RIAS
RESOLUCIÓN 3280 /2018
Victoria Granados Castro
OBJETIVO GENERAL:
El objetivo de las RIAS es garantizar la atención integral en salud a las personas, familias y comunidades
a partir de intervenciones de valoración integral de la salud, detección temprana, protección específica,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, paliación y educación para la salud, teniendo en cuenta el
mejoramiento de la calidad en todo el continuo de atención, el logro de los resultados esperados en
salud, la seguridad y aumento de la satisfacción del usuario y la optimización del uso de los recursos..
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
•Captar el 100% la población desde bases de datos actualizadas que nos brinda EPS SURA.
•Realizar seguimiento y evidenciar posibles ingresos a los diferentes programas según los hallazgos
encontrados durante la atención.
•Educar en promoción y el mantenimiento de la salud para así garantizar unas óptimas condiciones
para el desarrollo cotidiano de las actividades diarias de cada individuo.
•Facilitar por medio de los profesionales de la salud herramientas claves para el adecuado
mantenimiento de la salud mediante la educación continua de acuerdo con el ciclo de vida en el que se
encuentre.
•Actualizar a la población objeto en los diferentes exámenes y seguimientos que se deben tener al día
de acuerdo con el ciclo de vida en el que se encuentren de esta manera se podrán realizar detecciones
oportunas de patologías que requieran seguimiento y manejo.
CICLOS DE VIDA:
PRIMERA
INFANCIA: INFANCIA: ADOLESCENCIA:
8 DÍAS A 5 6 A 11 AÑOS 12 A 17 AÑOS
AÑOS
VEJEZ:
JUVENTUD: ADULTEZ:
18 A 28 AÑOS 29 A 59 AÑOS
>60 AÑOS
CODIGOS ATENCION POR CICLO
DE VIDA RIAS
CICLO DE VIDA CÓDIGO ATENCIÓN MÉDICA CÓDIGO ATENCIÓN SALUD ORAL
ADOLESCENCIA 8902063 8902037
JUVENTUD 8902064 8903038
ADULTEZ 8902065 8903039
VEJEZ 8902066 8903049
CICLO DE VIDA LABORATORIOS CÓDIGO
HEMATOCRITO 9022113
ADOLESCENCIA
(12 – 17 años)
HEMOGLOBINA 9022133
JUVENTUD DE A CUERDO A HALLAZGOS EN LA CONSULTA
(18 – 28 años)
CODIGOS HDL
COLESTEROL
9038152
9038182
EXAMENES POR ADULTEZ TRIGLICERIDOS 9038952
CICLO DE VIDA (29 – 59 años) GLUCOSA
CREATININA
9038417
9038952
UROANÁLISIS 9071062
HDL 9038153
COLESTEROL 9038183
VEJEZ TRIGLICERIDOS 9038683
(>60 años) GLUCOSA 9038418
CREATININA 9038953
UROANÁLISIS 9071063
(9084360) TAMIZAJE ADN-PVH + CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL (RIAS CURSO DE VIDA
ADULTEZ/VEJEZ)
(9070080) TAMIZAJE CANCER COLON Y RECTO -SANGRE OCULTA EN HECES- (RIAS CURSO DE VIDA
ADULTEZ/VEJEZ)
(9066100) TAMIZAJE CANCER DE PROSTATA -PSA- (RIAS CURSO DE VIDA ADULTEZ/VEJEZ)
TIPO DE ATENCIÓN
•
USUARIOS SUCEPTIBLES
DE ATENCIÓN RIAS
USUARIOS RECIÉN AFILIADOS
USUARIOS CON ATENCIÓN EN CONSULTA PRIORITARIA
USUARIOS CON ÚLTIMA ATENCIÓN HACE MÁS DE UN AÑO
PACIENTES QUE ASISTEN A CUALQUIER CONSULTA O INSCRITOS EN PROGRAMAS RCV
•
ADOLESCENTES
Esta etapa es caracterizada por
importantes y rápidas transformaciones
a nivel de procesos psicosociales,
neurocognitivos, físicos y sexuales que
repercuten de forma importante en el
futuro de las personas.
RIAS CICLO DE VIDA ADOLSCENTES
(12-17 años)
ACTIVIDADES :
• Exámenes de laboratorio: Realizarlo entre 10-13 años y entre 14-17 años (búsqueda de riesgo de
anemia).
FRECUENCIA DE ATENCIONES:
• ATENCIÓN POR MD FAMILIA: Anual, 12 - 13 - 14 - 15 - 16 - 17 años.
• ATENCIÓN SALUD ORAL, ODONTÓLOGO: Anual.
Vacunación PAI:
• Td (Toxoide diftérico): Mayores de 10 años.
• Vacuna PVH: 12-17 años (niñas). 9 años (niños) 1 sola dosis
Evaluación integral por médico general:
• Valorar crecimiento y desarrollo.
• Valorar desarrollo nutricional.
• Valorar prácticas alimentarias.
• Valorar salud mental.
• Valorar dinámica familiar (APGAR familiar).
• Verificar esquema de vacunación (PAI).
• Valorar salud auditiva y comunicacional.
• Valorar salud sexual y reproductiva.
• Valorar anticoncepción y direccionar
Educación básica necesaria:
• Alimentación necesaria saludable.
• Estimular cesación del consumo de tabaco, si lo presenta.
• Explicar derechos sexuales y reproductivos.
• Orientación familiar según APGAR familiar.
• Explicar servicios sociales de apoyo.
• Remitir a Planificación Familiar si es necesario .
Escalas o instrumentos a utilizar: Obligatoria en cada atención:
• APGAR familiar.
• Cuestionario VALE (valoración auditiva y comunicativa)
• Clasificación estado nutricional.
• Escala derechos sexuales y reproductivos.
• Test de TANNER.
• Valoración de identidad
• Valoración de Autonomía
•
JUVENTUD
La juventud es el momento de
consolidación de la autonomía
intelectual, física, moral,
económica, social y cultural, lo que
se evidencia en actitudes de
seguridad, poder y Dominio.
RIAS CICLO DE VIDA JUVENTUD
(18-28 años)
Exámenes de laboratorio:
• Citología vaginal tumoral (Esquema 1-3-3). Hasta los 30 años (tamización de oportunidad) .
• De acuerdo a los riesgos detectados, realizar los exámenes necesarios para confirmarlos o
descartarlos.
Vacunación PAI:
• Td (Toxoide diftérico): Mayores de 10 años según esquema PAI.
Educación básica necesaria:
• Alimentación necesaria saludable.
• Estimular cesación de tabaco, si la presenta.
• Explicar derechos sexuales y reproductivos.
• Orientación familiar según Apgar familiar.
• Explicar servicios sociales de apoyo.
• Remitir a Planificación Familiar si es necesario.
FRECUENCIA DE ATENCIONES
• ATENCIÓN POR MD FAMILIA : Una atención entre 18 - 23 años y otra atención entre 24 - 28 años.
• ATENCIÓN SALUD ORAL, ODONTÓLOGO : Una vez cada dos años.
Valoración clínica a realizar en cada consulta:
• Valorar crecimiento y desarrollo (físico, cognitivo y socioemocional).
• Valorar el estado nutricional antropométrico.
• Valorar las prácticas alimentarias.
• Valorar las estructuras detomaxilofaciales y su funcionalidad.
• Valorar salud sexual y reproductiva.
• Valorar salud auditiva y comunicacional.
• Valorar salud visual.
• Valorar la función mental, emocional y social.
• Valorar los sucesos vitales y su influencia en la salud.
• Valorar el estado de salud en relación con el trabajo.
• Valorar la dinámica familiar.
• Valorar el contexto social y las redes de apoyo social comunitario.
• Verificar esquema de vacunación.
• Aplicar, verificar u ordenar pruebas tamiz para detección temprana de
alteraciones en la salud.
• Información en salud a los jóvenes.
ESCALAS O INSTRUMENTOS A REALIZAR
Obligatoria en cada atención:
• APGAR familiar (riesgo familiar).
• Tablas de estratificación de la OMS .
• Finnish risk score (diabetes).
• Escala para desorden generalizado GAD-2
• Escala preguntas de WHOOLEY para tamización de depresión.
• Valoración de los derechos sexuales y derechos reproductivos.
•
RIAS CICLO DE VIDA ADULTEZ
(29-59 años)
Eventos que marcan la transición
de la juventud a la adultez
Salida del sistema educativo
Ingreso al mercado laboral
Abandono del lugar de origen
Conformación de una familia
Convivencia en pareja
Ingreso a la vida reproductiva .
Vacunación PAI: • Td (Toxoide diftérico).
Frecuencia de atenciones:
ATENCIÓN POR MD FAMILIA:
• Entre 29-34 años: 1 atención
• Entre 35-39 años: 1 atención
• Entre 40-44 años: 1 atención
• Entre 45-49 años: 1 atención
• Entre 50-52 años: 1 atención
• Entre 53-55 años: 1 atención
• Entre 56-59 años: 1 atención
ATENCIÓN SALUD ORAL, ODONTÓLOGO :
cada 2 años.
TAMIZACIÓN CÁNCER DE CÉRVIX : >30 años, cada 5 años.
• Prueba ADN-PVH + citología vaginal tumoral hasta los 65 años.
TAMIZACIÓN DE CÁNCER DE SENO:
• Mamografía bilateral cada 2 años de los 50 a los 69 años.
• Valoración clínica de seno en la consulta externa.
TAMIZACIÓN CÁNCER DE COLON Y RECTO:
• Sangre oculta en heces cada 5 años de los 50 a los 75 años.
TAMIZACIÓN CÁNCER DE PRÓSTATA:
• PSA-tacto rectal, después de los 50 años, cada 5 años hasta los 75 años .
Escalas o instrumentos a utilizar:
Obligatoria en cada atención:
• APGAR familiar (riesgo familiar).
• Tablas de estratificación de la OMS .
• Finnish risk score (diabetes).
• Test de Framingham (RCV).
• AUDIT
• ASSIST
• Preguntas Whooley
• GAD-2Escala Zarit
• Cuestionario EPOC
RIAS CICLO DE VIDA VEJEZ
(Mayor de 60 años)
Hace referencia a hombres y mujeres de sesenta (60) y más
años de edad, sujetos de derechos, plenos y activos;
poseedores de experiencias, capacidades y habilidades que
les permiten participar y tomar decisiones respecto de
situaciones que afecten su presente y su futuro, y contribuir
en espacios familiares, sociales e intergeneracionales en los
sistemas sociales, económicos, políticos, culturales y
ambientales de los que hacen parte.
• Antecedentes personales • manejo del estrés,
factores de riesgo o presencia de enfermedades: • alteraciones en la vivencia de la sexualidad,
• metabólicas, • alérgicos,
• cardiovasculares, • traumatismos,
• tuberculosis, • transfusiones,
• cáncer, • quirúrgicos,
• alteraciones • hospitalizaciones,
• sensoriales, • uso de medicamentos,
• defectos refractivos, • vacunación,
• glaucoma, • discapacidad,
• estrabismo, • riesgo para osteoporosis,
• enfermedades • exposición a riesgos psicosociales para: violencias,
• neurológicas, abandono,
• muscular esqueléticas, • Indagar sobre síndromes Geriátricos
• mentales o del comportamiento,
• Deterioro cognoscitivo: se caracteriza por la pérdida o reducción temporal o permanente de las
funciones mentales superiores (lenguaje, razonamiento, cálculo, memoria, praxias, gnosias etc.)
• Inmovilidad: Este síndrome se define como la restricción involuntaria en la capacidad de
transferencia y desplazamiento, generalmente debido a dificultades físicas, funcionales y
psicosociales.
• Inestabilidad y caídas: Es el riesgo de precipitaciones repentinas al suelo de manera involuntaria
• Fragilidad: Es un incremento de la vulnerabilidad
• Incontinencia de esfínteres, tiene un profundo impacto en el bienestar de los adultos mayores,
comprometiendo la autoestima y la dignidad de los mismos.
• Depresión: En el adulto mayor se presenta con algunos síntomas : deterioro cognitivo que simula
una demencia, ansiedad, insomnio y somatización.
• Iatrogenia: La Iatrogenia medicamentosa se ha convertido en uno de los principales problemas de las
personas mayores. Esto por dos razones básicas: porque el envejecimiento reduce los índices
terapéuticos y también porque los pacientes geriátricos tienden a usar un número mayor de
medicamentos
Exámenes de laboratorio:
Tamización de RCV: Cada 5 años.
• Perfil lipídico completo
• Creatinina .
• Glucemia basal
• Uroanálisis
Vacunación PAI:
• influenza
CÁNCER DE COLON Y RECTO:
• Sangre oculta en heces cada 5 años desde los 50 hasta los 75 años.
TAMIZACIÓN CÁNCER DE PRÓSTATA :
• PSA-tacto rectal, después de los 50 años cada 5 años hasta los 75 años.
TAMIZACIÓN CÁNCER DE CÉRVIX: >30 años, cada 5 años.
• Prueba ADN-PVH + citología vaginal tumoral.
• Esquema 1:Desde los 30 años, cada 5 años hasta los 65 años.
TAMIZACIÓN DE CÁNCER DE SENO:
• Mamografía bilateral cada 2 años desde los 50 a los 69 años.
• Valoración clínica de seno cada año en la consulta externa.
Valoración clínica a realizar en cada consulta: • Valorar la dinámica familiar.
• Valorar el contexto social y las redes de apoyo
• Valorar la capacidad funcional (fragilidad, social y comunitario.
actividades básicas e instrumentales). • Verificar esquema de vacunación.
• Valorar el estado nutricional y realizar • Aplicar, verificar u ordenar pruebas tamiz para
seguimiento a los parámetros antropométricos. detección.
• Valorar las prácticas alimentarias. • Brindar información en salud.
• Valorar las estructuras dentomaxilofaciales y su
funcionalidad.
• Valorar la salud auditiva y comunicativa.
• Valorar la salud visual.
• Valorar la salud sexual
• Valorar la función mental, emocional y social.
• Valorar los sucesos vitales y su influencia en la
salud.
• Valorar el estado de salud en relación con el
trabajo.
Escalas o instrumentos a utilizar: Obligatoria en cada atención:
• APGAR familiar (funcionamiento unidad familiar).
• Finnish Risk Score (diabetes).
• Test de Framingham (RCV).
• Tablas de estratificación de la OMS.
• Escala de Lawton-Brody (medir autonomía física).
• Test de Linda Fried (para detectar síndrome de fragilidad).
• Índice de Barthel (autonomía).
• Minimental
• Cuestionario de EPOC
• Escala para desorden generalizado GAD-2
• Escala preguntas de WHOOLEY para tamización de depresión.
• Test de ASSIST
• Instrumento Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT).
Frecuencia de atenciones:
ATENCIÓN POR MD FAMILIA :
• 60-62 años etc.: 1 atención
• 63-65 años: 1 atención
• 66-68 años: 1 atención
• 69-71 años: 1 atención
• 72-74 años: 1 atención
• 75-77 años: 1 atención
• Mayor de 80 años: 1 atención cada 3 años.
• ATENCIÓN SALUD ORAL, ODONTÓLOGO : Una vez cada 2 años .
ESCALAS DE VALORACIÓN
1. APGAR FAMILIAR
ESCALAS DE VALORACIÓN
1. APGAR FAMILIAR
ESCALAS DE VALORACIÓN
2. CUESTIONARIO VALE
3. CLASIFICACIÓN ESTADO
NUTRICIONAL (0 A 17 AÑOS)
4. VALORACIÓN DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
5. TEST DE TANNER
EN MUJERES
5. TEST DE TANNER
EN HOMBRES
6. VALORACIÓN DE IDENTIDAD
ÁMBITO DE EXPLORACIÓN FORMA DE EXPLORACIÓN (PREGUNTAS GUÍA)
1. Exploración y construcción de RELACIONAL
compromisos en los diferentes
dominios de la identidad. Teniendo en RELACIONAL: GÉNERO
cuenta que las construcciones o
compromisos que se establecen en la RELACIONAL: AMIGOS/PAREJA
mayoría de los dominios de la
identidad marcan trayectorias de vida, GLOBAL
tienen implicaciones en salud y
resultan en marcadores del desarrollo. VOCACIONALIDEOLOGÍA
CONSIGO MISMO
2. Se valoran las condiciones FACTORES CONTEXTUALES
que facilitan su desarrollo
FACTORES INTRAPERSONALES
1. VALORACIÓN DE AUTONOMÍA
ÁMBITO DE EXPLORACIÓN FORMA DE EXPLORACIÓN (PREGUNTAS GUÍA)
1. Funcionamiento psicosocial Valoración la implicación del/la
del adolescente fuera del adolescente en problemas de
hogar. comportamiento. Valora el nivel de
competencia con sus pares
2. Componentes de la Componente actitudinal
autonomía (actitudinal, Componente emocional
emocional, funcional)
Componente funcional
3. Factores asociados a su Factores que facilitan su buen
buen desempeño. desarrollo
ESCALAS DE VALORACIÓN
1. Finnish Risk Score
9. ESCALA DESORDEN GENERALIZADO GAD-2: La Generalized Anxiety Disorder Scale-2 (GAD-2), validada para
personas mayores de 18 años, está conformada por 2 ítems que evalúan conductas vinculadas con la expresión
emocional y cognitiva de la ansiedad generalizada, escalados en 5 opciones de respuesta ordinal (desde para
nada hasta casi todos los días).
10. ESCALA DE WHOOLEY PARA TAMIZACIÓN DEPRESIÓN: Las preguntas de Whooley, son los dos ítems referidos
al estado de ánimo. Se aplican en menos de un minuto y atendiendo a sus propiedades psicométricas han sido
recomendadas para la identificación precoz de la depresión en personas con factores de riesgo, que sean mayores
de 18 años.
A. ¿Durante los últimos 30 días se ha sentido a menudo desanimado, deprimido o con pocas esperanzas?
(Respuesta: Sí/No)
B. ¿Durante los últimos 30 días ha sentido menudo poco interés o placer al hacer cosas que habitualmente
disfrutaba? (Respuesta Sí/No)
Si la respuesta a alguna de las dos preguntas es positiva, se debe realizar la valoración correspondiente para
confirmar el diagnóstico de un episodio depresivo único o recurrente.
11. ESCALA FRAMINGHAM
12. ESCALA LAWTON
BRODY
13. TEST LINDA FRIED
14. ÍNDICE DE BARTHEL
15. CUESTIONARIO PARA IDENTIFICACIÓN DE FACTORES
DE RIESGO PARA EPOC
A. Este cuestionario puede ser auto-aplicado previo al ingreso de la consulta.
B. Debe ser aplicado en personas identificadas con factores de riesgo: fumador, exfumador, exposición a humo
de tabaco, exposición a humo de leña.
C. Introducción para el encuestado: Si responde estas preguntas, esto le ayudará a saber si usted podría tener
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica – EPOC.
GRACIAS
