Curso: Clínica del trauma infantil

Capítulo: 5
Bien, hasta aquí entonces hemos revisado:

• Cuando gobierna el caos capítulo 1

• Génesis e instalación y dinámica de la experiencia traumática,
• Fractura de la seguridad emocional, cápsula 2 que tiene que ver con esta sensación
de estar permanentemente expuestos al peligro, y como va siendo crónico y
acumulativo se va convirtiendo en una forma de estar, inseguro.
• Tercera cápsula, cuando la cura suma enfermedad, donde destacamos el rol de
tener a la vista siempre las respuestas de alarma para no transformarnos en agentes
iatrogénicos en el proceso, es decir, para no ser potenciales lobos feroces que
atemorizan al niño y que gatillan su experiencia traumática.
• Cuestionando la reparación, cápsula 4 donde revisamos eh, un recorrido sobre la
investigacion en estas materias y donde el consenso de los expertos parece apuntar
que es muy importante, previo a la reformulación narrativa de la experiencia
traumática el cambiar las condiciones ambientales para poder fomentar el
restablecimiento de la seguridad emocional que fue fracturada tempranamente.
En esta cápsula que la voy a llamar, “Hacia la organización del caos”, vamos a revisar
cuáles son los principios fundamentales que tenemos que tener a la vista para diseñar un
proceso de intervención, y en la próxima cápsula que se llama “Técnicas clínicas
específicas”, vamos a trabajar con ejemplos bien concretos, de lo que podemos hacer en
una sesión con un niño que estamos atendiendo y que eta viviendo la experiencia
traumática.
Cuáles son entonces los principios que no pueden faltar, independiente a la teoría que
ustedes profesen, independiente al modelo que hayan decidido en términos metodológicos
ocupar para una sesión, independiente incluso a las consideraciones epistemológicas que
tengan, estos principios tienen una aplicabilidad sin distinción, es decir, debieran estar
presentes porque en ningún caso condicionan, en ningún caso condiciona lo que ustedes
pueden hacer específicamente en la intervención.
El primero tiene que ver con el sistema de cuidado, es decir, si uno de mis objetivos
principales y primarios es el restablecimiento de la seguridad emocional que ha perdido el
niño, la intervención inicias con el sistema de cuidado es primordial. Yo le voy a llamar al
sistema de cuidado “La manada”, es decir, el sistema que rodea el entorno vincular tiene
que estar informado por el trauma, tiene que entender de qué se trata esto, y por sistema
de cuidado estoy hablando de eh… un sistema de protección a la infancia que podría ser

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una residencia o un hogar de protección o una familia eh… guardadora o familia transitoria,
cualquier sistema que esté a cargo del niño en este rescate, le voy a llamar “ La manada”,
entonces, el objetivo principal y primario es trabajar con la manada.
¿Qué significa que una manada este informada acerca del trauma? Significa que tenemos
que potenciar algunas habilidades mínimas que tengan que estar presentes en esta
manada, para que vayan entregándole al niño una experiencia reparatoria, recuerdan que
en la revisión de la investigacion llegamos a la conclusión de que hay que cambiar el
entorno para poder hacer sentir al niño más seguro, entonces, para cambiar al entorno
debemos entregarle al sistema de cuidado algunas herramientas básicas para que puedan
tener una buena lectura de lo que está pasando. Estas herramientas tienen relación con la
sensibilidad del cuidador, es decir, la capacidad de los adultos que cuidan, de estar en
sintonía con lo que está pasándole al niño, de poder establecer una coordinación que
anticipe algunas señales de alerta que podamos identificar cuando al niño le está pasando
algo que lo esta transportando a este modo de sobrevivencia, es decir, estar atentos y
atentas.
Otra herramienta guarda relación con que es lo que nosotros entendemos de lo que le está
pasando a este niño, es decir, la mentalización que es esta habilidad cognitiva que tenemos
todas las personas sin distinción eh… y que nos permite atribuirle al otro estados mentales
a propósito de lo que estamos observando o de su conducta o comportamiento, entonces,
la sensibilidad nos permite prender la alerta, algo está pasando, la mentalización le permite
al cuidador tratar de entender que es lo que está pasando, ¿Por qué este niño eh… se, se
comporta de una forma agresiva en el contacto con los demás? ¿Por qué este niño esta
siendo una crisis, una pataleta o un berrinche porque no quiere sentarse a hacer las tareas
del colegio?, ¿Cómo…?? ¿Como podría estar sintiéndose este niño? ¿Qué es lo que está
buscando con esta expresión, con esta crisis, con este berrinche? Entonces estas formas
de mentalización o como pensamos a los niños permiten ir estimulando en este sistema de
cuidado un acercamiento más positivo, más favorable y más respetuoso.
Otra herramienta tiene que ver con las emm... con cómo el sistema puede desplegar
acciones para tratar de devolverle la calma a este niño, para tratar de regular este estrés,
para intentar desactivar este modo de sobrevivencia, qué acciones se pueden em… activar
desde este sistema cuidador: me acerco cautelosamente, eh… le doy un abrazo al niño, lo
trato de consol… consolar desde la distancia, no siempre un acercamiento y el contacto
físico recuerden, es lo más recomendable, en modo sobrevivencia un acercamiento directo
puede ser más bien intrusivo y ya sabemos que el contacto físico también puede gatillar en
los niños respuestas de alarma.
Esto que es, un proceso como de psicoeducación donde se va incorporando en el sistema
cuidador la sensibilidad, la mentalización, la regulación del estrés infantil, debe estar
permanentemente siendo trabajado y monitoreado en estas primeras etapas, ¿Esto que va
a traer como consecuencia?, va a empezar a cambiar la forma en que el niño vive su
entorno.

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Para los niños que han vivido trauma no es suficiente la promesa de que no va a volver a
pasar, para los niños que han vivido trauma no es suficiente la declaración del adulto “yo
no te voy a golpear”; “yo no voy a abusar de ti, nunca va a pasar eso”, los niños necesitan
evidencia empírica, es decir, la recomposición de la seguridad emocional, va a ocurrir como
a través de un proceso de experimentación, donde el niño va a ser un científico que va a ir
tomando nota cotidianamente de las experiencias que va viviendo, y esas experiencias las
va a contrastar con las promesas y la narrativa de sistema de cuidado, entonces cuando
logre ser coherente mi promesa, “yo no te voy a golpear”, “yo no voy a abusar de ti”, con
toda la experiencia empírica que ha acumulado este pequeño científico es que la seguridad
emocional se restablece.
Es muy importante si consideramos entonces que la experiencia es cotidiana para el niño,
el trabajar con las figuras de cuidado, familia, profesionales que intervienen al niño,
educadoras de trato directo o quienes están a cargo en la crianza cotidiana de los niños en
residencias de protección o en hogares de protección, familias guardadoras o familias
transitorias que están cuidando a los niños mientras se resuelve su situación proteccional,
tribunales de familia o juzgados, salud, educación, recuerden la manada.
Esto… el trauma no es una cuestión exclusiva de los psicólogos y de los terapeutas, por
eso es que se insiste tanto en que los sistemas debieran informarse por el trauma complejo,
entonces mientras más coherente y uniforme sea la respuesta de cuidado, va a ser más
organizativa para el niño, esto quiere decir que si mi sistema de cuidado inmediato no sé,
mi educadora de trato directo, mi familia guardadora, es coherente en su forma de cuidado
con el doctor que me atiende en mi control mensual de salud, emm… que le piden a la
persona que me lleva a su consulta, que me desvista para ser examinado, no me desviste
él, porque él entiende la complejidad, esta informado por el trauma.
El profesor que me recibe todas las mañanas y que ha buscado la forma y la estrategia de
saludarme como yo necesito que me salude, para no entrar al aula activado con una
respuesta de alarma, entonces, recompuesta la seguridad emocional, recuerden estamos
en condiciones de poder explorar eh… la experiencia traumática.
Quiero ponerles un ejemplo, a propósito de… de mi trabajo, yo trabajo en adopción,
entonces quiero ponerles un ejemplo que grafique fielmente este primer principio ¿No? del
fortalecimiento de La manada.
Nos pasa en adopción que después de generar el enlace adoptivo, a veces pasan un año,
o dos años y los papás en el proceso de acompañamiento nos cuentan que el niño abrió un
relato de abuso, nosotros desesperadamente vamos a buscar en sus expedientes y en los
informes para encontrarnos donde estuvo este indicador que no lo vimos y que no lo
logramos anticipar a la familia adoptiva, y no lo encontramos, entonces uno se pregunta
¿Qué pasó? ¿Qué pasamos por alto de este niño que no logramos anticipar este relato?
No existiendo ningún indicador de una experiencia abusiva, y lo que ocurrió es muy
coherente con el principio del fortalecimiento de La manada, después de un año o un año
y medio, el niño estuvo expuesto a una experiencia reparatoria, este pequeño científico

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logro acumular la evidencia suficiente para tener la certeza que la promesa narrativa de sus
nuevos cuidadores es efectivamente una realidad, es cuando me empiezo a sentir seguro,
que muchas veces se abren estas historias, y se abren como un modo de integración,
algunos autores sostienen que en las etapas de integración narrativa de la experiencia
traumática debieran ser el sistema de cuidado el encargado de llevar adelante ese proceso,
miren que desafiante es entenderlo asi, es decir, no somos los psicólogos o los terapeutas
los encargados de sacar esta historia y re-editarla para que sea más protectora, esto va a
ocurrir casi espontáneamente dentro de tu manada restablecida la sensación de seguridad
emocional.
El otro principio que vamos a tener a la vista es la predictibilidad, ¿Qué significa esto?
Promover la predictibilidad significa tratar de buscar una forma de cuidar o de intervenir
entre comillas a este niño, que sea lo más predecible posible. La predictibilidad es un muy
buen compañero de la seguridad emocional, porque permite anticipar lo que va a ocurrir, si
yo estoy en un modo de sobrevivencia, cualquier cambio en las condiciones ambientales
prenden mi alerta, cualquier cosa nueva, innovadora y rápidamente va a llevar a mi mente
a este estado de guerra o de selva, entonces mientras más predecible se es en el cuidado
del niño y su protección, es más probable, y más nutritiva la recomposición de la seguridad
emocional.
Entonces, ya verán que un niño que esta en este modo de sobrevivencia no le va a dar la
bienvenida a ningún cambio radical de actividades que ustedes pretendan hacer en un
contexto familiar, o más específicamente en una sesión.
Entonces, si yo recibo a un niño y le digo: “Mira, hoy día te tengo una sorpresa, vamos a ir
a conversar al parque”, podría gatillar en este niño una respuesta de alarma, recuerden que
el sistema interventor no necesariamente va a reflexionar en ese sentido, va a nutrir en su
expediente, “temor frente a situaciones nuevas”, pero en realidad el niño se dispone
negativamente no porque no tenga ganas de ir a pasear al parque, es que eso no está
dentro de lo predecible, eso no es algo que yo esperaba que fuera a ocurrir, y como estoy
en un modo selva, en un modo de sobrevivencia, esto… esto desconocido, gatilla la
sensación de peligro o de alerta.
Entonces, estructurar las sesiones de forma similar, tener la misma actividad de inicio y la
misma actividad de término, y en lo posible nunca cambiar las sesiones eh… de agenda,
salvo que sea estrictamente necesario, pero de verdad no hacerlo porque eso cambia la
predictibilidad, son eh… sugerencias muy importantes y principios para tener a la vista.
En la próxima cápsula vamos a estructurar una sesión terapéutica con una técnica clínica
específica, nos vemos.