IMAGENOLOGÍA
principios y generalidades
MONITORES IMAGENOLOGÍA 2024-2
Estudiantes de la facultad de Medicina, sexto semestre. Universidad Metropolitana, Barranquilla,
Colombia.
Doctor, Edgardo
Barreto Palma,
Médico Radiólogo
Recibido: 09 de agosto
2024.
INTRODUCCIÓN
Son un conjunto de estudios, que mediante la
tecnología , obtienen y procesan imágenes del
LAS IMÁGENES DIAGNÓSTICAS cuerpo humano.
IMAGENOLOGÍA
(Antes llamada , Radiología)
Rayos X
Ultrasonido (US)
Tomografía
Computarizada(TC)
Resonancia Magnética Nació con el descubrimiento de los rayos X,
realizado por el físico Alemán W. Roentgen el
8 de noviembre de 1895
RAYOS X
Son una forma de radiación electromagnética
ionizante con una longitud de onda muy corta
que le brinda la posibilidad de interacción con
la materia por sus capacidades de penetración
PROPIEDADES
→ Son capaces de penetrar materiales que reflejan la luz
visible
→Estimulan ciertas sustancias fluorescentes para que emitan luz visible
→Producen una imagen sobre una película fotográfica
→Generan cambios biológicos: daúos a las estructuras del
→ADN, supresión medular y cambios tumorales lonizan gases
EQUIPO RADIOLÓGICO
TUBO DE RAYOS X
el tubo de rayos X es un tubo vacío por el cual se
hace pasar corriente eléctrica de alto voltaje,
teniendo entonces el flujo de electrones que sale
del cátodo (-) calentado en forma eléctrica, para
estrellarse contra un ánodo (+) donde se
producen rayos X y calor
FORMACIÓN DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA
Cuando un haz de rayos X penetra en un organismo
(radiación incidente), la radiación es absorbida de
manera diferente según la composición y densidad de
los órganos y estructuras involucradas. La radiación
emergente, que presenta variaciones de intensidad,
forma una "imagen latente de radiación" invisible, para
la cual existen dos métodos que permiten hacerla
"visible".
• Como imagen permanente en una
placa radiográfica.
• Como imagen transitoria y cambiante
en una pantalla fluoroscópica.
LA RADIOGRAFÍA
Un registro fotográfico visible se produce al pasar los rayos X a través de un objeto o del
cuerpo, registrado en una película especial. Dicha película está compuesta por una base de
material plástico recubierta con una emulsión fotosensible, generalmente hecha de cristales de
bromuro de plata.
IMAGEN DIGITAL DE RAYOS X
Las imágenes diagnósticas médicas están transformándose con la incorporación de computadores, lo
que permite convertir imágenes análogas convencionales en digitales, procesarlas y mostrarlas como
imágenes convencionales. Esta digitalización se aplica en tomografía computarizada, ecografía,
gammagrafía, resonancia magnética, fluoroscopia digital y radiografía digital. La radiografía digital,
a diferencia de la convencional, no usa película, sino detectores de radiación que transforman la señal
analógica en digital. La imagen final se muestra en un monitor tras ser procesada y puede imprimirse.
La radiografía digital podría reemplazar a la convencional en el futuro. La sustracción digital es un
procedimiento que elimina estructuras no deseadas de la imagen radiográfica, facilitando la
observación de arterias y venas opacificadas con contraste.
Fluoroscopia
Es un procedimiento radiológico que permite
observar en tiempo real las estructuras internas del
organismo. En los equipos modernos de radiología,
las imágenes dinámicas de la fluoroscopia se ven en
una pantalla de televisión. Esto ocurre después de
que la radiación producida por el tubo de rayos X
atraviesa al paciente e incide en un dispositivo
electrónico llamado "intensificador", donde se forma
y refuerza la imagen que se envía a la pantalla de
televisión.
DENSIDADES RADIOGRAFÍAS (Escala de Grises)
Muy radiolucidas (negro) Gas pulmón
Moderadamente radiolúcido Tejidos grasos
Intermedias (menos blanco) Agua, tejidos blandos, sangre,
cálculos, colesterol, ácido urico
Moderadamente radiopacas
(blanco) Hueso
Muy radiopaca (blanco) Sales de calcio, metales
pesados, bario, proyectil
metálico
MEDIOS DE CONTRASTE
Sustancias que tienen diferente densidad a los rayos X
en relación con el resto del cuerpo, lo que permite
ubicarlos en órganos, cavidades, venas y arterias
Gases: aire, oxigeno, CO,, nitrogeno
Sales de metales pesados: sulfato de bario
Compuestos yodados: diatrizoatos de
meglumina y de sodio, el iotalamo y el
metrizoato
USOS CLÍNICOS
Huesos y dientes: Las radiografías ayudan a detectar fracturas,
infecciones, artritis, caries, osteoporosis y osteosarcoma.
Tórax: Permiten identificar infecciones pulmonares, cáncer de
pulmón, cáncer de mama, corazón dilatado y vasos sanguíneos
obstruidos con medios de contraste.
Abdomen: Revelan problemas en el aparato digestivo y objetos
tragados, mediante el uso de contrastes como el bario.
GLOSARIO
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
La TC es una técnica de diagnóstico por
imágenes que combina múltiples radiografías
para obtener una visión completa del
interior del cuerpo. Al rotar una fuente de
rayos X alrededor del paciente, se capturan
numerosas imágenes que son procesadas por
una computadora para reconstruir una
representación tridimensional de la zona
examinada.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
● Coronal o frontal: Este corte divide el
cuerpo en una parte anterior (frontal) y otra
posterior (dorsal).
● Axial o transversal: Divide el cuerpo en una
parte superior e inferior
● Sagital: Divide el cuerpo en una parte
izquierda y otra derecha. Si el corte pasa
exactamente por la línea media, se llama
sagital medio. Si es un poco más hacia un
lado, se llama parasagital.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
PARTES DEL TOMÓGRAFO
Generador de alto voltaje
se encarga de convertir la corriente eléctrica de bajo
voltaje que proviene de la red eléctrica en una
corriente eléctrica de muy alto voltaje.
Gantry
Dentro de esta estructura se encuentran componentes
esenciales como el tubo de rayos X, los detectores y los
colimadores Además, el gantry incluye sistemas de
refrigeración que mantienen a los componentes
electrónicos a una temperatura adecuada,
PARTES DEL TOMÓGRAFO
Sistema rotatorio
Cuando hablamos de un sistema rotatorio en un tomógrafo, nos
referimos al mecanismo que permite que el tubo de rayos X y los
detectores giren alrededor del paciente. Esta rotación es fundamental
para obtener una serie de imágenes desde múltiples ángulos,
Tubo de rayos X
un tubo de rayos X funciona transformando energía
eléctrica en radiación electromagnética de alta
frecuencia, conocida como rayos X. Este proceso se
produce de la siguiente manera
PARTES DEL TOMÓGRAFO
Detectores
dispositivos electrónicos altamente especializados que tienen la
función de captar la radiación X que ha atravesado el cuerpo del
paciente y convertirla en una señal eléctrica. Esta señal eléctrica es
luego procesada por una computadora para generar las imágenes
detalladas
Colimador
Desempeña un papel crucial en la optimización de las
imágenes de tomografía computarizada. Al controlar el
haz de rayos X, reduce la dosis de radiación al paciente al
limitar el área expuesta, mejora la resolución al generar
haces más estrechos y definidos.
CÓMO SE FORMA LA IMAGEN
Un equipo especializado rota alrededor del paciente, capturando una gran cantidad de datos.
Posteriormente, una potente computadora procesa esta información y la reconstruye en imágenes
tridimensionales en alta resolución, como si estuviéramos cortando el cuerpo en finas láminas. En algunos
casos, se utiliza un medio de contraste para resaltar ciertas estructuras y obtener imágenes aún más
precisas.
CÓMO SE FORMA LA IMAGEN
ESCALA DE HOUNSFIELD
La capacidad de un tejido para absorber rayos X depende
principalmente de su densidad y composición atómica. Los
tejidos más densos, como los huesos, absorben más rayos X
que los tejidos blandos, como los músculos. Esta diferencia en
la absorción permite crear imágenes detalladas en una
tomografía computarizada.
CONTRASTE
Los contrastes en tomografías son sustancias que se administran para mejorar la visualización de órganos y
vasos sanguíneos. Estos agentes, como el yodo o el bario, aumentan la diferencia en la absorción de rayos X,
lo que permite obtener imágenes más detalladas y precisas. Al resaltar estructuras específicas, los
contrastes facilitan el diagnóstico médico y permiten detectar anomalías con mayor claridad.
CONTRASTE
CONTRASTE
CONTRASTE
ESTUDIO TRIFÁSICO
para evaluar el hígado en detalle. Se inyecta un medio de contraste yodado y se toman imágenes en
cuatro fases: sin contraste (para comparar y detectar calcificaciones), arterial (para visualizar los
vasos sanguíneos y lesiones hipervasculares), portal (para evaluar el parénquima hepático y lesiones
hipodensas) y tardía (para evaluar la función excretora y lesiones quísticas). Cada fase proporciona
información valiosa sobre la anatomía y función del hígado, permitiendo detectar tumores, evaluar
enfermedades crónicas como la cirrosis y planificar tratamientos.
ESTUDIO TRIFÁSICO
ESTUDIO TRIFÁSICO
Mamografía
Definición
Técnica diagnóstica por imágenes utilizada para
detectar anomalías en el tejido mamario.
Radiación Ionizante
Mamografía de exploración Mamografía de diagnóstico
Las pautas actuales de: Evaluar a una paciente con resultados clínicos
-Colegio Estadounidense de Radiología (ACR) 40 años
anormales
-Red Integral Nacional del Cáncer (NCCN)
Mamografía
Equipo utilizado:
Atenuar
Regular
Reduce
Regula el tiempo de
exposición
Mamografía
Comprensión
Comprensiónde
demama
mama
- Reduce superposición
- Disminuye dosis de paciente
- Mejor resolución espacial
- Mejora resolución de contraste
Radiación dispera Espesor
Mamografía
Tejido adiposo
Tejido denso como el
fibroglandular que
consta de tejido
glandular y conjuntivo
CRANEO-CAUDAL MEDIO LATERAL OBLICUO
Mamografía
Mamografía
Intervencionismo
Técnica guiada por Intervención
imágenes
-
-
Enfermedades oncológicas
Enfermedades Vasculares
mínimamente invasiva
- Enfermedades No
vasculares
Arteria
Catéter
Intervencionismo
-Fluoroscopia
-Angiografía
-Ultrasonido
-Tomografía
computarizada
-Resonancia
magnética
Medicina Nuclear
Especialidad médica que Evalúa funciones
utiliza trazadores corporales
radiactivos para obtener
imágenes del interior del
cuerpo.
moléculas portadoras unidas
fuertemente a un átomo radiactivo
Medicina Nuclear
Propósito Propósito
Diagnosticar y Detectar el cáncer y
rastrear el avance monitorear su evolución, la
de las respuesta al tratamiento y
enfermedades del para detectar metástasis.
corazón, como
arterias coronarias
bloqueadas
-Tomografía Computarizada por Emisión de Fotón Único
-Tomografía por Emisión de Positrones (TEP)
(TCEFU) -> 3D
Positrón: Carga opuesta a electrón -> Fotones
Angiografía - A. Estenosis de
carótidas
- B. Aneurismas
- C. Malformaciones
arteriovenosas
Medio de contraste
yodado radiopaco
A. B. C.
ULTRASONIDO (US)- ECOGRAFÍA
El ultrasonido se define como una serie de
ondas mecánicas, generalmente
longitudinales, originadas por la vibración
de un cuerpo elástico (cristal piezoeléctrico)
y propagadas por un medio material
(tejidos corporales), cuya frecuencia supera
la del sonido audible por el humano.
ULTRASONIDO (US)- ECOGRAFÍA
Historia
-Las primeras fuentes artificiales de ultrasonidos
aparecieron en la década de 1870.
-Los hermanos Jacques y Pierre Curie fueron los
primeros en descubrir el "efecto piezoeléctrico"
( electricidad impulsada por presión) de ciertos
materiales cristalinos tras un impacto mecánico.
-En la segunda guerra mundial el US se utilizó de manera
práctica con el desarrollo del SONAR, sistema de
navegación y localización por sonido, muy utilizado por los
barcos para detectar submarinos enemigos.
-A partir de la década de los 50 el US empezó a usarse en
medicina, en especial con fines diagnósticos. William Beck
EQUIPO ECOGRÁFICO
TRANSDUCTOR
Los transductores son dispositivos que tienen la propiedad de
convertir una forma de energía en otra. La mayoría de
transductores ultrasónicos tienen como elemento fundamental un
cristal de titanato circonato de plomo.
Efecto piezoeléctrico directo
Efecto piezoeléctrico inverso
Los transductores vienen en diferentes frecuencias, por lo general
de 2,5, 3,5, 5,7 Y 10 MHz.
EQUIPO ECOGRÁFICO Generador: Genera pulsos de corriente
eléctrica que envía al transductor
Transductor.
Convertidor analógico-digital: Digitaliza
la señal que recibe del transductor y la
convierte en información.
Memoria gráfica: Ordena la información
recibida y la presenta en una escala de 256
grises.
Monitor: Muestra las imágenes en tiempo.
TÉRMINOS ECOGRÁFICO
-Estructura ecogénica
-Estructura hiperecogénica o hiperecoica (gris
claro-blanco) por ejemplo un a calcificación.
-Estructura hipoecogénica o hipoecoica
(gris oscuro) por ejemplo corteza renal
-Estructura isoecogénica o isoecoica
(gris) músculo recto abdominal
-Estructura anecogénica o anecoica:
Típica de los líquidos (imagen negra)
ECOGRAFÍA DOPPLER
La ecografía Doppler es una prueba no
invasiva que calcula el flujo de la sangre de
los vasos sanguíneos haciendo rebotar las
ondas sonoras a alta frecuencia (ecografía)
en los glóbulos rojos circulantes. En la
ecografía común, se utilizan ondas sonoras
para crear imágenes, pero no se puede
mostrar el flujo sanguíneo.
ECOGRAFÍA DOPPLER
Barra de escala de color. El color superior
codifica el flujo que se acerca y el inferior
el que se aleja. Mientras más brillante es el
color, mayor es la velocidad
TIPOS DE ECOGRAFÍA DOPPLER
Doppler color: Codifica la velocidad media del flujo sanguíneo en colores, de acuerdo a una
determinada escala, superponiéndola a la imagen Modo B (bidimensional en blanco y
negro). La zona de muestreo está determinada por el ROI (caja de color).
El color muestra la dirección del flujo. El del margen superior de la columna siempre
representa el flujo hacia el transductor y el contrario el flujo que se aleja del transductor.
Mientras mayor sea la velocidad, el color es más brillante
TIPOS DE ECOGRAFÍA DOPPLER
Doppler de poder: Representa la potencia o
intensidad del espectro del flujo, no la
velocidad como los otros modos. Este
parámetro se obtiene de la misma curva
espectral.
Cuanto mayor sea el número de glóbulos rojos
moviéndose, mayor va a ser la información.
(por ejemplo, en vasos sanguíneos dentro de un
órgano); sin embargo, no permite determinar la
dirección del flujo (se lo llama también
Doppler no direccional).
TIPOS DE ECOGRAFÍA DOPPLER
Doppler espectral: Consiste en una curva de velocidad versus tiempo, que
representa la variación de la velocidad de flujo de los glóbulos rojos a lo largo
del ciclo cardiaco. El tiempo es representado en el eje horizontal y la
velocidad en el vertical
TIPOS DE ECOGRAFÍA DOPPLER
Doppler continuo (también llamado “al
pie de cama”): Se utiliza un equipo
portátil que permite realizar el estudio
junto a la cama del paciente internado. Las
ondas de sonido son emitidas y recibidas
continuamente. Este tipo de ecografía
permite verificar rápidamente el bloqueo
de un vaso sanguíneo y también medir el
flujo cuando la velocidad es alta.
TIPOS DE ECOGRAFÍA DOPPLER
Doppler dúplex: Este tipo de Ecografía Doppler funciona a partir de una ecografía
convencional, la diferencia es que con esta se pueden construir imágenes de los vasos sanguíneos
y los órganos del cuerpo. Además, estas mismas imágenes se convierten a gráficos como el
Doppler Espectral.
RESONANCIA MAGNÉTICA (RM)
● Félix Bloch de la Universidad de Stanford y Edward M. Purcell de Harvard, establecieron
las bases experimentales de la espectrografía de resonancia nuclear magnética
● En 1973, Paul Lauterbur publicó la primera imagen de RM de tejidos mostrando la
sección de dos capilares llenos de agua
● Raymond Damadian en 1975 obtuvo las primeras imágenes de animales
¿QUÉ ES UNA RM?
Modalidad de estudios diagnósticas que permite la
obtención de imágenes de alta resolución del cuerpo
humano, mediante la utilización de espectroscopía
RESONANCIA-MAGNÉTICA-NUCLEAR
NATURALEZA Y PRODUCCIÓN DE LA
RESONANCIA MAGNÉTICA
1-
ÁTOMO
Todo movimiento de Hidrógeno, Flúor, Fósforo,
una carga eléctrica Nitrógeno, Sodio.
provoca una corriente
NATURALEZA Y PRODUCCIÓN DE LA
RESONANCIA MAGNÉTICA
2-
ALINEAMIENTO
Los átomos se alinean por
sometimiento a campo magnético
3-
PRECESIÓN
Movimiento secundario por
influencia del campo magnético
NATURALEZA Y PRODUCCIÓN DE LA
RESONANCIA MAGNÉTICA
4-
FENÓMENO DE RESONANCIA
Se aplican ondas de radio
frecuencia
5-
INTERRUPCIÓN DE ONDA DE RF
La información del movimiento de
protones (H) es recibida por una
antena
EQUIPO NECESARIO
TESLA
Unidsd de intensidad de flujo magnético
1 Tesla —----------------10,000 Gauss
ANTENA DE
MAGNETO BOBINA DE GRADIENTE
RADIOFRECUENCIA
ESCALA DE GRISES
TERMINOLOGÍA
● HIPOINTENSO—-------------NEGRO
● ISOINTENSO—----------------GRIS
● HIPERINTENSO—-----------BLANCO
EJEMPLOS
T1 T2
EJEMPLOS
FLAIR T2* (GRE)
EJEMPLOS
Fractura de compresión T5 a T8 Tumor cerebral frontal
EJEMPLOS
USOS
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
BIBLIOGRAFÍA
Camargo, C., Ulloa, L., Calvo, E., & Lozano, A. (2015). Radiologia basica (Tercera).
Raudales, 1. (junio 2014). IMÁGENES DIAGNÓSTICAS: CONCEPTOS Y GENERALIDADES. Rev. Fac. Cienc. Méd. , 11(1),
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[Link]
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[Link]. [citado el 13 de agosto de 2024]. Disponible en: [Link]
Mamografías [Internet]. [Link]. 2017 [citado el 13 de agosto de 2024]. Disponible en:
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Medicina nuclear [Internet]. National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering. [cited 2024 Aug 14].
Available from: [Link]
¡MUCHAS GRACIAS!
