RETROPERITONEO-RIÑÓN
Mg.Juan A.Salazar Huerta.
Docente Universitario
Anatomía II
2020 – II
Índice
1. Motivación
2. Problema
3. Objetivos
4. Desarrollo del contenido
5. Referencias Bibliográficas
MOTIVACIÓN
PROBLEMA
Objetivo
Que el alumno Describa y Explique:
Retroperitoneo:Definición.División.Limites.Contenido.
Que el alumno conozca: Ubicación y Relaciones Anatómicas, de la configuració
externa del Riñón.
- Que el alumno explique y señale :irrigación arterial,venosa,linfátic
y nerviosa del Riñón
Contenido Temático
RETROPERITONEO.
CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL RIÑON.
ANATOMIA DEL RETROPERITONEO.
Mg. JUAN SALAZAR HUERTA.
Retroperitoneo:Definición
RETROPERITONEO
Limite anterior Pared posterior de peritoneo parietal
DIVISION
RETROPERITONEO MEDIO.
RETROPERITONEO LATERAL.
RETROPERITONEO MEDIO
LÍMITES
RETROPERITONEO
Limite anterior Pared posterior de peritoneo parietal
C
O
N
T
E
N
I
D
O
C
O
N
T
E
N
I
D
O
El retroperitoneo medio:
Contenido:
arteria aorta
vena cava inferior
cadena o grupos linfáticos
abdominopelvianos
plexos nerviosos vegetativos,
simpático y parasimpático
plexo lumbosacro
ARTERIA AORTA
ABDOMINAL
La aorta abdominal
comienza en la ojiva que
forman los bordes
internos aponeuróticos de
los pilares del diafragma.
Desciende verticalmente,
un poco a la izquierda de
la línea media, delante de
la columna que se halla
aquí tapizada por el
origen de los pilares del
diafragma.
Mas abajo bordea los orígenes del
músculo psoas y termina, a la altura del
disco intervertebral que separa la
cuarta lumbar de la quinta lumbar, en
tres ramas: iliacas primitivas derecha e
izquierda y sacra media.
Aorta Abdominal: Relaciones
SUPERIORES: con el orificio fibroso inextensible
del diafragma, al que atraviesan, además de la
aorta, la cisterna de Pecquet, o los dos troncos
lumbares y el tronco visceral de origen del
conducto toráxico.
POSTERIORES:
◦ El raquis
◦ Las venas lumbares
◦ El conducto toráxico
ANTERIORES: tres
segmentos
◦Supra-duodenal: con la
región celiaca,
encuadrada por el
epiplón menor, el tronco
celiaco y sus ramas
◦Retro-duodeno-pancreática:
◦ La cabeza del páncreas
◦ La prolongación de la transcavidad de los epiplones
◦ El antro pilórico y el duodeno móvil de la primera
porción
◦ La tercera porción del duodeno
◦ La arteria mesentérica superior que se desliza en la
raíz del mesenterio y constituye el centro del
cuadrilátero venoso de Rougie, formado por: a la
derecha la vena mesenterio superior, a la izquierda
la vena mesentérica inferior, por arriba el tronco
común espleno mesaraico, por abajo la vena renal
izquierda.
◦Sub-duodenal:
◦Es la región termino aórtica y sus relaciones
son:
◦Raíz del mesenterio
◦El mesocolon pelviano
◦Las asas intestinales delgadas
◦Los uréteres
◦La arteria mesentérica inferior
◦Los ganglios linfáticos pre-aorticos
RELACIONES LATERALES
• DERECHA: la vena cava
inferior asciende
paralelamente a la aorta.
Se separan a nivel del
pedículo renal.
A LA IZQUIERDA:
◦ La Supra-renal izquierda,
◦ Pedìculo renal izquierdo
◦ Pedìculo genital izquierdo
◦ El uréter izquierdo
◦ Psoas izquierdo
◦ Los linfáticos latero-aorticos
◦ La fascia de Toldo izquierda y
◦ Los vasos mesentéricos inferiores
DIVISION DE LA AORTA ABDOMINAL.
Arterias Parietales
Arterias Viscerales: Destinadas a los órganos del
aparato urogenital y digestivo.
RAMAS PARIETALES
“1.-Las arterias
diafragmáticas inferiores”
que cruzan los pìlares del
diafragma y se dividen en
dos ramas : la interna que
se anastomosa con la
opuesta alrededor del
orificio aórtico; la externa,
que se anastomosa con
las intercostales y da
ramas colaterales para las
glándulas suprarrenales.
“Las arterias lumbares” son 4 pares que
nacen de la cara posterior de la aorta, se
dirigen hacia afuera y se dividen en dos
ramas, a nivel del agujero de conjunción
en Fig.
Una rama dorso – espinal
Una rama abdominal
Aorta Abdominal ramas viscerales
Aorta Abdominal ramas viscerales
-Tronco celíaco que termina
dando: la coronaria
estomáquica, hepática y
esplénica.
-La arteria mesentérica
superior que vasculariza: el
páncreas, intestino delgado
y colon derecho.
-
-Las arterias capsulares medias
destinadas a las glándulas suprarrenales.
-Las arterias renales para los órganos del
mismo nombre.
-Las arterias genitales destinadas a las
gónadas.
-La arteria mesentérica inferior que
vasculariza el colon izquierdo y la parte
superior del recto.
Aorta Abdominal ramas Terminales
La "arteria sacra media"
representa el segmento
caudal atrofiado de la
aorta.
Las "arterias ilíacas
primitivas" resultan de la
bifurcación de la aorta que
se produce por encima del
promontorio.
Sus relaciones son:
a)Por detrás con:
- El origen de la cava
inferior
- La vena ilíaca primitiva
derecha e izquierda b)Por delante :
-El uréter izquierdo que cruza 15 cm antes de la bifurcación de la
-El cuerpo de L. 5°
ilíaca primitiva izquierda
-A la derecha: el peritoneo y las asas delgadas
ILIACAS PRIMITIVA :RAMAS
-ilíaca externa
ilíaca interna
La "arteria ilíaca externa"
se extiende hasta la
arcada crural, al cruzarla
se continúa como arteria
femoral.
Se sitúa por delante del
alerón sacro, en íntima
relación con el músculo
psoas-ilíaco, para cruzar
por último la rama
horizontal del pubis.
•Sus colaterales son: La
epigástrica y la circunfleja
ilíaca
VENA CAVA INFERIOR
Nace de la reunión de las 2 venas ilíacas
primitivas sobre el flanco derecho de la
extremidad de L.5 y a 2 cm por debajo
de la bifurcación aórtica.
Asciende por el flanco derecho del
raquis lumbar, atraviesa el diafragma, se
hace intrapericárdica y desemboca en la
aurícula derecha.
GLA
Mide 22 cm y su calibre es de 2 a 3 cm.
GP
Termina por un orificio de la aurícula
derecha situado en la unión de la pared
inferior y posterior.
Es la responsable del drenaje venoso de
los miembros inferiores, pelvis menor y
de la totalidad del abdomen, con
excepción del sistema venoso porta
abdominal. La cava es satélite de la aorta.
RELACIONES:
En su origen:
Está situada a la derecha de la región
término-aórtica.
Limitada por debajo, por el promontorio;
Por arriba, por el borde inferior de la 3ra.
porción duodenal,
Lateralmente por el borde interno de
ambos psoas.
Sus relaciones en esta región son:
-Por delante: arteria ilíaca primitiva
derecha y linfáticos precavos
-A la izquierda: la bifurcación de la aorta
-Por detrás, el psoas y la cadena
simpática
A la derecha: la terminación de la
mesentérica superior
VENA CAVA: RELACIONES
En su trayecto abdominal está en
relación:
1°"Por detrás": con el plano
osteomuscular, formado por el raquis
lumbar, las inserciones del psoas y el
pilar derecho del diafragma; y con el
plano vásculo nervioso constituido
por:
-Ramas derechas de la aorta (arteria
renal derecha, capsular media y ramas
externas de la diafragmática inferior)
-Raíz interna de la vena ácigos mayor y
los linfáticos retrocavos
-Cadena simpática lumbar y
esplácnicos derechos
RELACIONES
"Por delante", a través del peritoneo
y de abajo hacia arriba, debemos
considerar.
•Porción sub-duodeno-pancreática.
Aquí la cava forma parte de la región
término-aórtico, y sus relaciones
son:
-La arteria ilíaca primitiva derecha
-La raíz del mesenterio
-La fascia de Toldt cólica derecha,
que contienen los vasos del colon
derecho.
RELACIONES:
"Por delante"
•Porción retro-duodeno-pancreático.
Las relaciones de la cava son:
-Los vasos genitales
-La fascia de Treitz que es decolable en
la movilización duodeno pancreática
(maniobra de Kocher)
-El block del céfalo-duodeno-páncreas
• Porción supra-duodeno-
pancreático. Las relaciones de la cava
son:
-El hiatus de Winslow, del cual forma
su pared posterior
-Através de este hiatus con el colédoco
y la vena porta
RELACIONES:
"Por delante“
• Porción retrohepática. Aquí la
cava está en relación con la
cara posterior del hígado, sin
interposición del peritoneo,
por intermedio de las venas
suprahepáticas. Ella camina
en la gotera situada entre el
lóbulo caudado (Spiegel) y el
lóbulo derecho del hígado.
VENA CAVA INFERIOR: RELACIONES
A la derecha
Las relaciones de la cava son:
-Los vasos genitales y uréter derecho
-El riñón derecho y su pedículo
-La suprarrenal derecha, cuyo polo
superior se insinúa por detrás de la cava.
A la izquierda: la cava tiene a:
-La aorta
-Los ganglios linfáticos ínter-aórtico-
cava
-Las ramas viscerales de la aorta
-La vena renal izquierda
-El plexo solar en la cara anterior de la
aorta
Finalmente, la cava inferior pasa por el orificio
cuadrilátero inextensible del diafragma.
Dicho orificio está delimitado por las dos
bandeletas semicirculares de Bourgery.
Acompaña a la cava la rama abdominal del
frénico derecho.
RAMAS COLATERALES:
Cuatro venas lumbares que ascienden, se anastomosan con la
12° intercostal y forma la raíz externa de la,ácigos mayor.
VENA CAVA INFERIOR
COLATERALES.
-Las venas renales que desembocan
a nivel de la L2
-La vena suprarrenal media
derecha
-La vena genital derecha
-el conducto de Arancio que la une
a la vena porta izquierda en el feto
.
Las venas suprahepaticas
-Las venas diafragmáticas inferiores
-La arcada cavo-ácigos lumbar o raíz interna de la,
ácigos mayor.
ANASTOMOSIS:
-Anastomosis Cavó-cava
Por 4 sistemas:
a) En la pared abdominal anterior
entre las venas epigástricas y
mamaria interna.
b) Delante del raquis por el
sistema de las.ácigos.
c) Plexo intrarraquídeo formado
por las ramas medulares de las
venas lumbares. Este plexo está
considerado como una
verdadera cava, desde un punto
de vista funcional.
e) Detrás del raquis por
colaterales dorsales.
ANASTOMOSIS:
-Porto-cava
-Esofágicas
-Renales'
-Umbilicales
-Trans-peritoneales
-Rectales
-Intra hepática normales
Normalmente este sistema
anastomótico se realiza por pequeñas
venas. En el curso de obstrucciones
portales son susceptibles de
considerable desarrollo lo que explica
un gran interés práctico en su
conocimiento.
CADENA O GRUPOS LINFÁTICOS ABDOMINO-PELVÍANOS
Definición: la linfa
producida en un
órgano cualquiera se
vehiculiza de la
siguiente manera:
1° “Capilares linfáticos"
2° “Vasos conductores",
que desembocan en:
3° “Ganglios linfáticos
regionales" o primera
estación, ,éstos se
comunican con:
4.-Grupos ganglionares linfáticos", también llamados
"linfocentros" los que en última instancia van a
volcarse en:
5° "Cisterna de Pecquet" y por el conducto torácico
llegan al con-fluente yúgulo-subclavio izquierdo.
CADENA O GRUPOS LINFÁTICOS ABDOMINO-PELVÍANOS
Cisterna de Pecquet
G.L.Lumbares
G.L.Sacros
G.Iliacos externos
Imagen: W. Rohen
CADENA O GRUPOS LINFÁTICOS ABDOMINO-PELVÍANOS
Los ganglios abdómino aórticos representan el lugar de
llegada de la mayoría de las corrientes linfáticas
subdiafragmáticas.
Los "grupos ganglionares lateroaórticos" reciben los
linfáticos del miembro inferior, pared de la pelvis menor
y abdomen.
El tronco intestinal drena la linfa del tubo digestivo
abdominal.
La corriente linfática genitourinaria drena a alturas
variables en los grupos pre y latero aórticos.
Toda la linfa de esta región se halla orientada hacia el
conducto torácico para llegar al confluente yúgulo-
subclavio. Esta será la vía de diseminación de los
procesos infecciosos y tumorales.
CADENA O GRUPOS LINFÁTICOS ABDOMINO-PELVÍANOS
Grupos linfáticos centrales o linfocentros abdominales
Los "grupos linfáticos" se hallan alrededor de los grandes vasos. Hay
tres vías principales que convergen hacia el polo inferior de la
cisterna de Pecquet y ellas son :
a) una vía mediana
b) dos vías laterales
a) Vía mediana
La vía mediana o PRE-aórtica es la vía visceral. Ella colecta la linfa de
todo el tubo digestivo. Previo paso por los "ganglios regionales" de
cada ,órgano, hacen estación en el "grupo ganglionar o linfocentro
del tronco celíaco" y de la "mesentérica superior" y desaguan
finalmente en la cisterna de Pecquet.
Vías laterales
Comienzan en los vasos ilíacos. Esta vía se
subdivide en:
- una vía ilíaca externa y
- una vía ilíaca interna o hipogástrica
Conducto Toráxico Origen
Dos troncos lumbares Derecho e izquierdo y el tronco intestinal
Cisterna de Pecquet: primera porción de CT
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO O NEUROVEGETATIVO
ABDOMINAL
El "sistema parasimpático" que está
representado :
Por los neumogástricos abdominales
El "sistema simpático" que está
representado por: las cadenas
ganglionares látero-vertebrales y las
ramas viscerales de los nervios
esplácnicos.
NEUMOGASTRICOS ABDOMINALES
Penetran al abdomen por el hiatus esofágico del
diafragma observándose que el derecho es
posterior y el izquierdo es anterior con respecto al
esófago.
Delmas ,considera que el neumogástrico posterior
debe llamarse "tronco toraco abdominal" porque
se demuestra embriológicamente, que todas las
ramas de este tronco son colaterales, inclusive el
neumogástrico izquierdo anterior.
Ramas colaterales
De arriba hacia abajo las principales colaterales de los neumogástricos son:
-El nervio gastro-hepático anterior
Los nervios gástricos intermedios que siguen la curvatura menor y en su
conjunto forman un plexo, responsable de la inervación del estómago.
Las ramas solares derecha e izquierda que terminan en el cuerno interno de
los ganglios semilunares.
Las ramas pancreática-esplénica y duodenal
Los nervios del intestino delgado y del colon derecho que acompañan a la
arteria mesentérica superior.
-Los nervios del colon izquierdo que acompañan a la arteria mesentérica
inferior.
Cadena simpática látero-vertebral
En el abdomen se halla la
cadena simpática lumbar,
constituida por 3 a 5
ganglios, que
frecuentemente se
anastomosan al 12°
torácico. Penetra en el
abdomen entre los
pilares del diafragma y la
arcada del psoas.
PLEXO SOLAR
Es un complejo ganglionar preaórtico situado en los orígenes
del tronco celíaco, mesentérica superior y arterias renales.
El plexo solar propiamente dicho está compuesto por tres pares
de ganglios:
1. "ganglios semilunares". Estos poseen dos cuernos:
- el interno que recibe al neumogástrico
- el externo que recibe a los nervios del esplácnico mayor
formando el asa de Laignel-Lavastine
2. "Los ganglios aórtico-renales" se hallan situados delante
de las arterias renales.
3. Los "ganglios mesentéricos superiores" se hallan
situados en el origen de la arteria y están unidos por un plexo al
mesentérico inferior.
GRACIAS.
J.A.S.H.
