REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR CIENCIA Y

TECNOLOGÍA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL
COMUNITARIA.
ESCUELA LATINOAMERICANO DE MEDICINA DR. SALVADOR ALLENDER

Parto Pretérmino

Estudiante:
• Chinyama Mulenga Tutor: Dr. Erich M. Gil Riquenes
• Igor Alves
• Kemelly Custodio
• Marcos Amorim
• Macleod Lunkoto
• Naomi Kamukule
• Romario Pereira

SAN ANTONIO DE LOS ALTOS, noviembre 2024

Índice.

Pág.

Caso clínico ....................................................................................................... 3

Introducción .................................................................................................... 4,5

Objetivos…......................................................................................................... 6

Desarrollo.....................................................7,8,9,10,11,12,13,14 ,15,16,17 y 18

Conclusión........................................................................................................ 19

Bibliografía.........................................................................................................20
CASO CLÍNICO

Se trata de paciente femenino de 26 años de edad, natural y procedente de la

localidad, con HO: II gesta, 0 parto, 0 aborto, I cesárea por parto pretérmino, FUR
26/02/2024 embarazo único de 35 semanas más 6 días por FUR. Quien acude a
nuestro centro refiriendo perdida de liquido amniótico por genitales externos y
contracciones rítmicas en #3 contracciones en 10 minutos de 35 segundos de
duración, donde cumple 4 horas del trabajo de parto.

Antecedentes patológico personal: Niega antecedentes quirúrgicos, transfusiones,

alergias a medicamento y traumatismo.

Antecedentes Ginecológicos y Obstétricos: Menarquia: 13 años, Ciclos

menstruales: irregulares cada 15 días por 3 días. Inicio de la vida sexual: 14 años,
Parejas sexuales: 1, fecha de ultima regla: 26/02/2024, Controles prenatales: 12
realizados en centro de salud que fueron normales refiere la paciente, Fecha
probable de parto (FPP): 02/12/2024. Edad gestacional 35,6 semanas por FUR.
Ecografías: 5 según reporte refiere normales. Suplementos nutricionales: sulfato
ferroso, ácido fólico y vitaminoterapia. Serología HIV: negativo, VDRL: no
patológico, uroanálisis: no patológico.

examen físico:

consciente, orientada, afebril, hidratada, mucosas orales húmedas, Glasgow

15/15, PA: 100/90 FC: 85, FR: 20, T: 36 º C, SatO2 95%. piel turgor y elasticidad
conservada, abdomen globoso a expensa útero gestante, ruidos hidroaéreos
presentes, doloroso a la palpación a nivel de hipogastrio, FCF:148 latidos por
minuto, rítmico, cefálico. AU 35 centímetros,3 contracciones en 10 minutos de 35
segundos de duración, puño percusión negativa, puntos ureterales negativos,
tacto vaginal, cérvix posterior dilatación de 4 cm, borramiento de 40% membranas
planas sin evidencia de sangrado transvaginal.

Se diagnostica Embarazo único de 35 semanas más 6 días por FUM + Trabajo de

Parto Pretérmino para lo cual se administra hidratación, analgesia, tocolíticos y se
decide su ingreso a centro obstétrico.
Indicaciones:

1. Dieta absoluta.
2. Control de Signos Vitales (CSV), Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF),
Movimientos Fetales (MF), Actividad Uterina (AU).
3. Monitoreo Fetal Electrónico (MFE).
4. Hidratación parietal
5. Betametasona 12mg intramuscular (IM) STAT.
6. Laboratorios: hematología completa, serología: VIH y VDRL
7. ECOGRAFIA GINECOLOGICA
INTRODUCCIÓN

Un nacimiento prematuro se define comúnmente como aquel que ocurre después

de las 20 semanas de gestación y antes de finalizar las 37 semanas,
independientemente del peso al nacer.

De la misma manera, amenazada de Parto Pretérmino (APP) consiste en la

presencia de contracciones uterinas regulares en este mismo rango de tiempo,
asociado a cambios progresivos del cérvix, tales como dilatación y borramiento
característicos.

La prematuridad constituye una de las principales causas de morbimortalidad

neonatal y es responsable de un gran porcentaje de secuelas infantiles. Constituye
aproximadamente el 70% de la mortalidad perinatal y el 75% de la morbilidad.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que el 9,6% de todos los

nacimientos en 2005 fueron prematuros.

Sin embargo, se debe recalcar que se ha producido un descenso de la tasa de

nacimientos prematuros; ya que se disminuyó a 12.7% en 2007, 12,3% en 2008 y
12,1% en 2009. Esta disminución se explica por la mejora de las prácticas de
fertilidad que reducen el riesgo de gestaciones múltiples y el aumento en el uso de
estrategias para prevenir el parto prematuro recurrente.

Un dato que se debe recordar es que los afroamericanos tienen tasas de

nacimientos prematuros casi dos veces mayores que otros grupos étnicos.

Es importante tener en cuenta que el factor de riesgo más importante para

predecir un parto pretérmino es tener el antecedente de parto pretérmino, el cual
representa un 15% después de uno y 30% si fueron dos partos pretérminos. Este
antecedente incrementa de 1,5 a 2 veces el riesgo.

Es importante tener en cuenta que la sintomatología de la amenaza de parto

pretérmino (APP) es muy imprecisa y muchos de estos síntomas han sido
asignados de manera empírica a parto prematuro inminente.
El parto pretérmino es un problema para la salud pública a nivel mundial, ya que
conlleva complicaciones neonatales a corto plazo, como depresión al nacer,
síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia intraventricular, sepsis, trastornos
metabólicos, enterocolitis necrotizante, ductus arterioso persistente, displasia
broncopulmonar o apneas. A largo plazo se dan parálisis cerebral, retraso mental,
compromiso de visión y pérdida de audición.

Por consiguiente, la sobrevida neonatal es dependiente de la madurez del neonato

y aumenta progresivamente con la edad gestacional, por lo que cada día impacta
críticamente y disminuye el riesgo de mortalidad y complicaciones.

Situación del Parto Pretérmino en Venezuela y Brasil

Impacto en Venezuela

En Venezuela, la crisis humanitaria ha generado una serie de condiciones que

podrían exacerbar el problema del parto prematuro:

Escasez de medicamentos y suministros médicos: Dificulta la atención adecuada

durante el embarazo y el parto.

Malnutrición: La desnutrición materna puede aumentar el riesgo de complicaciones

obstétricas, incluyendo el parto prematuro.

Migración: El desplazamiento de poblaciones puede generar estrés y condiciones

de vida precarias, afectando la salud materna.

Impacto en Brasil

Brasil, a pesar de contar con un sistema de salud más consolidado, también e

enfrenta desafíos relacionados con la prematuridad:

Desigualdades regionales: Existen grandes disparidades en la calidad de la

atención prenatal y obstétrica entre las diferentes regiones del país.

Embarazos adolescentes: Las adolescentes suelen tener mayores riesgos de

complicaciones durante el embarazo y el parto.
Condiciones socioeconómicas: La pobreza y la desigualdad social siguen siendo
factores importantes que influyen en la salud materna e infantil.

La prematuridad sigue siendo un problema de salud pública relevante en

Venezuela y Brasil. Es necesario fortalecer los sistemas de vigilancia
epidemiológica para obtener datos actualizados y diseñar intervenciones
específicas para cada contexto. La colaboración entre instituciones de salud,
investigadores y comunidades es fundamental para abordar este desafío y mejorar
la calidad de vida de los recién nacidos y sus familias.

OBJETIVOS
General:

 Investigar los factores de riesgo, las estrategias de prevención y

tratamiento, y las tasas de morbimortalidad asociadas al parto pretérmino

Específicos:

 Identificar los principales factores de riesgo obstétricos, maternos y

socioeconómicos asociados al parto pretérmino.
 Evaluar la eficacia de diferentes estrategias profilácticas, como el cerclaje
cervical y la administración de progesterona, en la prevención del parto
pretérmino.
 Analizar la efectividad del manejo expectante y las intervenciones médicas
en casos de ruptura prematura de membranas pretérmino (PPROM).
 Estudiar las tasas de supervivencia y morbilidad neonatal en neonatos
prematuros de diferentes edades gestacionales.

DESARROLLO
Amenaza de parto pretérmino: cuadro clínico caracterizado por la presencia de
contracciones uterinas regulares con modificaciones cervicales que se produce
entre las 22.0 y 36.6 semanas de gestación en gestantes con membranas
amnióticas íntegras.

Parto pretérmino es el parto que se produce antes de las 37.0 semanas de

gestación. Puede ser de inicio espontáneo el cual representa el 31-45% de los
partos pretérmino e yatrógeno que es inducido por indicación médica secundaria a
patología materna o fetal.

Clasificación según edad gestacional:

 Prematuro extremo: aquel recién nacido prematuro cuyo parto se produce

antes de las 28.0 semanas de gestación. Representa el 5% de los partos
pretérminos.
 Prematuro grave: el que nace entre las 28.0 y 31.6 semanas de gestación.
Representa el 15% de los partos pretérmino.
 Prematuro moderado: el que nace entre las 32.0 y 33.6 semanas de
gestación (20% partos pretérminos).
 Prematuro leve: entre las 34.0 y 36.6 semanas (60% partos pretérminos).

MORBILIDAD DEL RECIÉN NACIDO PRETÉRMINO

Los recién nacidos antes de las 37 semanas sufren varias morbilidades,

mayormente debido a inmadurez del sistema de órganos.

Prematuridad: El nacimiento antes de las 37 semanas se asocia con diversas

morbilidades debido a la inmadurez de los órganos.

Tasas de supervivencia: Para los recién nacidos después de las 28 semanas,

especialmente con un peso al nacer >1000 g, las tasas de supervivencia alcanzan
el 95%.

Umbral de viabilidad: Reevaluado entre las 20 y 26 semanas, y los recién nacidos

se describen como frágiles debido a la inmadurez de los sistemas orgánicos.
Complicaciones: Incluyen daño cerebral isquémico – hipóxico, sepsis, hemorragia
cerebral, leucomalacia periventricular y discapacidades del desarrollo neurológico.

La atención obstétrica y neonatal ha avanzado significativamente, mejorando las

tasas de supervivencia y el manejo de estas afecciones.

SUPERVIVENCIA NEONATAL PERIVIABLE

Parto antes de las 23 semanas: Generalmente resulta en una tasa de

supervivencia baja, alrededor del 5%. La morbilidad es alta entre los
sobrevivientes.

Variabilidad en prácticas de reanimación: Las prácticas varían ampliamente

entre instituciones, lo que puede influir en los resultados perinatales.

Tasas de supervivencia: La tasa media de supervivencia es del 45% para todos

los nacidos vivos, aumentando al 72% cuando se considera solo a los recién
nacidos admitidos en cuidados intensivos neonatales.

Estudio de la NICHD (Instituto Nacional de la Salud Infantil y Desarrollo

Humano): Evaluando neonatos de 22 a 24 semanas, se observó un aumento en
la supervivencia sin discapacidades del neurodesarrollo de 16% a 20% entre 2000
y 2001.

Resultados en Suecia: Los estudios muestran tasas de supervivencia sin

deterioro del neurodesarrollo mayores para neonatos nacidos a las 24 semanas
comparadas con las estadísticas de Estados Unidos.

FACTORES DE RIESGO DE PARTO PRÉTERMINO

 Obstétricos:

1. Historia de parto pretérmino previo

2. Antecedente aborto segundo trimestre de la gestación (>16

semanas)

3. Embarazo múltiple
 4. Sobredistensión uterina

5. Alteraciones vasculares

 Maternos:

1. Cirugía cervical: conización, Lage Loop Excision of the

Transformation Zone

2. Anomalía uterina congénita

3. Dilatación cervical, legrado uterino

4. Antecedente de cesárea anterior en dilatación completa prolongada

 Sociodemográficos:

1. Hábito tabáquico

2. Bajo peso materno pregestacional (IMC <19,8)

3. Periodo intergenésico corto

4. Raza afroamericana y afrocaribeña

5. Estrés materno

 Otros mecanismos:

1. Infección intraamniótica

2. Infecciones extrauterinas

3. Senescencia celular

4. Disminución de la acción de la progesterona

Etiología

Se conoce que la amenaza de parto pretérmino puede tener un origen

multifactorial. Sin embargo, tradicionalmente sus posibles causas se han
seleccionado en tres grandes grupos:
 Iatrogénico: por indicación médica se finaliza el embarazo antes del término.
Ejemplo: secundario a alguna patología materna, que impida lograr el avance de la
gestación.

 Secundario a Rotura Prematura de Membranas (RPM)

 Idiopático: sin causa aparente o conocida. Recientemente, según experiencias

clínicas y experimentales, la mayoría de los partos pretérminos secundarios a
causas idiopáticas y por RPM se ligan a cuatro procesos:

1. Activación del eje hipotálamo-pituitariaadrenal materno o fetal.

2. Inflamación decidual y amniocoriónica.
3. Hemorragia decidual.
4. Distensión uterina patológica: embarazos múltiples y polihidramnios.

Los procesos mencionados generalmente ocurren simultáneamente; sin embargo,

cada uno tiene una característica única bioquímica. Estos procesos convergen en
una vía final común en donde se produce liberación de mediadores bioquímicos,
aumento de proteasas y uterotoninas de membranas fetales y decidua. Por
consiguiente, se produce el inicio de las contracciones uterinas con modificaciones
del cérvix, con o sin RPM, y finalmente se desencadena el parto prematuro.

Diagnóstico y evaluación clínica

Para realizar el diagnóstico de la APP es preciso constatar la aparición de los

siguientes parámetros, entre las semanas 20ª y 37ª de gestación, e
independientemente de la integridad o no de las membranas:

- Contracciones uterinas: debe tenerse en cuenta la posibilidad de parto

pretérmino en todas las mujeres que presenten síntomas de hiperactividad uterina,
al menos cuatro contracciones en 20 minutos, u ocho en 60 minutos, antes de la
semana 37ª, las cuales se pueden manifestar como contracciones dolorosas o
indoloras, presión pélvica, dolor lumbar, sangrado vaginal, entre otras. Sin
embargo, los signos y síntomas son poco específicos, ya que es normal que las
gestantes presenten contracciones durante su embarazo y estas, al ser indoloras,
pueden confundirse con las de Braxton Hicks, diferenciándose únicamente por su
persistencia.

- Modificación cervical: se ha asociado con el parto prematuro la existencia de una

dilatación cervical > 2 cm y/o un borramiento > 80%. La exploración clínica del
cérvix es subjetiva e inexacta, por lo cual tiene una reproducibilidad limitada entre
los examinadores. Por este motivo se recomienda no utilizar el examen clínico del
cérvix de manera rutinaria para evaluar pacientes con riesgo de amenaza de parto
pretérmino.

Longitud cervical (LC) medición única: La medición de la longitud cervical por

ecografía es una herramienta efectiva para predecir el parto pretérmino, en
mujeres asintomáticas con gestación única o en aquellas con riesgo de parto
prematuro.

Longitud cervical (LC) medición seriada: La precisión de la determinación seriada

de la LC a partir de la semana 18-24 no es superior a la medición única en
gestaciones gemelares asintomáticas. De ahí que no se recomiende su uso.

Funneling: Cinco estudios investigan el impacto del funneling (apertura del orificio
interno ≥3 mm) por ecografía transvaginal en embarazos gemelares asintomáticos.
La presencia de funneling entre las semanas 21-23 y 26-28, se asocia a un
aumento del riesgo de PP < 32 semanas y <35 semanas.

Otros marcadores ecográficos: Se han realizado muchos estudios para evaluar el

valor predictivo de otros marcadores ecográficos, como el doppler de la arteria
uterina en el segundo trimestre, la discordancia del crecimiento ecográfico en el
primer o segundo trimestre, la discordancia entre la translucidez nucal. Siendo
además un factor de riesgo independiente para la prematuridad extrema,
corioamnionitis histológica, y muerte perinatal.

Monitorización de la actividad uterina en domicilio (MAUD): La revisión Cochrane

que evalúa la efectividad de MAUD en gestaciones simples y gemelares concluye
que esta intervención no tiene impacto en la frecuencia del parto prematuro ni en
la mortalidad perinatal.
Prevención del parto pretérmino

- Cerclaje cervical: Procedimiento utilizado en tres casos principales:

1. Mujeres con historia de pérdidas recurrentes en el tercer trimestre e

insuficiencia cervical.

2. Mujeres con cuello uterino corto detectado por sonografía.

3. Cerclaje de “rescate” en caso de incompetencia cervical detectada

emergentemente.

Importancia de la historia clínica

- Historia clínica precisa es crucial para decisiones de práctica.

- Mujeres con cuellos cortos y sin historia de parto pretérmino no obtienen

beneficios del cerclaje.

- Estudios sugieren que el cerclaje puede evitar parto pretérmino recurrente en

mujeres con gestaciones de un solo feto y cuello corto.

Hallazgos y metaanálisis

- Metaanálisis de Berghella et al. (2011) concluyen que el cerclaje mejora

mortalidad y morbilidad perinatal combinada en mujeres con antecedentes de
partos pretérminos y longitud cervical de <25 mm.

- Influencia de la historia obstétrica es crucial para interpretar datos, diferenciando

entre incompetencia cervical y parto pretérmino.

Recomendaciones

- Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (2016c) recomienda considerar el

cerclaje en mujeres con embarazo de un solo feto, previo parto pretérmino antes
de las 34 semanas y longitud cervical de <25 mm.
Profilaxis con compuestos de progestágeno

- La administración de progesterona puede bloquear el trabajo de parto

pretérmino.

- Beneficios limitados a mujeres con embarazos de un solo feto; no disminuye

tasas de parto pretérmino en gestaciones multifetos.

- 17-OHP-C es el primer y único fármaco aprobado por la FDA para prevención del
parto pretérmino recurrente.

Parto pretérmino anterior y los compuestos de progesterona

- Estudio de MFMU (2003): 463 mujeres con parto pretérmino anterior recibieron
17-OHP-C, reduciendo la recurrencia de parto pretérmino.

- Críticas al estudio debido a tasa alta de parto pretérmino en grupo placebo y

asimetría en riesgos de recurrencia.

- Sociedad para la Medicina Materno-Fetal (2017a): reafirma uso de 17-OHP-C

para prevención del parto pretérmino recurrente.

Metabolismo de 17-OHP-C

- Metabolismo mediado por el sistema enzimático CYP3A; otros agentes y

discapacidad hepática pueden alterar niveles de la droga.

- 17-OHP-C no se convierte en progesterona primaria, y su eficacia se explica por

vías alternativas.

- Estudios muestran que 17-OHP-C es seguro para el feto, sin anomalías en

seguimiento de 48 meses.

El manejo de la ruptura prematura de membranas pretérmino (PPROM) es un

tema complejo que requiere una evaluación cuidadosa y un enfoque
multidisciplinario.

Diagnóstico de PPROM

- Historia clínica: Fuga de líquido vaginal, flujo continuo o abundante.

- Examen físico: Uso de espéculo para visualizar acumulación de líquido
amniótico.

- Sonografía: Confirmación del PPROM, evaluación del volumen de líquido

amniótico, presentación fetal y estimación de la edad gestacional.

Historia natural y manejo expectante

- Estudio de Cox et al. (1988): 298 mujeres con PPROM entre 24 y 34 semanas.
Solo el 7% tuvo un retraso de 48 horas o más en el parto, y ninguno de los
neonatos murió en este grupo.

- Hospitalización: Generalmente se recomienda la hospitalización para monitoreo

constante.

- Cuidado expectante: Si no hay signos de infección, se puede intentar prolongar

la gestación.

- Se recomienda un curso de antibióticos intravenosos (ampicilina y eritromicina)

durante 48 horas, seguido de amoxicilina y eritromicina durante 5 días.

-Parto intencional

- Antes de 1970: Inducción del trabajo de parto para evitar sepsis.

- Balance de riesgos: Riesgo de infección materna y prematuridad del feto varía

según la edad gestacional.

- Manejo expectante en embarazos periviables: Morales (1993b) manejó de

manera expectante 94 embarazos con PPROM antes de las 25 semanas,
ganando en promedio 11 días.

- Infección intraamniótica: Ocurre en 15% a 35% de los casos de PPROM.

- Complicaciones: Corioamnionitis, desprendimiento prematuro de placenta

normoinserta, compresión del cordón umbilical.

- Seguimiento: Monitoreo constante para detectar signos de complicaciones y

tomar decisiones oportunas.
La evaluación del grado de madurez fetal es crucial en el manejo de partos
pretérminos, ya que ayuda a determinar el riesgo de complicaciones respiratorias
y otras condiciones asociadas con la prematuridad:

Métodos de Evaluación de la Madurez Fetal

1. Ecografía (Ultrasonido)

- Perfil de Madurez Pulmonar Fetal (PEMPE): Evalúa cinco parámetros: grado

de madurez placentaria, patrón intestinal, relación pulmón-hígado, epífisis femoral
distal y edad gestacional compuesta por biometría múltiple. Es no invasiva y tiene
alta capacidad predictiva.

- Relación Pulmón-Hígado: La relación entre el tamaño del pulmón y el hígado

puede indicar la madurez pulmonar.

2. Amniocentesis

- Test de Lecitina/Esfingomielina: Mide la proporción de lecitina y esfingomielina

en el líquido amniótico. Una proporción mayor a 2:1 indica madurez pulmonar.

3. Pruebas no invasivas

- Prueba de Madurez Pulmonar no Invasiva: Utiliza ultrasonido para evaluar la

madurez sin necesidad de amniocentesis.

Importancia de la Madurez Pulmonar

La madurez pulmonar es esencial para la capacidad del recién nacido de respirar

de manera efectiva fuera del útero. La evaluación precisa de la madurez pulmonar
puede guiar las decisiones médicas y mejorar los resultados perinatales.

La conducta profiláctica para prevenir la prematuridad se centra en identificar y

tratar los factores de riesgo que pueden llevar a un parto prematuro.

Estrategias Profilácticas para Prevenir la Prematuridad

1. Control de Infecciones

- Tratamiento de infecciones: Tratar infecciones urinarias, vaginales y de las vías

respiratorias superiores puede reducir el riesgo de parto prematuro.

- Vacunación: Vacunar contra el neumococo y la gripe puede disminuir el riesgo

de infecciones que pueden desencadenar un parto prematuro.

2. Cuidado Prenatal

- Visitas regulares: Asistir a todas las consultas prenatales para monitorear el

progreso del embarazo y detectar posibles complicaciones.

- Suplementos de ácido fólico: Tomar suplementos de ácido fólico para reducir el

riesgo de defectos del tubo neural y otras complicaciones.

3. Estilo de Vida Saludable

- Dieta equilibrada: Consumir una dieta rica en frutas, verduras, proteínas y

calcio.

- Evitar el tabaco y el alcohol: No fumar ni consumir alcohol durante el

embarazo.

- Ejercicio moderado: Realizar actividad física adecuada y segura.

4. Manejo de Condiciones Crónicas

- Control de hipertensión: Tratar la hipertensión arterial para evitar

complicaciones que puedan llevar a un parto prematuro.

- Manejo de diabetes: Controlar los niveles de glucosa en sangre para prevenir

complicaciones.

5. Intervenciones Médicas

- Cerclaje cervical: En casos de antecedentes de parto prematuro, se puede

considerar el cerclaje cervical para proporcionar soporte adicional al cuello uterino.
 - Profilaxis con progesterona: Administrar progesterona en mujeres con
antecedentes de parto prematuro.

Conclusión

La prematuridad es un desafío de salud pública con significativas implicaciones

para la morbimortalidad neonatal y las secuelas a largo plazo. Aunque las tasas de
nacimientos prematuros han disminuido, siguen siendo una causa importante de
mortalidad y morbilidad perinatal, especialmente en poblaciones vulnerables.

El riesgo de parto pretérmino aumenta notablemente en mujeres con antecedentes

de partos pretérminos, destacando la necesidad de una vigilancia prenatal estricta.
La sintomatología de la amenaza de parto pretérmino es imprecisa, complicando
su diagnóstico y manejo.

Es esencial reconocer que la amenaza de parto pretérmino (APP) puede tener

diferentes orígenes, siendo clasificados en causas iatrogénicas, secundarias a
rotura prematura de membranas (RPM) e idiopáticas. Estos procesos a menudo
ocurren simultáneamente y convergen en una vía común que desencadena el
inicio del parto prematuro.

La identificación y manejo temprano de estos factores de riesgo, así como la

implementación de estrategias profilácticas adecuadas, son fundamentales para
reducir la incidencia de partos pretérminos y mejorar los resultados neonatales. La
colaboración entre profesionales de salud, el fortalecimiento de los sistemas de
vigilancia y el apoyo a las mujeres en riesgo son claves para abordar este desafío
de salud pública.
Bibliografía

1. Williams, Ginecologia - obstetrícia, 25a edición, sección 11, pag. 821.

2. Revista Oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia,

PARTO PRETÉRMINO, Prog Obstet Ginecol 2024;67:76-111.

3. Libro fundamentos de obstetricia, SEGO, parto pretérmino y prematuridad,

pag. 425.

4. Sociedad Española de Neonatología. Diponible en: [Link]

[Link]/Publicaciones.