CONAREM ESPECIALIDADES TRONCALES

Bloque 1

Fila 2
PEDIATRIA

1 Con respecto a la enfermedad de Chikungunya, marque la respuesta correcta:

A. La fiebre es baja y dura entre 3 y 7 días
B. Los síntomas articulares generalmente son simétricos y ocurren con mayor
frecuencia en manos y pies.
C. El Rash aparece coincidentemente con la fiebre
D. Las articulaciones proximales no suelen estar afectadas.
2 Examinando a un lactante menor en la consulta de rutina, sano sin ningún antecedente
patológico previo y para su sorpresa ausculta un soplo de intensidad alta, aspero,
soplante, holosistolico, que se escucha mejor en el borde esternal inferior izquierdo y se
acompaña de fremito. Usted piensa que esta ante:
A. Una cardiopatía congénita tipo comunicación interauricular
B. Una cardiopatía congénita tipo comunicación interventricular
C. Una cardiopatía congénita tipo comunicación auriculoventricular
D. Una cardiopatía congénita tipo coartación de aorta

3 Según el sistema de clasificación del VIH, un niño con linfoadenopatía (≥0,5 cm en más
de dos localizaciones), hepatomegalia, parotiditis y otitis media residivante. ¿A que
categoría corresponde?:
A. Categoría N: asintomáticos
B. Categoría A: síntomas leves
C. Categoría B: síntomas moderados
D. Categoría C: síntomas graves
4 Con respecto a la leucemia aguda linfocítica, marque lo que no corresponde:
A. Su incidencia máxima se presenta entre los 2 y 6 años de edad
B. Las alteraciones cromosómicas pueden ser vistas en la mayoría de los pacientes
C. La presencia de signos de hipertensión craneal es muy frecuente en la presentación
D. En sangre periférica se presentan datos sugestivos de fracaso medular.
5 Marque lo correcto con respecto al hipotiroidismo congénito:
A. La mayoría de los casos de hipotiroidismo congénito son hereditarios.
B. El 80-85% de los casos se debe a disgenesia tiroidea
C. La mayoría de los casos no pueden detectarse por los programas de cribado
neonatal.
D. Es más frecuente en niños que en las niñas
6 En que patología se observa la dactilitis:
A. Anemia sideroblástica.
B. Anemia falsiforme
C. Anemia megaloblástica
D. Anemia ferropenica
7 El conjunto de trastornos oseos que se observan en pacientes con insuficiencia renal
crónica se denomina:
A. Fallo de medro
B. Raquitismo
C. Osteodistrofia renal
D. Condrodisplasia renal.

8 Acude a consulta una niña de 15 años de edad, que refiere dolor de cabeza
holocraneana, fotofobia y fiebre de 48 hs de evolucion. El examen fisico: taquicardia,
taquipnea, regidez de nuca y posicion en gatillo de fusil. Presento 3 episodios de
vomitos en proyectil en la sala de atencion inmediata. De las siguientes acciones en la
atencion de urgencia cual seria la mas indicada:
A. Colocación de cateter vascular, asegurar via aerea y control de signos vitales.
B. Solicitar de inmediato una punción lumbar.
C. Solicitar hemograma, electrolitos, gases y cultivos.
D. Indicar TAC simple de cerebro en forma urgente.
9 Una complicacion potencial de la alcalosis metabolica es:
A. Shock hipovolemico
B. Arritmias
 C. Paro respiratorio
D. Deshidratacion grave
10 Los riesgos para la gastroenteritis son especialmente mayores con la mal nutrición de
micronutrientes, cuáles son esos micronutrientes?:
A. Vitamina A y zinc
B. Vitamina B y hierro
C. Vitamina C y magnesio
D. Vitamina D y cobre

11 Con respecto a la enterocolitis necrotizante del recién nacido, marque la respuesta

correcta:
A. Afecta con mayor frecuencia el íleon distal y el colon proximal
B. Su causa es eminentemente infecciosa.
C. Su incidencia es mayor en recién nacidos de termino
D. La radiografia simple de abdomen no es útil para el diagnóstico.
12 El síndrome nefrótico no se caracteriza por:
A. Proteinuria de 40mg/m2/h
B. Edema
C. Normo lipemia
D. hipercolesterolemia
13 Acude a consulta un niño de 7 años de edad que presenta dificultad respiratoria
marcada, se sienta erguido, solo dice palabras al interrogatorio, al examen físico usted
constata FC 120/m, FR 40/m, tiraje universal y las sibilancias son fuertes a lo largo de la
inhalación y la espiración. Usted esta ante:
A. Crisis asmática leve
B. Crisis asmática moderada
C. Crisis asmática grave
D. Ante una inminente parada respiratoria.
14 Marque la respuesta correcta con respecto al uso de salmeterol en el tratamiento del
asma en niño:
A. No es adecuado para pacientes con asma nocturna
B. Se recomienda su utilizacion en episodios agudos de broncoespasmo
C. Su principal indicacion es como farmaco complementario en pacientes que no se
controlan bien con corticoides inhalados.
D. Su uso esta aprobado en niños menores de 4 años de edad.
15 Laura nacio de pretermino, 36 semanas, con peso de 1800gr, la madre pregunta si
debe recibir vacuna contra hepatitisB, ya que ella tiene HBsAG(antígeno de superficie
de hepatitis B) positivo. Usted indica:
A. Retrasar la aplicación hasta que alcance los 30 dias.
B. Administrar inmunoglobulina B y la vacuna dentro de 12 hs del parto.
C. Retrasar la aplicación hasta que alcance los 2kg de peso
D. Contraindicar la vacuna

16 Muchos niños entre los 18-24 meses de edad utilizan un paño u objeto de transición
que funciona como:
A. Una costumbre
B. Un objeto de seguridad
C. Para calmar la angustia
D. Símbolo del padre ausente.
17 Con respecto a la presencia de las perlas de Epstein en el recien nacido, marque la
respuesta correcta:
A. Consisten en una acumulacion de celulas epiteliales que desaparecen
espontaneamente
B. Se observan usualmente en los carrillos
C. Deben estirparce quirurgicamente
D. Se observan usualmente en el paladar blando.
18 La anciedad por separacion aparece usualmente a la edad de:
A. 9 meses
B. 12 meses
C. 18 meses
D. 24 meses
19 Cual es la recomendación en relacion a la ingesta de alcohol y la lactancia materna:
A. Limitar el consumo de alcohol materno a 4 latas de cerveza por dia.
B. Limitar el consumo de alcohol materno a menos de 0,5g/kg/dia
C. Puede consumir hasta 100 ml de licor por dia
D. La madre no puede consumir alcohol durante la lactancia materna
20 La sinostosis craneal provoca :
A. Reborde blando de fácil palpación
B. Reborde duro móvil y cráneo de aspecto normal.
C. Reborde duro inamovible sobre la sutura y cráneo con forma anómala
D. Reborde blando fijo sobre la sutura y cráneo redondeado.
21 La derivación del niño a su primera consulta odontológica se realiza preferentemente a
los:
A. 3 años de edad
B. Luego de la erupción de los 4 incisivos.
C. Al aparecer los colmillos
D. Con la caída del primer diente deciduo
22 Marque la repuesta correcta con respecto al llanto en el lactante:
A. El llanto normalmente alcanza su cota máximo a las 6 semanas y lloran hasta 3hs
por dia.
B. El llanto normalmente alcanza su cota máximo a las 8 semanas y lloran hasta 3hs
por dia.
C. El llanto normalmente alcanza su cota máximo a las 6 semanas y lloran hasta 1hs
por dia.
D. El llanto normalmente alcanza su cota máximo a las 8 semanas y lloran hasta 1hs
por dia.
23 Josias de 4 años fue atropellado por un auto a media cuadra del hospital donde usted
trabaja. Usted es avisado por el guardia de seguridad y como no esta disponible una
ambulncia, acude inmediatamente al sitio. El niño se encuentra lucido, conectado y
responde a las preguntas. Cual será el procedimiento correcto que se debe realizar
cuando llegue junto al niño:
A. Inmovilización de la columna cervical en forma manual y evaluación basada en el
ABCDE
B. Evaluación primaria basada en el ABCDE y solicitar una ambulancia para el traslado
al hospital.
C. Inmovilización de la columna vertebral en forma manual y evaluación primaria
basada en el ABCDE y avisar a la urgencia solicitando ambulancia para el traslado al
hospital.
D. Evaluar al niño y como se encuentra aparentemente bien enviarlo a la casa.
24 Una quemadura en guante o calcetín debe hacer pensar en :
A. Maltrato infantil
B. Quemadura por contacto
C. Eczema de contacto
D. Prurigo por insectos.
25 En la reanimación cardiopulmonar del niño. Cual es la relación con presión: ventilación
realizada por dos reanimadores:
A. 15:2
B. 30:2
C. 5:1
D. 15:1
26 Tras un impacto con un manubrio de bicicleta la lesion mas frecuente en el niño es:
A. Laceracion hepatica.
B. Rotura de riñones
C. Lesion pancreatica y duodenal
D. Estallido esplenico
27 Un niño de 12 años consulta por fatiga fácil, dificultad para levantarse en las mañanas y
fiebre de 2 semanas de duración. Refiere también tumefacción y dolor en las rodillas. Al
examen físico se constata hígado a 3 cm del reborde costal derecho y punta de bazo. La
madre refiere que con cada episodio febril presenta un exantema evanescente. Entre
los siguientes diagnosticos diferenciales. Cual escogería en primer lugar:
A. Lupus eritematoso sistemico
B. Enfermedad mixta del tejido conectivo
C. Artritis idiopática juvenil.
D. Leucemia aguda.
28 Lucia trae a su hija Ana Paula de 9 meses de edad y 8 kg de peso al centro de salud
porque estuvo hace 3 dias con vomitos en 5 oportunidades y diarrea desde hace 24
hs en 10 oportunidades, refiere ademas que esta inapetente y orina menos. Al
examen fisico usted constata que la niña esta lucida, conectada pero hipoactiva,
mucosas secas, llanto sin lagrimas, signo del pliegue positivo, pulso palpables,
llenado capilar 2 seg. Cual seria su diagnostico y abordaje terapeutico:
A. Deshidratacion leve e indica hidratacion oral
B. Deshidratacion moderada e indica hidratacion oral
C. Deshidratacion moderada e indica hidratacion endovenosa.
 D. Deshidratacion grave e indica hidratacion endovenosa
29 La edad media de resolución espontanea del reflujo vesicoureteral en el niño es de:
A. 1 año
B. 2 años
C. 4 años
D. 6 años
30 Indique cual es parasito que produce la cistercosis:
A. taenia saginata
B. taenia solium
C. taenia multiceps
D. hyminolepis nana (taenia enana)

CLINICA MEDICA
31 Según la clasificación fracesa-americana-britanica de leucemia mieloide aguda, M1
corresponde a:
A. Leucemia con diferenciación minima.
B. Leucemia mieloblástica sin maduración
C. Leucemia megacarioblástica
D. Leucemia promielociticahipergranular
E. Leucemia mielomonocitica
32 En que patología se pueden observar microaneurismas en la circulación hepática y
renal:
A. Enfermedad de Wegener
B. Poliarteritis nodosa
C. Poliangeitis microscópica
D. Enfermedad de Takayasu
E. Enfermedad de Behcet
33 La vasculitis que afecta al 95% de los casos las vías aéreas superiores, produciendo
dolor y secreción de los senos paranasales es:
A. Panarteritis nudosa
B. Granolomatosis con poliangitis
C. Purpura de Henoch-Schnen
D. Síndrome Churg Strauss
E. Arteritis de Takayasu
34 Ocasiona lesión sobre el hígado por un efecto toxico directo:
A. Paracetamol
B. Halotano
C. isoniazida
D. cloropromazina
E. difenilhidantoina
35 Cuál de los siguientes datos no corresponde a un estado de hepatitis B crónica de alta
infectividad:
A. HBsAg (+)
B. Anti-HBs (-)
C. Anti-HBc IgM(+)
D. HBeAg (+)
E. Anti-HBe (-)
36 Una forma de presentación clínica del síndrome de Cushing es:
A. Las alteraciones psiquiátricas
B. Hipotensión arterial
C. La hipoglicemia
D. La astenia
E. La pérdida de peso
37 El signo predominante del feocromositoma es:
A. Hipertensión arterial
B. Palpitaciones
C. Cefalea
D. Sudoración
E. Ansiedad.
38 La nefropatía por cilindros de cadena ligeras puede presentarse en pacientes con
diagnostico de:
A. Mieloma múltiple
B. Lupus eritematoso sistemico
C. Síndrome de Sjogren
 D. Sarcoidosis
E. Pielonefritis aguda bacteriana
39 No corresponde a la hiperazoemia prerenal:
A. Antecedente de ingesta inadecuada de liquidos o perdida de ellos
B. Proporción BUN/creatinina por arriba de 20
C. Excreción fraccionada de sodio menor al 1%
D. Densidad de la orina mayor a 1018
E. Osmolaridad de orina menor a 100mosm/kg
40 Mujer de 22 años, estudiante, sin antecedentes patológicos de interés consulta por
cuadro de herpes zoster en región subcostal derecha. El tratamiento lo realizara con:
A. Aciclovir 200mg vía oral cada 8hs por 7 días
B. Aciclovir vía oral 400mg cada 8hs por 5 días
C. Aciclovir 800mg en 5 dosis/día por 5 días.
D. Aciclovir 800mg cada 6 hs por 7 días.
E. Aciclovir 800mg cada 6 hs por 5 días
41 Los pacientes con diagnóstico de bacteriuria asintomática que deben recibir tratamiento
son:
A. Mujeres embarazadas
B. Mujeres diabéticas
C. Portadores de sonda vesical
D. Portadores de litiasis renal
E. Pacientes con lupus eritematoso sistémico
42 Según la clasificación de frednckson de las hiperlipoproteinemias el fenotipo que se
puede complicar con pancreatitis aguda es:
A. I
B. IIa
C. IIb
D. III
E. IV
43 Es una causa de hiponatremia euvolemica (no hay edema). Que cursa con
concentración de sodio en orina mayor a 20mm:
A. Vomito
B. diarrea
C. hipotiroidismo
D. quemaduras
E. pancreatitis

44 Varón de 50 años de edad fumador de una caja de cigarrillos por día desde los 20 años.
Tosedor crónico. Consulta por cuadro de 8 meses de evolución con disneas a grandes
esfuerzos, tos con expectoración blanco amarillenta, hemoptisis en la última semana. Al
examen físico: PA 12/80, pulso: 80, FR: 36, temperatura 36 grados, paciente con
desnutrición calórico-proteica, murmullo vesicular disminuido en ambos campos
pulmonares. Resto del examen sin datos de interés. La radiografia de torax revela
horizontalizacion de las costillas, ensanchamiento del hilio derecho. Cuál es su sospecha
diagnostica :
A. cáncer de pulmón
B. tuberculosis pulmonar
C. insuficiencia cardiaca descompensada
D. exacerbación de EPOC
E. crisis asmática
45 Paciente varón de 56 años, portador de insuficiencia renal crónica desde hace 6 años,
secundario a hipertensión arterial, tratado con amlodipina, carbonato de calcio,
eritropoyetina. Ultima tasa de filtración glomerular de 18 ml/min por 1.73 m2 que se
realizó 2 semanas antes de la consulta. Diuresis diaria de 1600ml. Acude por dolor de
pecho. Se realiza electrocardiograma dentro de la normalidad y enzimas cardiacas
seriadas negativas. La ecocardiografía presenta signos de pericarditis aguda la cual se
interpreta como una pericarditis urémica, motilidad de las paredes cardiacas normales.
La conducta más apropiada para este paciente es:
A. Prednisona 50mg día
B. Ácido acetil salicílico 1 gramo cada 6 horas
C. Colchicina 1mg dia
D. Iniciar en forma urgente hemodiálisis
E. Iniciar trimetazidina
46 En un paciente con miocarditis viral. La función del corazón puede mejorar con
interferón si la etiología es debido a:
A. Miocarditis producidas por el virus influenza
B. Miocarditis producidas por el virus de la hepatitis C
C. Miocarditis producidas por el virus del dengue
D. Miocarditis producidas por el virus coxsackie
E. Miocarditis producidas por el virus del VIH
47 Una de las manifestaciones cardiacas típicas de la enfermedad de chagas es:
A. Disfunción del nodo sinusal
B. Síndrome coronario agudo
C. Prolapso de la valvula mitral
D. Hipertrofia ventricular izquierda
E. Endocarditis subaguda
48 El tratamiento para evitar la muerte repentina en casos de miocardiopatía hipertrófica
en pacientes con factores de riesgo máximo consiste en:
A. Uso de antagonistas adrenérgicos Beta
B. Uso de bloqueadores de los conductos de calcio como el verapamilo
C. Anticoagulación oral mas uso de amiodarona
D. Implantación de cardiovepsores/desfibriladores
E. Doble antiagregacion plaquetaria
49 Los fármacos antagonistas del sistema simpático (bloqueadores b) son antiarritmicos de
clase:
A. I A
B. I B
C. II
D. III
E. IV
50 En un paciente con neumonía de la comunidad (NAC). El CURB-65 de 2 indica:
A. Tratamiento de la NAC en ambulatorio
B. Indica mortalidad a los 30 dias del 10%
C. Indica el tratamiento de la NAC en hospitalización
D. Indica el tratamiento de la NAC en la unidad de cuidados intensivos

51 El signo indirecto mejor conocido de la embolia pulmonar en la ecocardiografía

transtoraxica es:
A. Aquinesia de la pared libre ventrículo izquierdo
B. Hipoquinesia de la pared libre del ventrículo izquierdo
C. Hipoquinesia de la pared libre del ventrículo derecho
D. Aumento de la auricula izquierda
E. Hipertrofia del secto ventricular

52 Según los criterios GOLD para valorar la gravedad de la EPOC un paciente que presenta
FEV1 menor a 50% del valor previsible con signos de insuficiencia respiratoria o de
insuficiencia de las cavidades derechas del corazón corresponde a la etapa:
A. 0
B. I
C. II
D. III
E. IV
53 Durante el tratamiento del asma, si los agonistas Beta2 de acción corta a demanda
utilizan mas de tres veces por semana se sugiere agregar:
A. Teofilina via oral
B. Corticoesteroides inhalada a dosis bajas a intermedia
C. Agonistas beta2 de acción larga
D. Antileucotrienos
E. Corticosteroides inhaladas a dosis altas más agonistas beta2 de acción larga
54 En un paciente con sospecha de demencia. Que dosajes debería realizar:
A. Dosaje de vitamina B12
B. Dosaje de plomo
C. Dosaje de ferritina
D. Dosaje de betaamiloide
E. Dosaje de vitamina E
55 El edema cerebral secundario a un accidente cerebro vascular isquémico alcanza su
punto máximo entre el:
 A. Primer y segundo día
B. Segundo y tercer día
C. Tercer y cuarto día
D. Cuarto y quinto día
E. Quinto y sexto día
56 Es una demencia tipo vascular:
A. Enfermedad de Binswanger
B. Demencia frontotemporal
C. Enfermedad de PICK
D. Paralisis supranuclear progresiva
E. Degeneración corticobasal
57 El anticonvulsivante que puede provocar pérdida de peso es:
A. Levetiracetam
B. Topiramato
C. Difenilhidantoina
D. Acidovalproico
E. carbamazepina
58 En que patología se observa en la medula ósea que las células precursoras
hematopoyéticas normales están virtualmente ausentes, dejando en su lugar adipositos,
células retículos endoteliales y la estructura sinusoidal subyacente:
A. agranulositosis
B. aplasia medular
C. leucemias agudas
D. mieloma
E. cáncer metaestasico de medula ósea
59 En la anemia hemolítica aguda el principal signo clínico es:
A. ictericia
B. Esplenomegalia
C. hepatomegalia
D. disnea
E. taquicardia
60 El sistema internacional de estadificacion del mieloma multiple se basa en los niveles
séricos de:
A. beta2 microglobulina y albumina
B. hemoglobina y calcio
C. LDH y fosfatasa alcalina
D. Creatinina y proteína M
E. Cadenas ligeras y proteína M

SALUD PÚBLICA

61 ¿Cual es la principal fuente de financiamiento del instituto de previsión social? :

A. donaciones, aportes del estado
B. ingresos extraordinarios, multas y donaciones
C. aportes de trabajadores y empleadores
D. rentas por inversiones, aportes del estado, aporte de los trabajadores y
empleadores
62 La formulación e implantación de políticas públicas saludables son estrategias de:
A. Prevención primaria
B. Prevención secundaria
C. Prevención terciaria
D. Promoción de salud
63 La población atendida por el IPS reside principalmente en:
A. Zonas rurales
B. Zonas urbanas
C. Se distribuye en la misma proporción en zonas rurales y urbanas
D. La capital del país.
64 Según el documento perfil del sistema de salud 2008, cual fue la esperanza de vida
al nacer para las mujeres en Paraguay para el quincenio 2000-2005:
A. 72,92%
B. 70,70%
C. 74,92%
D. 73,90%
65 Según el censo de población indígena del 2002 cuál fue la tasa de crecimiento
poblacional:
A. 3.9%
B. 8,6%
C. 2.1%
D. 5.6%

66 Según el documento situación de salud del Paraguay, un estudio realizado a la salud

de los grupos étnicos, cual fue la patología no trasmisible más diagnosticada:
A. Obesidad
B. Diabetes mellitus
C. Glucemia alterada en ayunas
D. Dislipidemias
67 Señale cual es la tasa global de fecundidad para el año 2000-2004 según perfil del
sistema del salud 2008:
A. 3.1% (2005 – 2010)
B. 2.8%
C. 2.9%
D. 1.2%
68 Desde que año el Paraguay se mantiene libre de circulación del virus del sarampión:
A. 1995
B. 2000
C. 1998
D. 1989
69 De acuerdo al documento perfil de salud del Paraguay 2008, el 80% de la trasmisión
de VIH en nuestro país es a través de:
A. Via sanguínea, uso compartido de agujas, tatuajes
B. Relaciones sexuales sin protección vaginal, anal
C. Por trasmisión vertical
D. Amamantamiento en el puerperio
70 Funciones de la vitamina B1, señale lo correcto:
A. Mantiene la salud de la piel y el sistema nervioso
B. Esencial en el proceso de utilización de proteínas por el organismo
C. Libera energía de los hidratos de carbono y mantiene el buen estado del sistema
nervioso
D. Mejora la defensa del organismo
71 Que ley regula el sistema nacional de salud del Paraguay:
A. ley 1836/98
B. ley 1535/01
C. ley 1626/00
D. ley 1032/96
72 Señale a que grupo de la población ofrece servicio de salud el IPS:
A. población en general.
B. Indigentes y otros grupos vulnerables
C. Militares y policías de todas la república y sus familiares
D. Trabajadores activos dependientes e independientes y familiares que cotizan en
el seguro social
73 Con relación a la agenda operacional de la carta de Otawa cuáles son los procesos
metodológicos incluidos:
A. Identificar donde instalar mas terapias intensivas
B. Mediación, abogacía e información y comunicación social
C. Construcción de mas centros de especialidades
D. Lograr participación pasiva de la comunidad en detección precoz de
enfermedades crónicas.
74 Características de los municipios saludables:
A. Participación comunitaria para toma de decisiones a nivel local
B. La solución de problemas son tomadas en forma unisectoriales
C. Se incentiva el paternalismo, las personas esperan gratificaciones y donaciones.
D. La cooperación se desarrolla principalmente en forma vertical
75 La práctica de la verdadera promoción de la salud, para influir en los determinantes
de la salud debe:
A. considerar que los procesos se deben impulsar, no necesariamente deben ser
continuos, ni basados en principios éticos, de democracia participativa y de justicia
social
B. tener presente que los aportes multidisciplinarios no son necesarios
 C. los avances tecnológicos de la información y la comunicación deben ser
accesibles a las comunidades
D.evitar colocar a la salud como componente de la política pública social y propiciar
la participación comunitaria y el empoderamiento.

76 La constitución nacional del Paraguay reconoce al derecho a la protección de la

salud en su artículo:
A. articulo 43
B. articulo 25
C. articulo 68
D. articulo 37
77 Entre las siguientes situaciones relacionadas a las barreras de acceso a los servicios
de salud cuál de estas incide mayormente a la ocurrencia de muerte materna:
A. falta de medicamentos e insumos
B. demora en la llegada al servicio de salud
C. deficiencia resolutiva de los servicios
D. fallecimiento en su domicilio sin asistencia
78 Entre los principios básicos de la bioética se encuentra:
A. beneficiencia, autonomía, justicia y no maleficiencia
B. autonomía, liberta de elección y protección infantil
C. justicia, derecho a la elección del medico y dignidad de la vida humana
D. derecho a la privacidad y confidencialidad, principio de asistencia y prestación
complementaria.
79 La lactancia materna constituye una estrategia para la reducción de la mortalidad
infantil si se tiene en cuenta los siguientes parámetros:
A. apego tardío, lactancia casi exclusiva, seguir hasta el año
B. apego precoz, lactancia casi exclusiva, seguir hasta un año seis meses
C. apergo precoz, lactancia exclusiva por seis meses seguir luego hasta los dos años
D. no es necesario el apego precoz, si la lactancia materna mixta, seguir hasta los
seis meses.
80 La carta de Otawa se considera como el documento más importante para el marco
de referencia de:
A. la salud familiar
B. la educación para la salud
C. la promoción de la salud
D. la salud colectiva

CIRUGIA
1 Fiebre que comienza a partir del tercer día de pos operatorio es en general debido a:
A. infección de las vías urinarias
B. infección del sitio quirúrgico
C. atelectasia pulmonar
D. absceso del Douglas

2 En condiciones normales la proteína corporal se mantiene constante debido al equilibrio

entre la síntesis y degradación proteica. Se empieza a observar grados diversos de
deterioro funcional a nivel muscular, visceral e inmunológico cuando la perdida de
proteína corporal es mayor a:
A. 1.5%
B. 2.5%
C. 3%
D. 5%
3 Se llama cicatrización por primera intensión a:
A. Heridas con posibilidad de afrontar sus bordes, disminuyendo las distancias en que
las células deben migrar
B. Cuando las heridas no logran la oposición de sus bordes
C. Cuando solo involucra piel y no precisa de oposición
D. Cuando dos superficies de tejido de granulación se juntan entre sí en forma diferida.
4 El aspecto más temible del cáncer es su posibilidad de invasión local y de diseminación a
distancia. Es correcto con relación a las etapas del proceso metaestásico lo siguiente:
A. En la etapa de invasión local las células tumorales entran a la circulación a través de
las arterias terminales de paredes muy finas
B. En la etapa de desprendimiento y embolización, la mayor parte de las células
tumorales circulantes producen metástasis
 C. En la etapa de vascularización extensa esta se hace necesaria cuando el tumor llega
a un diámetro de 10 a 20 milímetros
D. En la etapa de trasformación de una célula normal en una tumoral los nutrientes para
la expansión inicial son provistos por simple difusión.
5 Acerca de las fracturas costales en pacientes con trauma de torax es correcto afirmar:
A. Que las fracturas costales en doble arco que afectan mas de dos costillas próximas
determinan el torax inestable
B. Que las costillas mas expuestas a traumatismos son la tercera y la cuarta
C. Que la zona fracturaría se encuentra mas frecuentemente en el arco posterior
D. Que la fractura de la quinta costilla se asocia a lesión del diafragma
6 Las heridas de grandes vasos son lesiones pocos frecuentes en el trauma torácico. Es el
sitio de ruptura mas común de vasos en el trauma torácico el siguiente:
A. Inmediatamente después de la salida de la arteria subclavia izquierda
B. Inmediatamente después de la salida de la aorta
C. Inmediatamente después de la salida del tronco arterial braquiocefalico
D. Inmediatamente después de la salida de la arteria subclavia derecha
7 Marque la opción correcta referente al manejo inicial de las vías aéreas en un paciente
politraumatizado:
A. Cuando se sospecha de lesión de la base de cráneo pero sin lesión del macizo facial
esta contraindicada la intubación orotraqueal
B. Cuando hay fractura de laringe sin gran deformidad anatómica esta indicada la
intubación nasotraqueal
C. Si no hay lesión de base de cráneo ni del macizo facial se debe realizar
traqueostomia
D. Cuando hay lesión severa del macizo facial la puncion cricotiroidea o la
cricotiroidotomia son prioritarias
8 Según la clasificación anatomo patológica de la neoplasias de tiroides el carcinoma de
células de Hurtn se caracteriza por:
A. Tiene multicentricidad y da metástasis a distancia
B. Se origina de células parafoliculares
C. Esta constituida por grandes células epiteliales
D. Esta compuesta por células pequeñas que infiltra el tejido tiroideo
E. Presentar cuerpos de psamona y nucleos de cromatina dispersa
9 La enfermedad de Jeune se caracteriza por:
A. Protrusión simétrica o asimétrica del esternón
B. Depresión del esternón sobre la columna vertebral que puede ser simétrica y
asimétrica
C. Presencia de un tórax pequeño, rígido y acampanado asociado con anomalías
cartilaginosas múltiples
D. Hipoplasia costal del segundo, tercero, cuarto y/o quinto arco con sus cartílagos
correspondientes
E. Separación por no fusión de ambas valvas esternales en la línea media
1 Cual de los siguientes tumores laterales del cuello no necesita contar con biopsia para
0 iniciar un plan terapeutico:
A. neurofibroma
B. linfoangioma
C. quemodectoma
D. linfoma
1 Sobre la patogenia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico(ERGE):
1 A. uno de los mecanismos involucrados es la ineficaz depuración gástrica del material
refluido
B. las relajaciones transitorias son responsables del reflujo anormal producido en la
ERGE
C. una depuración esofágica ineficaz puede facilitar el desarrollo de esofagitis
D. las alteraciones de reservorio esofágico implican un hipersecreción acida, el mal
vaciamiento y la dilatación esofagica
1 Una indicación quirúrgica ante el fracaso del tratamiento en la enfermedad por reflujo
2 gastroesofágico es:
A. hipersecreción acida
B. hipotensión del esfínter esofágico inferior
C. estenosis recidivante
D. reflujo alcalino
1 Acerca de los factores de riesgo para la primera hemorragia por varices esofágicas es
3 correcto afirmar:
A. el tamaño del hígado menor a 7 en su diámetro posterior es el mas importante
B. el aspecto, tamaño y presencias de signos rojos de las varices es el factor mas
importante
 C. la dilatación de la vena porta por encima de 20mm y de la gastroepiploica por
encima de 15mm es el factor mas importante
D. la presencia de gran circulación colateral en el epiplón menor con flujo hepatopeto es
el factor mas importante

1 La etiología mas frecuente de un derrame pleural del tipo trasudado se debe a:

4 A. enfermedades malignas
B. infección broncopulmonar
C. enfermedades sistémicas
D. insuficiencia cardiaca
1 El signo de Howship-Romberg se observa en:
5 A. hernia epigástrica
B. hernia de Spiegel
C. hernias lumbares
D. hernia isquiática
E. hernia obturatriz
1 Es la variedad de hernia inguinal más frecuente tanto en hombres como en la mujer:
6 A. hernia retroinguinal
B. hernia intrainguinal
C. hernia mixta
D. hernia recidivada
1 Uno de los microorganismos mas habituales en las peritonitis secundarias que además
7 favorecen a la formación de abscesos es:
A. E. coli
B. Bacteroides fragilis
C. Neumococos
D. pseudomonas aeruginosas
1 ¿Cuál de los tratamientos de los tumores tantos primarios o secundarios el hígado logra
8 una curación potencial?:
A. criocirugía
B. cirugía
C. quimioterapia endovascular
D. quimioterapia intraarterial
1 La estenosis traumatica de la via biliar grado 2 de Bismuth corresponde a:
9 A. estenosis baja en el hepático común muñon de 2cm
B. estenosis alta con fluencia intacta
C. estenosis en la parte media muñon menos de 2cm
D. destrucción de la confluencia biliar
2 Referente a la parasitosis de las vías biliares marque las respuestas correctas:
0 A. el agente causal principal es la fasciola hepática
B. en la ascaridiasis el tratamiento es siempre quirúrgico
C. la conjugación de la bilirrubina por la glucoronidasa parasitaria es uno de los
mecanismos responsables en la formación de litiasis
D. los cálculos biliares son complicaciones tardías de las ascaridiasis secundarias
2 Acerca del carcinoma ductal de páncreas marque lo correcto:
1 A. La positividad de los marcadores tumorales depende del volumen tumoral
B. Para ser detectada la tumoración debe ser mayor 3cm de diámetro
C. La radiografía con contraste oral es el método de elección para identificar la
dilatación del wirsung
D. En el grupo III de la estadificacion preoperatoria la operación de Wipple esta indicada
2 El insulinoma presenta los siguientes signos:
2 A. Diarrea secretoria, hiperpotasemia
B. Eritema necrótico migratorio
C. Confusión mental, hipoglicemia
D. Esteatorrea, colelitiasis
2 Ante un paciente con hiperesplenismo que será sometido a esplecnotomia la primera
3 estructura anatómica que deberá ser ligada es:
A. Vena esplénica
B. Vasos cortos
C. Vena gastroepiploica izquierda
D. Arteria esplénica
2 Acerca del tratamiento quirúrgico de urgencia por hemorragia digestiva por ulcera
4 gastroduodenal marca lo correcto:
A. La gastrectomía total esta indicada siempre que no pueda controlarse la hemorragia
por via endoscópica
B. La resección de la ulcera mediante una antrectomia con vagotomia es la cirugía ideal
en pacientes ancianos en mal estado general
C. La sutura hemostática de la ulcera en dos planos con biopsia previa de la lesión esta
indicada siempre que la ulcera duodenal sea de cara posterior por sospecha de
neoplasia oculta
D. La antrectomia o la gastrectomia sub total acompañado de una vagotomia troncular
o selectiva
2 El procedimiento quirúrgico mas frecuente en urgencias para un paciente con
5 diagnostico de colitis ulcerosa es:
A. Coloproctectomia total con ileotomia definitiva
B. Colectomia subtotal con ileostomía
C. Ileostomía solo
D. Colectomia sola y anastomosis termino terminal
2 Según la clasificación de Crawford para los aneurismas toracoabdominales el tipo 3
6 corresponde a:
A. El aneurisma se origina en la aorta torácica mas alla de la subclavia izquierda hasta
el abdomen
B. El aneurisma se origina en la aorta torácica hasta las arterias iliacas
C. Involucra la mitad distal de la aorta torácica y origen de las arterias iliacas
D. Inicia en el sector aórtico supraceliaco y llega hasta las iliacas
2 Paciente del sexo femenino de 64 años de edad que es traída al servicio de urgencias
7 por haber tenido un accidente en la carretera. A la exploración física Glasgow de 11,
disnea leve, lasceraciones y crepitaciones en la línea media de la cara, narinas
permeables, tórax con movimientos respiratorios normales, dolor abdominal difuso,
intensidad 8/10 y distendido. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
A. Colocaría una sonda nasogástrica
B. Colocaría una sonda oro gástrica
C. No hay necesidad de colocación de sonda en este momento
D. Por el estado general del paciente es necesario realizar una laparoscopia urgente
2 Paciente de sexo masculino de 60 años de edad con antecedentes de cirugía hace 6
8 meses de ulcera gástrica donde se le realizó una gastrectomía parcial con
reconstrucción tipo Billroth II. Actualmente consulta por cuadros de dolor abdominal
seguido por vómitos abundantes de contenidos biliosos no alimentarios que calman el
dolor. El primer diagnóstico que plantearía es:
A. Síndrome Dumping
B. Síndrome del asa aferente
C. Síndrome del asa eferente
D. Atrofia gástrica crónica
E. Cáncer del muñon gástrico remanente
2 En un paciente que presenta una herida en el tórax abierta por trauma contuso cortante
9 en pared anterior de tórax con fractura expuesta de la cuarta costilla que llega con
taquipnea, observándose tejido pulmonar en el fondo de la herida. PA 100/60, pulso
110/min, FR 30/min, Glasgow 15/15. Cual sería su conducta:
A. Ocluir completamente la herida con gasas vaselinadas para que no se infecte
B. Suturar la herida y darle de alta
C. Ocluir la herida y colocar un tubo pleural sellado bajo agua
D. Toracocentesis y ocluir la herida
3 Un paciente de sexo masculino de 30 años de edad que consulta por probable cuadro de
0 apendicitis aguda. Al examen físico en posición supina se le realiza varias maniobras
semiológicas y en una de ellas refiere dolor en el hipogastrio a la rotación interna y
pasiva del muslo derecho flexionado. A este signo se le llama:
A. Signo del psoas
B. Signo del obturador
C. Signo de blumberg
D. Signo de Rovsing
E. Signo de McBurney
 GINECO OBSTETRICIA

31 En el momento de la pubertad cuantos folículos primordiales existen:

A. Alrededor de 10000
B. Alrededor de 200.000
C. Alrededor de 6.500.000
D. Solo 500
32 El meso salpix es:
A. Un ligamento fibroso que empieza en el borde lateral del utero y termina en los labios
mayores
B. Es la parte del ligamento ancho que queda entre el ligamento suspensorio del ovario,
el ovario y la trompa uterina
C. Es la fascia endopelvica que rodea la vagina y el servix
D. Es la fascia endopelvica que va desde el servix hasta el sacro
33 La diferenciación gonadal se inicia:
A. Aprox. A la tercera semana
B. Aprox. a la novena semana
C. Entre 15 y 20 semanas
D. Durante la concepción
34 La capacitación del espermatozoide consiste en:
A. Selección cuantitativa de gametos masculinos
B. Selección cualitativa de gametos masculinos
C. Migración de espermatozoides por el moco cervical
D. Eliminación de la capa proteica para lograr una mayor capacidad fecundante
35 En las presentaciones anómalas la actitud de deflexión máxima se refiere a:
A. Presentación de cara
B. Presentación de vértice
C. Presentación de bregma
D. Presentación de frente
36 En la presentación de cara nunca se tacta:
A. El mentón
B. La nariz
C. El bregma
D. La fontanela anterior
37 La presentación de bregma tiene como punto guia:
A. El angulo posterior de la fontanela anterior
B. La piramire nasal
C. El angulo anterior de la fontanela bregmatica
D. La glabela
38 Entre los gérmenes aerobios mas frecuentes envueltos en la infección puerperal se
encuentra:
A. E. coli
B. Vibrión séptico
C. Estreptococos alfa y beta hemolíticos
D. Pectococos
39 En la operación cesárea:
A. es mas frecuente la corporal
B. la incisión uterina ideal es a nivel del segmento inferior
C. la incisión longitudinal de la piel es menos sangrante
D. la eventración post operatoria es menos frecuente en la mendiana.
40 El fórceps de Simpson es:
A. curvo con tractor
B. curvo sin tractor
C. recto con tractor
D. recto sin tractor
41 Para dar lugar a la aparición de siameses la división embrionaria debe llevarse a cabo a
la edad gestacional de:
A. 2 semanas
 B. Después del dia 13
C. Segundo al sexto día
D. Primer día de la gestación

42 En neonatología algunos denomina pretermino moderado a los niños que nacen:

A. Entre 32 y 36 semanas
B. Menor de 28 semanas
C. Luego de 37 semanas
D. Entre 22 y 28 semanas
43 En el embarazo gemelar:
A. Los bicigoticos no son genéticamente idénticos
B. Los monocigoticos pueden ser de diferentes sexos
C. Los gemelos bicigoticos son genéticamente idénticos
D. En los univitelinos la herencia es el factor etiológico principal
44 El oligoamnios se vincula con:
A. Anomalías del aparato renal en el feto
B. Agenesia pulmonar fetal
C. Ausencia de extremidades fetales
D. microcefalia
45 En una preeclampsia el dolor epigástrico es el resultado:
A. aparición de ascitis
B. necrosis, isquemia y edema hepato celular
C. hemorragia
D. edema de vísceras huecas
46 En la hipertensión del embarazo la prostaciclina y el oxido nítrico se encuentran:
A. aumentados
B. disminuidos
C. normales
D. solo aumenta la prostaciclina
47 La sífilis congénita es trasmitida al feto por:
A. via trasnplacentaria
B. via linfática
C. via local (inoculación)
D. la leche materna
48 :el antígeno D se encuentra en los eritrocitos fetales:
A. a partir de las 4 semanas
B. a partir de las 8 semanas de gestación
C. recién al termino de la gestación
D. a partir del termino de la concepción
49 Una de las indicaciones para la aplicación de la inmunoglobulina antiD en una mujer Rh-
con prueba para anticuerpos antiD negativo es:
A. embarazo prolongado
B. amenaza de parto pretermino
C. embarazo ectopico
D. preemclapsia severa
50 El test de la progesterona consiste en:
A. se administra durante 28 días progestágenos
B. evalúa la presencia o no de sangrado menstrual durante la administración
C. permite una estimulación indirecta del nivel de impregnación estrogenica del
endometrio
D. su negatividad confirma una secreción ovárica de estradiol menor a 300-400pg/ml
51 Una de las principales causas de hirsutismo-androgenisacion:
A. síndrome de ovario poliquístico
B. falla ovárica prematura
C. tumor de la glándula tiroidea
D. hipertiroidismo idiopático
52 Usted tiene una paciente con diagnostico de ulcera genital por herpes virus tipoI. El
tratamiento a administrar será:
A. azitromicina
B. Aciclovir
C. Doxiciclina
D. Rifampicina local
53 Entre los serotipos de HPV de alto grado, se encuentran:
A. 6, 16, 18, 41
 B. 31, 33, 35, 41
C. 6,11,18,35
D. 16,18,33,39

54 Se habla de incontinencia de urgencia cuando:

A. Hay goteo constante de orina y compresión suprapubica
B. Hay perdida de orina en relación al deseo miccional imperioso
C. Cuando hay una perdida continua de orina
D. Se pierde orina con la tos o estornudo
55 Según la clasificación de la FIGO, 1995, del cáncer cervical el estadio Ia2 corresponde a:
A. Invasión estromal hasta 3mm
B. Ca “insitu”
C. Lesión estromal entre 3-5 mm de profundidad
D. Carcinoma invasivo identificado solo microscopicamente
56 El 80% de los cáncer de ovarios son:
A. Tumores epiteliales
B. Tumores de células germinales
C. Tumores del estromagonadal
D. Tumores de cordones sexuales
57 El síndrome de cáncer familiar mama/ovario depende de la mutacion de los genes:
A. BRCA 1 y BRCA 4
B. BRCA 3 Y BRCA4
C. BRCA 1 Y BRCA2
D. BRCA 2 Y BRCA3
58 En mujeres con alto riesgo de cáncer de mama, la mamografía se debe realizar
anualmente a partir de:
A. Los 30 años
B. Los 40 años
C. Los 25 años
D. Los 42 años
59 Según Krugger la morfología normal en el seminograma debe ser de por lo menos:
A. 14%
B. 50%
C. 80%
D. 65%
60 El estriol es:
A. Un metabolito periférico del estradiol y de la estrona
B. Una secresion ocacional del ovario
C. Un metabolito de la tetosterona
D. Un derivado de la progesterona