MODULO 5
EMERGENCIAS CLÍNICAS
“URGENCIAS RESPIRATORIAS”
NOMBRE DEL ALUMNO
KARIELA YURITZY MERCADO HERNANDEZ
DOCENTE
TUM LIMON LOPEZ ESAU
FECHA DE ELABORACION
03 DE ABRIL DEL 2023
INTRODUCCION
De acuerdo con lo leído y realizando un cuadro sobre signos y síntomas al igual que su
tratamiento sobre las urgencias respiratorias menciona que son situaciones médicas
graves que pueden poner en peligro la vida de una persona.
Estas emergencias pueden ser causadas por una amplia variedad de afecciones médicas,
como el asma, la neumonía, el edema pulmonar, la embolia pulmonar, el EPOC, el
Neumotórax y la insuficiencia respiratoria.
Los síntomas comunes de una urgencia respiratoria incluyen dificultad para respirar, tos,
dolor torácico, sibilancias y fatiga.
El manejo de las urgencias respiratorias varía según la causa subyacente de la afección y
puede incluir la administración de oxígeno, terapia respiratoria, medicamentos para abrir
las vías respiratorias, diuréticos, esteroides y anticoagulantes.
I. Realiza un cuadro comparativo donde integres urgencias respiratorias, definición de la urgencia, signos y síntomas principales y tratamiento general.
URGENCIAS DEFINICIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS TRATAMIENTO GENERAL
Es una obstrucción del flujo aéreo producida por •Diaforesis
bronquitis crónica y la pérdida de la superficie alveolar •Ortopnea El tratamiento puede incluir medicamentos broncodilatadores,
asociada al enfisema. Se caracteriza por cierto grado de •Aumento de la frecuencia respiratoria corticosteroides inhalados, oxígeno suplementario y terapia
sibilancias y edema en la vía respiratoria y, aunque el • Disminución de la saturación de oxigeno respiratoria.
mecanismo difiere ligeramente del asma, ambas son •Uso de la musculatura accesoria El tratamiento urgente comprende la aplicación suplementaria de
enfermedades pulmonares por atrapamiento de aire. oxígeno con gafas nasales o Ventimask y el mantenimiento de la
La obstrucción se debe a una inflamación crónica y un Tos crónica: la tos puede ser seca o con producción de esputo. saturación en un mínimo del 92%.
estrechamiento de las vías respiratorias, así como a una Si el paciente continúa con hipoxia con un flujo bajo de oxígeno,
producción excesiva de moco en los pulmones. Falta de aliento: el paciente puede tener dificultad para respirar, aplique una mascarilla sin recirculación del aire con un flujo alto de
EPOC La EPOC es comúnmente causada por la exposición a especialmente durante la actividad física. oxígeno y prepárese para un control intensivo de la vía respiratoria
largo plazo al humo del tabaco y otros irritantes y de la ventilación pulmonar.
respiratorios, como el humo de leña, la contaminación del Producción excesiva de moco: el paciente puede producir más Otras indicaciones para la intervención intensiva son un valor bajo
aire y los gases industriales. moco de lo normal, lo que puede ser difícil de expulsar. del flujo máximo, una saturación de 80-90 y palidez o cianosis en
las extremidades.
Sibilancias: puede producirse un silbido o sonido similar al silbido En los casos graves está indicada la intubación endotraqueal, bien
al respirar debido a la obstrucción de las vías respiratorias. mediante secuencia rápida o por vía nasotraqueal.
Opresión en el pecho: el paciente puede sentir una sensación de
opresión, dolor o presión en el pecho.
• Disnea
•Rinorrea Broncodilatadores: estos son medicamentos que se utilizan para
•Congestión aliviar los síntomas del asma al dilatar las vías respiratorias y
•Cefalea permitir que el aire fluya con mayor facilidad. Los broncodilatadores
•faringitis de acción rápida se usan para tratar los síntomas agudos del asma,
• Tos mientras que los broncodilatadores de acción prolongada se usan
El asma es una inflamación crónica de los bronquios, con Sibilancias: es un sonido agudo que se produce al respirar y se para prevenir los síntomas.
contracción del músculo liso bronquial, que estrecha los produce debido al estrechamiento de las vías respiratorias.
bronquios y produce sibilancias. La vía respiratoria se Corticosteroides inhalados: estos medicamentos se usan para
ASMA vuelve excesivamente sensible a los alérgenos inhalados, Dificultad para respirar: el paciente puede sentir como si no pudiera reducir la inflamación en las vías respiratorias y prevenir los
virus y otros irritantes ambientales. Hasta los olores respirar lo suficiente y puede tener que hacer un esfuerzo adicional síntomas del asma. Los corticosteroides inhalados son la base del
fuertes pueden precipitar el episodio. para respirar. tratamiento del asma.
Opresión en el pecho: el paciente puede sentir una sensación de El salbutamol (2,5-5 mg) se aplica cada 20 min hasta completar tres
opresión, dolor o presión en el pecho. dosis, o bien de forma continuada, seguido de 2,5 a 10 mg cada 1
Fatiga: el paciente puede sentirse cansado o agotado debido a la a 4h según la necesidad. La dosis pediátrica es de 0,15 mg/kg (con
dificultad para respirar. una dosis mínima de 2,5 mg) cada 20 min, seguida de 0,15-0,3
mg/kg cada 1 a 4h, según el estado clínico del paciente, hasta
Ansiedad: la dificultad para respirar y la sensación de falta de aire alcanzar los 10 mg.
pueden generar ansiedad y estrés en el paciente.
• Fiebre
• escalofríos Si la neumonía es causada por una bacteria, el tratamiento
• Tos generalmente incluye el uso de antibióticos. Si la neumonía es
La neumonía es una infección aguda del pulmón que • Malestar general causada por un virus, el tratamiento puede incluir medicamentos
afecta a los alvéolos, los pequeños sacos de aire donde • Náuseas, vómitos y Diarrea antivirales.
se produce el intercambio de gases. • Mialgias
•Dolor pleurítico Oxígeno complementario, acceso intravenoso y vigilancia con
NEUMONÍA Inflamación de los pulmones causada por bacterias, virus • Dolor abdominal oximetría de pulso.
o irritantes químicos. •Anorexia
•Disnea Los antibióticos intravenosos u orales suelen administrarse en el
• Taquipnea hospital después de que se ha identificado un microorganismo
•Taquicardia probable después de radiografías, cultivos adecuados y evaluación
•Hipoxia en la sala de urgencias.
• Ruidos respiratorios patológicos, como crepitantes. roncus o
incluso sibilancias
Dolor torácico: puede sentirse como una sensación de opresión o
presión en el pecho y empeorar al respirar profundamente o toser. Drenaje del líquido pleural: en algunos casos, puede ser necesario
drenar el líquido acumulado en la pleura a través de una aguja o un
Dificultad para respirar: puede sentirse falta de aliento o tubo (tubo de toracostomía). Este procedimiento se llama
respiración rápida. toracocentesis o pleurocentesis y se realiza bajo supervisión
El derrame pleural es una acumulación anormal de líquido médica.
DERRAMES en el espacio entre los pulmones y la pared torácica Tos: puede ser seca o productiva, y empeorar al acostarse.
PLEURALES (pleura) Medicamentos: en algunos casos, se pueden administrar
Fatiga: puede sentirse cansado o débil debido a la falta de oxígeno. medicamentos para reducir la inflamación y la acumulación de
Acumulación de sangre u otros líquidos, aire o infección líquido en la pleura, como los diuréticos o los esteroides.
(pus) en el espacio pleural. Fiebre: en algunos casos, se puede presentar fiebre y sudores
nocturnos. Cirugía: en casos graves o recurrentes, puede ser necesaria una
Cuando se acumula pus en la cavidad pleural, se cirugía para eliminar el tejido dañado o para prevenir la
denomina empiema, que puede causar disnea. Pérdida de peso: puede ser un signo de enfermedad subyacente acumulación de líquido en la pleura. Un ejemplo es la decorticación
que causa el derrame. pulmonar, que implica la eliminación del tejido inflamado o
cicatrizado de la pleura.
Sibilancias: algunos pacientes pueden experimentar silbidos o
ruidos respiratorios debido a la obstrucción de las vías
respiratorias.
Dolor torácico súbito: puede sentirse como un dolor agudo y
punzante en el pecho que empeora al respirar profundamente o
moverse. En algunos casos leves, el médico puede optar por observar al
paciente y esperar a que el neumotórax se resuelva por sí solo.
Dificultad para respirar: puede sentirse falta de aliento o Oxigenoterapia: el uso de oxígeno puede ayudar a mejorar la
NEUMOTÓRAX Se produce cuando el aire se filtra dentro de la cavidad respiración rápida. función pulmonar y reducir los síntomas de dificultad respiratoria.
ESPONTANEO pleural (el espacio entre los pulmones y la pared torácica) Extracción del aire: en casos moderados a graves, puede ser
sin una causa aparente. En otras palabras, no es causado Tos: puede ser seca o productiva. necesario drenar el aire acumulado en la cavidad pleural a través
por una lesión o traumatismo en el pecho. de una aguja o un tubo (tubo de toracostomía).
Fatiga: puede sentirse cansado o débil debido a la falta de oxígeno.
Ansiedad: algunos pacientes pueden sentirse ansiosos o
nerviosos debido a la falta de oxígeno.
Dificultad para respirar: puede sentir que le falta el aire o que no
Descompresión de emergencia: El tratamiento de primera línea
puede respirar profundamente. para el neumotórax a tensión es la descompresión de emergencia,
que se realiza insertando una aguja o un tubo en el espacio pleural
Dolor en el pecho: puede experimentar dolor intenso en el pecho para permitir que el aire escape. Este procedimiento se llama
que empeora con la respiración. toracocentesis o colocación de un tubo de tórax.
Taquicardia: su corazón puede latir más rápido de lo normal en un Colocación de un tubo de tórax: Una vez que se ha descomprimido
intento de compensar la disminución de la capacidad respiratoria. el neumotórax, se coloca un tubo de tórax para drenar el aire
NEUMOTÓRAX A Es un neumotórax en que el aire entra, pero no puede acumulado y prevenir que se acumule más aire. El tubo se coloca
escapar el espacio pleural, lo que crea una mayor presión, Hipotensión: la presión arterial puede disminuir debido a la a través de la pared del tórax y se conecta a una bolsa de drenaje.
TENSIÓN colapso del pulmón afectado y compresión de las reducción del retorno venoso.
estructuras del mediastino. Oxigenoterapia: Se administra oxígeno al paciente para aumentar
Distensión venosa yugular: la presión elevada en el pecho puede la cantidad de oxígeno en la sangre y ayudar a reducir la hipoxemia.
provocar una hinchazón de las venas en el cuello.
Tratamiento de la causa subyacente: El tratamiento del neumotórax
Trastornos neurológicos: la falta de oxígeno puede provocar a tensión también incluye abordar la causa subyacente del
confusión, mareos o desmayos. neumotórax, como una lesión traumática o una enfermedad
pulmonar subyacente.
Desplazamiento del mediastino: la presión puede desplazar los
órganos hacia el lado opuesto y comprimir la vena cava superior. Control del dolor: El paciente puede requerir medicamentos para el
dolor para controlar el dolor en el pecho y la ansiedad.
• Disnea
Obstrucción de una arteria o rama pulmonares, por lo • dolor torácico pleurítico Los anticoagulantes, fibrinolíticos y la extirpación quirúrgica del
EMBOLIA general por un coágulo de sangre que se transporta de • tos coágulo son los tratamientos para este trastorno.
PULMONAR una extremidad inferior. • Suelen apreciarse taquicardia y taquipnea. trombolítico que ayuda a disolver el coágulo.
• En ocasiones se informan síncope, hemoptisis (toser sangre) e
incluso sensibilidad de la pared torácica.
Dificultad para respirar: Es el síntoma principal del edema El objetivo principal del tratamiento es mejorar la respiración del
pulmonar y puede ser tan grave que incluso en reposo puede paciente y eliminar el exceso de líquido de los pulmones.
haber falta de aire.
Oxígeno: El suministro de oxígeno es vital para tratar la falta de aire
Tos: La tos es frecuente y puede ser seca o producir esputo en el edema pulmonar. En casos graves, puede ser necesario
espumoso y rosado. utilizar un respirador para ayudar al paciente a respirar.
El edema pulmonar es una afección médica grave que se Ansiedad: La sensación de falta de aire puede generar miedo y Diuréticos: Los diuréticos ayudan a eliminar el exceso de líquido
EDEMA produce cuando se acumula líquido en los pulmones, lo ansiedad en el paciente. del cuerpo y pueden ser eficaces para tratar el edema pulmonar.
que puede dificultar la respiración y poner en peligro la Se pueden administrar por vía oral o intravenosa.
PULMONAR vida Fatiga: El esfuerzo para respirar y la falta de oxígeno pueden
producir cansancio y fatiga. Medicamentos para la función cardíaca: Si el edema pulmonar se
debe a una insuficiencia cardíaca, se pueden recetar
Sudoración: La sudoración excesiva puede ser un síntoma de medicamentos para mejorar la función cardíaca y reducir la presión
edema pulmonar. en los vasos sanguíneos.
Ritmo cardíaco acelerado: El corazón puede latir más rápido de lo Control de la presión arterial: Si la presión arterial alta es la causa
normal para tratar de compensar la falta de oxígeno en el cuerpo. del edema pulmonar, se pueden recetar medicamentos para
controlar la presión arterial.
Coloración azulada de la piel y las mucosas: La falta de oxígeno
puede hacer que la piel y las mucosas se vuelvan de un tono Cirugía: En casos graves, puede ser necesario realizar una cirugía
azulado. para eliminar el exceso de líquido de los pulmones.
II. DESCRIPCIÓN DEL CASO Recibe una llamada para atender a un paciente de 60 años que presenta dificultad para respirar, tos con esputo espumoso, hipoxia y Desarrolla un caso
CLÍNICO dolor en el pecho. clínico de urgencia
6:30 de la tarde respiratoria donde
RECEPCIÓN DE LLAMADA describas:
Mex0-98 se le informa de un paciente en la colonia culturas con dificultad respiratoria y dolor en el pecho Evaluación Primaria
EPP completo evaluación
La escena es segura secundaria, signos,
EVALUACIÓN INICIAL Naturaleza de la enfermedad
síntomas, historia
Número de pacientes 1
Apoyo adicional de una unidad de soporte vital avanzado clínica
Impresión general Prehospitalario,
Paciente geriátrico de aproximadamente 65 años diagnóstico
Cuadro geriátrico diferencial y
G---se ve mayor a su edad tratamiento.
E---casa de clase media
M---losartan- captopril para la hipertensión arterial
S----vive con su hijo y esposa
Molestia principal: dificultad respiratoria e hipoxia dolor en el pecho
EVALUACIÓN PRIMARIA. Paciente consciente orientado sentado en posición de trípode sujetando su pecho jadeando, con apariencia sudorífica
A --- vía aérea despejada y permeable.
B--- dificultad respiratoria, como aumento de la frecuencia respiratoria, uso de músculos accesorios.
Administrar oxígeno suplementario para mejorar la función respiratoria.
Una mascarilla de altos flujos
C---pulso rápido perceptive
administrar medicamentos ya que no se lo había tomado
decisión de traslado
paciente de prioridad
S--- tos con esputo espumoso, dolor en el pecho y dificultad para respirar
A--- negadas
M--- losartan- captopril
P—hipertensión arterial
L---hace 3 horas comer pollo con ensalada arroz y un jugo de naranja
E—se encontraba asentado viendo la tele cuando de repente sintió una opresión en el pecho y con dificultad para respirar
R--- tabaquismo
O--- inicio hace 10 min
EVALUACIÓN SECUNDARIA P---pues solo se dio el dolor fue espontaneo
Q--- opresor en el pecho
R---solo se enfoca en el pecho
S—9/10 un dolor que no había sentido
T---disminuye al pasar el tiempo
Exploración cefalocaudal
hinchazón en las extremidades inferiores.
Signos vitales
se encuentra una frecuencia respiratoria de 30 respiraciones por minuto, saturación de oxígeno del 85%, y presión arterial de 180/120 mmHg.
El paciente maneja una presión normal de 140/95
Llenado capilar de 5 segundos
Pupilas disminución en la reactividad de las pupilas y una respuesta más lenta a la luz.
En la auscultación se detectan crepitantes en ambos campos pulmonares.
Temperatura de 36.2
Oxigenoterapia a altos flujos
Hacer un acceso intravenoso para medicamentos
Edema pulmonar
El edema pulmonar es una afección en la que hay acumulación de líquido en los pulmones, lo que puede dificultar la respiración y provocar una
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO disminución en los niveles de oxígeno en el cuerpo.
Síntomas que pueden incluir falta de aliento, tos, jadeo, respiración rápida y superficial, sudoración, ansiedad y aumento de la frecuencia cardíaca.
Embolia pulmonar
Obstrucción de una arteria o rama pulmonares, por lo general por un coágulo de sangre que se transporta de una extremidad inferior
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Epoc
es una afección pulmonar crónica que se caracteriza por la presencia de obstrucción del flujo de aire en los pulmones.
Se administro oxigenoterapia al paciente con puntas nasales altos flujos
MANEJO BÁSICO Se solicito a dirección médica para la administración de diuréticos intravenosos.
su medicamento para reducir la presión arterial y mejorar la función cardíaca.
El paciente muestra una mejoría con el tratamiento
Signos vitales
se encuentra una frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por minuto, saturación de oxígeno del 92%, y presión arterial de 160/100 mmHg.
REEVALUACIÓN Llenado capilar de 3 segundos
Pupilas isocóricas
Temperatura 36.0
En la auscultación aún se detectan crepitantes en ambos campos pulmonares.
Aquí mex-098 nos hacemos cargo de un paciente masculino de edad 65 años con una urgencia respiratoria con signos vitales
Se encuentra una frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por minuto, saturación de oxígeno del 92%, y presión arterial de 160/100 mmHg.
Llenado capilar de 3 segundos
ENTREGA-RECEPCIÓN Temperatura 36.0
Pupilas isocóricas
En la auscultación aún se detectan crepitantes en ambos campos pulmonares.
Tienes hinchazón en las extremidades inferiores
Se le administro oxigenoterapia y un diurético al igual que su medicamento para la hipertensión
Bibliografía
Dalton, A. L. (2012). EMPACT urgencias medicas:evaluacion,atenciony transporte de pacientes .
Mexico: Manual Moderno.
“AMLS Soporte Vital Avanzado basado en la valoración del paciente, NAEMT, Elsevier.
