universidad univer milenium

PLANTEL CIENICIAS DE LA SALUD

“LICENCIATURA EN ENFERMERIA”

INHALOTERAPIA
ACTIVIDAD EXPOSITIVA

DOCENTE: GIOVANI BARUCH SANCHEZ

AGUILERA

ALUMNOS
MELISA GUTIÉRREZ CARMONA
ANA LAURA LOPEZ SANCHEZ
FERNANDO GONZALEZ MEJIA
DAVID ALEXIS HUERTA GONZALEZ

FECHA:25/Enero/2025
La acidosis respiratoria es una afección que provoca un pH sanguíneo inferior al normal
debido al aumento de ácidos en la sangre. La sangre necesita un equilibrio de pH específico
para funcionar correctamente. La escala de pH son los niveles de ácidos y bases en la
sangre. La escala de pH varía de 0 (muy ácido) a 14 (muy básico o alcalino). Un rango normal
de pH en la sangre es entre 7,35 y 7,45.

Se desarrolla porque los pulmones no pueden eliminar adecuadamente todo el dióxido de

carbono (CO2) que produce el cuerpo. La acidosis respiratoria repentina puede ser mortal.

Causas

Existen muchas causas de acidosis respiratoria, entre ellas:

 Enfermedades de las vías respiratorias, como el asma y la EPOC

 Enfermedades del tejido pulmonar, como la fibrosis pulmonar , que provoca

cicatrización y engrosamiento de los pulmones.

 Enfermedades que pueden afectar el pecho, como la escoliosis.

 Enfermedades que afectan los nervios y músculos que envían señales a los pulmones
para que se inflen o desinflen.

 Medicamentos que inhiben la respiración, incluidos los narcóticos (opioides) y los

"depresores", como las benzodiazepinas, a menudo cuando se combinan entre sí o con
alcohol.

 Obesidad severa, que restringe la capacidad de expansión de los pulmones.

 Apnea obstructiva del sueño

La acidosis respiratoria crónica se presenta durante un período prolongado y conduce a una

situación estable, ya que los riñones aumentan la producción de sustancias químicas
corporales, como el bicarbonato, que ayudan a restablecer el equilibrio ácido-base del
organismo.

La acidosis respiratoria aguda ocurre cuando el dióxido de carbono se acumula muy

rápidamente, antes de que los riñones puedan devolver el cuerpo a un estado de equilibrio.
Algunas personas con acidosis respiratoria crónica padecen acidosis respiratoria aguda
cuando una enfermedad grave empeora su condición y altera el equilibrio ácido-base de su
cuerpo.

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

 Confusión

 Ansiedad

 Fatiga fácil

 Letargo

 Dificultad para respirar

 Somnolencia

 Temblores (sacudidas)

 Piel caliente y enrojecida

 Transpiración

Exámenes y pruebas

Su proveedor de atención médica le realizará un examen físico y le preguntará acerca de los

síntomas.

Es posible que le realicen determinadas pruebas, entre ellas:

 Gasometría arterial (mide los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre)

 Panel metabólico básico

 Radiografía de tórax

 Tomografía computarizada del tórax

 Prueba de función pulmonar para medir la respiración y el funcionamiento de los

pulmones.
 ACIDOSIS RESPIRATORIA GRAVE
CASO CLÍNICO - ACIDOSIS RESPIRATORIA

Paciente masculino de 65 años de edad, refiere adicción al tabaco desde hace más de 20
años, sin alergias medicamentosas referidas, acude a urgencias por aumento progresivo de
su disnea habitual, incremento de la expectoración con coloración purulenta, dolor costal y
fiebre de 38º de 2 semanas de evolución, que ha empeorado en las últimas horas, además

refiere sentir mareos, fatiga y cefalea .

Antecedentes personales: Hipertensión Arterial (HTA), Diabetes Mellitus tipo 2 (DM‐2),

Fibrilación Auricular crónica y EPOC muy severo.

Medicación actual: IECA, betabloqueante, insulina y terapia broncodilatadora

Constantes vitales

Al ser valorado por la enfermera de turno, en la inspección el paciente se encuentra

desorientado, somnoliento, presenta signos de cianosis en piel y mucosas producto de la
disnea de pequeños esfuerzos e hipoventilación, se observa el tórax hiperinsuflado, el
paciente refiere dolor al palpar los espacios intercostales, al percutir en la parte superior del
hemitórax derecho se denota un sonido mate, a la auscultación se comprueba la presencia de
sibilancias y aleteo nasal durante la respiración. Las constantes vitales se encuentran
alteradas, presentando: Temperatura corporal de 39º, TA: 130/80, FC: 110 lpm, FR 12 rpm,
SpO2 91%

ANÁLISIS DEL CASO

En este caso el paciente es un adulto mayor que tiene por antecedentes personales distintas
patologías como lo son la Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus tipo 2, Fibrilación Auricular
crónica y EPOC muy severo. En el caso también refiere que el paciente está tomando
distintos medicamentos:

●IECA: Inhibidores de la enzima angiotensina convertasa. Todos los IECA presentan una
eficacia terapéutica en los tratamientos de la hipertensión y de la insuficiencia cardíaca. Entre
los mecanismos fisiológicos que dispone el organismo para la regulación de la presión arterial,
el sistema renina-angiotensina-aldosterona juega un importante papel. Este sistema es una
cascada enzimática que finaliza en la formación de la angiotensina II.

●Betabloqueantes: Los betabloqueantes funcionan como bloqueadores de los efectos de la

hormona epinefrina, también conocida como "adrenalina". Los betabloqueantes hacen que el
corazón lata más despacio y con menos fuerza. Se utilizan para tratar las arritmias y
problemas de la presión arterial.

●Insulina: El alto nivel de glucemia aparece cuando el organismo no cuenta con la suficiente
cantidad de insulina o cuando la cantidad de insulina es muy escasa). Cuando se tiene
diabetes tipo 2, y la dieta, el ejercicio y otros medicamentos no pueden controlar el azúcar en
sangre, o si no puede usar los medicamentos, será necesario tomar insulina.

●Terapia broncodilatadora: Estos fármacos actúan dilatando los bronquios y permitiendo el

paso del aire. Los más usados son de dos tipos: los agonistas beta2 adrenérgicos y los
anticolinérgicos. Los agonistas beta2 adrenérgicos son fármacos que producen
broncodilatación porque relajan el músculo liso de los bronquios. Los agonistas beta2
adrenérgicos de acción larga (LABA) o broncodilatadores de acción prolongada, salmeterol,
formoterol o vilanterol. Estos fármacos broncodilatadores tienen un efecto de larga duración,
al menos de 12 horas o más. La base del tratamiento de la EPOC estable son los
broncodilatadores de larga duración.

EXAM
EN FISICO
INSPECCION En la inspección el paciente se encuentra
desorientado, somnoliento, presenta signos
de cianosis en la pie y mucosas, se observa
el toráx hiperinsulflado

PALPACIÓN El paciente refiere dolor al palpar los

espacios intercostales

PERCUSIÓN Al percutir en la parte superior del hemitórax

derecho se denota un sonido mate
 AUSCULTACIÓN Se comprueba la presencia de sibilancias y
aleteo nasal durante la palpación
Entre otros signos y síntomas se encuentran los siguientes:

1. Expectoración con coloración purulenta,

2. Dolor costal

3. Mareos

4. Fatiga

5. Cefalea.

6. Hipoventilación

7. Hipertermia (39º)

8. TA: 130/80

9. FC: 110 lpm

10. FR 12 rpm

11. SpO2 91%

Pruebas Complementarias

En las pruebas complementarias se observa que hay una elevación de los leucocitos
22.000mm3 con 95% neutrófilos, los valores normales son (4500 a 11 000 por microlitro). Esta
elevación de leucocitos se da debido a que el EPOC incluye cambios inflamatorios y
respuesta inmune inadecuada. Un reclutamiento leucocitario excesivo puede conducir a la
inflamación pulmonar y, por tanto, es esencial que los leucocitos sean eliminados de manera
eficaz una vez que la infección ha remitido

GAB: pH: 7,24; PCO2: 50; PaO2: 49; HCO3: 27; SpO2: 91%. Cuando los valores de la
gasometría Ácido - Base están alterados, pueden indicar la presencia de acidosis o alcalosis.
En este caso el paciente presenta un cuadro de acidosis respiratoria (es una afección que
ocurre cuando los pulmones no pueden eliminar todo el dióxido de carbono que produce el
cuerpo. Esto hace que los líquidos del cuerpo, especialmente la sangre, se vuelvan
demasiado ácidos), el dióxido de carbono se acumula muy rápidamente, antes de que los
riñones puedan devolver

al cuerpo su estado de equilibrio, una de las causas a padecer de este tipo de alteraciones es
por EPOC. Hay dos tipos de acidosis, en este caso el paciente presenta acidosis respiratoria
aguda, las formas agudas se caracterizan por mayor descenso del pH con ligero incremento
del HCO3-

Radiografía del tórax: Condensación del lóbulo superior derecho, esto ocurre debido al
proceso inflamatorio por el que el pulmón está pasando, lo que compromete al alveolo.

14 VIRGINIA HENDERSON
NECESIDADES DE
Se encuentra alterada, el paciente presenta una
acidosis respiratoria, producto de enfermedades
RESPIRACIÓN como el EPOC, hay un desequilibrio ácido - base.
pH: 7,24; PCO2: 50; PaO2: 49; HCO3: 27; SpO2:
91%

El paciente refiere que tiene fatiga, además tiene

dificultad para respirar, lo que impide el proceso
COMER Y BEBER: de deglución.
Se encuentra alterado, debido a que existe un
ineficaz intercambio gaseoso, en este caso el
ELIMINAR dióxido de carbono no está siendo eliminado
ADECUADAMENTE correctamente del organismo

Se encuentra alterado, debido a que el paciente

está desorientado y somnoliento, por lo que no
MOVERSE Y MANTENER podría movilizarse eficazmente.
UNA BUENA
 POSTURA:
El paciente presenta dolor costal, además
presenta hipertermia y otras molestias como la
DORMIR Y DESCANSAR disnea, lo que podría causar ansiedad y a su vez
el paciente no podrá descansar

VESTIRSE DE MANERA No se encuentra manifestado

ADECUADA

TEMPERATURA CORPORAL En el caso se evidencia la presencia de

hipertermia de 39°

MANTENER LA HIGIENE Refiere exportación con coloración purulenta

PERSONAL
Se encuentra alterado debido a que se encuentra
desorientado y en ese estado no puede detectar
DETECTAR Y EVITAR o evitar algún peligro
PELIGROS
Se encuentra alterado debido a que en su estado
de desorientación no podría comunicarse
COMUNICARSE CON eficazmente con sus semejantes
LOS SEMEJANTES
ACTUAR SEGÚN LAS Valoración con la familia

PROPIAS CREENCIAS
TRABAJAR PARA SENTIRSE Al ser un adulto mayor probablemente ya se
haya jubilado
REALIZADO
 RECREAR Importancia funcional

APRENDER EN SUS No se encuentra alterado, ni manifestado

VARIADAS FORMAS

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Y LA NANDA

Tabla 1. Valoración por dominios NANDA y formulación de categorías

diagnósticas

Dominios Categoría Factores Características Criterio de

Comprometidos Diagnóstica Relacionados Definitorias Resultado e
Intervención

Dominio 3 NOC:
Eliminación e Deterioro del Desequilibrio Disnea, Estado Respiratorio:
Intercambio intercambio de en la ventilación, cianosis, Intercambio gaseoso
Clase 4 gases Acumulo de Gasometría (0402)
Función (00030) secreciones alterada, NIC: Monitorización
Respiratoria bronquiales hipoxia Respiratoria (3350)
Manejo del equilibrio
ácido básico:
Acidosis Respiratoria

Tabla 2. Diagnostico Principal y criterios de resultado de Enfermería

(NOC)

Diagnóstico de Enfermería: (00030) deterioro del intercambio de gases r/c desequilibrio en

la ventilación, acumulo de secreciones bronquiales m/p Disnea, cianosis, gasometría
alterada, hipoxia
Resultados esperados- NOC: Estado respiratorio: Intercambio gaseosos (0402)
Objetivo de enfermería Escala de Medición Puntuación DIANA
 Mantener Mantera a
adecuadamente el 1. Desviación grave Aumentar a
intercambio alveolar de 2. Desviación moderada 2
CO2 y O2 para 3. Desviación leve 3
mantener las 2
concentraciones de 3
gases arteriales 2
3
2
3
8
12

Indicadores

 204088 presión parcial del oxígeno en la sangre arterial

 040209 presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial

 040210 pHTabla
arterial
3. Plan de Cuidados de Enfermería
 040211
Intervención de saturación
Enfermería-NIC
de O2

Campo: Fisiológico: Complejo

Clase: (G) Control de Electrolitos y Acido Básico

Intervención: Monitorización Respiratoria (3350)

Actividades:
1. Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
2. Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de músculos
accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares.
3. Auscultar los sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución/ausencia de
ventilación y presencia de sonidos adventicios.
4. Proveer de ventilación adecuada a través de un tubo endotraqueal
5. Monitorizar si aumenta la inquietud, ansiedad o disnea.
6. Observar los cambios de los valores de gasometría arterial, según corresponda

Campo: Fisiológico: Complejo

Clase: (G) Control de electrolitos y ácido básico: Acidosis respiratoria

Intervención: Manejo del equilibrio ácido básico: Acidosis Respiratoria

Actividades:
1. Monitorizar los signos vitales
2. Mantener un acceso i.v. permeable
3. Proporcionar soporte ventilatorio mecánico.
4. Administrar oxigenoterapia.
5. Administrar antibióticos y broncodilatadores.
6. Monitorizar estado cardiovascular y gasometría
Participaciones de Integrantes del equipo

González Mejía Fernando

Gutiérrez Carmona Melisa

La acidosis respiratoria es un trastorno ácido-base que ocurre cuando los pulmones no

pueden eliminar adecuadamente el dióxido de carbono (CO₂) de la sangre. Esto provoca un
aumento de la concentración de CO₂, lo que conduce a una disminución del pH sanguíneo
(acidosis).

Causas de la acidosis respiratoria

Se clasifica en:

1. Causas agudas (de aparición rápida):

o Insuficiencia respiratoria aguda

o Neumonía grave
 o Obstrucción de las vías respiratorias (por ejemplo, asfixia, broncoespasmo en el
asma)

o Sobredosis de fármacos depresores respiratorios (opioides, benzodiacepinas)

o Trauma torácico severo

2. Causas crónicas (de desarrollo progresivo):

o Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

o Apnea del sueño

o Enfermedades neuromusculares (miastenia gravis, esclerosis lateral amiotrófica)

o Obesidad mórbida (síndrome de hipoventilación por obesidad)

La acidosis respiratoria es un trastorno ácido-base potencialmente grave que ocurre cuando

la eliminación inadecuada de dióxido de carbono (CO₂) por los pulmones provoca una
acumulación de este gas en la sangre, reduciendo el pH y generando un ambiente ácido en el
organismo. Puede manifestarse de forma aguda o crónica, y sus causas varían desde
enfermedades pulmonares obstructivas hasta trastornos neuromusculares o depresión
respiratoria inducida por fármacos.

El diagnóstico oportuno mediante una gasometría arterial y el tratamiento adecuado son

fundamentales para prevenir complicaciones graves, como insuficiencia respiratoria y daño
orgánico. El manejo terapéutico se centra en tratar la causa subyacente, mejorar la ventilación
y restablecer el equilibrio ácido-base, utilizando estrategias como la ventilación mecánica y la
oxigenoterapia controlada.

En conclusión, la acidosis respiratoria es una condición que requiere un enfoque

multidisciplinario para su diagnóstico y manejo, con el fin de mejorar la función respiratoria del
paciente y evitar consecuencias a largo plazo.

López Sánchez Ana Laura

Huerta González David Alexis