TRATAMIENTO

Este tratamiento se basa en;

Claro, aquí tienes una explicación detallada de cada uno de los pasos mencionados:
1. Erradicar C. tetani: Esto implica eliminar la bacteria Clostridium tetani de la herida. Se
logra mediante la limpieza exhaustiva de la herida y el uso de antibióticos específicos que
matan la bacteria.
2. Corregir las condiciones de la herida que puedan favorecer su replicación anaerobia:
C. tetani prospera en ambientes sin oxígeno (anaerobios). Por lo tanto, es crucial limpiar la
herida a fondo, eliminar el tejido muerto y exponer la herida al aire para reducir las
condiciones anaerobias.
3. Neutralizar toda la toxina tetánica accesible: La toxina producida por C. tetani es la que
causa los síntomas del tétanos. Para neutralizarla, se administra inmunoglobulina
antitetánica, que se une a la toxina y la inactiva.
4. Controlar los espasmos y la respiración: Los espasmos musculares dolorosos son un
síntoma característico del tétanos. Se utilizan medicamentos como las benzodiazepinas para
controlar estos espasmos. En casos graves, puede ser necesario el uso de un respirador para
ayudar con la respiración.
5. Prescribir medidas paliativas y de mantenimiento: Esto incluye el manejo del dolor, la
hidratación adecuada y el soporte nutricional. También puede implicar cuidados intensivos
en un hospital para monitorear y tratar cualquier complicación.
6. Prevenir las recidivas: Para evitar futuras infecciones, es esencial vacunarse contra el
tétanos. La vacunación incluye una serie primaria y refuerzos periódicos cada 10 años.

- INMUNOTERAPIA
La toxina tetánica ya no se puede neutralizar con IGT cuando empieza a ascender por los axones
hacia la médula espinal. Sin embargo, la IGT debe administrarse lo antes posible con el objetivo de
neutralizar la toxina que se difunde desde la herida hacia la circulación antes de que se pueda fijar a
grupos musculares distantes. No se ha establecido la dosis óptima de IGT.
Se recomienda una sola inyección intramuscular de 500 unidades de IGT para neutralizar la
toxina tetánica sistémica, pero también se recomiendan dosis totales de hasta 3.000-6.000 U. Se
procede a infiltrar parte de la dosis de IGT en la propia herida, aunque la eficacia de este enfoque no
ha sido probada. Las 500 unidades se infiltran en el miembro donde está la herida, pero si no se ve
la herida se dividen para infiltrar una parte VIM en cada uno de los miembros.
Si no se dispone de IGT, podría ser necesario emplear inmunoglobulina intravenosa (IGIV) humana.
Esta contiene 4-90 U/ml de IGT; no se conoce la dosis óptima de IGIV para el tratamiento del
tétanos, y no se ha aprobado su uso para esta indicación.
Exista la inmunogloblulina antitetánica de origen equino que se puede utilizar cuando no hay la
IGT, es intravenosa y las dosis van de 3.000 a 6.000 unidades. Tienen mayor riesgo de producir
enfermedad del suero (reacción de hipersensibilidad tipo III).
Son preferibles las inmunoglobulinas humanas debido a su mayor semivida (30 días) y a la práctica
ausencia de efectos adversos alérgicos y por la enfermedad del suero.

ANTIBIOTICOTERAPIA
El antimicrobiano más indicado es el metronidazol, 50 mg/kg/día repartidos en 4 dosis (c/6h)
(dosis maxima de 4g/día); también se puede usar la penicilina cristalina 12.000 - 15.000
U/m2sc/día divididas cada 2 a 4 horas (dosis máxima 12 millones de U/día). La duración es de 7
a 10 días pero depende del paciente, ya que, en muchos casos dependiendo de la clínica y el tiempo
de hospitalización, suele ser más prolongada.
CONTROL DE ESPASMOS MUSCULARES
El tratamiento de soporte y las intervenciones farmacológicas dirigidas al control de los espasmos
tetánicos son críticos en el tratamiento del tétanos.
Para lograr este objetivo, los fármacos de elección son las benzodiazepinas, todos los pacientes con
tétanos generalizado deben recibir relajantes musculares. El diazepam produce relajación muscular
y ayuda a controlar los espasmos. Tras una dosis inicial de 0,1-0,2 mg/kg cada 3-6 h por vía
intravenosa se procede a valorar las dosis hasta controlar los espasmos tetánicos y, posteriormente,
se mantiene la dosis efectiva durante 2-6 semanas antes de proceder a retirarlo de forma gradual.
También se emplea sulfato magnésico, otras benzodiazepinas (midazolam), clorpromazina,
dantroleno y baclofeno. El baclofeno intratecal produce una relajación muscular tan completa que
suele provocar apnea; como la mayoría de los fármacos enumerados, el baclofeno solo debe
utilizarse en la unidad de cuidados intensivos.
Para controlar los espasmos y la disfunción neurovegetativa se puede administrar sulfato de
magnesio por vía intravenosa, solo o combinado con benzodiazepinas: dosis de carga de 5 g (o
75 mg/kg), seguida de 2 a 3 g por hora hasta que se consigan controlar los espasmos.
Para evitar la sobredosis debe controlarse el reflejo rotuliano, puesto que en el extremo superior del
intervalo terapéutico (4 mmol/l) se produce arreflexia (ausencia de reflejo rotuliano). En caso de
arreflexia hay que reducir la dosis.
El diazepam es el fármaco más usado, pero el midazolam (adultos, entre 0,1 y 0,3 mg/kg/hora por
infusión intravenosa y en niños, 0,06 a 0,15 mg/kg/hora por vía intravenosa) es hidrosoluble y se el
preferido en pacientes que requieren tratamiento prolongado.
El midazolam reduce el riesgo de acidosis láctica causada por el solvente propilenglicol, contenido
en el diazepam y el lorazepam, y disminuye el riesgo de acumulación de metabolitos durante un
período prolongado, con producción de coma.
Las benzodiazepinas pueden no evitar los espasmos reflejos y, para lograr una respiración eficaz,
puede ser necesaria la administración de bloqueantes neuromusculares, como 0,1 mg/kg de
vecuronio por vía intravenosa u otros fármacos paralizantes y asistencia respiratoria mecánica.
El pancuronio se empleó con este fin, pero puede empeorar la inestabilidad autónoma. El vecuronio
carece de efectos adversos cardiovasculares, pero su duración es breve. Los fármacos de mayor
duración (p. ej., pipecuronio, rocuronio) que son bloqueantes neuromusculares que producen una
parálisis flácida general que obliga a la ventilación mecánica.
IMPORTANTE: no administrar vecuronio ni ninguno de estos fármacos si no se cuenta con la
disponibilidad de ventilación mecánica para el paciente.
Otros fármacos utilizados para controlar los espasmos son el baclofeno y el dantroleno (1 a 2mg/kg
cada 4 horas, por vía intravenosa u oral).

 Baclofeno: Actúa sobre los nervios de la médula espinal y reduce el número y la gravedad
de los espasmos musculares.
 Dantroleno: Es un relajante del músculo esquelético de acción directa que bloquea la
liberación del calcio de la reserva intracelular en el retículo sarcoplásmico. La contracción
muscular esta disminuida sin un efecto en los patrones de potencial de acción de la unión
neuromuscular.

TRATAMIENTO DE SOPORTE
 Se aconseja tener al paciente en un ambiente tranquilo, oscuro y aislado.
 Un lecho blando y cambios frecuentes de posición ayudan a prevenir las úlceras por
decúbito, la atrofia peronea y las contracturas.
 Las complicaciones respiratorias se previenen con el aseo cuidadoso de la boca, la terapia
respiratoria y la aspiración frecuente de las secreciones.
 Hay que sedar al paciente y protegerlo contra todos los ruidos, las luces y los contactos
innecesarios, ya que el más mínimo estímulo puede desencadenar los espasmos tetánicos;
 Planificar y coordinar con cuidado todas las manipulaciones terapéuticas y de otro tipo. .
Puede que no haya que recurrir a la intubación endotraqueal, pero debe practicarse para
prevenir la aspiración de secreciones antes de que se produzca un laringoespasmo.
 Se debe disponer de un equipo de traqueostomía si no se intuba al paciente. La intubación
endotraqueal y la succión suelen provocar fácilmente convulsiones tetánicas reflejas y
espasmos, por lo que se debe considerar la posibilidad de practicar una traqueostomía
precoz en los casos graves no tratados mediante la inducción farmacológica de una parálisis
flácida
 Son fundamentales la monitorización cardiorrespiratoria, las aspiraciones frecuentes y el
mantenimiento de las necesidades hidroelectrolíticas y calóricas del paciente.
 La hiperalimentación por vía intravenosa evita el riesgo de aspiración debida al uso de
sondas gástricas. Como el estreñimiento es habitual, las heces deben mantenerse blandas, la
aplicación de enemas puede controlar la distensión. Si el paciente presenta una retención
urinaria debe colocarse una sonda vesical.
 Se precisa un cuidado muy escrupuloso de la boca, la piel y las funciones vesical e
intestinal para evitar úlceras, infecciones y estreñimiento
 La fisioterapia torácica, la rotación frecuente y la tos inducida son esenciales para prevenir
la neumonía. Con frecuencia, deben indicarse opiáceos con fines anestésicos.

Herrero Illera R, De Sotto Esteban D, De José Gómez MI, Torres Feced V, Alonso Falcón F.
Infección pediátrica por el VIH. En Manual de diagnóstico y terapéutica en Pediatría. [Link].
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Actuación en Atención Primaria. 2.a ed. Barcelona: semFYC; 2002. p. 1095-100.
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Bush, L. M. (2023, October 19). Tétanos - Infecciones. Manual MSD versión para público general.
[Link] bias/t
%C3%A9tanos

ESQUEMA DE VACUNACIÓN
El tétanos puede prevenirse mediante la inmunización con VCTT, que están incluidas en todo el
mundo en los programas de vacunación sistemática y se administran durante los contactos de
atención prenatal.
Para una protección de por vida, la OMS recomienda la administración de 6 dosis (3 dosis primarias
más 3 de refuerzo) de VCTT. La serie primaria debe comenzar con la primera dosis a las 6 semanas
de edad, y las posteriores a intervalos mínimos de 4 semanas. Las 3 dosis de refuerzo se deben
administrar preferiblemente durante el segundo año de vida (12-23 meses), a los 4-7 años y a los 9-
15. Lo ideal es que haya un intervalo de al menos 4 años entre las dosis de refuerzo.
El tétanos neonatal se puede prevenir inmunizando a las mujeres en edad reproductiva con VCTT,
ya sea durante el embarazo o fuera de él
Vacuna TT (Toxoide Tetánico)
 Protege contra: Tétanos.
  Uso: Se utiliza principalmente en adultos y en situaciones de emergencia, como heridas
profundas o sucias, para prevenir el tétanos1.
Vacuna DT (Difteria y Tétanos)
 Protege contra: Difteria y tétanos.
Vacuna dTpa (Difteria, Tétanos y Tosferina Acelular)
 Protege contra: Difteria, tétanos y tosferina (pertussis acelular).
Vacuna DTPa (Difteria, Tétanos y Tosferina Acelular)
 Protege contra: Difteria, tétanos y tosferina (pertussis acelular).
Vacuna DPTc (Difteria, Tétanos y Tosferina Celular)
 Protege contra: Difteria, tétanos y tosferina (pertussis celular).
 Uso: Similar a la DTPa, pero contiene la forma celular completa de la
tosferina. Actualmente, se prefiere la DTPa debido a que tiene menos efectos secundarios 5.
Estas vacunas son fundamentales para prevenir enfermedades graves y potencialmente mortales.
Mantenerse al día con las vacunas recomendadas es crucial para una protección continua.

Protocolo de vacunación para la embarazada.

Es importante conocer el estado de inmunización de la madre y conocer si cumplió el siguiente
prootocolo.
VACUNACIÓN CONTRA DIFTERIA, TOS FERINA Y TÉTANOS
Es recomendable vacunar a las embarazadas en el segundo y tercer trimestre del embarazo.
La aplicación de la vacuna de toxoide tetánico y diftérico deber ser en intervalos de cada 10 años,
para asegurar una protección permanente.
La embarazada no vacunada debe recibir 2 dosis de una vacuna de toxoide tetánico y diftérico, este
último en dosis reducida (Td) con un intervalo de 4 semanas y una tercera dosis entre 6 y 12 meses
después; una cuarta dosis al año de la tercera y una quinta dosis al año de la cuarta.
La vacuna recomendada para uso en el embarazo, para prevenir tosferina, difteria y tétanos, es la
que está formulada con toxoide tetánico, toxoide diftérico y fracción acelular de Pertussis (Tdpa) en
formulación para adultos.
La embarazada que tiene antecedente de haber recibido vacuna con toxoide tetánico y toxoide
diftérico (vacuna Td) puede recibir la vacuna Tdpa, sin tomar en consideración el tiempo
transcurrido desde que recibió Td.
La vacuna Td para la protección contra tétanos y difteria de la embarazada es de la siguiente
manera:
 Dosis de 0.5 mL, por vía intramuscular (IM), en la región deltoidea.
Habiendo disponibilidad de la vacuna Tdpa, ésta debe ser aplicada a las embarazadas que no hayan
recibido antes esta vacuna, debiendo administrarse durante el embarazo después de las 20 semanas
de gestación, de preferencia durante el tercer trimestre o al final del segundo.
La embarazada puede recibir una dosis de Tdpa; si debe recibir una dosis de refuerzo de tétanos y
difteria (por ej. Si ya pasaron 10 años de la última dosis de Td).
En el manejo de heridas para prevenir el tétanos en la embarazada, si han pasado 5 años desde la
última dosis de Td, se aplicará Tdpa si la embarazada no la ha recibido antes.
Para prevenir el tétanos materno y neonatal, si la embarazada nunca ha sido vacunada contra el
tétanos, debe recibir tres dosis de Td al 0, 1 mes y 6 a 12 meses. En este caso una dosis de Tdpa
debe reemplazar una dosis de Td de preferencia después de las 20 semanas de gestación.

Gracias a las vacunas, el tétanos es poco frecuente. Sin embargo, las personas siguen padeciendo la
enfermedad. Cuando lo hacen, las complicaciones pueden ser graves e incluso mortales. Las
personas que la tienen pueden tener problemas respiratorios y espasmos musculares dolorosos que
son lo suficientemente fuertes para quebrar huesos. El tétanos también puede causar parálisis (no
ser capaz de moverse).

 El tétanos no tiene cura. Vacunarse es la mejor manera de prevenir el tétanos.

- Conducta ante herida tétano prona

Una herida tétano prona es toda aquella lesión cutánea o mucosa cuyas características favorecen el
ingreso y proliferación del agente causal. Las características principales de éstas heridas son:
presencia de tejido desvitalizado y aplastado, contaminación con tierra, óxido y pantano, fracturas
abiertas Tipo III de Gustillo, las que tienen más de 6 horas sin manejo, pero principalmente más de
18 horas, y aquellas causadas por arañazos y mordeduras, así como las producidas por arma de
fuego, pólvora, quemaduras y heridas punzantes profundas.
Duque, L., Sánchez, D. (2012). Tétanos: desde la prevención primaria hasta el diagnóstico temprano
y tratamiento oportuno ante desastres. Revista CES Salud Pública, 3 (2), 219-231 [Artículo en
línea]. Disponible: [Link]
Una vez el paciente busca atención sanitaria debido a una herida se deben definir dos situaciones:
estado de inmunidad del paciente y tipo de herida.
Las medidas para prevenir el tétanos tras un traumatismo consisten en la inducción de la inmunidad
activa frente a la toxina tetánica y la inmunización pasiva mediante la administración de anticuerpos
antitoxina.
A las personas que han sido inmunizadas contra el tétanos en el pasado y tienen una herida se les
puede administrar una dosis de la vacuna contra el tétanos para prevenir su aparición si no han
recibido una dosis de la vacuna en los últimos 10 años (o en los últimos 5 años si la herida es
profunda o sucia).
Si las personas no han sido vacunadas previamente, se les administra una dosis de la vacuna de
inmediato y dos dosis más, al cabo de uno y dos meses respectivamente. Además, dado que la
vacuna tarda semanas en ser eficaz, cuando la herida es profunda o está particularmente sucia, a
veces se administra además inmunoglobulina humana antitetánica.
Bush, L. (2023). Tétanos. Manual MSD. [Artículo en línea]. Disponible:
[Link]
anaerobias/t%C3%A9tanos#:~:text=A%20las%20personas%20que%20han,herida%20es
%20profunda%20o%20sucia

Debe procederse inmediatamente a la limpieza y el desbridamiento quirúrgicos de la herida para

eliminar cuerpos extraños y cualquier tejido necrótico que pueda favorecer las condiciones
anaerobias.
- Consideraciones:
➔ Siempre debe administrarse toxoide tetánico después de una mordedura de perro o de otro
animal, aun cuando no es frecuente aislar C. tetani en la flora bucal de los perros.
➔ La IGT no suele utilizarse en pacientes que completaron la serie primaria de vacunación. Si no se
dispone de IGT, puede considerarse la posibilidad de usar IGIV humana. Si no se tiene ninguno de
estos productos, pueden administrarse 3.000-5.000 unidades de ATT equina (en las regiones del
mundo donde esté disponible) por vía intramuscular después de realizar una prueba de
hipersensibilidad.
➔ Aquellas personas que hayan sufrido una reacción de Arthus tras recibir una dosis de vacuna que
contenga toxoide tetánico no deben recibir Td antes de que pasen 10 años desde la dosis anterior,
incluso si es con el propósito de prevención del tétanos como parte del tratamiento de una herida.
➔ En una situación en la que se demore el tratamiento de la herida, debe procederse
inmediatamente a la inmunización activa.
 EXTRA

TÉTANOS
El tétanos es provocado por un tipo de bacteria. Es posible que haya oído que al tétanos también se
lo denomina "trismo", dado que uno de los signos más comunes es una rigidez dolorosa en los
músculos de la mandíbula que pueden dificultar el abrir la boca, respirar o tragar.
Otros síntomas del tétanos pueden incluir:
 Dolor de cabeza
 Fiebre y sudoración
 Rigidez muscular
 Convulsiones (movimientos o comportamiento repentino e inusual)
 Hipertensión y ritmo cardíaco acelerado
El tétanos no es contagioso. No pasa de una persona a otra, por ejemplo, a través del tacto o los
besos. La bacteria que causa el tétanos puede encontrarse en la suciedad, el polvo o las heces. Por lo
general, la bacteria ingresa al cuerpo a través de la piel lesionada, por ejemplo:
 Un corte o herida profunda, como al pisar un clavo
 Quemaduras o piel muerta
Todas las personas deben vacunarse contra el tétanos en su vida. Esto significa que todos deben
vacunarse cuando son bebés, niños y adultos.

Bebés y niños hasta los 6 años

Los niños pequeños deben recibir la vacuna DTaP como parte de su calendario de vacunas de rutina.
Los niños pequeños necesitan una dosis de la vacuna a los:
 2 meses
 4 meses
 6 meses
 De 15 a 18 meses
 De 4 a 6 años
Si su hijo tiene una reacción grave a la porción contra la tos ferina de la vacuna DTaP, quizá deba
darse la vacuna DT en su lugar. El pediatra puede recomendar la vacuna adecuada para su hijo.
Preadolescentes y adolescentes de 7 hasta 18 años
Los niños más grandes necesitan 1 refuerzo de la vacuna Tdap a los 11 o 12 años como parte de su
calendario de vacunas de rutina.
Si su hijo no recibe la vacuna de refuerzo, hable con el pediatra sobre cómo ponerse al día.
Adultos desde 19 años
Los adultos necesitan 1 refuerzo de la vacuna Td cada 10 años como parte de su calendario de
vacunas de rutina. Si sufre un corte profundo o una quemadura, es posible que deba recibir el
refuerzo antes, en especial si el corte o la quemadura está contaminado.
Si no recibió el refuerzo de Tdap en la adolescencia, deberá recibir un refuerzo de Tdap para
garantizar que tenga protección contra la tos ferina.
Embarazadas
Las mujeres embarazadas necesitan 1 refuerzo de la vacuna Tdap durante el tercer trimestre de cada
embarazo.
Hable con su médico sobre cómo proteger a su familia contra el tétanos.

NO DEBERÍA VACUNARSE CONTRA EL TÉTANOS SI USTED:

 Tiene una alergia grave a algún ingrediente de la vacuna
 Ha tenido una reacción grave a las vacunas de la difteria, tétanos o tos ferina en el pasado
Recuerde contarle a su médico antes de vacunarse si usted:
 Tiene convulsiones y otro trastorno del sistema nervioso
 Ha tenido un dolor o inflamación grave después de alguna vacuna contra la difteria, tétanos
o tos ferina
 Ha tenido el síndrome de Guillain-Barré (un trastorno del sistema inmunitario)
Si está enfermo, es posible que deba esperar hasta que se sienta mejor para recibir la vacuna contra
el tétanos.

Los EFECTOS SECUNDARIOS suelen ser leves y desaparecen en unos días. Pueden incluir:
 Dolor, inflamación o enrojecimiento donde se ha dado la vacuna
 Fiebre baja y escalofríos
 Dolor de cabeza y cuerpo
 Cansancio
 Dolor estomacal, vómitos y diarrea (deposición blanda)
 Pérdida de apetito
 Fastidio (en niños)
Es poco frecuente, pero la vacuna DTaP puede causar los siguientes síntomas en los niños:
 Convulsiones (aproximadamente 1 de cada 14,000 niños)
  Llanto continuo, durante 3 horas o más (hasta alrededor de 1 de cada 1,000 niños)
 Fiebre alta, más de 105°F (aproximadamente 1 de cada 16,000 niños)
Al igual que cualquier medicamento, hay una pequeña probabilidad de que la vacuna contra el
tétanos pueda causar una reacción grave. Tenga en cuenta que vacunarse contra el tétanos es mucho
más seguro que tener la enfermedad.

TRATAMIENTO DEL TETANOS

El tratamiento del tétanos generalmente incluye varios componentes clave:
1. Inmunoglobulina antitetánica (IGTH): Se administra para neutralizar la toxina tetánica
libre en el cuerpo. La IGTH proporciona inmunidad pasiva temporal y se administra por vía
intramuscular (IM) en una dosis de 500 UI1.
2. Toxoide tetánico: Se utiliza para inducir una respuesta inmune activa. Se administra en un
sitio diferente al de la inmunoglobulina para evitar interferencias 2.
3. Antibioticoterapia: Los antibióticos, como la metronidazol o la penicilina, se utilizan para
eliminar la bacteria Clostridium tetani y prevenir la producción de más toxinas2.
4. Cuidado de la herida: Es crucial limpiar y desbridar la herida para eliminar el tejido
muerto y reducir la carga bacteriana2.
5. Control de los espasmos musculares: Se pueden usar medicamentos como diazepam o
baclofeno para controlar los espasmos musculares que son característicos del tétanos 3.

El toxoide tetánico se administra en varias situaciones para prevenir el tétanos:

1. Vacunación de rutina: Se incluye en los calendarios de vacunación infantil y de adultos.
Los niños reciben varias dosis durante los primeros años de vida, con refuerzos en la
adolescencia y la adultez1.
2. Profilaxis post-exposición: Si una persona sufre una herida potencialmente contaminada
con Clostridium tetani y no está completamente vacunada, se administra el toxoide tetánico
junto con inmunoglobulina antitetánica2.
3. Heridas de alto riesgo: En caso de heridas profundas, sucias o contaminadas,
especialmente si la última dosis de refuerzo fue hace más de 5 años, se recomienda una
dosis de refuerzo del toxoide tetánico3.
4. Embarazo: Las mujeres embarazadas pueden recibir el toxoide tetánico para proteger al
recién nacido contra el tétanos neonatal3.
5. Viajes a áreas endémicas: Se recomienda a los viajeros que se dirigen a áreas donde el
tétanos es común y las condiciones sanitarias son deficientes 3.
La inmunoglobulina antitetánica (IGTH) se administra en varias situaciones específicas para
prevenir o tratar el tétanos:
1. Heridas de alto riesgo: Se administra en caso de heridas profundas, sucias, contaminadas,
con cuerpos extraños, mordeduras, quemaduras, o heridas con tejido desvitalizado 12. Estas
heridas tienen un alto riesgo de estar contaminadas con Clostridium tetani.
2. Pacientes no vacunados o con vacunación incompleta: Si una persona no ha recibido las
dosis completas de la vacuna antitetánica o su estado de vacunación es desconocido, se
recomienda la administración de IGTH junto con el toxoide tetánico 12.
3. Inmunodeprimidos: En pacientes con deficiencia severa de producción de anticuerpos o
inmunodeprimidos, se administra IGTH independientemente del estado de vacunación 2.
4. Tratamiento del tétanos: En casos confirmados de tétanos, se administra IGTH para
neutralizar la toxina tetánica libre en el cuerpo1.
La dosis típica es de 250 UI, pero puede aumentarse a 500 UI en casos de heridas muy
contaminadas o si han pasado más de 24 horas desde la lesión12.

La antibioticoterapia en el tétanos se utiliza principalmente para eliminar la bacteria Clostridium

tetani y prevenir la producción de toxinas. Se recomienda en las siguientes situaciones:
1. Infección activa: Cuando hay una herida infectada con Clostridium tetani, se administran
antibióticos como el metronidazol para eliminar la bacteria 1.
2. Prevención de infecciones secundarias: En pacientes con tétanos, los antibióticos ayudan
a prevenir infecciones secundarias que pueden complicar el cuadro clínico 2.
Tratamiento complementario: Junto con la inmunoglobulina tetánica y otras medidas de soporte,
los antibióticos forman parte del tratamiento integral del tétanos .

La diferencia principal entre la vacuna antitetánica y el toxoide tetánico radica en su composición y

uso:
1. Vacuna antitetánica: Esta vacuna contiene el toxoide tetánico, que es la toxina producida
por la bacteria Clostridium tetani, pero inactivada (desprovista de su toxicidad). La vacuna
estimula el sistema inmunológico para producir anticuerpos contra la toxina,
proporcionando inmunidad a largo plazo contra el tétanos1.
2. Antitoxina tetánica: También conocida como inmunoglobulina antitetánica, se utiliza para
proporcionar inmunidad pasiva inmediata en casos de heridas tetanígenas o en personas no
vacunadas adecuadamente. La antitoxina contiene anticuerpos preparados que neutralizan la
toxina tetánica en el cuerpo2.
En resumen, la vacuna antitetánica se utiliza para la prevención a largo plazo mediante la
estimulación del sistema inmunológico, mientras que la antitoxina tetánica se utiliza para la
protección inmediata en situaciones de emergencia.
Sí, en ciertas situaciones, se pueden administrar tanto el toxoide tetánico como la antitoxina tetánica
en una herida. Aquí te explico cómo y por qué:
1. Toxoide tetánico: Se administra para estimular el sistema inmunológico y proporcionar
inmunidad a largo plazo contra el tétanos. Es especialmente importante si la persona no ha
recibido una vacuna de refuerzo en los últimos 10 años.
2. Antitoxina tetánica (inmunoglobulina antitetánica): Se utiliza para proporcionar
protección inmediata al neutralizar la toxina tetánica presente en el cuerpo. Esto es crucial
en casos de heridas tetanígenas (heridas profundas, sucias o contaminadas) y en personas
que no están adecuadamente vacunadas.
En una situación de emergencia, como una herida profunda o contaminada, los médicos pueden
administrar ambos: el toxoide tetánico para la inmunidad a largo plazo y la antitoxina tetánica para
la protección inmediata. Esto asegura que la persona esté protegida tanto a corto como a largo
plazo.