GO

GINECOOBSTETRICIA
31 La GnRH llega a la adenohipofisis a través del plexo portal hipotálamo-hipofisario
constituyendo el tercer nivel de integración del sistema Hipotálamo-Hipofiso-Ovárico; el
segundo nivel asienta en:
A. La región del hipotálamo denominada área hipofisotrópica (2° nivel) .
B. El hipotálamo (área preóptica), donde están las neuronas esteroideosensibles
dopaminérgicas y noradrenérgicas (que registran las variaciones en los niveles
de esteroides sexuales ováricos 1° nivel).
C. El ovario donde las gonadotrofinas promoverán el desarrollo folicular y la
esteroidogénesis (4° nivel).
D. Donde se integra los estímulos del exterior por medio de los sentidos (1° nivel;
hipotálamo, área preóptica)
32 Sobre la placenta como órgano de intercambio es correcto afirmar:
A. El agua pasa al medio fetal por transporte activo (F; está determinada por presiones
osmótica, hidrostáica y coloidosmótica de la interfase placentaria).
B. El O2 y CO2 se intercambian por proteínas transportadoras (por diferencia de
presiones).
C. Los aminoácidos circulan por difusión simple (F; es mediada por proteínas de
transporte específicas; su concentración es mayor en sangre materna que
fetal).
D. La glucosa ingresa por proteína transportadora especifica (V; la GLUT 1). Pp21
33 El latido del tubo cardiaco se inicia a las:
A. 12 semanas
B. 10 semanas
C. 4 semanas
D. 6 semanas
34 Se habla de primiparidad precoz cuando el primer parto ocurre antes de los:
A. 15 años
B. 19 años
C. 17 años
D. 20 años
35 Cuando el Clostridium Perfringes es el agente causal de la infección, se produce con
frecuencia:
A. Endometritis séptica
B. Endometritis pútrida
C. Síndrome de Mondor (tto: penicilina + gentamicina)
D. Endometritis gangrenosa
36 Con relación al trabajo de parto, es correcto afirmar:
A. La dilatación del cuello uterino es un fenómeno activo del trabajo de parto
B. Durante el periodo expulsivo, la frecuencia de las contracciones alcanza 5/10 min.
C. El borramiento cervical es independiente a la dilatación, pues es un fenómeno activo
D. La formación de la bolsa de las aguas constituye un fenómeno activo del trabajo de
parto
37 El periodo intergenésico es aquel comprendido entre la culminación del:
A. Parto vaginal o cesárea y el inicio del siguiente embarazo
B. Parto normal o cesárea y la culminación del siguiente embarazo
C. Último embarazo ( parto o aborto) y el inicio del actual
D. Puerperio de un embarazo y el inicio del siguiente embarazo
38 Entre las complicaciones tardías más frecuentes en una cesárea se encuentran:
A. Bridas o adherencias intestinales (PD: estas bridas pueden ocasionar oclusión
 intestinal; entre los accidentes más comunes está la herida de vejiga. Tto: sutura
en dos planos y sonda permanente por 10 días).
B. Hemorragias (la más frecuente e importante de las complicaciones, se cohíbe
apresurando la evacuación y la sutura; la originada en el sitio de inserción
de la placenta, como ocurre con la atonía uterina, se combate con los
medios habituales (masajes y oxitócicos)).
C. Peritonitis (la más importante de las complicaciones mediatas).
D. Lesión vesical (este es un accidente inmediato).
39 La incisión de Pfannenstiel se realiza en la zona:
A. Infraumbilical mediana
B. Infrasinfisial transversalmente
C. Suprasinfisial transversalmente
D. Mediana infraumbilical
40 Cuando en el gemelar bivitelino la fecundación de dos óvulos se realiza en dos ciclos
distintos, se denomina:
A. Súper fetación
B. Súper fecundación (la superfecundación es la fertilización de dos óvulos del mismo
ciclo en dos coitos distintos; la superimpregnación es la fecundación de dos óvulos
en coitos distintos)
C. Impregnación (dos óvulos son fecundados en un mismo coito).
D. Súper fertilización (este término no existe; la superimpregnación es la fecundación
de dos óvulos en coitos distintos).

41 La amnio-infusión se indica siempre:

A. En todas las roturas prematuras de membranas
B. Para disminuir la incidencia de Dips variables (en el contexto de un oligoamnios)
C. En embarazos gemelares
D. En casos de hipertonía uterina
42 Se denomina parto de pretérmino a aquel que se produce antes de las:
A. 35 semanas
B. 32 semanas
C. 37 semanas
D. 28 semanas (parto inmaduro, que es una subclasificación del parto de pretérmino)
43 Con respecto a la rotura prematura de membranas, podemos afirmar que:
A. Es la solución de continuidad de las membranas amnióticas antes del inicio del
trabajo de parto
B. El riesgo de parto prematuro es muy reducido (F; en madres con RPM se encontró un
riesgo 3 VECES MAYOR DE DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO (ABRUPTIO
PLACENTAE))
C. La aparición de infecciones no guarda relación con el periodo de latencia
D. Los riesgos de distocias (prolapsos, distocias de contracción, etc.) son mínimos (F; el
riesgo de prolapso del cordón y/o de las partes fetales es significativamente mayor que cuando la rotura
se produce intraparto; PD: período de latencia es el tiempo transcurrido entre el momento en que se
produce la rotura y el parto. Cuando este período SUPERA LAS 24 HS, a la rotura se la define como
PROLONGADA. Riesgo materno: la RPM aumenta la morbimortalidad materna a expensas de la infección.
La frecuencia y la gravedad de ésta se encuentra estrechamente vinculada con la duración del periodo
de latencia. Cuando el mismo supera las 24 h (rotura prolongada) el riesgo se incrementa
significativamente; EL PRINCIPAL FACTOR DETERMINANTE DE LA MORBIMORTALIDAD NEONATAL ES LA
INMADUREZ DEL RN, QUE SE EXTERIORIZA FUNDAMENTALMENTE POR LA ENFERMEDAD DE LA
MEMBRANA HIALINA; Se piensa que en la mayoría de los casos, la RPM es el resultado de una debilidad
inherente a las membranas por sí mismas, GENERALMENTE DE CAUSAS DESCONOCIDAS).

44 La hipertensión inducida por el embarazo tiene su aparición:

A. Luego de las 20 semanas (dx por primera vez luego de las 20 semanas, sin
 proteinuria; las cifras de PA retornan a la normalidad antes de las 12 semanas
postparto)
B. Antes de las 8 semanas
C. Antes de las 20 semanas
D. Entre las 12 y las 18 semanas
45 La miocardiopatía periparto es de etiología:
A. Congénita
B. Infecciosa
C. Desconocida
D. Chagásica
46 Entre los indicadores de severidad o agravamiento del transtorno hipertensivo del
embarazo podemos citar:
A. Proteinuria leve (+)
B. Ausencia de cefalea y/o transtornos visuales
C. Transaminasas normales
D. Presión arterial diastólica mayor o igual a 110 mmHg

47 En una sífilis primaria, el chancro de inoculación se establece:

A. A los 5 días de contaminada la madre
B. A los 10 días de contaminada la madre
C. A las 3 semanas de contaminada la madre
D. Al mes de contaminada la madre
48 La cantidad mínima de sangre fetal para producir una inmunización primaria es de:
A. 0,01 a 0,03 ml (resp. del libro: la dosis mínima para producir una inmunización
primaria es de 0.01 a 0. 03 mL de glóbulos rojos fetales, o sea 1 GR por cada 100000
maternos; pp 418, 419, leer 20 veces)
B. 0,5 ml
C. 1 ml (PROMEDIO ENTRE 0.5 A 1.5 mL ; los hematíes fetales pasan a la madre durante
el embarazo: 20- 30%; durante el parto: 70- 80%; la sensibilización materna se
produce con el paso transplacentario de aprox. 0.5- 1.5 mL de sangre; la respuesta
primaria se caracteriza por la formación de una escasa cantidad de Ac (IgM),
globulinas que no atraviesan la placenta por su tamaño elevado, por ello es muy rara
la enfermedad hemolítica perinatal en la primera gestación (0.4 a 2% de todas las
EHP))
D. 3 ml
49 El antígeno D se encuentra en los eritrocitos fetales:
A. A partir de las 4 semanas
B. A partir de la 8 semanas de gestación
C. Recién al término de la gestación
D. A partir de la concepción
50 La IgM en una toxoplasmosis aguda se positiviza:
A. Al 5º día de la infección
B. A las 2 semanas de la infección
C. A los 30 días de la infección
D. A la 7ª u 8ª semana de la infección

51 Una de las características del síndrome de ovario poliquístico es:

A. Hiperprolactinemia
B. Se diagnostica solo por ecografía
C. Disfunción ovárica crónica
D. Hipoandrogenismo (F; es el hiperandrogenismo)
52 La dismenorrea es más frecuente en:
A. Mujeres delgadas
B. Mujeres obesas (en las obesas es dos o tres veces más frecuente la dismenorre pp
154)
C. Mujeres atléticas
D. En mujeres delgadas y atléticas
53 En el diagnóstico de Enfermedad Pélvica Inflamatoria la presencia de la velocidad de
eritrosedimentación superior a 50 ml en la primera hora y/o la presencia de absceso
tubario indica:
A. Estadio I (PD: la salpingitis aguda es responsable de 20% de los casos de infertilidad)
B. Estadio II
C. Estadio III
D. Estadio IV (cuando leucocitosis está 10 a la cuatro, es estadio cuatro).
54 En las infecciones por HPV el subtipo 18 con potencial maligno se detecta en él:
 A. 80% de los CIN III
B. 20% de los carcinomas escamosos de células pequeñas
C. 30% de los carcinomas neuroendocrinos
D. 85% de los carcinomas escamosos invasivos (PD: se acepta que 20- 40% de las
lesiones de alto grado: CIN II- III progresan a carcinoma; el 90% de las
mujeres que presentan dicha neoplasia son portadoras de HPV; pp 308)
55 El Gold Standard en el diagnóstico de la endometriosis pelviana es la:
A. Ecografía
B. Laparoscopía
C. Resonancia magnética nuclear
D. Histeroscopía
56 En el sistema Bethesda 2001:
A. Un CIN II corresponde a una displasia leve (displasia grave)
B. Un PAP clase III corresponde a una displasia moderada
C. Un ASC-US corresponde a células escamosas de significado indeterminado
D. Un ASC-H corresponde a un CIN I
57 El Teratoma inmaduro, tumor poco frecuente con gran diversidad de elementos tisulares
en diversas etapas de diferenciación que se observa principalmente en adolescentes o
adultas jóvenes, se caracteriza por:
A. El grado histológico del tumor depende del grado de inmadurez de los elementos
tisulares y la presencia de neuroepitelio
B. Macroscópicamente el tumor es pequeño y de superficie irregular (F, son voluminosos
y de superficie lisa)
C. En la mayoría de los casos al corte el tumor presenta quistes voluminosos con zonas
de necrosis y hemorragia (F; en casos poco frecuentes hay quistes voluminosos pero sí
suelen tener zonas de necrosis y hemorragia)
D. Es un tumor benigno que crece rápidamente y atraviesa su cápsula en estadio
temprano
58 La mayoría de los carcinomas de mama diagnosticados corresponden al tipo:
A. Ductal infiltrante
B. Medular
C. Papilar
D. Coloide
59 La secreción pulsátil de LH es indispensable para la secreción de:
A. Progesterona
B. Estradiol
C. FSH
D. Prostaglandina, que produzca rotura del folículo
60 Los anticonceptivos hormonales orales combinados, se pueden usar después del parto si
la mujer está dando de lactar:
A. Al suspender la lactancia o 6 meses después del parto
B. Inmediatamente después del parto
C. Después de por lo menos 3 a 6 semanas del parto
D. No debe ser usado durante la lactancia

SALUD PÚBLICA

61 La primera causa de mortalidad en el Paraguay es :

A. Enfermedades del sistema circulatorio (1° cerebrovasculares y 2° isquémicas del
corazón).
B. Enfermedades del sistema respiratorio (4° lugar; PÁG. 4 DEL PRIMER FOLLETO)
C. Neoplasias (3° LUGAR)
D. Accidentes de tránsito terrestre
62 El mayor porcentaje de la población indígena en nuestro país se encuentra en:
A. El Departamento de Caaguazú
B. El Departamento Central
C. En toda la Región Oriental
D. En la Región Occidental o Chaco Paraguayo (viven aquí el 31% de los indígenas)
63 Con respecto a las causas biológicas de muerte materna en el Paraguay, señale lo
correcto:
A. No existe subregistro (F; al contrario, a partir de 2000 se inició la implementación de
la vigilancia de las muertes maternas y las tasas volvieron a subir en función de mejor
registro)
B. Las principales causas son: hemorragia, aborto, toxemia y septicemia (pp 54 del
1°folleto)
 C. Es inevitable que se produzcan las muertes maternas por hemorragia
D. No existe relación entre muerte materna y demora en la atención
64 En relación al dengue en el Paraguay, es correcto afirmar que:
A. El Aedes Aegypti está ampliamente distribuido por todo el país (pág. 7 del primer
folleto)
B. El único serotipo circulante hasta ahora en Paraguay es el dengue-4
C. El único departamento con registro de casos confirmados de dengue es el Dpto.
Central.
D. No constituye un problema de salud pública
65 Con respecto a los elementos esenciales que definen los sistemas de salud basados
en la Atención Primaria de Salud (APS), señale lo correcto:
A. La participación social no es indispensable
B. Su única función es la de constituirse en el primer contacto entre el individuo y el
sistema de salud
C. Para lograr una atención integrada se requiere de la coordinación con todos los
niveles de atención del sistema
D. No puede proveer atención integral
66 La composición de un equipo de atención primaria de salud (APS):
A. Es igual en todos los países de la región de las Américas
B. Está constituido por un modelo universal único
C. Debe ajustarse a las características de la comunidad que atiende (pág. 10 de 3°
folleto)
D. Los trabajadores comunitarios no forman parte del mismo
67 ¿Cuál es la primera actividad que debe realizar el equipo de atención primaria de
salud en la comunidad?
A. Evaluar la utilidad de pruebas diagnósticas
B. Un análisis de la situación de salud, para conocer los problemas que afectan a la
comunidad
C. Priorizar los problemas de salud, en base a lo encontrado en otras comunidades
D. Evaluar la efectividad de las intervenciones
68 Una de las estrategias para lograr acciones de Promoción de la Salud es el
fortalecimiento comunitario a través del empoderamiento de clases excluidas
socialmente. Los excluidos socialmente son:
A. Exclusivamente los que se encuentran en la franja de pobreza y pobreza
extrema
B. Solamente la población indígena
C. Únicamente las mujeres
D. Todos aquellos que por diversas causas, pasan a ser ciudadanos olvidados, sin
ningún poder para participar y decidir
69 La creación de políticas públicas saludables y de entornos saludables, son
estrategias propias de:
A. Prevención secundaria de las enfermedades
B. Prevención terciaria de las enfermedades
C. Promoción de la salud (son dos grandes subtítulos de la Carta de Ottawa, folleto)
D. Campañas políticas encaradas durante años electorales
70 El suero oral casero, para evitar la deshidratación en casos de diarrea, se prepara
con los siguientes ingredientes:
A. 1 litro de agua hervida y enfriada,8 cucharaditas de azúcar,1 cucharadita de sal
fina y 1 cucharadita de zumo limón, naranja o apepú
B. 1 litro de agua hervida y enfriada con 8 cucharaditas de azúcar
C. 1 litro de agua con 1 cucharadita de sal
D. 1 litro de agua con 1 cucharadita de zumo de limón
71 Las verduras de hojas, de color verde oscuro como la espinaca, berro y acelga ,son
fuentes de:
A. Solo vitaminas (las verduras amarillas y rojas como zanahoria, zapallo, tomate,
aportan vit C y grandes cantidades de vit. A; para que el hierro contenido en las
verduras se absorba es muy importante consumirlas con verduras que contengan
vit.C o con prot. de origen animal)
B. Solamente calcio
C. Vitaminas, hierro y calcio
D. Exclusivamente Vitamina C
72 Con respecto a la lactancia materna, señale lo correcto:
A. La madre no obtiene ningún beneficio
B. El inicio temprano dentro de la primera hora de nacimiento es solo para los niños
nacidos por parto vaginal
C. El inicio temprano no aporta mayores beneficios a los que presentan bajo peso al
nacer
 D. La lactancia materna es beneficiosa tanto para la madre como el niño, en
particular los prematuros y con bajo peso al nacer
73 Las recomendaciones actuales de práctica de ejercicios físicos están dirigidas a
fortalecer la masa muscular alterada por efecto del sedentarismo. En el listado
siguiente ¿Cuál es la recomendación correcta?
A. Solo los varones pueden levantar pesas
B. Se debe ejercitar la musculatura todos los días de la semana
C. Se debe ejercitar la musculatura 2 a 3 veces por semana (pág 25 )
D. Solo la musculatura de brazos es la que se debe fortalecer
74 En la relación médico-paciente, en el momento de instituirse un tratamiento médico:
A. El médico debe indicarlo sin necesidad de dar explicaciones al paciente
B. El paciente debe cumplir las indicaciones sin objeciones
C. El paciente tiene derecho a un consentimiento informado
D. No existen excepciones ni límites al consentimiento informado
75 En relación a los Comités institucionales de ética, señale lo correcto:
A. Están conformados exclusivamente por personal sanitario
B. Están conformados por miembros de la comunidad y abogados exclusivamente
C. Tienen una función de carácter consultivo generalmente
D. Tienen una función de carácter decisorio siempre
76 Una de las excepciones del consentimiento informado es cuando el paciente,
presenta una incapacidad que no le permite decidir por sí solo .En estos casos:
A. El médico puede tomar la decisión unilateral de instituir el tratamiento que el
crea conveniente
B. Debe acudir como primera opción a un comité institucional de ética
C. No realiza ningún tratamiento, aunque el paciente lo requiera
D. La decisión debe tomarla un representante del paciente, en principio un familiar
o persona próxima
77 Acerca de la lactancia materna exclusiva, señale lo correcto:
A. Recomendada sólo para las madres que no cumplen horario laboral fuera del
hogar
B. Recomendada únicamente para las madres de escasos recursos económicos
C. Es ideal solo para los niños nacidos a término
D. Los empleadores deben cumplir la legislación de protección de la maternidad
78 Al realizar la entrevista al individuo que tiene su primer contacto con un servicio de
Atención Primaria de Salud se debe indagar acerca de:
A. Exclusivamente lo relacionado a su motivo de consulta
B. Exclusivamente lo relacionado a la enfermedad actual
C. Valorar tanto los problemas de salud, cómo los de índole económico, social y
familiar
D. No hace falta realizar entrevistas
79 El sedentarismo es un factor de riesgo para desarrollar ciertas enfermedades.
¿Cuáles son esas enfermedades?
A. Diabetes e hipertensión arterial
B. Neoplasia pulmonar
C. Asma y alergias
D. Enfermedad celiaca
80 La institución que ejerce la regulación de los medicamentos, en nuestro país es:
A. La Dirección Nacional de Vigilancia Sanitaria(DNVS) (pp 39 del primer folleto; y
depende del MSP y BS y realiza el control de calidad de los productos farmacéuticos en toda
la cadena de producción y comercialización, en forma aleatoria y contando con la
colaboración de laboratorios nacionales, a través de convenios con el Ministerio de Salud
como son el INTN, que depende del Ministerio de Industria y Comercio, el Centro de
Estudios Multidisciplinarios e Investigaciones Tecnológicas (CEMIT) dependiente de la UNA )
B.EL Instituto Nacional de Tecnología y Normalización(INTN)
C. El Ministerio de Justicia y Trabajo
D. La Universidad Nacional de Asunción

MEDICINA INTERNA
1 ¿Cuál es la forma más eficaz de tratamiento del aleteo auricular?
A. Cardioversión eléctrica directa pp1431 es textual; pobre resp. a fármacos
B. Betabloqueantes
C. Digital
D. Calcio antagonistas
2 Con respecto a los aneurismas de la aorta abdominal, es correcto afirmar que:
A. Es más frecuente en mujeres
 B. La mayoría se localiza por encima de las arterias renales
C. El riesgo de rotura de los aneurismas con un diámetro inferior a 5 cm es de 50 % a
los cinco años (1- 2 % en cinco años).
D. Por lo general un aneurisma abdominal no produce síntomas (pp 1565)
E. La resección quirúrgica está indicada en todos los casos de aneurisma abdominal
3 La Trombovasculitis Obliterante (enf. de Buerger)presenta una clara relación con:
A. Consumo de cigarrillos (es de causa desconocida pero muy vinculada a este hábito) pp.
1570
B. Alcoholismo
C. Hipertensión arterial mal controlada
D. Diabetes Mellitus
E. Panarteritis Nudosa
4 La causa más frecuente de disfunción intrínseca del nodo sinusal es:
A. Hipersensibilidad del seno carotideo
B. Medicamentosa (esta es extrínseca más frec) pp1417
C. Hipotiroidismo (otra extrínseca,
D. Arteriopatía coronaria (la disf. Intrínseca es degenerativa y a menudo con fibrosis)
E. Amiloidosis senil
5 Varón de 50 años, hipertenso conocido en tratamiento irregular con enalapril 20 mg por
día, viene a la consulta por cefalea de 48 horas de evolución, que no cede con
analgésicos comunes, acompañado en las últimas horas de vómitos en varias
oportunidades.
Al examen físico: PA: 190/120, FC: 100 por min, no signos meníngeos, obnubilado por
momentos, resto del examen clínico sin datos de valor. ¿Cuál es su conducta?
A. Le indica analgésicos comunes y le envía a la casa
B. Le indica analgésicos ,enalapril y lo envía a la casa
C. Considera que se trata de una urgencia hipertensiva y lo deja en observación con
hipotensores por vía oral
D. Considera que se trata de una emergencia hipertensiva, lo interna en urgencias y le
inicia nitroprusiato de sodio
6 No es un broncodilatador utilizado en el tratamiento del asma:
A. Salbutamol
B. Formoterol
C. Bromuro de ipratropio
D. Teofilina
E. Montelukast
7 De los siguientes métodos auxiliares de diagnóstico, el de mayor utilidad para el
diagnóstico de patologías intersticiales pulmonares es:
A. Tomografía Computarizada
B. Resonancia Magnética
C. Gammagrafía
D. Angiografía
E. Ecografía
8 Señale lo correcto con relación a la estenosis carotidea: pp2518
A. La estenosis carotidea sintomática implica que la persona tiene una oclusión casi
total de la arteria (F, implica que la persona ha sufrido ya un accidente cerebrovascular o TIA en el
territorio de la a. y tiene mayor riesgo de recurrir que la estenosis sn)
B. Cuanto mayor es la estenosis mayor será el riesgo de padecer un accidente cerebro
vascular
C. La ateroesclerosis carotídea es más frecuente en el segmento proximal de la
carótida interna (primero es en la bifurcación de la primitiva y después en el segmento
proximal de la carótida interna).
D. La estenosis carotídea se clasifica según el segmento estenosado en proximal o distal
(F, se clasifica según presencia o ausencia de sn y el grado de estenosis)
9 Con respecto a la meningitis vírica en el adulto es falso:
A. Los enterovirus son la causa más común de meningitis vírica
B. El perfil típico del líquido cefalorraquídeo es la pleocitosis linfocítica
C. El virus del herpes simple más asociado a meningitis vírica en el adulto es el tipo 1
D. En general el pronóstico de la meningitis vírica es muy bueno
E. El tratamiento de casi todos los casos es sobre todo sintomático
1 Los principales factores de riesgo para el Accidente Vascular Cerebral de vasos
0
 pequeños (30 a 300 um; 20% de todos los ACV) son: pp2519
A. Hipertensión arterial y envejecimiento pp2520
B. Diabetes y envejecimiento (PD: sx lacunares más frec: 1) hemiparesia motora pura con infarto en el
brazo post. De la cápsula interna o base de la protuberancia; 2) acc. sensitivo puro por infarto en la porción
ventrolateral del tálamo; 3)hemiparesia atáxica por infarto en la porción ventral de la protuberancia o en la
cápsula interna y 4)disartria y torpeza de la mano o el brazo por infarto en la porción ventral de la protuberancia o
en la rodilla de la cápsula interna)

C. Diabetes y dislipidemia
D. Envejecimiento y tabaquismo
E. Fibrilación auricular y dislipidemia
1 Mujer de 24 años de edad, que refiere una historia de tres semanas de evolución de
1 diplopía, acompañado de caída de los párpados que empeora en horas de la tarde; 7
días antes del ingreso refiere debilidad muscular generalizada, dificultad para masticar
los alimentos, disartria, disfagia asociada con regurgitación nasal de los líquidos. Al
examen físico: Facies: se constata ptosis palpebral bilateral. SNC: Lúcida, con debilidad
muscular de los 4 miembros con predominio proximal. Reflejos osteotendinosos:
normales. El médico realiza el siguiente diagnóstico:
A. Miastenia Gravis (afecta más a muj 3:2; ausencia de otros sg neur., debuta con
diplopía y ptosis)
B. Polimiositis
C. Neurosis de angustia
D. Síndrome de Guillan Barré (ROT suelen desaparecer a los pocos días, dolor es muy
frec; es una parálisis motora arrefléxica; pp2667)
E. Hipotiroidismo
1 Señale un fármaco que produce hemólisis en las personas con déficit de Glucosa 6
2 Fosfato Deshidrogenasa (PD: estas personas tienen tendencia a ictericia neonatal; puede haber ictericia
neonatal en tres factores desencadenantes: habas, infecciones y medicamentos; la anemia es de moderada a grave, por
lo gnal. normocítica normocrómica y se debe en parte a la hemólisis intravascular, por eso hay hemoglobinemia,
hemoglobinuria y haptoglobina baja )
A. Amiodarona
B. Sulfamidas pp657;(antipalúdicos: primaquina, dapsona/clorproguanil; sulfonamidas/sulfonas: sulfametoxazol,
dapsona; ATB: cotrimoxazol, ác. nalidíxico, nitrofurantoína, niridazol; antipiréticos, analgésicos: acetinida,
fenazopiridina; otros: naftaleno, azul de metileno)
C. Penicilinas
D. Macrólidos
1 Varón de 58 años edad, portador de fibrilación auricular crónica, a quien se inicia
3 anticoagulación con warfarina; en el cuarto día de inicio del tratamiento presenta
lesiones eritematosas bien delimitadas en glúteos y muslos, compatibles con necrosis
cutánea. Esta alteración puede ser debido a:
A. Déficit de antitrombina III
B. Déficit de proteína C pp345 (el empleo de Warfarina en heterocigotos para deficiencia de prot. C produce
descenso rápido de esta , permitiendo la hipercoagulabilidad y la trombosis en la microvasculatura cutánea, con
zonas de necrosis subsiguiente; la necrosis cutánea provocada por warfarina se trata con vitamina K y
heparina).
C. Déficit de factor VIII
D. Deficiencia de plasminógeno
E. Síndrome antifosfolipídico
1 Señale lo correcto con relación a la Artritis Reumatoidea:
4 A. La presencia de factor reumatoide no establece el diagnóstico de artritis reumatoidea
(pp2089)
B. En las fases iníciales de la enfermedad, las radiografías de las articulaciones
afectadas suelen resultar útiles para establecer el diagnóstico (pp2088; se ve sólo lo
evidente del EF)
C. La artritis reumatoide no produce manifestaciones extraarticulares(F; 40% de los pac;
nódulos reumatoideos: 20 a 30%;
D. La atrofia muscular se presenta en las etapas tardías de la enfermedad (F; puede ser
evidente ya a las pocas semanas)

1 La crioglobulinemia mixta esencial se relaciona frecuentemente con la presencia de:

5 A. Virus de la hepatitis A PD: las crioglobulinas son inmunoglobulinas monoclonales o policlonales
que precipitan con el frío)
B. Virus de la hepatitis B
C. Virus de la hepatitis C (5%) C de crioglobulina
D. Panarteritis nodosa
E. Hepatitis autoinmune
1 Los p-ANCA son positivos en casi 65% de los casos de:
6 A. Hepatitis Autoinmune (lab. Similar a hep. Viral crónica. hipergam…(mayor a 2,5), FR, ANA es más
frec.)
B. Cirrosis Biliar Primaria (90% con anticuerpos antimitocondriales, AMA)
C. Colangitis Esclerosante Primaria (Manif:las que hay en la hapatopatía colestásica: fatiga, prurito,
esteatorrea, déficit de vit. Liposolubles y sus consecuencias)
D. Enfermedad de Wilson (raro, hereditario, incapacidad de excretar grandes cantidades de cobre)
E. Cirrosis criptógena
1 Mujer de 36 años de edad, sin antecedentes patológicos personales, acude al consultorio
7 por historia de 6 meses de evolución de molestia y dolor abdominal que alivia con la
defecación, también refiere periodos de estreñimiento, y otros periodos de 3 o más
deposiciones por día, con urgencia o sensación de evacuación incompleta. Niega diarrea
con sangre, refiere no tener pérdida de peso. Trae estudios laboratoriales solicitados por
otro colega, todos dentro de parámetros normales. Clínicamente usted pensaría en:

A. Síndrome del intestino irritable

B. Síndrome de Ogilvie
C. Seudo obstrucción intestinal crónica
D. Colitis ulcerosa
E. Enfermedad de Crohn
1 La microalbuminuria del paciente diabético se define cuando hay:
8 A. Eliminación de 30 a 300 ug/día
B. Eliminación de 30 a 300 mg/día pp2288 o la concentración de creatinina de 30 a 300 ug/mg en
orina al azar. La aparición de microalbuminuria en DM tipo I es importante FR para proteinuria franca (más de
300mg/día
C. Eliminación de 150 a 300 mg/día
D. Eliminación de 200 a 300 mg/día
E. Eliminación de 300 a 500 ug/día (PD: una vez q hay macroalbuminuria, hay un descenso constante de FG
y la mitad de las personas llega a ESDR en 7 a 10 años) (Ocurre también acidosis tubular renal tipo IV en DM I y DM II)
1 Con relación al Hipotiroidismo señale lo incorrecto: (PD: TSH mayor a 10mU/L: hipotiroidismo
9 clínico)
A. El hipotiroidismo autoinmunitario es más frecuente en la población japonesa pp2230
B. Son frecuentes el síndrome del túnel carpiano y otros síndromes de atrapamiento (tb
deterioro de fx musc, rigidez, calambres y dolor)
C. La tiroiditis de Hashimoto se acompaña de un bocio difuso, regular (el bocio no es
grande, es de consitstencia firme, irregularpp 2231)
D. Los pacientes con tiroiditis atrófica, presentan signos y síntomas de hipotiroidismo
(probablemente sea la etapa final de la t. de Hashimoto)
2 Mujer de 34 años de edad, a la cual se le realizó el diagnóstico clínico (febrículas
0 aisladas y dolor moderado a nivel de la región tiroidea), laboratorial (TSH muy
disminuida, con T4 y T3 elevadas) y gamma gráfico (captación indetectable) de tiroiditis
sub aguda, refiere presentar temblores y mucha ansiedad con periodos de irritabilidad;
refiere 2 a 3 deposiciones por día, de consistencia disminuida; se mantiene normotensa
pero se queja de palpitaciones (ECG con Frecuencia Cardiaca de 110 por minuto,
regular, sinusal). El tratamiento que no debería incluirse dentro del manejo del pacientes
es:

A. Propiltiouracilo
B. Acido acetil salicílico
C. Propanolol
D. Prednisona
E. Ibuprofeno

2 El tratamiento ideal para la Enfermedad de Graves durante el embarazo es:

1 A. Propiltiouracilo pp2236 porque su traspaso placentario es bajo
B. Metimazol (se asocio, con el carbamizol, a aplasia cutánea y atresia de coanas)
C. Litio
D. Yodo radioactivo
E. Prednisona
2 Es una causa frecuente de hematuria aislada:
2 A. Litiasis renal (PD: la hematuria aislada, son proteinuria ni otras cél. o cilindros, denota hemorragia de las vías
urinarias; Def: presencia de 2 a 5 GR por campo microscópico de alto poder; causas: cálculos, neoplasias, TBC,
traumatismos, prostatitis)
B. Uropatía obstructiva (PD: la hematuria macroscópica con coágulos casi nunca indica hemorragia glomerular
sino más bien postrenal, o sea, del sistema colector).
C. Vejiga neurogénica
D. Glomerulonefritis
E. Trombosis de la vena renal
2 Actualmente el germen causal más común de las infecciones de vías urinarias en
pacientes no sondados y que carecen de anomalías urológicas y de cálculos es:
3 A. Escherichia coli
B. Proteus (PD: estos tres sgtes son responsables de un número menor de IVU no complicadas)
C. Klebsiella (PD: los cocos gram+ no tienen gran importancia en IVU pero Staphilococcius saprophyticus
produce 10 a 15%de las inf. Sn, enterococos y S. aureus producen inf. En pctes con nefrolitiasis)
D. Enterobacter
E. Pseudomonas

2 La principal causa de muerte en pacientes con nefropatía crónica es:

4 A. Las enfermedades cardiovasculares (pp1766; las enf. CV constituyen la principal causa de
morbimortalidad en sujetos en todas las etapas de CKD)
B. Las infecciones
C. Los trastornos de electrolitos y acido básicos
D. La anemia
2 Se indica quimioprofilaxis a los contactos de un paciente con meningitis bacteriana
5 aguda producida por:
A. Staphylococcus aureus
B. Listeria monocytogenes
C. Bacilos gramnegativos
D. Neisseria meningitidis (a base de rifampicina, cciprofloxacina, ofloxacina o azitromicina)
E. Escherichia coli
2 El fármaco de primera opción para profilaxis de infección a gérmenes del Complejo
6 Mycobacterium avium en personas infectadas por VIH es:
A. Trimetoprim/Sulfametoxazol
B. Isoniacida
C. Ciprofloxacina
D. Dapsona
E. Azitromicina pp 1030
2 Señale lo correcto con relación a la sífilis: (Sólo en 1 de cada 10 casos está afectada la aorta abdominal)
7 A. Las manifestaciones cardiovasculares de la sífilis son secundarias al efecto de las
toxinas producida por Treponema pallidum (F; consecuencia de la endarteritis obliterante de los vasa
vasorum)
B. La transmisión de Treponema pallidum de una mujer sifilítica al feto a través de la
placenta puede producirse en cualquier momento del embarazo (pero las lesiones de la sífilis
congénita se desarrollan generalmente pasado en 4to mes cuando el feto comienza a ser inmunocompetente)
C. Los gomas siempre son múltiples y difusos (F; suelen ser lesiones solitarias muy pequeñas o
de varios cm de diámetro)
D. La VDRL es una prueba treponémica para la sífilis (F; es no treponémica con la RPR (más fácil de
usar), ambas miden IgM e IgG; se usan para cribado inicial y para cuantificación; su título traduce actividad y es
mayor a 1: 32 en sífilis secundaria; son treponémicas las que cuantifican los Ac contra Ag nativos o recombinantes de
T. pallidum: FTA- ABS, método de microaglutinación (MHA- TP))
2 El tratamiento más eficaz para la Estrongiloidosis diseminada es:
8 A. Mebendazol
B. Albendazol
C. Anfotericina B
D. Ivermectina (es más eficaz que el albendazol). Continuar por 5 a 7 días hasta erradicar parásitos)
E. Nitazoxamida
2 Con respecto al marasmo en el adulto es correcto afirmar:
9 A. Enfermedades letales y agudas como traumatismos graves y sepsis son causas
comunes (esto es para Kwashiorkor pp. 450)
B. El tiempo necesario para la evolución a marasmo es de meses a años
C. Se observa disminución intensa de los niveles de proteína sérica (albúmina <2,8 g/dl)
(PD: no desciende por debajo de esta cifra)
D. Cursa con anergia
E. La presencia de edemas es frecuente
3 Es una causa frecuente de hipercalcemia:
0 A. Neoplasias pp 2380 (PD: el hiperparatiroidismo es una causa frec. De hipercalcemia asn)
B. Hipotiroidismo
C. Sedentarismo
D. Intoxicación por aluminio
E. Ingesta de vitamina D

PEDIATRIA
31 La exploración física del recién nacido debe realizarse:
A. Lo antes posible tras el parto para detectar posibles anomalías
B. A los 5 minutos del parto para detectar posibles anomalías
 C. A los 10 minutos del parto para detectar posibles anomalías
D. Luego de realizar la puntuación de Apgar
32 Indique a qué edad suelen desaparecer los reflejos de Moro, de búsqueda peri bucal y de
prensión palmar:
A. A los 5 a 6 meses
B. A los 10 a 11 meses
C. A los 6 a 7 meses
D. A los 12 meses
33 Indique cual es la respuesta correcta con respecto al control de esfínteres en los niños:
A. Las niñas logran el control antes que los niños
B. Los niños logran el control antes que las niñas (F; las estadísticas demuestran lo
contrario)
C. Es normal que las niñas mojen la cama hasta los 5 años (F; sólo hasta los 4)
D. Es normal que las niños mojen la cama hasta los 6 años (F; sólo hasta los 5)
34 Indique cuáles son los índices antropométricos empleados para evaluar el estado
nutricional en niños en edad preescolar:
A. Altura en función de la edad; peso en función a la edad y la relación peso – altura
B. Índice de masa corporal
C. Grosor del pliegue cutáneo
D. Cociente entre cintura y cadera
35 Con respecto a la autoalimentación en los lactantes el niño debe comer solo :
A. Al final del 2do año de vida
B. A los 10-12 meses de edad
C. Al final del 3er año de vida
D. Al final del 1er año de vida
36 Indique a qué edad una niña pequeña es capaz de vestirse y desvestirse sola:
A. 2 años
B. 3 años
C. 5 años (a los 60 meses se viste y se desviste, salta, copia triangulo, nombra cuatro
colores)
D. 1 año
37 Indique cual es la contraindicación absoluta en el niño para recibir una vacuna:
A. Fiebre
B. Hipersensibilidad anafiláctica a uno de los componentes
C. Antecedentes de alergia al huevo
D. Enfermedad aguda leve con fiebre

38 Salvador se mantiene momentáneamente sobre un pie, monta triciclo, construye torre

de 10 cubos, cuenta 3 objetos correctamente. Juega juegos sencillos (en “paralelo” con
otros niños). ¿Qué edad tiene Salvador?
A. 2 años
B. 3 años (36 meses)
C. 4 años
D. 5 años
39 En el proceso de reanimación neonatal indique cuando iniciará ventilación con presión
positiva mediante ambú y mascarilla:
A. Cuando no respira y la frecuencia cardíaca es < a 100/min
B. Cuando no respira y la frecuencia cardíaca es < a 60/ min (sigue ventilación positiva y se
añade masaje cardíaco)
C. Cuando la frecuencia respiratoria es < 20/min y la frecuencia cardíaca es < a 100/min
D. Cuando la frecuencia respiratoria es < 20/min y la frecuencia cardíaca es < a 60/min

40 Para el tratamiento de la ascaridiasis no complicada en el niño usted indicaría:

A. Albendazol 400 mg dosis única a todas las edades
B. Albendazol 400 mg/día por 3 dias a todas las edades (esto es para larva migrans
cutánea).
C. Albendazol 400 mg/día por 5 dias a todas las edades
D. Mebendazol 100 mg/ dosis única a todas las edades

41 Indique como se llama el signo clásico de la epiglotitis aguda en la radiografía lateral de

cuello :
A. Signo del martillo
B. Signo del pulgar (Rx lateral muestra epiglotis agrandada y abombada)
C. Signo del campanario
D. Signo de la copa
42 El diagnóstico de certeza en sífilis primaria se establece por:
A. VDRL>1:8 en el niño
 B. FTA Abs IgM positiva en el niño
C. Demostración de T. pallidum por IFD en muestras de lesiones cutáneas, placenta u
ombligo
D. RPR positiva en el niño
43 Indique el tratamiento de inicio en un paciente de 9 años con síndrome nefrótico:
A. Prednisona a 60 mg/m2/día (el más frec. De los sx nefróticos es el de cambios
mínimos; la principal complicación del sx nefrótico es la infección).
B. Prednisona a 1 mg/kg/día
C. Prednisona a 40 mg/m2/días alternos (esta es para la siguiente fase).
D. Prednisona a 5 mg/kg/día

44 Acude a la consulta una niña de 2 años con historia de fiebre de 1 mes, tos persistente y
pérdida de peso; en la radiografía de tórax se observa un infiltrado en “granos de mijo” y
al examen físico adenopatías cervicales, hígado a 4 cm del reborde costal derecho y
bazo a 2 cm. del reborde costal izquierdo Ud. plantearía el diagnóstico de:
A. Sepsis
B. Tuberculosis pulmonar
C. Tuberculosis millar (Enf. linfohematógena (diseminada)) pp964
D. Histoplasmosis

45 Una paciente de 6 años internada en UTI con dx de sepsis grave por neumococo
resistente a penicilina, en tratamiento con ceftriaxona y clindamicina, presenta en su
3er. día de internación sangrado por sitios de punción, equimosis y necrosis en la punta
de los dedos. Su hemoglobina desciende de 10 a 8 gr/dl, recuento plaquetario 80.000 y
TP de 40% y dímero d (+). ¿Cuál es la complicación que está presentando la niña?

A. Shock séptico
B. Falla orgánica multisistémica
C. Coagulación vascular diseminada
D. Infección intrahospitalaria

46 Un adolescente de 13 años acude a Urgencias de su hospital por fiebre de 39 º, cefalea,

vómitos y dolor abdominal persistente de 3 días de evolución. Refiere también la
aparición de un exantema transitorio. Es medicado con antipiréticos y enviado a su
hogar. Vuelve a consultar 2 días después por aumento del malestar y aparición de
“manchas” en la piel. El hemograma reporta 2.500 glóbulos blancos y 90.000 plaquetas,
y un hematocrito de 55%. Al examen físico presenta: FC: 130 x min. Fr: 20 x min. PA:
70/30. Relleno capilar 5 seg. De acuerdo a su criterio diagnóstico escoja la respuesta
correcta:

A. Diagnóstico de enfermedad de Lyme , internación en sala de Infectología

B. Diagnóstico de leucemia, interconsulta con oncólogo e internación en sala
C. Diagnóstico de enfermedad por hantavirus , internación en UTI
D. Diagnóstico de dengue grave, internación en UTI
47 Una niña de 3 años es traída a consulta por el padre porque refiere que todavía orina en
la cama, principalmente de noche. Dejó los pañales a la edad de 2 años. No refiere
fiebre, disuria ni polaquiuria. El padre está muy preocupado. ¿Cuál sería su apreciación
diagnóstica y su conducta?

A. Le diagnostica incontinencia urinaria y le indica estudios por imágenes (ecografía,

uretrocistografía, urodinamia del tracto urinario)
B. Le diagnostica enuresis nocturna y le indica estudios por imágenes (ecografía,
uretrocistografía, urodinamia del tracto urinario)
C. Le dice que es normal y que el control de esfínteres aún no se ha desarrollado
totalmente (niñas orinan normalmente hasta los 4 años; niños hasta los 5 años;
control de esfínteres se logra a los 30 meses como promedio).
D. La deriva al nefrólogo infantil
48 Indique cuáles son los signos en el estadio 2 de la encefalopatía hipoxico-isquémico en
los neonatos a término:
A. Hiperalerta, tono muscular y postura normal, reflejo de moro vigoroso (estadio 1)
B. Letárgico, tono muscular hipotónico, postura en flexión, reflejo de moro ausente pp
567
C. Estuporoso, tono muscular fláccido, postura descerebración, reflejo de moro ausente
(estadio 3)
D. Alerta, tono muscular, postura y reflejo de moro normal (sin encefalopatía).

49 Indique cuál de las siguientes no corresponde a una manifestación clínica de la

 Hiponatremia:
A. Anorexia, nauseas, vómitos
B. Letargo, confusión, agitación
C. Convulsiones, coma e hiporreflexia
D. Hipertemia y respiración de Cheyne-Stoke
50 Indique cuál de los siguientes fármacos puede salvar la vida de un neonato con
Insuficiencia cardiaca congestiva secundaria al cierre de ductus:
A. Digoxina
B. Dopamina
C. Furosemida
D. Prostanglandina E1 (en caso de trasposición de grandes vasos).
51 Marque complicaciones aguda de la glomerulonefritis posestreptococcica:
A. Edema e Hipotensión arterial
B. Insuficiencia cardiaca y encefalopatía hipertensiva
C. Hematuria y proteinuria
D. Hipoalbuminemia y dislipidemia
52 ¿Cuál de los factores de riesgo citados están relacionados con un mayor riesgo de
muerte neonatal?
A. Leucocitosis con neutrofilia en sangre periférica
B. Trombocitopenia
C. Necesidad de uso de inotrópicos
D. Asociación con sepsis

53 De los niños deshidratados, ¿Cuál de ellos tiene un mayor riesgo de requerir una
rehidratación con líquidos intravenoso?
A. Todos los niños menores de 3 meses
B. Menores de 6 meses con fiebre de 38°C
C. Menores de 3 meses con fiebre mayor de 38° C
D. Niños con pérdidas fecales menores de 10 cc/kp/hora
54 El dolor de la migraña abdominal suele presentar una de las siguientes características:
A. Punzante
B. Lacerante
C. Sordo (no encontré)
D. Cólico
55 La anemia del portador de hipotiroidismo congénito es del tipo:
A. Microcítica
B. Normocítica
C. Macrocítica (pp 1875)
D. Falciforme
56 Un recién nacido que al minuto de nacer presenta llanto débil, frecuencia cardiaca de 90
latidos por minuto, ligera flexión de extremidades, reacción discreta a los estímulos y
cianosis le corresponde una calificación de test de APGAR de:
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
57 Según AIEPI el estado nutricional de un niño o niña menor de 2 años debe evaluarse por:
A. Gráfico Peso/talla
B. Gráfico peso/edad
C. Por la presencia de emaciación visible
D. Por la presencia de edema en ambos pies
58 Una lactante de 8 meses es traída a la Urgencias del Hospital porque la madre “no la ve
bien” desde hace varios días, se alimenta poco y duerme mucho. Al examen físico Ud.
encuentra una niña que no responde a estímulos, Fr. 10/min y FC. 40/min, pulsos débiles.
¿Cuál sería su conducta prioritaria?
A. Llevarla a UTI del hospital que queda a 2 pisos de la urgencia
B. Colocarle una vía IV y pasar una carga de solución fisiológica a 20 ml/k
C. Intubación traqueal y ventilación con bolsa
D. Avisar la emergencia e iniciar reanimación cardiopulmonar inmediata siguiendo el
ABC
59 Indique cuál de las siguientes es la causa más frecuente de muerte por malos tratos:
A. Traumatismos craneoencefálicos intencionales pp123
B. Quemaduras
C. Traumatismos abdominales intencionales
D. Estrangulamiento
60 Un niño de 5 años presenta un escore de coma de Glasgow de 7 después de haber
sufrido un traumatismo de cráneo. ¿Cuál es la conducta que seguiría en este caso?
A. Administrar manitol
B. Colocar la cabeza del niño en la línea media
C. Intubación endotraqueal y conectar a asistencia respiratoria mecánica
D. Administrarle dexametasona