Manual de Valoración de

Patrones Funcionales

José Luis Álvarez

Suarez

Fernanda del Castillo

 Arévalo

Delia Fernández
Fidalgo

Montserrat Muñoz Meléndez

Manual de Valoración de
Patrones Funcionales

José Luis Álvarez

Suarez

Fernanda del Castillo Arévalo

Delia Fernández Fidalgo

Montserrat Muñoz Meléndez

Comisión de Cuidados

Dirección de Enfermería de Atención

Primaria

Área Sanitaria V – Gijón

(Asturias)

Junio, 2010
Manual de valoración de patrones funcionales

Prólogo ​El cuidado, dirigido al individuo, la familia y la comunidad, es el

principal

elemento que define el papel de la enfermera de Atención Primaria. La

implantación

progresiva del Proceso de Enfermería como herramienta fundamental para la

gestión

de los cuidados, con la estandarización y sistematización de los mismos y la

utilización

de un lenguaje normalizado, han contribuido al gran avance que ha experimentado

la

práctica enfermera en los últimos

años.

En el Área Sanitaria V de Asturias hemos iniciado en el año 2002 un

proceso de
implantación y desarrollo de la metodología enfermera dentro de una línea
estratégica

de potenciación y mejora de la calidad de los cuidados enfermeros. Este proceso

se ha

basado en una serie de elementos básicos: por una parte, la informatización de los

cuidados y la utilización de los patrones funcionales de valoración de M. Gordon y

las

taxonomías NANDA , NOC y NIC como base de conocimiento que sustenta el

programa

informático; por otra parte, la formación y participación de los profesionales y el

desarrollo de herramientas e instrumentos para la planificación y medida de los

cuidados.

Este manual se presenta como una herramienta más de apoyo a los

profesionales, para orientar la primera fase del proceso enfermero: la

valoración.

La valoración tiene una gran importancia para conocer la respuesta de

individuos y familias a procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales,

que

pueden ser tratados por las enfermeras, es decir, para llegar al diagnóstico de

enfermería.

Constituye un proceso planificado y sistematizado de recogida de

información e

interpretación de la misma que implica toma de decisiones en aspectos como la

determinación de aquella información relevante en nuestro área competencial de

 Manual de valoración de patrones funcionales

cuidados, la existencia del mayor grado de evidencia en las distintas herramientas

utilizadas para las valoraciones (escalas, tests, cuestionarios, etc.) y el enfoque

hacia la

respuesta humana integral y global ante un problema de

salud.

La valoración por Patrones Funcionales de Marjory Gordon aporta una serie

de

ventajas al proceso: los patrones pueden ser utilizados independientemente del

modelo enfermero del que se parta; se adaptan muy bien al ámbito de la atención

primaria de salud, permitiendo estructurar y ordenar la valoración, tanto a nivel

individual como familiar o comunitario, a lo largo del ciclo vital de la persona, en

situaciones de salud o enfermedad; y facilitan claramente la siguiente fase de

diagnóstico enfermero al estar en el origen de la clasificación por dominios de la

NANDA. ​Este manual pretende ser una herramienta de ayuda, que facilite la

utilización

de los instrumentos de valoración cuando la enfermera se enfrente a la tarea de

valorar a la persona, la sistematización en la recogida y registro de los datos

permitiéndole la toma de decisiones pertinentes en base a los datos

obtenidos.

Fernando Alonso Pérez Director de Enfermería de A.P.

 Emilio Velasco Castañón Coordinador de Enfermería de E.A.P.

Área V - Gijón
Índice:

Pag.

Introducción............................................................................................... 1.-

Patrón 1: Percepción – manejo de salud................................................... 4.-

Patrón 2: Nutricional – metabólico......................................................... 6.-

Patrón 3: Eliminación ............................................................................ 9.-

Patrón 4: Actividad – ejercicio ............................................................... 10.-

Patrón 5: Sueño – descanso ................................................................. 14.-

Patrón 6: Cognitivo – perceptivo ........................................................... 16.-

Patrón 7: Autopercepción - autoconcepto ............................................ 18.-

Patrón 8: Rol – relaciones ..................................................................... 20.-

Patrón 9: Sexualidad y reproducción..................................................... 23.-

Patrón 10: Adaptación tolerancia al estrés............................................ 25.-

Patrón 11: Valores – creencias ............................................................. 27.-

Manual de valoración de patrones funcionales

Introducción:
Las enfermeras, para realizar aquellas funciones que nos son propias,
necesitamos organizar nuestro trabajo; esta estructuración la efectuamos
mediante una herramienta muy útil que es el Proceso Enfermero. La valoración es
la primera fase de este proceso, y la base de las demás.

La valoración se define como un proceso planificado, sistemático, continuo y

deliberado de recogida e interpretación de información, que permite determinar la
situación de salud, y la respuesta que las personas dan a ésta.

La valoración enfermera es útil en la planificación de cuidados a la persona, a la

familia y/o a la comunidad , y no solamente en situación de enfermedad.

Existen diversos tipos de valoración dependiendo del modelo enfermero; en

nuestra Comunidad Autónoma se ha optado por el modelo de los Patrones
Funcionales de Marjory Gordon y por el Programa informático OMI-AP como
soporte de registro de la Historia Informática.

Marjory Gordon define los patrones como una configuración de comportamientos

mas ó menos comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud , calidad
de vida y al logro de su potencial humano; que se dan de una manera secuencial a
lo largo del tiempo y proporcionan un marco para la valoración con independencia
de la edad , el nivel de cuidados ó la patología.

De la valoración de los patrones funcionales se obtiene una importante cantidad

de datos relevantes de la persona (físicos, psíquicos, sociales, del entorno), de
una manera ordenada, lo que facilita a su vez el análisis de los mismos. La
valoración se realiza mediante la recogida de datos subjetivos, objetivos, la
revisión de la historia clínica ó informes de otros profesionales. Se deben evitar las
connotaciones morales (bueno- malo), hacer presunciones, interpretar
subjetivamente o cometer errores a la hora de emitir un resultado de patrón.

Los 11 patrones son una división artificial y estructurada del funcionamiento

humano integrado, no deben ser entendidos de forma aislada; la interrelación que
se da entre ellos es lógica, las personas somos un TODO sin compartimentar,
todo influye en todo (el entorno, la cultura, el nivel social, los valores, las
creencias....). Algunos patrones comparten información y ciertos datos pueden
estar presentes en más de un patrón, no siendo necesario registrarlos de forma
 repetida.

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Manual de valoración de patrones funcionales

Los tests incluidos en las carpetas de valoración de OMI, nos aportan información
adicional y nos ayudan a valorar y cuantificar problemas de la persona, son pues,
un valor añadido que ratifica el juicio de la enfermera.

Los patrones que son funcionales, eficaces, describen un nivel óptimo de

funcionamiento, implican salud y bienestar.

Los patrones disfuncionales o potencialmente disfuncionales, es decir alterados o

en riesgo de alteración, describen situaciones que no responden a las normas o a
la salud esperadas de una persona, se definen como problemas de salud, limitan
la autonomía del individuo, la familia y/o la comunidad.

Emitir un juicio clínico sobre si un patrón es eficaz, está alterado o en riesgo de

alteración, puede resultar dificultoso, pero es necesario completar la valoración
con el “Resultado” del patrón para que en la historia informática éste quede
registrado como valorado.

El hecho de establecer un sistema unificado de valoración y un lenguaje

enfermero estandarizado es fundamental para avanzar en un proceso asistencial
de calidad; no obstante, es preciso homogeneizar el sistema de registro y también
unificar los criterios de interpretación del resultado de la valoración. En distintos
foros y reuniones de trabajo puede observarse la gran variabilidad en la práctica
clínica a la hora de realizar las valoraciones de los patrones; esta variabilidad
puede tener su origen en la falta de evidencia científica disponible y puede
conducir a problemas de calidad en los cuidados enfermeros y de credibilidad en
los registros.

El grupo de trabajo constituido por la Dirección de Enfermería del Área V intenta

determinar que datos de la valoración nos conducen a establecer el resultado de
un patrón como eficaz, alterado o en riesgo, con el objetivo de aclarar posibles
dudas y facilitar la toma de decisiones, teniendo en cuenta que es solo la opinión
de un grupo de enfermeras y que siempre ha de prevalecer el criterio de cada
profesional.

Para ello se creó un grupo de consenso formado por cuatro personas

pertenecientes a la Comisión de Cuidados del Área Sanitaria; la metodología
seguida fue establecer las grandes líneas que definen cada patrón basándonos en
la literatura disponible y fundamentalmente en la relectura de Marjory Gordon,
establecer los campos definitorios del resultado del patrón y por último analizar
cada ítem presente en el módulo de planes de cuidados del programa OMI.

Así pues, el esquema seguido en el desarrollo de este documento es describir: lo

que valora cada patrón, como se valora, como establecer el resultado del patrón y
un conjunto de aclaraciones relativas a diversos ítems que aparecen en la historia
informática.

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Manual de valoración de patrones funcionales

Esperamos que este manual facilite el establecimiento de criterios para determinar

cuando está un patrón alterado y de este modo contribuya a disminuir la
variabilidad de la práctica enfermera y mejorar la calidad de nuestras
intervenciones y registros.
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 Manual de valoración de patrones funcionales

Patrón 1: Percepción- Manejo de

salud

Que valora:

Como percibe el individuo la salud y el bienestar. Como maneja todo lo

relacionado con su salud, respecto a su mantenimiento o recuperación La
adherencia a las prácticas terapéuticas. Incluye prácticas preventivas (hábitos
higiénicos, vacunaciones....)

Como se valora:

Hábitos higiénicos: personales, vivienda, vestido Vacunas Alergias Percepción de

su salud Conductas saludables: interés y conocimiento Existencia o no de
alteraciones de salud (tipo de alteración, cuidados, conocimiento y disposición)
Existencia o no de hábitos tóxicos Accidentes laborales, tráfico y domésticos
Ingresos hospitalarios

Resultado del
Patrón:

El patrón está alterado si: La persona considera que su salud es pobre,

regular o mala. Tiene un inadecuado cuidado de su salud. Bebe en
exceso. Fuma. Consume drogas. No tiene adherencia a tratamientos
farmacológicos ni a medidas terapéuticas. No está vacunado La higiene
personal o de la vivienda es descuidada.

Aclaraciones:

Tabaco: Se considera fumador cualquier persona que ha fumado diariamente

durante el último mes cualquier cantidad de tabaco Alcohol: Se considera toma de
alcohol excesiva 40 gr/día o 5 unidades/día o 280 gr/semana en hombres y 24
gr/día, 3 unidades/día o 168 gr/semana en mujeres. Drogas: si existe o no
consumo y tipo de drogas

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Manual de valoración de patrones funcionales

Café: Se considera abuso de café más de 3 tazas diarias o presencia de síntomas

por ingesta de cafeína (nerviosismo, insomnio). Los conocimientos sobre su
problema de salud y la actitud ante el mismo debería abordarse con más
profundidad en sus patrones correspondientes (cognitivo- perceptivo y
adaptación-tolerancia al estrés) ya que pueden conducir a los diagnósticos
enfermeros de Conocimientos Deficientes o los relativos a un inadecuado
afrontamiento. Adherencia terapéutica: La OMS define la adherencia terapéutica
como el grado en que el comportamiento de una persona —tomar el
medicamento, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios del modo de
vida— se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de
asistencia sanitaria. Se considera adherencia farmacológica cuando se cumple
entre el 80 y 110% de lo pautado. Los riesgos laborales, accidentes y caídas nos
indicarían un ​patrón con un riesgo de alteración. ​Repetidos accidentes domésticos
y caídas pueden ser indicativos de violencia de género o doméstica por lo que es
preciso estar atentos ante su presencia. ​Información que no condiciona el
resultado del patrón:​ los ingresos hospitalarios nos dan información pero por si
solo, no alteran el patrón. Los tests adjuntos nos aportan información adicional que
pueden facilitar la valoración del resultado del patrón, de tal manera que cuando el
resultado del test nos indica riesgo, igualmente el patrón estaría en riesgo de
alteración.
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Manual de valoración de patrones funcionales

Patrón 2: Nutricional-
Metabólico

Qué valora:

Describe el consumo de alimentos y líquidos en relación con sus necesidades

metabólicas Horarios de comida. Preferencias y suplementos. Problemas en su
ingesta. Altura, peso y temperatura. Condiciones de piel, mucosas y membranas.

Cómo se valora:
Valoración del IMC. Valoración de la alimentación: Recoge el no de comidas, el
lugar, el horario, dietas específicas.., así como los líquidos recomendados para
tomar en el día. Se deben hacer preguntas sobre el tipo de alimentos que toma
por grupos: frutas, verduras, carnes, pescados, legumbres y lácteos... Valoración
de problemas en la boca: Si tiene alteraciones bucales (caries, úlceras etc.)
Valoración de problemas para comer: Dificultades para masticar, tragar....,
alimentación por sonda ya sea alimentación enteral o con purés caseros.
Valoración de otros problemas que influyen en el patrón: Problemas digestivos
(náuseas, vómitos, pirosis) Dependencia Inapetencias Intolerancias alimenticias
Alergias Suplementos alimenticios y vitaminas Valoración de la piel: Alteraciones
de la piel: fragilidad de uñas y pelo, falta de hidratación, prurito, edemas, lesiones,
temperatura, cicatrización, coloración. Lesiones cutáneas: abcesos, lipomas,
nevus, verrugas, patología de las uñas.

Resultado del
patrón:

El patrón estará alterado si:

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Manual de valoración de patrones funcionales

Con respecto al IMC: Patrón alterado superior al 30% o inferior a

18,5%
Patrón en riesgo: entre 25 y 30 Patrón eficaz: entre 18,6 y 24,9 Tiene una nutrición
desequilibrada Los líquidos consumidos son escasos. Existen problemas en la
boca Hay dificultades para masticar y/o tragar. Necesita sonda de alimentación.
Existen lesiones cutáneas o en mucosas, alteraciones de la piel o falta de
integridad tisular o cutánea Presencia de problemas digestivos, dependencias,
inapetencias, intolerancias alimenticias, alergias.

Aclaraciones:
Hidratación Saludable según la Declaración de Zaragoza: una persona tiene que
ingerir 10 vasos de líquidos al día: agua mineral/del grifo, refrescos sin azúcar
añadido, té, café o infusiones sin azúcar; otros autores consideran de 8 a 10.
Información que no condiciona el resultado del patrón: Los ítems relativos a:
▪ lugar de comidas,
▪ número,
▪ horario,
▪ tipo de dieta Nos dan información pero por si solos no
condicionan el patrón.

El número de calorías se refiere a las que ingiere habitualmente, no las que le

hayan sido pautadas; dado que es muy difícil de valorar no se realiza de forma
cotidiana. Estado nutricional normal o anormal se valorará teniendo en cuenta el
IMC y/o juicio de la enfermera en base a observación. Puede usarse el test de
MNA, adjunto en el protocolo, que valora el riesgo de malnutrición. Los “problemas
dieta” nos dan información, pero no todos condicionan el resultado del patrón:
▪ ​Patrón alterado: “​ dieta no equilibrada”
▪ ​Patrón en riesgo: “​ dieta insuficiente” y “comer entre horas” dependerá de las
características del individuo.
▪ ​Información que no condiciona el resultado del patrón: ​“consumo escaso de
lácteos” dependerá de la etapa evolutiva de la persona; “cena abundante” nos
da información pero por sí mismo no nos conduce a una alteración del patrón.
▪ Otros problemas:
▪ ​Patrón alterado: “​ digestivos”, “inapetencia”, “intolerancia” o “dependencia”,

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Manual de valoración de patrones funcionales

▪ ​Patrón en riesgo: “​ comer sin hambre” es un indicador de riesgo de alteración

si el IMC es adecuado y
▪ “sedentarismo” se valorará en el patrón de actividad- ejercicio. Nutrición
equilibrada se refiere a nutrientes, no a grupos de alimentos, puede darse el caso
de personas que no tomen proteínas animales pero las tomen vegetales, como es
el caso de los vegetarianos. El test de Norton inferior a 14 nos indica un riesgo de
desarrollar úlceras por presión, y por tanto, nos informa de un patrón en riesgo de
alteración

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Manual de valoración de patrones funcionales
Patrón 3:
Eliminación

Qué valora:

Describe las funciones excretoras intestinal, urinaria y de la

piel

Como se valora:

Intestinal: ​Consistencia, regularidad, dolor al defecar, sangre en heces, uso de

laxantes, presencia de ostomias, incontinencia.

Urinaria: ​Micciones/día, características de la orina, problemas de micción,

sistemas de ayuda (absorbentes, colectores, sondas, urostomías), incontinencias

Cutánea:
Sudoración copiosa

Resultado del
patrón:

El patrón está alterado si: Intestinal: existe estreñimiento, incontinencia, diarrea,

flatulencia, o la persona precisa sistemas de ayuda (laxantes, enemas, ostomías).
Urinario: si presenta incontinencias, retención, disuria, nicturia, poliuria, polaquiuria
o utiliza sistemas de ayuda (absorventes, colector, sondas o urostomías) Si
sudación excesiva.

Aclaraciones:

Estreñimiento: es la emisión de heces con una frecuencia inferior a 3 veces por

semana. El dolor durante la defecación, fisuras, hemorroides suponen riesgo de
alteración del patrón. Los drenajes y las heridas muy exudativas conducen a un
riesgo de alteración del patrón. La distensión y el dolor abdominal no alteran por si
solos el patrón si no están relacionados con la eliminación intestinal ya que puede
ser debidos a otros motivos.

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Manual de valoración de patrones funcionales

Patrón 4: Actividad
/ejercicio

Qué valora:
El patrón de ejercicio La actividad Tiempo libre y recreo Los requerimientos de
consumo de energía de las actividades de la vida diaria (higiene, compra, comer,
mantenimiento del hogar, etc.) La capacidad funcional El tipo, cantidad y calidad
del ejercicio. Las actividades de tiempo libre

Como se valora:

Valoración del estado cardiovascular: Frecuencia cardiaca o PA anormales en

respuesta a la actividad, cambios ECG que reflejen isquemia o arritmia, etc.

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Manual de valoración de patrones funcionales

Valoración del estado respiratorio: Valorar antecedentes de enfermedades

respiratorias, ambiente laboral, disnea, molestias de esfuerzo, tos nocturna,
expectoración, indicación verbal de disnea, etc. Tolerancia a la actividad:
Fundamentalmente en pacientes cardiacos y respiratorios Valoración de la
movilidad: Debilidad generalizada, cansancio, grado de movilidad en
articulaciones, fuerza, tono muscular Actividades cotidianas: Actividades que
realiza, encamamiento, mantenimiento del hogar, Capacidad funcional (tests de
Katz o Barthel) Estilo de vida: Sedentario, activo Ocio y actividades recreativas: El
énfasis está en las actividades de mayor importancia para la persona; tipo de
actividades y tiempo que se le dedica.

Resultado del
patrón:

El patrón está alterado si existe: Síntomas respiratorios: frecuencia respiratoria

alterada, disnea, cianosis, tos inefectiva, tiraje, uso de oxigeno domiciliario.
Problemas circulatorios: Alteración de Tensión arterial y FC en respuesta a la
actividad, pulsos periféricos inexistentes, edemas, claudicación intermitente
Problemas de salud limitantes, incapacidad para la actividad habitual. La
presencia de síntomas físicos: cansancio excesivo, hipotonía muscular,
inmovilizaciones, claudicación intermitente, pulsos periféricos disminuidos,
parálisis, paresias. Deficiencias motoras. Problemas de movilidad Problemas de
equilibrio, inestabilidad. Capacidad funcional alterada (Katz o Barthel) ver
aclaraciones Incapacidad de ocio habitual, aburrimiento manifestado por la
persona.

Aclaraciones:

TA: la presencia de una TA (> =140/90) no es suficiente para considerar el patrón

alterado, estaría alterado si condiciona la práctica de ejercicio.

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Manual de valoración de patrones funcionales

Deficiencias sensorial y emocional: habría que especificar características en sus

patrones correspondientes (cognitivo-perceptivo y autoconcepto o adaptación
tolerancia al estrés) Falta de recursos: (=falta de recursos económicos para
realizar las actividades indicadas para la persona) no condiciona el resultado de
este patrón, aporta información y puede suponer un riesgo para algunas lesiones o
mantenimiento de la salud o del hogar. Falta de conocimientos: de actividades
físicas necesarias para la salud; no condiciona el resultado de este patrón,
supondría un déficit de conocimientos que habría que abordar, pero que se
evaluaría más en profundidad en su patrón (Cognitivo- Perceptivo) Actividad
laboral solo aportan información. La conducta de riesgo de accidentes, supone un
riesgo de alteración del patrón. El inadecuado mantenimiento del hogar supone un
patrón alterado que puede conllevar el diagnóstico enfermero “Deterioro en el
mantenimiento del hogar” Test de Capacidad Funcional: El test de Barthel inferior
a 80 o el de Katz con resultado de B o menor, nos conducen a un patrón alterado.
Las escalas de Tinetti (marcha y equilibrio) y la de caídas cuando son positivas
para el riesgo de caídas, también nos informan de un riesgo de alteración en el
patrón Barreras ambientales: Aquellas que imposibilitan el acceso a las
infraestructuras o servicios

Definiciones relativos al
ejercicio:
Ejercicio​: Es un tipo de actividad física en el que se realizan movimientos
corporales planificados, estructurados y repetitivos con el fin de mantener o de
mejorar uno o más componentes de la condición física. Se considera práctica de
ejercicio la realización de 30 minutos al menos 3 días a la semana de forma que
produzca sudoración. En ancianos es el equivalente a andar una hora diaria al
ritmo que le permita su condición física. ​Deporte​: actividad física que implica
situaciones de competitividad con normas ​Sedentarismo​: concepto basado en NO
realizar al menos 25-30 minutos diarios de ocio activo. ​Actividad física​:
Movimiento corporal producido por contracciones músculo- esqueléticas que
genera un gasto de energía, realizado con un carácter de cierta continuidad.
Actividades de ocio​: el interés se centra en si la persona se entretiene o refiere
aburrimiento, o no poder realizar sus actividades de entretenimiento habituales; se
debe evitar transponer los conceptos propios de ocio-entretenimiento.

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Manual de valoración de patrones funcionales
 Manual de valoración de patrones funcionales

Patrón 5: Sueño-
Descanso

Que valora:

Describe la capacidad de la persona para conseguir dormir, descansar o relajarse

a lo largo de las 24 horas del día La percepción de cantidad y calidad del sueño –
descanso La percepción del nivel de energía. Las ayudas para dormir
(medicamentos, rutinas, etc)

Como se valora:

El espacio físico (ventilación, temperatura agradable y libre de ruidos) El tiempo

dedicado al sueño u otros descansos diurnos Recursos físicos o materiales
favorecedores del descanso (mobiliario..) Exigencias laborales (turnos, viajes)
Hábitos socio culturales (hora de acostarse o levantarse, siestas, descansos)
Problemas de salud física que provoquen dolor o malestar Problemas de salud
psicológica que afecten al estado de ánimo (ansiedad, depresión) Situaciones
ambientales que provoquen estados de ansiedad o estrés (duelos, intervenciones
quirúrgicas) Tratamientos farmacológicos que puedan influir en el sueño
(broncodilatadores, esteroides , betabloqueantes ) Uso de fármacos para dormir.
Consumo de sustancias estimulantes (cafeína, nicotina, abuso de alcohol )
Presencia de ronquidos o apneas del sueño.

Resultado del
patrón:

Se considera alterado: Si usa ayudas farmacológicas para dormir o descansar.

Verbaliza la dificultad para conciliar el sueño, despertar precoz o inversión
día/noche. Somnolencia diurna. Confusión o cansancio relacionado con la falta
de descanso. Disminución de la capacidad de funcionamiento. Conducta irritable
en relación a la falta de descanso.
 14
Manual de valoración de patrones funcionales

Aclaraciones:

En adultos se recomienda un promedio de 7-8 horas de sueño. En niños, sus

necesidades son mayores, varían en función de su etapa de desarrollo. El sueño
en ancianos es un sueño fraccionado; en general suele ser de 6 horas como
máximo de sueño nocturno y una y media horas diurnas. El objetivo de la
valoración de este patrón es describir la efectividad del patrón desde la
perspectiva del individuo, algunas personas están bien descansadas después de 4
horas de sueño, mientras que otras necesitan muchas más. Las apneas del sueño
y los ronquidos pueden ser constitutivos de otros problemas de salud y habrá que
tenerlos en cuenta en ese sentido, pero si no interfieren con la sensación de
descanso no alteran el patrón. Información que no condiciona el resultado del
patrón: Los ítems relativos a horarios, siestas, regularidad, etc. son informativos,
no condicionan el resultado del patrón pero pueden orientar la intervención
enfermera.
 15
Manual de valoración de patrones funcionales

Patrón 6:
Cognitivo-Perceptivo

Qué valora:

Patrones sensorio- perceptuales y

cognitivos Nivel de conciencia Conciencia
de la realidad Adecuación de los órganos
de los sentidos Compensación o prótesis
Percepción del dolor y tratamiento
Lenguaje Ayudas para la comunicación
Memoria Juicio, comprensión de ideas
Toma de decisiones

Cómo se valora:

Nivel de consciencia y orientación. Nivel de instrucción: si puede leer y escribir. El

idioma. Si tiene alteraciones cognitivas, como problemas para expresar ideas o de
memoria, dificultades para la toma de decisiones, problemas de lenguaje, de
concentración, síntomas depresivos, problemas de comprensión, fobias o miedos
o dificultades en el aprendizaje. Si tiene alteraciones perceptivas por problemas de
visión, de audición, de olfato de gusto o sensibilidad táctil. Recoge información
sobre si la persona tiene dolor, tipo, localización, intensidad y si está o no
controlado, así como su repercusión en las actividades que realiza. Si tiene
alteraciones de la conducta, irritabilidad, intranquilidad o agitación

Resultado del
patrón:

El patrón está alterado si: La persona no está consciente u orientada Presenta

deficiencias en cualquiera de los sentidos, especialmente vista y oído. Hay
dificultades de comprensión por idioma o por analfabetismo Presencia de dolor.
Existen problemas de memoria, de concentración, de expresión o comprensión de
ideas

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Manual de valoración de patrones funcionales

Hay depresión. Existen fobias o miedos injustificados. Se

dan conductas de irritabilidad, agitación o intranquilidad.
Aclaraciones:

Se aconseja utilizar los diferentes test o escalas validadas ya que tienen un valor
añadido en la determinación de si el patrón está o no alterado. Se debe realizar
otoscopia. Idioma: procurar intermediación para lenguas extranjeras y prestar
atención a las variedades dialectales de la lengua castellana en función de
regiones y/o países de procedencia. La presencia de vértigo puede conllevar una
alteración del equilibrio, no afecta el resultado de este patrón pero puede
condicionar el de actividad-ejercicio. En este patrón en el programa informático
OMI-AP, se recoge la educación para la salud, bien grupal o individual; su
respuesta no condiciona el resultado del patrón.
 17
Manual de valoración de patrones funcionales

Patrón 7: Autopercepción-
autoconcepto

Qué valora:

Autoconcepto y percepciones de uno mismo. Actitudes a

cerca de uno mismo. Percepción de las capacidades
cognitivas, afectivas o físicas. Imagen corporal, social.
Identidad. Sentido general de valía. Patrón emocional.
Patrón de postura corporal y movimiento Contacto visual,
Patrones de voz y conversación.

Como se valora:

Se valora la presencia de: Problemas consigo mismo. Problemas con su imagen

corporal. Problemas conductuales. Otros problemas. Cambios recientes. Datos de
imagen corporal, Postura, Patrón de voz, Rasgos personales, Contacto visual, Si
se siente querido, Cambios frecuentes del estado de ánimo, Asertividad /
pasividad y Nerviosismo / Relajación.

Resultado del patrón:

El patrón está alterado si: Existen verbalizaciones auto negativas, expresiones de

desesperanza, expresiones de inutilidad. Tiene problemas con su imagen corporal
y le preocupan los cambios en su imagen corporal, el miedo al rechazo de otros y
el sentimiento negativo del propio cuerpo. Existen problemas conductuales.

Aclaraciones:

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“Problemas Conductuales”:
• ​Patrón Alterado: l​ a presencia de irritabilidad, agitación y
angustia
• ​Patrón en Riesgo: ​conducta indecisa, confusión, deterioro de la
atención

“Otros Problemas”:
• ​Patrón Alterado: l​ a presencia de ansiedad y depresión o la respuesta
 negativa a autoestima.
• ​Patrón en Riesgo: ​Los fracasos, rechazos, ambiente familiar desfavorable,
carencias afectivas, dificultad de concentración. Los “cambios recientes”, solo si se
sienten como un problema alteran el patrón. Datos del examen (imagen y postura
corporal, patrón de voz, contacto visual y rasgos personales), nos ​añaden
información ​y ayudan a determinar si el patrón esta o no alterado. Patrón alterado:
Ante la respuesta negativa a la pregunta de si se siente querido y los cambios
frecuentes en el estado de ánimo.

Las escalas de asertividad-pasividad y la de relax- nerviosismo que van de 5 a 1

​ ue nos ayudará en la valoración.
aportan información q

Las escalas de Golberg para ansiedad y depresión y la Yesavage nos ayudan en

la valoración de estos problemas y por tanto en definir el resultado del patrón. El
test de Scoff para el cribado de la anorexia y bulimia nos puede mostrar un
desorden alimenticio relacionado con un patrón alterado de la autoimagen.
Manual de valoración de patrones funcionales
 Manual de valoración de patrones funcionales

Patrón 8: Rol-
Relaciones

Qué valora:

El patrón de compromisos de rol y relaciones (las relaciones de las personas con

los demás) La percepción de los roles más importantes (el papel que ocupan en la
familia, sociedad..) Responsabilidades en su situación actual. Satisfacción o
alteraciones en: familia, trabajo, relaciones sociales

Como se valora:

Familia: Con quién vive. Estructura familiar. Rol en la familia y si éste está o no
alterado. Problemas en la familia. Si alguien depende de la persona y como lleva
la situación. Apoyo familiar. Si depende de alguien y su aceptación. Cambios de
domicilio. Grupo social: Si tiene amigos próximos, si pertenece a algún grupo
social, si se siente solo Trabajo o escuela: Si las cosas le van bien en el ámbito
laboral o escolar, entorno seguro, satisfacción Datos relativos a pérdidas, cambios,
fracasos, conflictos, aislamiento social, comunicación, violencia

Resultado del
patrón:

El patrón está alterado si: Presenta problemas en las relaciones: sociales,

familiares o laborales (escolares) Se siente solo. No tiene personas
significativas (amigos, familia) Refiere carencias afectivas, falta de
comunicación Tiene dificultad en las tareas de cuidador, apoyo insuficiente,
cuidados negligentes... Insatisfacción con el rol o falta de motivación o de
capacidad para asumirlo. Conductas inefectivas de duelo. Violencia domestica.
Abusos.
Aclaraciones:

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Manual de valoración de patrones funcionales

Patrón eficaz​: La persona que vive sola y es autónoma. ​Patrón en Riesgo:​ las
personas ancianas que viven solas pero son independientes ​Patrón alterado:​
persona que vive sola pero con la capacidad funcional esté alterada. ​Información
que no condiciona el resultado del patrón:​ Los ítems: “convive en”, “no de
personas del grupo familiar”, “convive con”, “de quién cuida”, “de quién depende”,
“rol familiar. ​Patrón en Riesgo​: “red de apoyo familiar” contestado negativamente
Información que no condiciona el resultado del patrón​: La situación de la vivienda
y la situación económica nos dan importante información pero no condicionan por
sí mismos el resultado de este patrón, se deben tener en cuenta. ​Información que
no condiciona el resultado del patrón​: “comparte problemas”: aporta información,
pero habría que relacionarlo con el patrón de cómo se enfrenta a los problemas;
su respuesta negativa no hace que el patrón esté alterado. Los Cambios de
domicilio: está referido a los ancianos que rotan periódicamente por los domicilios
de los hijos. Supondría, al menos, ​un patrón de riesgo. L ​ a pérdida de seres
queridos:,
• ​Riesgo de alteración:​ la respuesta SI a
pérdidas
• ​Patrón alterado​: tristeza prolongada, expresión de culpa, negación de la pérdida
Información que no condiciona el resultado del patrón: ​La pregunta “pertenece a
grupos”: la respuesta negativa no condiciona el resultado del patrón. La violencia
doméstica y/ o abusos no está recogido como campo en el protocolo OMI, pero
habría que estar atentos a su presencia y en ese caso registrar el patrón como
alterado, se podría aclarar en el cuadro para comentarios. Tests Una puntuación
entre 46 y 56 en el test de Sobrecarga del cuidador de Zarit indica sobrecarga
leve, por tanto, podríamos considerar el resultado del patrón en alto riesgo de
alteración. Por encima de 56 indica sobrecarga intensa y en consecuencia
hablaríamos de un patrón alterado. El resultado del test de Apgar familiar entre 3 y
6 considera que existe una disfunción leve en la percepción familiar, es decir,
hablaríamos de un riesgo de alteración del patrón; por debajo de 3 el test estima
una disfunción grave y nos mostraría un patrón alterado. La escala de riesgo
social no evalúa solo el patrón de rol- relaciones, es una escala más completa; si
el valor está por encima de 16 indica riesgo social se debería contactar o derivar al
paciente o familia a la trabajadora social La escala de apoyo social percibido, con
un valor por debajo de 32 nos indica un patrón alterado. Varias preguntas de este
test pueden estar relacionadas con otros patrones, especialmente con el patrón de
autopercepción- autoconcepto por lo que se deberá estar atento a ellas.

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Manual de valoración de patrones funcionales
 Manual de valoración de patrones funcionales

Patrón 9: Sexualidad y
Reproducción

Qué valora:

Los patrones de satisfacción o insatisfacción de la

sexualidad Alteraciones en la sexualidad o en las
relaciones sexuales Seguridad en las relaciones sexuales.
Patrón reproductivo Premenopausia y posmenopausia
Problemas percibidos por la persona.

Como se valora:

Menarquía y todo lo relacionado con ciclo menstrual.

Menopausia y síntomas relacionados Métodos anticonceptivos
Embarazos, abortos, problemas relacionados con la
reproducción Problemas o cambios en las relaciones sexuales

Resultado del
patrón:

El patrón está alterado si: La persona expresa preocupación respecto a su

sexualidad, trastornos o insatisfacción . Existen problemas en la etapa
reproductiva de la mujer. Existen problemas en la menopausia. Relaciones de
riesgo

Aclaraciones:

La sexualidad de una persona tiene componentes físicos, psicológicos, sociales y

culturales, la enfermera debe valorar todos los elementos relevantes para
determinar el estado de bienestar sexual del cliente. ​Patrón alterado:
 • Alteraciones en el ciclo menstrual (duración, frecuencia, cantidad, síndrome
premenstrual y dismenorrea) hay que tener en cuenta el uso de determinados
métodos anticonceptivos que pueden alterar la duración, frecuencia o cantidad.
• Contactos de riesgo

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Manual de valoración de patrones funcionales

• Los problemas de fertilidad y los de identificación sexual nos confirman una

alteración del patrón Existencia de sangrado vaginal post menopausica.
Información que no condiciona el resultado:

La menopausia es un período más de la vida de la mujer que no debe tratarse

como una enfermedad ni medicalizarse, así por ejemplo, las alteraciones
percibidas: sofocos y sequedad, nos informarán de un patrón alterado, solo, si la
mujer lo vive como un problema. La realización de revisiones nos dan información
de cómo se cuida la persona pero no condicionan el resultado de este patrón. Los
ítems información sobre anticoncepción y sobre enfermedades de transmisión
sexual no valoran el patrón, sirven para recordar a la enfermera que debe realizar
esa actividad.
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Manual de valoración de patrones funcionales

Patrón 10: Adaptación Tolerancia al

estrés

Qué valora:
Las formas o estrategias de afrontamiento general de la persona. Las respuestas
habituales que manifiesta el individuo en situaciones que le estresan y forma de
controlar el estrés. La capacidad de adaptación a los cambios. El soporte
individual y familiar con que cuenta el individuo. La percepción de habilidades para
controlar o dirigir situaciones estresantes.

Como se
valora:

La enfermera instará al paciente a recordar situaciones estresantes, describir

como se ha tratado y evaluar la efectividad de la forma en la que se ha adaptado a
esas situaciones. Preguntará por: Cambios importantes en los dos últimos años, si
ha tenido alguna crisis. Si está tenso o relajado la mayor parte del tiempo. Qué le
ayuda cuando está tenso. Si utiliza medicinas, drogas o alcohol cuando está
tenso. Cuando ha tenido cualquier problema en su vida, como lo ha tratado. Si
esta forma de tratarlo ha tenido éxito. Si tiene alguien cercano al que poder contar
sus problemas con confianza y si lo hace cuando es necesario.

Resultado del
patrón:

El patrón está alterado si la persona manifiesta tener sensación habitual de estrés

y no dispone de herramientas para controlarlo. Si ante cambios o situaciones
difíciles de la vida el individuo no es capaz de afrontarlo de forma efectiva. Si
recurre al uso de medicamentos, drogas o alcohol para superar los problemas.

Aclaraciones:

Información que no condiciona el resultado del

Patrón:
• El hecho de haya habido cambios importantes no es suficiente para decir que
el patrón está alterado, lo importante es como la persona se ha adaptado a
ellos o los ha superado; en ese sentido las preguntas de OMI del patrón:
“Cambios”,
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“tipo”, “influencia” son orientativas. (Lo importante no es lo que ocurre, si no
como lo percibe la persona).
• El “rechazo a la asistencia sanitaria”, la respuesta Si- No por si sola no nos
dice nada, habría que indagar el motivo.
• Los ítems relativos al deficiente apoyo familiar habría que relacionarlos con el
patrón rol- relaciones y evaluarlos conjuntamente; en este patrón el tener
deficiente apoyo, por si solo, no condiciona el resultado de este patrón ya que
la persona puede solucionar sus problemas de forma autónoma
• El ítem “desencadenantes conocidos del estrés”, aporta
información. ​Patrón Alterado:
• La respuesta afirmativa a cualquiera de los siguientes ítems: Emociones
inapropiadas, negación problemas, soluciones inadecuadas, minimizar los
síntomas, incapaz afrontar situación, preocupación excesiva o prolongada.
• La sensación actual de estrés, es significativa de patrón
alterado.
• La respuesta positiva a la pregunta si está normalmente tenso y a si tiene
problemas en la resolución son definitorios del resultado de alteración del
patrón.

Estrategias de adaptación al
estrés:

Patrón eficaz: ​si la persona tiene estrategias de adaptación al

estrés.
Por el contrario, la respuesta negativa no determina la alteración, habría que indagar
más en el resto de aspectos que se valoran en el patrón. En cuanto a las ayudas
para superar el estrés: la respuesta de uso de medicamentos/drogas nos
confirmaría un patrón alterado; la respuesta negativa al uso de técnicas de
relajación no es confirmatoria.
Manual de valoración de patrones funcionales
 Manual de valoración de patrones funcionales

Patrón 11: Valores y

Creencias

Qué valora:

Los patrones de valores y creencias que guían las elecciones o decisiones. Lo

que se considera correcto, apropiado; Bien y mal, bueno y malo. Lo que es
percibido como importante en la vida. Las percepciones de conflicto en valores,
creencias o expectativas relativas a la salud. Las decisiones a cerca de:
tratamientos, prioridades de salud, vida o muerte. Las prácticas religiosas.

Como se valora:

Si tiene planes de futuro importantes; si consigue en la vida lo que quiere. Si está

contento con su vida. Pertenencia a alguna religión, si le causa algún problema o
si le ayuda cuando surgen dificultades. Preocupaciones relacionadas con la vida y
la muerte, el dolor o enfermedad.

Resultado de la
valoración:

El patrón está alterado: Cuando existe conflicto con sus creencias. Tiene
problemas para sus prácticas religiosas. Existe conflicto / preocupación por el
sentido de la vida, la muerte, el sufrimiento, dolor, enfermedad.

Aclaraciones:

La valoración de este patrón se enfoca a lo que es importante en la vida para el

paciente ya sean ideas o creencias vitales o religiosas; no se valora si las tiene,
sino, si suponen una ayuda o un conflicto. De esta manera los ítems que hablan
de conflicto o problema nos determinan el resultado del patrón, mientras que los
otros serán informativos.
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Manual de valoración de patrones funcionales

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