Código: DEY-FO-01-004
SUPERINTENDENCIA DE PRE OPERACIONES & QA
Versión: 0
PROYECTOS DE FORMATO Fecha: 4-Sep-17
CAPITAL SOSTENIBLE REGISTRO DE LIMPIEZA INTERNA DE TUBERÍAS Página: 1 de 1
NOMBRE DEL PROYECTO: PROTOCOLO Nº:
AREA: FECHA:
N° SISTEMA: CONTRATISTA:
PLANOS: HOJA:
LINEAS LIMPIADAS :
DATOS DE CAMPO
FECHA DE LIMPIEZA
DESCRIBIR EL EQUIPO USADO PARA LA LIMPIEZA
DEFINIR EL TIPO DE PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA SEGÚN STANDAR 000.250.50028
DURACION DE LA LIMPIEZA (hr)
DESCRIBIR LOS MATERIALES EXTRAÑOS QUE SALIERON PRODUCTO DE LA LIMPIEZA
PARA LA LIMPIEZA QUIMICA INDICAR LOS REQUERIMIENTOS SOLICITADOS EN EL ESTÁNDAR 000.250.50028
OBSERVACIONES
APROBACIONES:
QC Contratista: Supervisor del Contratista: Supervisor MYSRL:
Nombre y firma:
Nombre y firma: Nombre y firma:
Fecha:
Fecha : Fecha: