UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
POSGRADO DE PERIODONCIA E IMPLANTES
BIOTIPO PERIODONTAL
Nombre: Flores Cuvi David Sebastián
Quito- Ecuador
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POSGRADO DE PERIODONCIA E IMPLANTES
1. BIOTIPOS PERIODONTALES
Los biotipos periodontales se han considerado un componente de conocimiento antes de realizar
cualquier diagnostico periodontal, la primera vez que se uso este término fue por Lindhe en 1989
dando un concepto de acuerdo con las características predominantes en la encía. (1) Estos
biotipos pueden ser finos o gruesos, y suelen clasificarse en función del grosor y la morfología
del tejido gingival. Algunos estudios avalan la presencia de tejido queratinizado en biotipos
gruesos a diferencia de los delgados, además la predictibilidad en la colocación de implantes en
biotipos gruesos existe mayor sobrevida a diferencia del biotipo delgado. (1)
1.1. Tipos de biotipos periodontales
Varios autores analizaron conjuntamente varios parámetros como las características anatómicas,
incluido el grosor gingival, tejido queratinizado y tamaño del diente. Sus resultados rompen
paradigmas anteriores de que solo existen dos tipos de biotipos periodontales. En la nueva
clasificación de enfermedades periodontales y perimplantares ya no se habla de biotipo
periodontal sino más bien se lo modifica como fenotipo periodontal, además nos relatan acerca
de clasificaciones realizadas por autores como Zweers en el 2014, en donde se enumera 3 tipos
de fenotipos periodontales actualmente. (2)
a. Biotipo periodontal festoneado o delgado: Este fenotipo se
presenta en coronas estrechas y de forma triangular
presentan convexidad cervical con contactos interproximales
cerca del borde incisal y una zona estrecha de tejido
queratinizado, encía clara delicada y fina y un hueso alveolar
relativamente delgado, hueso alveolar delgado .(4)
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b. Fenotipo grueso: Presentan coronas dentales más
cuadradas , presenta un grosor gingival mayor a 1 mm
presenta una convexidad cervical pronunciada, contacto
interproximal bajo, amplia zona de tejido queratinizado,
encía fibrótica gruesa y hueso alveolar grueso.(4)
c. Fenotipo grueso festoneado: Presentan coronas
cuadradas presenta una encía fibrótica gruesa, zona
estrecha de tejido queratinizado, grosor gingival mayor
a 1 mm y festoneado gingival pronunciado.(4)
1.2. Parámetros para determinar el fenotipo periodontal
Existen varias técnicas para evaluar el fenotipo periodontal , sin embargo, en el área clínica
no siempre vamos a tener los componentes necesarios para determinar el fenotipo. En
pacientes con periodontitis o pacientes que presentan recesiones gingivales los parámetros
visuales pueden de alguna manera complicar la examinación clínica. Componentes como el
grosor del margen y la ausencia del tejido queratinizado puede ser causa de equivocarnos al
dar un fenotipo . (4), (2)
Las técnicas más conocidas pueden comprometer al clínico a un examen exhaustivo que en
ciertos casos requieren técnicas un poco invasivas como medir el grosor gingival , pero estas
técnicas solo lo usaremos en caso de que las otras técnicas sean limitadas por algún factor
anatómico o inflamatorio.
Entre las técnicas mas conocidas para determinar el fenotipo periodontal se encuentran las
siguientes:
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a. Evaluación visual
La evaluación visual es una de las técnicas mas utilizadas por el clínico, sin embargo, se
requiere una experiencia clínica muy acertada para determinar el fenotipo característico
entre las variedades existentes. El fenotipo grueso visualmente se lo puede determinar
mediante características clínicas como la transparencia del tejido marginal, la cantidad de
tejido queratinizado, la profundidad del festoneado y la más importante la característica
que difiere los fenotipos la cantidad de tejido fibroso denso y el grosor de este. (3), (4)
b. Prueba de transparencia
Para esta prueba requerimos la utilización de una sonda de examinación , la misma que se
introducirá en el fondo de surco de los dientes anteriores . La diferencia entre un fenotipo
fino y grueso radica en la translucidez que presentara el mismo al introducir la sonda. En
el fenotipo grueso por la calidad fibrosa del tejido que recubre al surco la sonda no será
visualizada a través del tejido , muy al contrario del fenotipo delgado que presentara una
transparencia es decir se visualizara de manera borrosa a través del tejido del surco la
sonda periodontal. Tenemos que saber que la fiabilidad de esta técnica depende de varios
factores como el grosor de la sonda la salud de los tejidos y experiencia del operador. (3),
(4)
c. Evaluación transgingival:
En esta técnica se procede a la colocación de anestesia supraperiostica en la zona
vestibular en los dientes anteriores y se procede a introducir una sonda o un instrumento
de punta que atraviese los tejidos en vestibular y se procede a insertar un tapón
endodóntico en la aguja para permitir la medición del espesor gingival, que comprende la
distancia entre la punta de la aguja hasta el tapón, medida mediante un calibrador digital .
El grosor gingival de 1mm se clasifica como biotipo delgado, mientras que medidas
superiores a 1mm se consideran biotipo grueso . (3), (4)
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d. Tomografía computarizada
La evaluación tomográfica esta sobrevalorado para la determinación del fenotipo y radica
en que la medición cortical y alveolar ya que en varios artículos se ha observado su
relación con el fenotipo gingival. Esta técnica se podría considerarse como una opcion sin
embargo seria contraproducente exponer al paciente a la exposición de radiación. (3), (4)
e. Medición mediante calibrador
Esta técnica se utilizará la aplicación de anestesia puesto que se requerirá la exposición
del margen mediante una incisión intersulcular para generar un colgajo en solapa. Una
vez realizado el colgajo se utilizará un calibrador para medir el grosor del margen desde
su cara interna a la cara externa del colgajo. Se determina que el biotipo grueso presenta
un grosor mayor a 1mm a diferencia del fenotipo delgado que tiene un valor menor al 1
mm. También se lo considera como una técnica posquirúrgica que se lo realiza antes de la
acción protésica en implantes dentales. (3), (4)
f. Evaluacion por ultrasonido
En los años 70 salió al mercado un dispositivo de ultrasonido de 20 MHz que hacia el
diagnostico de una manera no invasiva ni traumática, además de ofrecer una excelente
validez y determinación, , pero debido a su falta de manejo, alto costo y aplicaciones
limitadas, el ultrasonido no parece clínicamente factible para el uso en clínica. (3), (4)
En el artículo de Tello en el 2021 se realizó una revisión de la literatura en donde se puede
observar las diferentes técnicas de visualización del fenotipo y cuales son los beneficios y las
limitaciones que cada uno de los métodos pueden representar. (3) Además el artículo de
Motta en el 2017 nos describe la comparativa y la exactitud que varias técnicas nos pueden
brindar en el diagnostico del fenotipo. Obteniendo como resultado que los métodos de
transparencia, visual y directo presentan buena concordancia en el diagnóstico del fenotipo,
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además se considera que el método de transparencia es un método eficaz para determinar el
diagnóstico del fenotipo. (4)
Ilustración 1 Tello, 2021
1.3. Conclusiones
Existen varios métodos para determinar el fenotipo periodontal , puesto que solo
utilizamos el método visual
Es importante tener una experiencia clínica para la utilización del método visual.
El método directo (medir el grosor) y el método visual se podrían utilizar de una manera
fiable para determinar el fenotipo periodontal.
La diferencia histológica del fenotipo delgado y el grueso radica no en el grosor epitelial
sino mas bien en el grosor conectivo, siendo el fenotipo grueso el que presenta un mayor
grosor conectivo a diferencia del fenotipo delgado.
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1.4. BIBLIOGRAFIA
1. Seibert J, Lindhe J. Esthetics and periodontal therapy, Chapter 19. In: Lindhe, J. (ed).
Textbook of Clinical Periodontology 1989, 2nd edition, pp. 477–514. Copenhagen:
Munksgaard.
2. Alves P, Alves T, Pegoraro T, Costa Y, Bonfante E, de Almeida ALPF. Measurement
properties of gingival biotype evaluation methods. Clin Implant Dent Relat Res. 2018
3. Tello, Damián, Flores, Carlos, Cañar, Gabriela, & Morocho, Ángel. (2021). Métodos para
determinar el biotipo periodontal: Una revisión de la literatura. Revista Estomatológica
Herediana, 31(4), 289-294. Epub 05 de octubre de 2021.
4. Gonçalves Motta SH, Ferreira Camacho MP, Quintela DC, Santana RB. Relationship
Between Clinical and Histologic Periodontal Biotypes in Humans. Int J Periodontics
Restorative Dent. 2017 Sep/Oct;37(5):737-741. doi: 10.11607/prd.2501. PMID: 28817140.
