TUBERCULOSIS

Sonia Edith López Vázquez

7 de marzo del 2024
¿Qué es?
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa causada por la
bacteria Mycobacterium tuberculosis, puede ser tuberculosis
pulmonar o tuberculosis extrapulmonar.

Se transmite de persona a persona a través del aire, como cuando

una persona con tuberculosis activa en los pulmones tose, habla,
estornuda o escupe, expulsando así las bacterias al aire.

Es una enfermedad con evidencias de su presencia en momias

egipcias que datan de 3000 a.C. y ha sido conocida como la
"peste blanca" o la "consunción". Durante el siglo XIX, la
tuberculosis causaba la muerte de una de cada siete personas en
Estados Unidos y Europa.
Datos y cifras
La TB es la décima causa En 2021, aproximadamente Se ha calculado que en
principal de muerte a 10.6 millones de personas 2022 enfermaron de
nivel mundial y la enfermaron de TB a nivel tuberculosis 10,6
principal causa de mundial, y cerca de 1.6 millones de personas en
muertes por un agente millones fallecieron por todo el mundo: 5,8
infeccioso, superando esta causa, incluyendo millones de hombres, 3,5
incluso al VIH/SIDA. 214,000 personas con VIH. millones de mujeres y
1,3 millones de niños.

En México se registran La mayoría de los casos se Acabar con la epidemia

más de 28 mil casos de concentran en regiones de tuberculosis para
tuberculosis al año y específicas, incluyendo el 2030 es una de las
30 por ciento de las sudeste asiático, África, y metas de los Objetivos
personas portadoras de el Pacífico occidental. de Desarrollo
la microbacteria lo India, China, Indonesia, Sostenible (ODS)
desconoce Filipinas, Pakistán, Nigeria, relacionadas con la
Bangladesh y Sudáfrica salud.
representan dos tercios del
total global.
Etiología
Mycobacterium tuberculosis es una bacteria aerobia estricta que requiere oxígeno para su crecimiento. Se
caracteriza por su lenta división celular, su gruesa pared celular rica en lípidos, que no solo le
confiere resistencia a muchos antibióticos comunes y al sistema inmune del huésped, sino que también es
responsable de su tinción ácido-resistente.

Transmisión se da de persona a persona principalmente a

través del aire, cuando un individuo infectado libera
gotitas que contienen M. tuberculosis al aire al toser,
estornudar, hablar o cantar. Estas gotitas pueden flotar
en el aire durante horas, y su inhalación puede provocar
infección. No obstante, no todas las personas expuestas
desarrollarán la enfermedad activa, ya que esto depende
de su sistema inmunológico.

La transmisión es más frecuente en lugares cerrados y mal

ventilados. La infección no siempre resulta en enfermedad
activa inmediata, pudiendo permanecer latente y sin
síntomas durante años hasta que un sistema inmunológico
debilitado active la enfermedad, haciéndola contagiosa.
Patogénesis
Cuando Mycobacterium tuberculosis entra al
cuerpo, es fagocitada por macrófagos
alveolares pero sobrevive y se multiplica
dentro de ellos gracias a su resistente
pared celular. La infección inicial puede
ser controlada por el sistema inmune,
formando un granuloma para aislar la
bacteria. A menudo, la bacteria se mantiene
en un estado latente dentro del granuloma
sin causar síntomas. No obstante, si el
sistema inmune se debilita, los granulomas
pueden romperse, liberando la bacteria que
provoca la enfermedad activa. La enfermedad
activa destruye el tejido pulmonar, formando
cavidades que facilitan la multiplicación de
la bacteria y su transmisión a otras
personas.
Factores de riesgo

VIH: El VIH debilita el sistema inmune, facilitando la activación de la TB latente

y la progresión a enfermedad activa.

Diabetes: El riesgo aumenta debido a la disfunción inmune asociada con altos

niveles de glucosa en sangre.

Desnutrición: La falta de nutrientes esenciales debilita el sistema inmunitario.

Tabaquismo: Fumar daña el tejido pulmonar y afecta la función inmune en los
pulmones.

Condiciones de vida: Espacios cerrados y mal ventilados facilitan la transmisión

de la bacteria de una persona a otra.

Uso de ciertos medicamentos: Fármacos que suprimen el sistema inmunitario

(corticosteroides) pueden aumentar el riesgo de tuberculosis.
Manifestaciones Clínicas TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR.
Puede presentarse de dos formas principales:
Ganglionar (linfática): Inflamación de los ganglios
linfáticos, típicamente los cervicales (escrófula).
TUBERCULOSIS PULMONAR.
Renal (urinaria): Puede provocar síntomas urinarios como
disuria, hematuria y dolor lumbar.
Tos persistente: dura tres semanas o más, puede
ser productiva de esputo y puede presentarse con Ósea y articular: La más común afecta a las vértebras (mal de
sangre (hemoptisis). Pott), que puede causar dolor de espalda y daño neurológico
por compresión de la médula espinal. También puede afectar a
Fiebre: Especialmente vespertina, que puede no las articulaciones, causando artritis tuberculosa.
ser muy alta pero es persistente.
Meningitis tuberculosa: Infección de las meninges, causando
Diaforesis nocturna. fiebre, dolor de cabeza, rigidez de cuello y, en casos graves,
alteraciones del estado mental.
Pérdida de peso involuntaria.
Peritoneal: Puede presentarse con dolor abdominal, distensión
Fatiga y debilidad. abdominal y, a veces, fiebre.

Dolor en el pecho: Puede ocurrir, especialmente Miliar: Diseminación de la TB a través del torrente sanguíneo
si la enfermedad afecta la pleura. a múltiples órganos, se caracteriza por fiebre, pérdida de
peso, y múltiples lesiones pequeñas en los órganos afectados.
 Diagnóstico

PPD (Prueba de la Tuberculina o Prueba de IGRA (Pruebas de Liberación de Radiografía de tórax

Mantoux) Interferón Gamma)
Es crucial porque se hallan
Inyección intradérmica de Miden la respuesta inmunitaria de infiltrados en los lóbulos
tuberculina purificada en el los linfocitos T del individuo al superiores, cavitaciones, y
antebrazo. Si hay infección por antígeno de M. tuberculosis. Son en etapas más avanzadas,
tuberculosis, la tuberculina se útiles en personas que han fibrosis y cicatrices. Sin
manifestará por un endurecimiento en recibido la vacuna BCG, ya que no embargo, deben
el sitio de inyección después de 48- producen falsos positivos interpretarse junto con la
72 horas y el tamaño determina si la relacionados con la vacunación. clínica del paciente y
prueba es considerada positiva, Las pruebas IGRA más conocidas son otros estudios
teniendo en cuenta la historia de QuantiFERON-TB Gold y T-SPOT.TB. diagnósticos.
vacunación con BCG y el riesgo de
exposición a TB.
 Diagnóstico

Microscopía de Esputo Cultivo de Esputo Pruebas rápidas como la prueba

Xpert MTB/RIF
aimplica teñir el esputo con Puede realizarse en medios
colorantes especiales sólidos (como el agar Detectan el ADN de M.
(tinción de Ziehl-Neelsen) Lowenstein-Jensen) o líquidos, tuberculosis y la
para detectar la presencia que son más rápidos. El cultivo resistencia a rifampicina
de bacilos ácido-alcohol permite no solo confirmar el directamente del esputo en
resistentes. Aunque es una diagnóstico, sino también cuestión de horas. Son
prueba rápida y económica, realizar pruebas de valiosas para el
su sensibilidad puede ser sensibilidad a los medicamentos diagnóstico rápido de TB
limitada, especialmente en esenciales para el tratamiento resistente a los
casos de carga bacilar baja. de la TB resistente. medicamentos.
Tratamiento Isoniazida (INH)
Potente bactericida contra M. tuberculosis activa. Se debe
Tuberculosis Sensible: Una fase administrar junto con piridoxina (vitamina B6) para prevenir
inicial de 2 meses con la la neuropatía periférica, un efecto secundario común.
combinación de isoniazida,
rifampicina, pirazinamida y Rifampicina (RIF)
etambutol, seguida por una fase de Tiene una potente actividad bactericida y es esencial para
continuación de 4 meses con acortar la duración del tratamiento a 6 meses. Puede causar
isoniazida y rifampicina. hepatotoxicidad y coloración rojiza de los fluidos corporales.

Tuberculosis Resistente: Para la Pirazinamida (PZA)

MDR-TB resistente a isoniazida y Efectiva durante la fase inicial del tratamiento para reducir
rifampicina, el tratamiento requiere la duración total del mismo. La pirazinamida puede causar
hepatotoxicidad y hiperuricemia.
el uso de medicamentos de segunda
línea y tiene una duración de 18 a
24 meses. Puede incluir Etambutol (EMB)
moxifloxacina (un fluoroquinolona), Se utiliza para prevenir la resistencia cuando se desconoce el
patrón de susceptibilidad del agente patógeno. Puede causar
la bedaquilina y la linezolid, entre
problemas visuales, incluyendo neuritis óptica, por lo que se
otros.
recomienda realizar pruebas de la vista regularmente.
 Prevención
Vacunación BCG Medidas de control de
La vacuna BCG es la única vacuna
infecciones
actualmente disponible contra la
tuberculosis. Fue desarrollada a En entornos hospitalarios incluyen el uso de
principios del siglo XX y se habitaciones con presión de aire negativa para
obtiene de una cepa atenuada de pacientes con TB pulmonar activa, el uso de
Mycobacterium bovis. La eficacia mascarillas respiratorias por parte del
de la vacuna BCG varía según la personal sanitario y pacientes infectados, y la
región geográfica; es más efectiva implementación de protocolos de aislamiento
para prevenir las formas graves de para evitar la transmisión nosocomial.
TB, como la meningitis tuberculosa
y la TB miliar, especialmente en En la comunidad, el control de la infección se
niños. Sin embargo, su eficacia en centra en la identificación rápida y el
la prevención de la TB pulmonar en tratamiento de las personas con TB activa para
adultos es variable y menos reducir la transmisión. La educación sobre la
consistente. higiene respiratoria, como cubrirse la boca al
toser, también es importante.
 Desigualdades en el Acceso al Tratamiento

Acceso
Interrupciones Sistemas de
Limitado a
del Salud
Diagnóstico y
Tratamiento Debilitados
Tratamiento
Referencias
World Health Organization: WHO & World Health Organization: WHO. (2023, 7
noviembre). Tuberculosis. https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/tuberculosis#:~:text=La%20tuberculosis%20es%20una%20enfermedad,se
%20puede%20prevenir%20y%20curar.

National Library of Medicine. (s. f.). Tuberculosis.

https://medlineplus.gov/spanish/tuberculosis.html

Tuberculosis - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2021, 3 abril). Mayo Clinic.

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/tuberculosis/symptoms-
causes/syc-20351250

La tuberculosis (TB) en los Estados Unidos. (2019, 9 abril). Centers For Disease Control
And Prevention. https://www.cdc.gov/tb/esp/default.htm

Tuberculosis. (s. f.). OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud.

https://www.paho.org/es/temas/tuberculosis