Dengue
Aedes albopictus.
Dengue
• El Dengue o fiebre quebrantahuesos es una arbovirosis, es
decir, es una enfermedad vírica que se transmite a través de la
picadura de un mosquito, al igual que el Chikungunya, la
fiebre amarilla y la infección por el virus Zika.
• El virus se transmite por mosquitos hembra principalmente de
la especie Aedes aegypti y en un menor grado por el de Aedes
albopictus, que actuan como vectors biológicos.
• Enfermedad muy extendida en los trópicos, con variaciones
locales en el riesgo, ya que se relaciona en gran medida con
las precipitaciones, la temperatura y la urbanización rápida sin
planificar.
• El dengue es la arbovirosis humana más importante en el
mundo, producida por un virus, cuyo único reservorio es el
hombre.
Aedes aegypti
Dengue
➢ Etiología
▪ Virus de la familia Flaviviridae que tiene cuatro serotipos distintos,
pero estrechamente relacionados:
- DEN-1 Fuente: Estructura molecular del virus del dengue. Modificado de: Angel RMd,
- DEN-2 Valle JR-d. Dengue Vaccines: Strongly Sought but Not a Reality Just Yet.
PLoSPathog. 2013;9(10):e1003551.
- DEN-3
- DEN-4.
Presenta un genoma ARN de 11 kb que
- Desde octubre del 2013, se menciona en la literatura el serotipo
codifica diez proteínas que formarán el virus:
5 (DENV 5), sin relevancia epidemiológica por el momento.
3 estructurales y 7 no estructurales. Las
estructurales son la proteína de Cápside (C),
▪ Cuando una persona se recupera de la infección por esta
Proteína de Membrana (M), y proteína de
enfermedad, adquiere inmunidad de por vida contra el serotipo en
Envoltura (E). Las proteínas no estructurales
particular. Sin embargo, la inmunidad cruzada a los otros serotipos
(NS) son NS1, NS2A, NS2B, NS2B, NS3,
es parcial y temporal.
NS4A, NS4B y NS5.
Fuente: Beita, J., Salazar, N., Valverde, M. (2016). Patogénesis de la enfermedad por virus del dengue. Revisión de la literatura. Recuperado de https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/clinica/article/view/24335/24439
Dengue
➢ Biología del Aedes aegypti
✓ Ha logrado adaptarse al ambiente del humano.
✓ Solo la hembra tiene hábitos hematófagos, los que exacerba
durante el ciclo gonadotrófico y esto se asocia con la necesidad de
una dieta rica en proteínas para la ovogénesis.
✓ Cuando la hembra se alimenta de un enfermo se infecta → a los 8 -
12 días se torna infecciosa, período que se define como "período de
incubación extrínseco“. Además, hay transmisión transovárica, lo
que significa que las nuevas generaciones permanecerán infectadas.
El virus del dengue se replica en las glándulas salivales del mosquito y la infección avanza e
involucra el sistema nervioso, afectando su capacidad para alimentarse, ello le obliga a aumentar
el tiempo que debe estar succionando sangre, ya que lo hace menos eficientemente; entonces
pueden ocurrir interrupciones causadas por el hospedero, que le llevan a alimentaciones
interrumpidas en varios hospederos, aumentando así la probabilidad de transmisión de la virosis.
HERNANDEZ CHAVARRIA, F., GARCIA, J. (2000). Aedes, Dengue y la posibilidad de un enfoque diferente de lucha. Rev. costarric. salud pública [online]. 2000, vol.9, n.16, pp.32-38. ISSN 1409-1429
Dengue
Las hembras ovipositan en
pequeños depósitos de
agua (llantas, floreros,
➢ Biología del Aedes aegypti latas, botellas, recipientes
plásticos e incluso tapas
de refrescos gaseosos) que
Del huevecillo emerge representan criaderos
una larva de primer (cualquier desecho capaz
estadío, que mide de almacenar agua).
aproximadamente 1 mm
y que madura pasando Una vez que los
por tres estadíos larvales huevecillos han
más, en los cuales el embrionado, se tornan
cambio más conspicuo resistentes a la desecación,
es en el tamaño. Luego permaneciendo viables en
del cuarto estadío larval el ambiente, lo cual
sigue el estadío de pupa, explica el aumento de la
del cual emerge el población de mosquitos
adulto, de uno a tres durante épocas lluviosas,
días, según las lo que a su vez se asocia
Fuente: https://www.cdc.gov/mosquitoes/es/about-mosquito-bites/ciclo-de-vida-de-los-mosquitos-aedes.html
condiciones con la recrudescencia de la
ambientales. enfermedad.
HERNANDEZ CHAVARRIA, F., GARCIA, J. (2000). Aedes, Dengue y la posibilidad de un enfoque diferente de lucha. Rev. costarric. salud pública [online]. 2000, vol.9, n.16, pp.32-38. ISSN 1409-1429
Dengue
➢ Transmisión
▪ Los virus del dengue por lo general se propagan a
las personas a través de las picaduras de mosquitos
infectados del género Aedes.
▪ Una persona infectada de dengue durante el
embarazo puede pasarle el virus al feto o alrededor
del momento del parto
▪ En raras ocasiones, el dengue se puede propagar por
otras vías
✓ leche materna
✓ exposiciones en entornos de laboratorio o de
atención médica a través de transfusiones de
sangre, trasplantes de órganos o lesiones por
pinchazos de agujas.
✓ sexual Un mosquito pica a una persona infectada por el virus del dengue.
El mosquito se infecta.
El mosquito infectado pica las personas y las infecta con el virus del dengue.
Los mosquitos pican a personas infectadas y se infectan con el virus del dengue.
Los miembros de la comunidad se infectan con el virus del dengue por la picadura
del mosquito.
Fuente: https://www.cdc.gov/dengue/es/transmission/como-se-propaga-el-dengue.html
➢ Presentación:
Dengue
▪ La enfermedad por el Virus del Dengue se clasifica según la OMS en Dengue y Dengue Grave (que incluye
Dengue con signos de alarma, con manifestaciones Hemorrágicas y Síndrome de shock por Dengue)
➢ Definiciones de caso (Circular Nº B51 /26 (23 julio, 2010), Subsecretaría de Salud Pública)
▪ Fiebre dengue (FD) (dengue clásico) CIE 10: A-90:
Caso sospechoso: Persona con enfermedad febril aguda con duración máxima de 7 días, con dos o más de las
siguientes manifestaciones: cefalea, dolor retro-orbitario, mialgias, artralgias, erupción cutánea, manifestaciones
hemorrágicas (epistaxis, gingivorragia, prueba del torniquete positiva) y leucopenia, y que resida o haya estado en los
últimos 15 días en zona con circulación de virus del dengue.
Caso confirmado: Caso sospechoso confirmado por laboratorio (Instituto de Salud Pública-ISP) positivo a una o más
pruebas de dengue o nexo epidemiológico con otro caso confirmado por laboratorio; o en el curso de una epidemia, por
criterio clínico-epidemiológico.
Dengue
➢ Definiciones de caso (Circular Nº B51 /26 (23 julio, 2010), Subsecretaría de Salud Pública)
▪ Fiebre del dengue hemorrágico (FDH) CIE 10: A-91:
Caso sospechoso: todo caso sospechoso o confirmado de Fiebre dengue (dengue clásico) más los siguientes 3 criterios:
1.- Al menos una de las manifestaciones hemorrágicas:
✓ Petequias, equimosis o púrpura.
✓ Hemorragias de las mucosas, sitios de punción u otros.
✓ Hematemesis o melena.
2.- Trombocitopenia ≤ 100.000 plaquetas/mm3.
3.- Al menos una de las manifestaciones secundarias al aumento de la permeabilidad capilar:
✓ Aumento del hematocrito en un 20% o más del valor normal de acuerdo a edad y sexo.
✓ Disminución del 20% o más del hematocrito luego de la reposición de volumen.
✓ Derrame pleural, hipoproteinemia y ascitis.
Caso confirmado: todo caso sospechoso de FDH con confirmación de laboratorio por el Instituto de Salud Pública (ISP).
Dengue
➢ Sintomatología Dengue grave:
▪ Cuando aparecen síntomas, lo suelen hacer entre 4 y ▪ Los síntomas del suelen presentarse cuando
10 días después de la infección y duran de 2 a 7 desaparece la fiebre. Son los siguientes:
días. Entre los síntomas se observa:
✓ dolor abdominal intenso
✓ fiebre elevada (40° C/104° F) ✓ vómitos persistentes
✓ cefalea intensa ✓ respiración acelerada
✓ dolor detrás de los ojos ✓ hemorragias en las encías o la nariz
✓ dolores musculares y articulares ✓ cansancio
✓ náuseas ✓ agitación
✓ vómitos ✓ vómitos o heces con sangre
✓ agrandamiento de ganglios linfáticos ✓ sed intensa
✓ erupciones cutáneas. ✓ piel pálida y fría
✓ debilidad general
Las personas que se infectan por segunda vez corren
más riesgo de que la enfermedad se agrave. Las personas con síntomas graves como los descritos
deben recibir atención de inmediato. Tras la
curación, la persona se puede sentir cansada durante
varias semanas.
Dengue
➢ Epidemiología
▪ La mayoría de las personas que contraen dengue no tienen síntomas. Cuando estos aparecen, suelen ser
fiebre alta, dolor de cabeza y en otras partes del cuerpo, náuseas y erupciones en la piel.
▪ En la mayoría de los casos se mejora en una o dos semanas. Algunas personas desarrollan dengue grave y
necesitan atención hospitalaria.
▪ En los casos graves, el dengue puede ser mortal.
▪ El riesgo de contraer dengue se puede reducir protegiéndose de las picaduras de los mosquitos, sobre todo
durante el día.
▪ El dengue se trata con medicamentos que alivian el dolor, pero por el momento no hay ningún tratamiento
específico.
Dengue
➢ Epidemiología: Situación en Chile
▪ Durante el año 2024, hasta la semana epidemiológica 45 (SE 45) se han confirmado 445 casos, de los cuales 288
corresponden a importaciones y 157 a casos autóctonos pertenecientes a Isla de Pascua.
▪ La distribución de sexo en estos casos es homogénea, con una mediana de edad de 34 años, con una concentración en el
grupo de edad entre 30 y 39 años, tanto en casos importados como autóctonos.
▪ No se han presentado casos de dengue grave.
▪ Todas las regiones han presentado casos importados de dengue, excepto la región de Ñuble.
▪ Los principales países de importación de casos son Brasil, Argentina y Perú; correspondientes a los países que
presentaron brote de Dengue durante el año.
▪ Los casos autóctonos confirmados en Isla de Pascua corresponden a un brote que se extendió entre marzo y julio de 2024
y se detectó la variante DENV-1 en las muestras estudiadas en el Instituto de Salud Pública (ISP).
Dengue
➢ Diagnóstico:
▪ En el ISP, el diagnóstico de laboratorio se basa en la
detección de IgM específica que demuestra una
infección reciente y detección de IgG para
determinar alza de títulos o para detectar infecciones
pasadas.
▪ Debido a la existencia de falsos positivos en estas
técnicas serológicas, se considera el aislamiento
viral del dengue como la técnica “gold standard”.
▪ Otras técnicas complementarias a las anteriores son la
detección de antígeno del dengue y la detección de
RNA específico del virus a través de la reacción en
cadena de la polimerasa (PCR).
Dengue
➢ Vigilancia:
El objetivo de la vigilancia es pesquisar en forma oportuna casos de dengue autóctono en Chile, para esto se debe:
i. Detectar la ocurrencia de casos y brotes
ii. Caracterizar epidemiológicamente los brotes
iii. Conocer el tipo de virus DEN circulante
Entre las acciones asociadas a la vigilancia epidemiológica, se destacan:
1) Mantener la vigilancia epidemiológica intensificada, con refuerzo en la detección de casos febriles o
exantemáticos y toma de muestra oportuna para diagnóstico de laboratorio.
2) Notificación con georreferenciación de los casos, según corresponda, y toma de muestras para diagnóstico a todos
los pacientes que presenten fiebre o exantema y/o antecedente de viaje y /o nexo epidemiológico que hagan sospechar
de un caso de dengue u otro arbovirus.
3) Asegurar con la notificación de febriles y/o exantemáticos según corresponda.
Dengue
➢ Control:
Protocolos de bloqueo entomológico-ambiental, basado principalmente en la delimitación de perifocos, según
corresponda:
✓ Desinsectación en 200 metros a la redonda de la residencia y domicilio laboral del caso (perifoco).
✓ Inspección entomológica del 100% de las unidades domiciliarias que forman parte de los perifocos, con el
objetivo de identificar y eliminar criaderos.
✓ Georreferenciación de las casas inspeccionadas y los resultados obtenidos de dicha inspección, para evaluar a
través de mapas la ampliación del perifoco, según corresponda.
✓ Estrategias de comunicación de riesgo en medios locales y educación sanitaria a grupos específicos (instituciones,
organizaciones sociales y étnicas, residentes, turistas, entre otros).
Dengue
➢ Prevención y control:
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el único método para controlar o prevenir la transmisión del
virus del dengue, consiste en prevenir la proliferación de los mosquitos vectores.
Medidas de prevención para la población general:
✓ Evitar que los mosquitos encuentren lugares favorables donde depositar sus huevos.
✓ Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats artificiales.
✓ Cubrir, vaciar y limpiar semanalmente los recipientes donde se almacena agua para uso doméstico.
✓ Aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena agua a la intemperie, según corresponda.
✓ Utilizar medidas de protección personal en el hogar como mosquiteros en las ventanas, usar ropa de manga larga,
repelentes, materiales tratados con insecticidas, entre otros.
***el mosquito pica en mayor frecuencia durante el día.
Recomendaciones para los equipos de vigilancia epidemiológica:
✓ Mejorar la participación comunitaria para lograr el control constante del vector.
✓ Durante los brotes epidémicos, las medidas de lucha anti vectorial de emergencia pueden incluir la aplicación de
insecticidas mediante el rociamiento, según corresponda.
✓ Se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de las medidas de control.
➢ Prevención y control:
Dengue
Medidas de prevención para viajeros:
Estas medidas no sólo aplican para dengue, sino que
además para el resto de los virus transmitidos por
mosquitos (Fiebre amarilla, Chikungunya, Zika, Mayaro,
entre otros).
Antes de viajar, se sugiere:
✓ Informarse sobre el estado de los países de destino, en
relación a la presencia de mosquitos vectores y agentes
circulantes, de tal forma de planificar adecuadamente
cada viaje.
✓ Consultar a un médico con anticipación mínima de 1
mes para conocer medidas de protección y prevención
(como vacunas requeridas en el país a visitar).
Fuente: https://www.facebook.com/ministeriosaludchile/posts/ante-el-aumento-en-los-casos-de-
dengue-sigue-estos-consejos-y-evita-la-reproducc/808965894600610/
➢ Prevención y control:
Dengue
Medidas de prevención para viajeros:
Durante el viaje, se sugiere: Después de viajar, se sugiere:
✓ Reducir la exposición humana a los mosquitos, ya que ✓ No donar sangre al menos por 4 semanas si
esta enfermedad es transmitida por el mosquito Aedes visitaste zonas con presencia del vector.
aegypti.
✓ Usar ropa larga y de colores claros que cubra la mayor ✓ Consultar a un médico si al regresar presentas
extensión posible del cuerpo (pantalones largos, fiebre, dolor de cabeza, erupción o manchas
camisas manga larga). en la piel, hemorragia, náuseas, vómitos,
✓ Usar repelente (DEET, icaridina o IR3535) siguiendo diarrea, malestar indefinido con dolor
las instrucciones del fabricante según la concentración articular, muscular o enfermedad gripal.
del principio activo y frecuencia de uso.
✓ Usar mallas mosquiteras, especialmente las
impregnadas con insecticida (generalmente
permetrina), ya sea para dormir (alrededor de la cama,
hamaca) como también revistiendo puertas y ventanas
del hogar.
✓ Cuando sea posible, utilizar aire acondicionado en
lugares cerrados.
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https://observatorio.medicina.uc.cl/179-casos-de-dengue-en-chile-durante-2024/
