ALOPECIAS

DRA. TALISSA FERNANDA GARZA TOVAR

DERMATÓLOGA
• ALOPECIAS CICATRICIALES
• LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO CRONICO

• ALOPECIAS NO CICATRICIALES
• ALOPECIA ANDROGÉNICA
• ALOPECIA AREATA
• EFLUVIO ANÁGENO
• EFLUVIO TELÓGENO
 Alopecia • Caída del pelo que previamente existía

Alopexia • Trastorno dismorfofóbico, en el que el paciente piensa que tiene

pérdida de pelo

Atriquia • Ausencia congénita del pelo por aplasia folicular. Puede ser total,
parcial o regional

Hipotricosis • Disminución difusa de pelo, que puede ser generalizada o

localizada. Lo más frecuente es que se trate de cuadros congénitos.

Vaño S. Et al. 2023. Manual práctico de Tricología. 2da Edición. Cuquerella.

 Clasificación de las alopecias

Según Según Según Según

etiología aparición distribución histopatología
• Primaria • Congénita • Localizada • No cicatricial
• Secundaria • Adquirida • En patrón • Cicatricial
androgénico
• Difusa

Vaño S. Et al. 2023. Manual práctico de Tricología. 2da Edición. Cuquerella.

ALOPECIAS NO
CICATRICIALES
Alopecia androgenética en
patrón masculino
 Alopecia androgenética patrón masculino

• Sinonimia: pérdida de cabello patrón masculino (MPHL),calvicie

común
• Dependiente de andrógenos
• Predisposición genética
• Afecta calidad de vida y autoestima

Asz-sigall D. HAIR and scalp treatments and preparations. Vol. 139, Journal of the American Medical
Association. 840–844 p.
7
 Alopecia androgenética patrón masculino

Pérdida progresiva del folículo terminal

Aumento de la sensibilidad de los folículos pilosos a los

andrógenos

Herencia poligénica, alrededor de 71 genes implicados

Folículos de zona frontal, bitemporal y vertex

Asz-sigall D. HAIR and scalp treatments and preparations. Vol. 139, Journal of the American Medical Association. 840–844 p. 8
 Alopecia androgenética patrón masculino

Epidemiología
• 80% de los hombre y 40% de las mujeres
• Se inicia entre los 16 y 30 años

Vaño S. Et al. 2023. Manual práctico de Tricología. 2da Edición. Cuquerella.

 Alopecia androgenética patrón masculino

Patogenia

10
J. Donovan. Androgenetic alopecia in men: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. Uptodate. 2020
 Alopecias no cicatriciales
Alopecia androgenética patrón masculino

Patogenia

11
Randall, V. The Endocrine Control of the Hair Follicule. Hair growth and disorders. Springer. 2008
 Alopecia androgenética patrón masculino

Diagnóstico
• Interrogatorio
• AHF
• Curso y evolución de la pérdida
• Presencia de pelos delgados

12
Vaño S. Et al. 2023. Manual práctico de Tricología. 2da Edición. Cuquerella.
 Alopecia androgenética patrón masculino

Características clínicas

J. Donovan. Androgenetic alopecia in men: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. Uptodate. 2020

13
Alopecia androgenética patrón masculino

Clasificación
Norwood

J. Donovan. Androgenetic alopecia in men: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. Uptodate. 2020
 Alopecia androgenética patrón masculino

Tricoscopia
• Miniaturización progresiva
• Folículos vellosos
• Reducción del tamaño y diámetro
del tallo piloso.

Asz-sigall D. HAIR and scalp treatments and preparations. Vol. 139, Journal of the American Medical
Association. 840–844 p.
15
 Alopecia androgenética patrón masculino

Tricoscopia

Anisotricosis Pelos vellosos Puntos amarillos Discoloración perifolicular

Pelo ondulado Pigmentación panal abeja

16
A. Rakowska. Androgenetic Alopecia. Atlas of trichoscopy. 67.2012
 Alopecia androgenética patrón masculino

Diagnóstico diferencial

Alopecia areata difusa

J. Donovan. Androgenetic alopecia in men: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. Uptodate. 2018
17
Alopecia androgenética patrón masculino

Diagnóstico diferencial

Efluvio telógeno

J. Donovan. Androgenetic alopecia in men: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. Uptodate. 2018
18
Alopecia androgenética patrón masculino

Diagnóstico diferencial

Alopecia por tracción

J. Donovan. Androgenetic alopecia in men: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. Uptodate. 2018
19
Alopecia androgenética patrón masculino

Diagnóstico diferencial

Liquen plano pilar

J. Donovan. Androgenetic alopecia in men: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. Uptodate. 2018
20
Alopecia androgenética patrón masculino

TRATAMIENTO
EFLUVIOS
 Introducción

90 - 95%
Anágena

5 - 10%
Telógen
a Pérdida de 50 - 100 pelos al día

Jean L. Bolognia. Dermatology. 4th Ed. Elsevier Limited, 2018.

23
 Efluvio
͠ Caída activa de pelo con más de 100 pelos al día en un periodo
de tiempo de 2 – 4 semanas

Efluvio Efluvio
telógeno telógeno
agudo crónico

Efluvio
anágeno

Malkud, [Link] Effluvium: A review. Journal of Clinical and Diagnostic research, 2015.
24
 Efluvios

Efluvio telógeno agudo

͠ Principal causa de alopecia difusa

͠ Transición aguda de folículos a telógeno: >20%
͠ Múltiples causas

Evento Caída a los 3 6

Reversible
precipitante meses meses

Sewon Kang..Fitzpatrick’s Dermatology, Hair Growth Disorders, 9th Ed. Mc Graw-Hill Education, 2019.
25
 Efluvio telógeno agudo

Causas

Psicológicas Patologías Estrés Nutricionales

͠ Postparto ͠ Tuberculosis ͠ Heridas ͠ Desnutrición

͠ Estacionales ͠ Sífilis ͠ Cirugía ͠ Dietas
͠ Malaria ͠ Hemorragia ͠ Deficiencia Fe
͠ VIH ͠ Pérdida de peso ͠ Deficiencia Zn
͠ Ejercicio
͠ Psicológico

Tosti A. Hair and Scalp Treatments a Practical [Link]. Springer 2020

26
 Efluvio telógeno agudo

Causas

Fármacos Endocrinológicas Falla orgánica Otras

͠ Suspensión ACO ͠ Captopril ͠ Hipotiroidismo ͠ Falla hepática ͠ Idiopático

͠ Retinoides ͠ ͠ Hipertiroidismo ͠ Falla renal ͠ Shampoo
͠ Anticonvulsivos Anticoagulantes ͠ Herbolaria
͠ Hipolipemiantes ͠ Interferón α-2b ͠ Viajes
͠ Metales pesados
͠ β-bloqueadores

Tosti A. Hair and Scalp Treatments a Practical [Link]. Springer 2020

27
 Efluvio telógeno agudo

Cuadro clínico
͠ Caída de pelo y pérdida de volumen

28
Rebora, A..Telogen effluvium: a comprehensive review. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, Vol 12, 583-590. 2019.
 Efluvio telógeno agudo

Diagnóstico

Clínico
Pull test positivo: >2 pelos
Tricoscopia
Tricograma
Identificar causa

Tosti A. Hair and Scalp Treatments a Practical [Link]. Springer 2020

29
 Efluvio telógeno agudo

Escala visual caída de pelo

Normal: 1, 2 y 3

Límite: 4 1 4

Excesivo: 5 y 6

2 5

3 6

Rebora, A. Proposing a Simpler Classification of Telogen Effluvium. Sink Appendage Disorders, 2(1-2),35-38. 2016.
30
 Efluvio telógeno agudo

Tricoscopia

͠ Normal
͠ Pelo sin alteración de diámetro

Jean L. Bolognia. Dermatology. 4th Ed. Elsevier Limited, 2018.

31
 Efluvio telógeno agudo

Tricograma
͠ Sugestivo: Folículos 15-20% en telógeno
͠ Diagnóstico: >20% en telógeno
Pelo Telógeno

Pelo Anágeno
Jean L. Bolognia. Dermatology. 4th Ed. Elsevier Limited, 2018.
32
 Efluvio telógeno agudo

Laboratorio

Biometría hemática completa

Perfil tiroideo
Cinética de hierro
VDRL
ANA
Zinc
Vit B12, Vit D, Ácido fólico y Vit A
Talio, arsénico y mercurio

Tosti A. Hair and Scalp Treatments a Practical [Link]. Springer 2020

33
 Efluvio telógeno agudo

Biopsia

͠ Número total de pelos normales

No es necesaria
͠ Pelos terminales normales
Duración >6 meses ͠ Telógeno >20 %
͠ No inflamación

Tosti A. Hair and Scalp Treatments a Practical [Link]. Springer 2020

34
 Efluvio telógeno agudo

Diagnóstico diferencial
Alopecia androgenética

Efluvio Telógeno 35
Jean L. Bolognia. Dermatology. 4th Ed. Elsevier Limited, 2018.
 Efluvio telógeno agudo

Diagnóstico diferencial
Alopecia Areata Difusa

Efluvio Telógeno 36
Jean L. Bolognia. Dermatology. 4th Ed. Elsevier Limited, 2018.
 Efluvio telógeno agudo

Diagnóstico diferencial
Tricotilomanía

Telógeno
Efluvio
Jean L. Bolognia. Dermatology. 4th Ed. Elsevier Limited, 2018.
37
 Efluvio telógeno agudo

Tratamiento
✔ Identificar causa
✔ Educar a paciente

Terapia plasma rico en

plaquetas

Tosti A. Hair and Scalp Treatments a Practical [Link]. Springer 2020

38
 Efluvio telógeno agudo

Pronóstico
͠ Efluvio dura 3-6 meses
͠ Crecimiento notorio: 3-6 meses después de suspender factor
desencadene
͠ Cosméticamente significativo: 12-18 meses

39
Rebora, A..Telogen effluvium: a comprehensive review. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, Vol 12, 583-590. 2019.
 Efluvios

Efluvio Telógeno Crónico

͠ Persistencia de caída de pelo y disminución de volumen

> 6 meses - años 30-60 años

Acortamiento de
anágeno y
telógeno
temprano
Hasta 400 pelos al día

Sewon Kang..Fitzpatrick’s Dermatology, Hair Growth Disorders, 9th Ed. Mc Graw-Hill Education, 2019.
40
 Efluvio telógeno crónico

Cuadro clínico

͠ No alteración en
diámetro
͠ Afectación bitemporal
͠ Disminución de volumen
͠ Exacerba en verano
͠ Tricodinia
͠ Pull test normal

Tosti A. Hair and Scalp Treatments a Practical [Link]. Springer 2020

41
 Efluvio telógeno crónico

Diagnóstico

͠ Diagnóstico de exclusión
͠ Biopsia

Fase temprana de alopecia androgenética ?

42
Rebora, A..Telogen effluvium: a comprehensive review. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, Vol 12, 583-590. 2019.
 Efluvio telógeno crónico

Diagnóstico diferencial

Alopecia Androgenética
͠ Longitud pelo <3 cm
͠ Caída pelo < 100 al día
͠ Tricoscopia: > 20 % de variabilidad en diámetro

Sewon Kang..Fitzpatrick’s Dermatology, Hair Growth Disorders, 9th Ed. Mc Graw-Hill Education, 2019.
43
 Efluvio telógeno crónico

Tratamiento

1ra línea 2da línea 3ra línea

• Tratar causa • Educar paciente • Minoxidil tópico

• Shampoo 2-5%
específicos • Minoxidil VO 0.25-
1.25 mg/día

Esteroide tópico
Esteroide sistémico: Triamcinolona 40 mg DU

Tosti A. Hair and Scalp Treatments a Practical [Link]. Springer 2020

44
 Efluvios

Efluvio Anágeno

͠ “Alopecia inducida por quimioterapia”

͠ Pérdida abrupta y masiva de pelo 80%
͠ Interrupción del ritmo mitótico de las células de la matriz en
anágeno

Saleh. D, Cook C. Anagen Effluvium. StatPearls Publishing; 2020 Jan

45
 Efluvio anágeno

Causas

Quimioterapia y
Desnutrición severa Tóxicos Fármacos Patologías
radioterapia

Saleh. D, Cook C. Anagen Effluvium. StatPearls Publishing; 2020 Jan

46
 Efluvio anágeno

Cuadro clínico
͠ Caída de pelo inicia 1-3
semanas
͠ Ceja, pestañas, barba, axila,
vello púbico
͠ Severidad: dosis y duración
͠ Pérdida total: 2-3 meses

Saleh. D, Cook C. Anagen Effluvium. StatPearls Publishing; 2020 Jan

47
 Efluvio anágeno

Diagnóstico

Biopsia: <15% de
Tricoscopia
Clínico folículos en
normal
telógeno

Saleh. D, Cook C. Anagen Effluvium. StatPearls Publishing; 2020 Jan

48
 Efluvio anágeno

Tratamiento

Reversible

Pelucas

Torniquetes de piel cabelluda

Hipotermia de piel cabelluda

Psicológico

Cuidados generales

Saleh. D, Cook C. Anagen Effluvium. StatPearls Publishing; 2020 Jan

49
 Efluvio anágeno

Pronóstico

͠ Bueno
͠ Reanuda el ciclo a las
semanas
͠ Crecimiento en 1-3 meses
͠ Cambio en el cabello

Saleh. D, Cook C. Anagen Effluvium. StatPearls Publishing; 2020 Jan

50
Alopecia areata
 Alopecia areata

Epidemiología

Prevalencia 1:1000 Niños y adultos Sin predominio de

• 2% de riesgo en población jóvenes 3ra y 4ta género
en general década

Incidencia familiar 90% piel cabelluda

10-20% • 30%  enfermedad
autoinmune
Vaño S. Et al. 2023. Manual práctico de Tricología. 2da Edición. Cuquerella.
 Alopecia areata

Etiopatogenia

◦ Mecanismos epigenéticos  desencadenantes

Factores
◦ Estrés, dieta, factores hormonales, infecciosos, vacunas
ambientales

Autoinmune
◦ 10-20% antecedentes familiares
◦ Poligénica: Cromosoma 6, 10, 16, 18
◦ Privilegio inmunitario folicular Genética ◦ Genes implicados en la regulación de
respuestas inmunitarias e
◦ Sobreexposición de vía JAK-
inflamatorias: CMH, CTLA4, PRDX5,
STAT  sobreexpresión de
IFN-y e IL15
STX17, ULBP

Vaño S. Et al. 2023. Manual práctico de Tricología. 2da Edición. Cuquerella.

 Alopecia areata

Clasificación
Forma AA focal

Patrón de
clínica Típica AA multifocal
AA total
presentación AA universal
Ofiasis
En placas • Focal Difusa

Reticular
• Multifocal Ofiasis inversa
• Total Atípica AA reticular
Ofiasis
• Universal AA enrocada
AA tipo MAGA
Ofiasis inversa
Extensión AA tipo FAGA
Difusa o
incógnita AA tipo María Antonieta

Saenz AM, Yibirin M, Moscovitz L. Alopecia areata: revisión de la literatura. Dermatol Venez • Vol.56 • Nº1 • 2018
 Alopecia areata

Cuadro clínico

Placa redonda u
ovalada, calva, lisa, Signo de Jacquet Pelo peládico de
acojinada, superficie Pull test + Sabouraud
normal de inicio súbito

Cualquier área pilosa Asintomática

• Piel cabelluda • Prurito
• Barba Formas clínicas • Escozor
• Ceja dinámicas • Tricodinia
• Pestañas
• Región púbica

Vaño S. Et al. 2023. Manual práctico de Tricología. 2da Edición. Cuquerella.

 Alopecia areata

AA placa única o focal AA en placas o multifocal

• Mas frecuente
• Mejor pronostico • Asocia a otras enfermedades autoimunes, DA, trisomía 21
• Temporal, parietal o ambas • 5% evoluciona a Total o universal

Vaño S. Et al. 2023. Manual práctico de Tricología. 2da Edición. Cuquerella.

Saenz AM, Yibirin M, Moscovitz L. Alopecia areata: revisión de la literatura. Dermatol Venez • Vol.56 • Nº1 • 2018
 Alopecia areata

AA total AA Universal

10% riesgo de
alopecia cicatricial

• Alopecia de piel cabelluda 95-100% • Perdida generaliza de pelo

• Mantiene cejas, pestañas y vello corporal • Mal pronostico
• Afecta uñas • Uñas y enfermedades autoinmunes
• Difícil tratamiento

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 Alopecia areata

AA ofiásica AA ofiásica inversa / sisaifo

• Línea de implantación témporo – ◦ Responde a tratamiento

occipital con un patrón en banda
• Resistente a tratamiento
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Saenz AM, Yibirin M, Moscovitz L. Alopecia areata: revisión de la literatura. Dermatol Venez • Vol.56 • Nº1 • 2018
 Alopecia areata

AA de la barba AA de cejas y pestañas

◦ 80% afecta piel cabelluda en 1 año

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 Alopecia areata

Comorbilidades

Traquioniquia Pitting Lineas de Onicorrexis

Beau
Alteraciones
ungueales
• 10-20%

Coiloniquia Lunula roja Onicomadesis

Vaño S. Et al. 2023. Manual práctico de Tricología. 2da Edición. Cuquerella.

 Alopecia areata

Comorbilidades
Enfermedades 8-10% Hipotiroidismo > hipertiroidismo
autoinmunes 3-8% Vitiligo
DA

Alteraciones Opacidad corneal, alteración de fondo de ojo, abolición del reflejo corneal
oftalmológicas

Alteraciones Depresión, alexitimia, ansiedad, insomnio, síndrome obsesivo-compulsivo

psiquiátricas

Otros Enfermedad de Addison, miastenia gravis, esclerosis sistémica, lupus

eritematoso, anemia perniciosa, anemia hemolítica, artritis reumatoide, trisomía
21, síndrome de Turner, SIDA, infección por Helicobacter pylori, déficit de
vitamina D, poliendocrinopatia candidiasica ectodérmica distrofica

Vaño S. Et al. 2023. Manual práctico de Tricología. 2da Edición. Cuquerella.

 Alopecia areata

Diagnóstico
Clínico

Evaluar severidad

Tricoscopia

Tricograma

Biopsia

Estudios complementarios

Saenz AM, Yibirin M, Moscovitz L. Alopecia areata: revisión de la literatura. Dermatol Venez • Vol.56 • Nº1 • 2018
Vaño S. Et al. 2023. Manual práctico de Tricología. 2da Edición. Cuquerella.
 Alopecia areata

Signos de tricoscopicos de AA

• Puntos negros (pelos cadavéricos

• Pelo pigmentado roto o fracturado
• No especifico
• 50%

Morales BME y cols. Dermatoscopía en alopecia areata. Rev Cent Dermatol Pascua • Vol. 18, Núm. 3 • Sep-Dic 2009
Fernández Pugnaire Ma. Dermatoscopia en tricología: Tricoscopia. Med Cutan Iber Lat Am 2011;39(5):211-219
Vaño S. Et al. 2023. Manual práctico de Tricología. 2da Edición. Cuquerella.
 Alopecia areata

Signos de tricoscopicos de AA

• Pelos rotos o en signo de admiración / pelos peládicos

• Pelos fracturados con el extremo distal deshilachado y
mas grueso

Fernández Pugnaire Ma. Dermatoscopia en tricología: Tricoscopia. Med Cutan Iber Lat Am 2011;39(5):211-219
Manual practico de tricología. Sergio Vaño, Pedro Jaen. Medical and marketing communications. Madrid. 2019
 Alopecia areata

Signos de tricoscopicos de AA

• Tapered hairs /coudabulity hairs

• Pelo de longitud normal, tallo proximal estrecho
• Alrededor de las placas

• Puntos amarillos
• 60%
• No especifico

Fernández Pugnaire Ma. Dermatoscopia en tricología: Tricoscopia. Med Cutan Iber Lat Am 2011;39(5):211-219
Manual practico de tricología. Sergio Vaño, Pedro Jaen. Medical and marketing communications. Madrid. 2019
 Alopecia areata

Biopsia / IHQ
Fase II peribulbar de folículos en anágenos
aguda
Linfocitos T, macrófagos y mastocitos
Patrón en enjambre de abejas
Apoptosis de queratinocitos
Incontinencia pigmentaria

Fase Pelo miniaturizado

crónica
IIL variable

Folículos en telógeno tardío

IHQ Linfocitos CD4+ – CD8 + peribulbar

Deposito de C3 en MB folicular

Manual practico de tricología. Sergio Vaño, Pedro Jaen. Medical and marketing communications. Madrid. 2019
Restrepo R, Niño LM. Alopecia areata, nuevos hallazgos en histopatología y fisiopatología. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2012; 20: 1 (enero-marzo), 41-53
 Alopecia areata

Diagnóstico diferencial

Alopecia Sífilis secundaria Tiña capitis

androgénetica

Tricotilomania Alopecia triangular Alopecia cicatricial

• Lupus discoide
• Liquen plano pilar
Martínez-Suárez HV. Alopecia areata. Dermatol Rev Mex 2015;59:395-405
 Alopecia areata

Tratamiento

No altera la
evolución
Evitar
natural de la Edad del Tiempo de
Extensión recaída al
enfermedad, paciente evolución
retirar tx
induce
repoblación

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Vaño S. Et al. 2023. Manual práctico de Tricología. 2da Edición. Cuquerella.
 Alopecia areata

Tratamiento

CE IL

• Elección en extensión <40% en piel cabelluda

• Tasa de respuesta >70% en 6-8 sem
• Triamcinolona 40 mg/mL mezclado con mepivacaína
Concentración 30% (12 mg/mL) en piel cabelluda
20% (8 mg/mL) en cejas
10% (4 mg/mL) en barba
Aplicar en dermis profunda en sitios separados por 1 cm
• Dosis máxima 40 mg/mL
• Repetir cada 4-6 sem, si no hay respuesta en 6 m, suspender

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Vaño S. Et al. 2023. Manual práctico de Tricología. 2da Edición. Cuquerella.
 Alopecia areata

Tratamiento

CE tópico Alta o media potencia (Clobetasol 0.05%) / Betametasona 0.05%

Vehículo graso / Oclusión

Aplicar en área afectada + 1 cm mas allá, 1 vez al día

Combinar con CE IL/minoxidil
Minoxidil 2-5% Adyuvante / Monoterapia / Mantenimiento
solución/espuma

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 Alopecia areata

Tratamiento
Inmunoterapia de contacto

Difenciprona (DFCP)
Mantener
concentración ideal
semanalmente por
Aumentar 48 hrs
concentración
semanal hasta
1-2 sem, aplicar lograr eritema e
solución al inflamación
0.0001% en la tolerable por 24-36
Solución con 2% mitad de la cabeza
en un área 4x4 cm hrs
para sensibilizar

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Manual practico de tricología. Sergio Vaño, Pedro Jaen. Medical and marketing communications. Madrid. 2019
 Alopecia areata

Tratamiento

CE sistémico Extensas o rápidamente progresivas

Prednisolona 200 mg semanal/3 m
Dexametasona 0.1 mg/kg/día en 2 días consecutivos a la semana
Efectividad 80%
Inmunosupresores Azatioprina 2.5 mg/kg/día
Ciclosporina 2.5-5 mg/kg/día
Metotrexato 15-25 mg/semanal
Sulfasalazina 0.5 – 1.5 g/12 hrs (BHC y PFH)
Fotoquimioterapia Psolareno + PUVA
Tasa de respuesta 15-70%

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Manual practico de tricología. Sergio Vaño, Pedro Jaen. Medical and marketing communications. Madrid. 2019
 Alopecia areata

Pronóstico
• Evolución variable e impredecible y recurrente
• Repoblación espontanea 40%

Factores de peor pronostico

• Formas clínicas AAU > AAT > Ofiásica
• Tiempo de evolución > 1 año
• Masculino
• Asociación de alteraciones ungueales y
enfermedad tiroidea
• Antecedente familiar de AA

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 ALOPECIAS
CICATRICIALES
Lupus eritematoso
cutáneo crónico
 Lupus cutáneo
Introducción crónico

• Lupus eritematoso discoide

• Más frecuente en mujeres y en regiones de África o América
• Inicio entre los 20 a 40 años
• ANA´s positivos en el 15- 45%
• 5-10% pueden progresar a un LES
• Etiología desconocida 🡪 Autoinmune

Bernárdez, C., Molina-Ruiz, A. M., & Requena, L. (2015). Histopatología de las alopecias. Parte II: alopecias cicatriciales. Actas Dermo-Sifiliográficas, 106(4),
260–270. doi:10.1016/[Link].2014.06.016
 Lupus cutáneo
Presentación clínica crónico

• Parches de alopecia únicos o múltiples a nivel de cuero cabelludo de forma

discoide
• Zonas atróficas o eritematosas
• Hiper o hipopigmentación
• Telangiectasias
• Síntomas: Aumento de la sensibilidad o prurito

Wolff, K., Johnson, R., Saavedra, A., & Roh, E. (2018). Fitzpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology (9 ed.). Nueva York: McGraw-Hill
Education
 Lupus cutáneo
Tricoscopia crónico

• Puntos rojos foliculares

• Puntos azul-gris
• Tapones de queratina
• Vasos arborescentes

Rudnika, L; Olszewska, M; Rakowska, a. (2012). Atlas of trichoscopy: Dermoscopy in hair and scalp disease. London: Springer
 Lupus cutáneo
Tratamiento crónico

Primera línea:
• Fotoprotección
• Hidroxicloroquina: 200-400mg/d o 6mg/kg/día por 3 a 6 meses
• Prednisona: 1mg/kg durante primeras 8 semanas de tratamiento

Alternativas:
• Acetónido de triamcinolona intralesional: 10mg/ml cada 4 a 6 semanas
• Corticoesteroides tópicos
• Isotretinoina 40-80 mg/ día

Refractariedad a tratamiento:
• Tratamiento con inmunosupresores: metrotexate, micofenolato y azatioprina

Abal-Díaz, L., Soria, X., & Casanova-Seuma, J. M. (2012). Scarring Alopecia. Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition), 103(5), 376–
387. doi:10.1016/[Link].2012.06.004
 Lupus cutáneo
Tratamiento crónico

Tratamiento según compromiso cutáneo:

• Lesiones localizadas: corticoestroide intralesional (triamcinolona)
• Lesiones hipertróficas: Isotretinoína intralesional
• Lesiones ampollosas: Dapsona 25 a 150mg/día
• Casos refractarios a tratamiento: Talidomida
• LECC + LES: Fármacos inmunosupresores🡪 Metrotexate, azatioprina, ciclosporina,
ciclofosfamida

Tratamiento sistémico: Antipalúdicos, piedra angular de tratamiento

Resultados puede observarse hasta 2-3 meses después

Reyes, M. V., & Vanaclocha Sebastián, F. (2012). Tratamiento del lupus eritematoso cutáneo resistente. Seminarios de La Fundación Española de
Reumatología, 13(3), 77–84. doi:10.1016/[Link].2012.05.002
 Lupus cutáneo
Tratamiento crónico

Tratamientos tópicos, nuevas alternativas:

• Inhibidores de calcineurina tópicos 🡪 Tacrolimus en crema al 0.03 o 0.1% + Clobetasol
• R- enantiómetro del salbutamol🡪 R salbutamol
• Láser 🡪 PDL con longitud de onda de 585-595nm

Reyes, M. V., & Vanaclocha Sebastián, F. (2012). Tratamiento del lupus eritematoso cutáneo resistente. Seminarios de La Fundación Española de
Reumatología, 13(3), 77–84. doi:10.1016/[Link].2012.05.002
 Lupus cutáneo
Tratamiento crónico

Tratamientos sistémicos, nuevas alternativas:

• Análogos de talidomida🡪 Lenalidomida 5-10mg/día
• Inmunosupresor análogo de purinas 🡪 Mofetil micofenolato 2gr/día
• Inmunomodular 🡪 Abatecept 4 dosis mensuales en bolo de 10 mg/kg
• Suplemento vitamínico 🡪 Vitamina D 400- 2000 UI diarias

Reyes, M. V., & Vanaclocha Sebastián, F. (2012). Tratamiento del lupus eritematoso cutáneo resistente. Seminarios de La Fundación Española de
Reumatología, 13(3), 77–84. doi:10.1016/[Link].2012.05.002