BACILOS GRAM NEGATIVOS
Familia enterobacteriaceae:
- Géneros: Escherichia, Klebsiella, Salmonella, Enterobacter, Morganella…
- De las mas importantes
- Es el grupo mas grande de bacilos Gram -
- Gran importancia clínica
- Clasificados según sus propiedades bioquímicas
- Responsables de las 95% de las infecciones
- Las enterobacterias son lactobacilos gran negativos, no esporulados y encapsulados.
Fermentadores de lactosa (mas normal verlo en heces)
- Escherichia sp
- Klebsiella sp
- Enterobacter sp
No fermentadores de lactosa (no es normal en heces)
- Proteus sp
- Salmonella sp
- Yersinia sp
Familia enterobacteriaceae:
- Agua, suelo, vegetales, normal de la flora intestinal humana
- Causan septicemias, 80% de las ITU, infecciones intestinales
- Producen antitoxinas (antígeno O)
- Tiene resistencia a antibióticos
Genero Escherichia:
- Bacilos gram negativos
- Anaerobios facultativos
ESCHERICHIA COLI:
- Pilis
- Indica contaminación fecal
- ITUS
- Meningitis neonatal
- Gastroenteritis
Escherichia coli enteroinvasiva
- Destruyen células entéricas, lo que provoca disentería
- Ubicación colónica
- Alimentos contaminados
Escherichia enterohemorrágica
- Alimentos infectados
- Diarreas leves o colitis hemorrágicas
- No es invasiva
- Puede producir SHU por daño renal
Escherichia coli enterotoxigénica
- Diarrea del viajero
- Alimentos o aguas contaminadas
- Factores de colonización, para pegarse al intestino delgado (CFAI y CFAII)
Escherichia coli enteropatógena
- Alimentos y agua contaminados
- Se adhiere al epitelio del intestino delgado y destruye microvellosidades
- Isla de patogenicidad
- Diarrea principalmente en niños
Diagnóstico:
- EGO, cultivo urinario
- Muestra de heces, coprocultivo
- Hemocultivos
Tratamiento:
- Condiciones higiénicas
- Alimentos bien cocinados, lavados
- Aguar hervida
KLEBSIELLA SP:
- Encapsulada
- K. pneumoniae y K. oxytoca (especies)
- Neumonías, ITU, traqueítis
- Son patógenos verdaderos
- Agua, suelos, vegetales, alimentos.
- Resistentes a ampicilina carbenicilina
- Es una fermentador de lactosa
SALMONELLA:
- Bacilo gran negativo
- No esporulados
- Anaerobios facultativos
Causa fiebre entérica o enteritis o tifoidea (S. typhi)
- Agua y alimentos (pollo)
- Infecta intestino delgado
- Epistaxis, fiebre, cefalea, estreñimiento. Bradicardia, manchas rosadas que desaparecen a la
presión
- Al avanzar la enfermedad, cuadro de diarrea abundante, que puede contener sangre
- Glomerulitis
- Existe en portador asintomático
- Ampicilina/ quinolonas/ ceftriaxona
- Alimentos bien cocinados, lavados, agua hervida
- Primera semanas (sangre)
- Segunda semana (orina)
- Tercera semana (heces)
- Después (pruebas febriles)
-
SHIGELLA SP
Disentería:
- Infecta más colon, oro-fecal, niños -5años.
- Retortijones, tenesmo y heces sanguinolentas
- Inicia con fiebre
- Síntomas neurológicos en niños (convulsión febril, cefalea, letargo)
- TX: ampicilina, quinolonas, cefalosporinas 3ra gen,
- Bacteriemia, síndrome de Reiter
- Aísla la bacteria de las heces
- Aseo de alimentos, agua…
CITROBACTER
- Habita intestino
- Resistentes a ampicilina y cefalosporinas
- ITU
- Enterobacter aeogenes
- E. cloacae
- Son muy móviles
- En hombre son productores de ITU y cálculos renales
- Serratia: causantes de brotes intrahospitalarios, conocida como bacteria milagrosa
(entraban a los sagrarios)
YERSINIA:
- Causante de la peste negra, inmóviles. Y. enterocolítica (enterocolitis en niños, fiebre y
diarrea) Y . pestis (enfermedad de roedores, pulgas de ratas, picadura de pulga, alta
mortalidad)
- Peste bubónica: aparición de bubón en ingle o axila
- Peste neumónica: esputo mucoide y sanguinolento. Opresión torácica
- TX: estreptomicina, tetraciclina, cloranfenicol
FAMILIA VIVLIONACEAE
1. Vibrio sp:
- Halófilo y no halófilos
- V. cholorae: enfermedad diarreica mas importante mundial, diarrea de gran volumen,
deshidratación, se adhiere a las microvellosidades del intestino
- V. Vulnificus : mariscos contaminados
- Cólera: diarrea acuosa, vómitos, alimentos, agua, fluidos contaminados.
- Se cultiva en TCBS
- Dosis infectante alta
- Heces mucoides transparentes claras (color cloro)
- Lavado de alimentos, no comer en calle, agua hervida
BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADOS
1. Pseudomonas
- Aerobios
- Riesgo hospitalarios
- P. auriginosa: pilis, exotoxina A, resistencia antimicrobiana, otitis media, ulcera corneal,
ectemia gangrenoso. ( señal de bacteremia,) ITU, endocarditis, sondas urinarias… Dx
( verdes con olor a uva) Tx:
2. Burkholderia sp
3. Stenotrophomonas man
4. Moraxella sp: rara, intrahospitalarios, bacilos muy pequeños, bronquitis y
bronconeumonía.
ORGANISMOS MICROAEROFÍLICOS (O2) Y CAPTONOFÍLICOS (CO2)
1. CAMPYLOBACTER SP:
- Dosis baja de infección
- Diarrea mixta y autolimitante
- Dolor abdominal
- Extraintestinal: síndrome de Guillain Barré, abortos, artritis
- - Fritis de heces
- Eritromicina
2. HELICOBACTER SP
- Helicobacter pylori (mucosa gástrica), gastritis, ulcera gástrica y cáncer. Bacteria invade
mucosa, las células quedan expuestas. 505 de la población mundial, gastritis crónica
puede evolucionar a carcinoma . Claritromicina, Tetramicina, Amoxicilina.
- H. mustellae (animales)
ORGANISMOS FASTIDIOSOS:
1. Hemophilus sp:
- H. influezae : serotipo B el mas importante, amoxicilina, ampicilina. Vacuna disminuye
colonización de faringe. Meningitis, epiglotitis, otitis media aguda.
- H. ducreyi: transmisión sexual, produce un cancroide, lesión genital.
2. Bordetella sp:
- Cocobacilo gram –
- Muy pequeño
- Difícil crecimiento
Tosferina: infección respiratoria, muy contagiosa, B. pertussis causante, vacuna DPT
efectiva en niños, pilis medio de transmisión.
- Etapas de la tos ferina clásica:
- Tos severa, ahogamiento
- Niños no inmunizados
