vasculares que están en dermis
Se muestran las capas de la epidermis: la capa escamosa, la
capa de células basales, la granulosa, células dendríticas (Son
“macrofagos locales”, alertan sistema inmune cuando hay un problema para
primero tratar de controlar y Fagorsitar al patógeno, pero a su vez también activa
fenómenos inmunitarios a nivel de la piel). También se ven que hay vasos ya en la
dermis, fibroblastos y colágeno

Ciclo del pelo: Este va a depender de la especie, lo que

ocurre con cada folículo es que a medida que se produce
el cambio, casi que todas incluso nosotros, todas las
especies tenemos pelajes adaptados, muchas veces a la
situación ambiental, vamos a tener pelos que son
característicos del verano y pelos del invierno.
En las especies domésticas es un problema ya que el ciclo
del pelo se puede ver alterado por la domesticación y lo
vemos en nuestros animales de compañía, muchas veces
los perros que estuvieran viviendo en la naturaleza no
acumularían esa pelambre que queda de pelo viejo que
tenemos que sacar con un cepillo. En la naturaleza con las horas luz que
corresponden, con el biorritmo que corresponde y todo lo demás, el animal tendría
un pelaje de verano y uno de invierno. Cada temporada lo que ocurre es que el
folículo en el subcutáneo produce un brote, este brote comienza a nacer, en esta
fase de ketogen, arranca la fase de anagen o anágena, se pierde contacto con
Brote y empieza a desplazar hacia el exterior al pelo muerto. Por tanto una de las
cosas que tenemos que tener en cuenta que buena parte del pelo que nosotros
tenemos es pelo en transición pero el pelo es un tejido muerto
A partir de ahí se da el anágeno tardío, crece, sale al exterior y finalmente hace la
fase catagena, se desprende de nuevo y queda un pelo espiando la reactivación
Este ciclo, además de la temporada, es especialmente modificable por cambios
hormonales, endógenos y nutrición determinando el tipo de pelo que tengamos.
Buena parte de lo que se detecta desde el exterior para ver cuán sano es el pelaje
del animal tiene que ver con reconocer algunas de estas cosas. Algunas
enfermedades tienen patrones específicos de daños que muchas veces viéndolos
desde el exterior pueden dar pista de un diagnóstico clínico que luego se puede
confirmar

Puertas de entrada: son múltiples pero por ejemplo desde la:

- Epidermis → por contacto directo como frío calor, sustancias irritantes o
cáusticas o agentes microbianos. Estos hacen que las capas de células
escamosas en el exterior tratan de diluirlas, removerlas y tener un contacto
con la capa de la dermis.
- Radiación UV y activación de determinados fenómenos a nivel de la piel
pudiendo desencadenar cambios que pueden modificar células normales
siendo la base para la desencadenación de tumores
- Trauma penetrante → lastimaduras, punción, dejando un área extensa a una
ulceración
- Anexos → como los folículos pilosos, pueden penetrar directamente en el
folículo o puede producir una ruptura en las glándulas anexas al folículo o
otros anexos como los sacos anales (ej patógenos que puede entrar en el
folículo: sarna, hongos, bacterias, etc. dando foliculitis)
- Vasos sanguíneos → trombo séptico, una enfermedad generalizada que
puede terminar con una infección cutánea.
- Leucocitos → muchos de ellos fagocitan patogenos por lo que en ocasiones
estos aprovechan y logran ser depositados en otro lugar de la piel
- Mediante nervios → algunos virus, como el herpes que se aloja en vainas
nerviosas y cuando baja la inmunidad se activa
- Elementos de soporte →
fracturas de huesos, extensión
de un tumor o infección a
través de glándulas, músculos
o huesos
Las barreras son múltiples: pelo que protege de factores
físicos o térmicos, pelo táctiles y neuronas, uñas, cuernos,
retrato córneo, glándulas anexas, glándulas sudoríparas
y la defensa contra el exceso de calor (muchas veces
estas glándulas, al humedecer la superficie, facilitan la
liberación de calor) y aquellos animales que no tienen
tantas glándulas sudoríparas se lamen humedeciendo la
superficie. Melanina aportado por la característica de
ser negro-amarronada brinda una proteccion a la
radiación UV. La membrana basal que funciona como
filtro para las grandes moléculas evitando el desarrollo
de una lesión mayor producida por grandes moléculas
o células neoplásicas. El panículo adiposo aislando de
temperaturas extremas

Mecanismos de defensa innatos (no se ve porque se supone que se da en inmuno):

hay una prevención física, químicas o biológicos pero cuando el patógeno logra
atravesarlos hay una respuesta inmune inmediata que es inespecífica pero a
medida que permanezca en contacto con el patógeno genera
una respuesta específica

Entonces, hay interacciones de factores externos (nutricionales,

microbianos, fisicos, quimicos, parasitarios, solares o alérgicos) y va a
haber factores endógenos (inmunológicos, puede haber
reacciones exacerbadas donde una respuesta inmunitaria persiste
desencadenando enfermedades autoinmunes asociadas a
procesos que se manifiestan a nivel cutáneo)
Congénitas donde también pueden desarrollar enfermedades
como la epiteliogénesis imperfecta (animales nacen con parte de
la cobertura cutánea no desarrollada)
Hormonales que pueden provocar cambios en la cobertura cutánea
Emocionales como el estrés prolongado o nerviosismo
Edad, donde el pelaje cambia dependiendo de esta
Enfermedades internas

Progresión de foliculitis:
En rojo se ven vasos en la dermis, hay una presencia de células inflamatorias a nivel
perivascular porque el folículo piloso entró entonces la reacción inmediata es la
llegada de células inflamatorias. Se
activan las reacciones perivasculares,
luego la reacción se va extendiendo a la zona exterior de todo el folículo piloso,
posteriormente se engruesa la pared del folículo (foliculitis mural o de pared). La
reacción va hacia la luz del folículo (foliculitis luminal) y finalmente esto se hincha,,
se rompe y acumula restos celulares y pus,
lo llamado forunculosis los cuales si no se
drenan terminan abriendo un drenaje
hacia el exterior por un lugar que no es el
folículo rompiéndose. Muchas veces esto
genera la formación de quistes.

Patrones de diagnóstico dermatológico:

Hay determinadas reacciones en cada
una de las partes:
- Epidermis: se ve un patrón de una hiperqueratosis (principal estímulo para
que la epidermis se engruese) vinculado a enfermedades por contacto o
daño por ectoparásito. Las glándulas aumentan la secreción pudiendo
causar un cuadro de seborrea primaria (aumento de secreción de glándulas
sebáceas). También se puede dar Ictiosis producida por descamación sin
tanta secreción sebácea (caspa). Deficiencia de vitamina A. Hiperqueratosis
localizada desarrollando
un callo
Hiperqueratosis: reacción de la
epidermis frente a la lesión de un
patógeno
- Dermis: Hay una
inflamación de interfase
dermoepidérmica
llamada Dermatitis interface y muchas veces desencadena enfermedades
como infección por estafilococo, hongos, dermatomiositis, lupus eritematosa
donde se encuentra la inflamación localizada en la región
dermoepidérmica. El folículo haciendo foliculitis luminal generado por
infecciones. En el subcutáneo se ve inflamación de neutrófilos llamado
paniculitis (se refiere a la inflamación del panículo adiposo, el entorno del
tejido en la subdermis)

Definiciones y morfología de las lesiones cutáneas primarias y secundarias:

Callo: Piel gruesa, dura, placas sin pelo, aumento de pliegues cutáneos
(generalmente traumas sobre prominencias
óseas -codos, esternón, etc.-).
Piel quebrajada por pérdida de elasticidad
Comedón: Tapón de estrato córneo y sebo (flechas)
dentro de la luz de un folículo piloso (se puede ver en:
Dermatosis actínica canina sol-,
hiperadrenocorticismo)
Muchas veces este fenómeno de comedón se ve en
barbilla en animales jóvenes, común en el acné felino

Costra: Exudado duro sobre la superficie de la piel

(generalmente en estados crónicos de
enfermedad pustulosa como infecciones por
Staphylococcus spp. o pénfigo foliáceo).

Quiste: Cavidad delimitada por epitelio y llena con

material líquido o semisólido, ubicada en la dermis o en
subcutáneo (ej.: quistes folicular, dermoide, de glándulas
apocrinas)
Los anexos cutáneos evacuaban hacia el folículo o
algunos de ellos hacia el exterior, por algún motivo ej: rascado o cicatriz, se
obstruye el ducto de salida al exterior y las células de la glándula siguen
produciendo hacia la luz pero al no haber como evacuarlo esto va
aumentando de tamaño progresivamente se va proyectando hacia el
exterior, se hace más exofítico, el contacto con el exterior genera perdida
de pelo y tiene un aspecto que aparenta ser un tumor (aumento de masa
en superficie cutánea)

Collarete epidérmico: Anillo mínimamente

elevado con escamas (flechas) que se agrandan
periféricamente (ej.: infección bacteriana
superficial, picaduras de insectos, infecciones
fúngicas). Son hongos, esto se soluciona con
antimicóticos pero muchas veces el gato es
portador asintomático porque lo ya superó, no tiene más lesiones pero sigue siendo
portador del hongo. Esta costra es muy urticante. Infecciones bacterianas también
pueden producirlo pero es muy característico de lesiones fúngicas

Erosión: Pérdida de parte del epidermis. Va a haber un centro deprimido, húmedo,

brillante (flechas) (ej.: secundarios a ruptura de vesículas
o pústulas o a traumas). Es la previa de la costra
Generalmente las vesículas a diferencia de las pústulas,
son parecidas pero las pústulas es esa separación de la interfase dermoepidérmica
que se llena de líquido y cuando se contamina genera una pústula y en la medida
que crece se crea una erosión

Excoriación: Pérdida lineal de epidermis (flechas) que se

agrandan periféricamente (ej.: abrasión o arañazo). Son
soluciones de continuidad de la epidermis no profunda que
están sobre la superficie del cuerpo, son, básicamente
arañazos, el típico raspón o pelea de gato que quedan con
el raspón lineal

Fisura: Rotura lineal (flechas) desde la epidermis a la

dermis (ej.: fisuras de almohadillas en pénfigo foliáceo,
dermatitis superficial necrolítica, hiperqueratosis digital
generalmente en almohadillas plantares, de la tufa). Es
profunda llegando hasta el panículo adiposo

Liquenificación: Epidermis rugosa y engrosada

secundaria a irritación persistente, rascado o irritación
(ej.: dermatitis crónica). Se pueden ver en sarna,
pulgicosis alergica

Mácula: Área aplanada, circunscrita con un

cambio en el color de la piel, menor a 1 cm de
diámetro (ej.: hemorragia, lentigo, vitiligo).
No hay reacción de la epidermis, simplemente
hay un cambio de color. Puede ser producido
por hematomas, melanina, vitiligo (se dice que
las causas se vinculan a una respuesta autoinmune frente a los melanocitos que
hace que localmente desarrolle este tipo de mancha)

Neoplasia: Desarrollo de células indiferenciadas

proliferando por encima de la normalidad de ese
tejido y que muchas veces desencadena
infiltración. Anillo mínimamente elevado del nivel
que se agrandan periféricamente (ej.: lipoma,
mastocitoma, carcinoma de células escamosas).
Nódulo: Lesión elevada circunscrita, firme, mayor a
1 cm (ej.: infección bacteriana o fúngica,
granuloma infeccioso o estéril). También llamado
granuloma inflamatorio crónico, un patógeno
causa una reacción inflamatoria y esta no ceso y
progresivam,ente comenzo a acumularce
colageno, fibroblastos que tratan de encapsular y se mantiene una reacción de
tipo inflamatoria caracterizada por presencia de linfoplamsocitos y macrofagos

Pápula: Área circunscrita elevada y firme, menor a 1

cm de diámetro (flechas) que se agrandan
periféricamente. En interfase dermoepidérmica (ej.:
picadura de insectos, papiloma, foliculitis superficial).

Placa: Lesión elevada, firme con una superficie

plana, mayor a 1 cm de diámetro (ej.: calcinosis cutis,
histiocitosis reactiva, placa eosinofílica). Son placas de
calcificación que está ubicado en la dermis por lo que
se mantiene la epidermis porque esto

Pústula epidérmica: Acumulación superficial elevada de

fluido purulento (flecha) (ej.: infección bacteriana,
pénfigo foliáceo). Paso siguiente a la vesícula

Escamas: Células queratinizadas, piel

descamada, irregular, engrosada o fina, seca u
oleosa (ej.: desórdenes de cornificación, adenitis
sebácea, ictiosis)

Cicatriz: Tejido fibroso fino o grueso que

reemplaza la piel normal luego de una injuria o
laceración de la dermis (ej.: heridas curadas,
cicatrices quirúrgicas). Antecedente de lesiones

Úlcera: Pérdida de epidermis de la membrana

basal con exposición de la dermis, cóncava (ej.: lesiones isquémicas resultantes de
vasculitis, úlcera indolente, infección herpesvirus felino,
síndrome de dermatosis ulcerativa felina). Es la ruptura
de estas, pápulas o pústulas que terminan con la zona sin cobertura donde muchas
veces es parte del acceso de patógenos desde el exterior y desencadenamiento
de inflamación y otros procesos. Se pierde todo, llegando a la dermis y esto si no se
resuelve quirúrgicamente hay que controlar el patógeno causante de esto

Vesícula y bulla:
Vesícula:lesión llena de líquido, circunscrita, elevada,
menor a 1 cm de diámetro.
Bulla: mayor a 1 cm de diámetro (flechas) que se
agrandan periféricamente (ej.: quemaduras,infecciones
virales, enfermedades inmunomediadas, tales como el
pénfigo bulloso).

Roncha: Área elevada vinculadas a edemas

cutáneos, de aspecto irregular de edema cutáneo,
sólido, transitorios (flechas) que se agrandan
periféricamente (ej.: picaduras de insectos,
urticaria, reacciones alérgicas)

Esto es para ver como hay patrones, de todas las

que estuvimos viendo y cuales enfermedades en diferentes especies pueden darse
BIOPSIA COMO HERRAMIENTA ¿CUANDO HACERLA?
Muchas veces se utilizan en patologías, generalmente se utiliza un sacabocado y se
toma de la periferia de las lesiones para ver tejido lesionado y normal donde su
estadio patológico puede dar un diagnostico y pronostico de la misma
¿CUANDO HACERLA?
- Lesión neoplásica o sospecha
- Ulceración persistente
- Dermatosis sin respuesta a tratamiento
- Diagnóstico caro, peligroso/demorado

¿CÓMO REALIZAR LA BIOPSIA ?

- “Punch”
- Incisional → el utilizado habitualmente →
- Manipulación y conservación

Algunos ejemplos de enfermedades de piel:

ⵙ ENFERMEDADES BACTERIANAS: ERISIPELA SUINA Causado por
Erysipelothrix rhusiopathiae generando lesiones en forma de
diamante. La bacteria afecta específicamente regiones de
microcirculación, rompe una parte de un capilar de una
región y toda esa región que fue irrigada queda necrótica
pero los que están al lado no

ⵙ ENFERMEDADES BACTERIANAS: EPIDERMITIS EXUDATIVA por

Staphylococcus hyicus Tiene un aspecto exudativo, húmedo,
no solamente reacciona si no que aumenta la producción
sebácea y una hiperqueratosis

ⵙ ENFERMEDADES BACTERIANAS: INTERTRIGO de origen múltiple por ser de

origen múltiple por ser bacterias de la propia flora de la piel pero de base
hay una predisposición de algunas razas. Se ve la piel hiperqueratosis con
pliegues y en el fondo de estos pliegues se produce la proliferación
bacteriana
ⵙ ENFERMEDADES FÚNGICAS: DERMATOFITOSIS Algunos de estos
dermatofitos pueden ser zoonosis. Muchas veces los gatos chicos son
los portadores pero también se da en especies productivas

← Hay lesiones mucho más cruentas

donde se ven paraqueratosis o
hipoqueratosis e incluso se pueden llegar
a ver vesículas

Por histología
se pueden
identificar las
hifas del hongo

ⵙ ENFERMEDADES VIRALES DISTEMPER CANINO: Provoca

Hiperqueratosis

ⵙ ENFERMEDADES VIRALES VIRUELA BOVINA Zoonosis

ⵙ ENFERMEDADES VIRALES (Viruela suina)
Todas las viruelas evolucionan igual, arrancan como
máculas que luego son pápulas, luego vesículas, pústulas
umbilicales, úlceras y costras
Se ven úlceras, las primeras capas de la epidermis se
descontinuo, hay hemorragia, una lesión de células
escamosas (en esta imagen no hay células
escamosas) Se ve una reacción inflamatoria
Dentro de las células escamosas se ve una estructura
típica que son los focos de inclusión de los virus

ⵙ ENFERMEDADES VIRALES ECTIMA CONTAGIOSO: Muchas veces

vinculado a animales que son sometidos a tratamientos con
tomeras. Cualquier tratamiento, el elemento fomite es la propia
tomera
No es grave pero causa lesiones con inflamación, necrosis,
edema
Se puede vacunar
Puede ser zoonosis
Es autolimitante, en una semanas
se soluciona