Liquido y electrolitico

Introducción
Los electrólitos son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales
que llevan una carga eléctrica.
Electrolitros
1- los cationes (+)
- Sodio (Na+) = 135-145 mEq/It
Potasio (K+) = 3,5 - 5 mEq/I+
- Calcio (Ca++) = 8,5 - 10,5 mEq/It
2- los cationes (-)
- Cloro (CI-)
- Bicarbonato (HCO3-)
- Fosfato (HPO4)
Las alteraciones electrolitricas se asocian frecuentemente con las emergências cardiacas.
los electrolitos afectan cómo funciona su cuerpo en muchas maneras:
La cantidad de agua en el cuerpo
La acidez de la sangre (el pH)
La actividad muscular
Otros procesos importantes
Se pierde electrolitos cuando suda y debe reponerlos tomando líquidos que los contengan. El agua
no contiene electrolitos.
Sodio
El sodio es el catión dominante del LEC.
Los lactantes reciben Na+ de la leche materna (7 mEq/l) y leche artificiales (7-13 mEq/l)
El Na se absorve con facilidad en el tracto gastrointestinales.
Excreción pincipal lugar riño, excretar a traves de las heces y sudor ( fiebre o tensión emocional)
Fuera de las células (en el denominado espacio extracelular) se forma sal (cloruro sódico) del sodio
(Na+) y el cloro (CI-), que es el elemento más importante cuantitativamente necesario en el cuerpo
en grandes cantidades.
•El sodio es el ión cargado positivamente (catión) más común numéricamente en el plasma
sanguíneo
Como el sodio está prácticamente en todos los alimentos, está garantizado un suministro
suficiente. El cuerpo elimina el sodio en circunstancias normales principalmente en los riñones y
en menor medida también en las heces y el sudor.
Hiponatremia
Concentración de sodio sérico 135-145 mEq/It
* Hiponatremia leve: ..........125-135 mmol/L
* Hiponatremia moderada:......115-124 mmol/L
* Hiponatremia grave: .‹ 115 mmol/L

En la hiponatremia, el desequilibrio de agua y sales es causado por una de tres afecciones:

* Hiponatremia euvolémica: el agua corporal total se
¡emmee guero el contenido de sodio del cuen
* Hiponatremia hipervolémica: el contenido tanto de agua como de sodio en el cuerpo aumentan,
pero es mayor el aumento del agua.
* Hiponatremia hipovolémica: el cuerpo pierde tanto agua como sodio, pero la pérdida de sodio es
mayor
Etiologia
* Quemaduras que afectan una gran área del cuerpo
o Diarrea
o Diuréticos que incrementan el gasto urinario o Insuficiencia cardíaca o Enfermedades renales o
Cirrosis hepática
o Síndrome de secreción inadecuada de hormona
antidiurética (SIHAD)
* Sudoración
Vómitos
Hipotiroidismo
Insuficiencia adrenal

Manifestaciones clinica
* Confusión
* Convulsiones
* Fatiga
o Dolor de cabeza o Irritabilidad
o Inapetencia
o Calambres o espasmos musculares
o Debilidad muscular
o Náuseas
* Inquietud
* Vómitos
HIPERNATREMIA
Concentracion de sodio serico > 145 - 150mEq/Lt
Clasificación
I. Leve - comun en lactantes con gastro enteritis
II. moderada
III. Grave
La moderada o grave tiene una morbimortalidad significativa. No es un trastorno común, mayor
incidencia en edades extremas
Etiologia
Exceso de sodio
* latrogenia (soluciones Hipertonica, Bicarbonato de Sodio)
* Hiperaldosteronismo
* Ingestión agua de mar
* Enemas Hipertonicos
* Sindrome Münchausen (intoxicación intencional)
Deficit de Agua
* Diabetes Insipida central
* Diabetes insipida Nefrogenica
* Perdidas Insensibles aumentadas (lactantes prematuros, fototerapia)
* Ingesta agua inadecuada (lactancia ineficaz, adipsia, malos tratos infantiles)
Déficit Agua y Sodio
* Perdidas gastrointestinales (Diarrea, vomitos, catárticos osmóticos ej: lactulosa.)
* Perdidas cutaneas (Quemaduras, Sudoracion Excesiva)
* Perdidas Renales (DM, Diuretico Osmoticos ej:manitol, Enf. Renal cronica, Fase
Diuretica Necrosis tubular aguda ).o común, mayor incidencia en edades extremas.
Clínica
Sintomas SNC:
* Irritables
* Inquietos
* Débiles
* Letárgicos
* Llanto agudo y hiperpnea
Lactantes - presenta deshidratación y retraso de crecimiento.
Hemorragia cerebral: aumenta la osmolaridad extracelular, el agua sale de las neuronas y da lugar
a disminución del vol cerebral.
* Secuelas: convusiones o coma
Hipernatremia Asocia: hiperglucemia, hipocalcemia leve.
> Hipernatremia con hipovolemia:
- Soluciones isotónicas (Suero Salino al 0,9%) en un primer lugar, hasta que desaparezcan los
signos de deshidratación, y Soluciones hipotónicas (suero salino al 0,45% o glucosado al 5%) hasta
la corrección total de la hipernatremia.
Hipernatremia sin hipovolemia: Agua por vía oral; cuando no sea posible, se empleará Suero
Glucosa al
5% por vía parenteral.
 El contenido de sodio en la sangre influye en la cantidad de líquido de la circulación
sanguínea. Si el cuerpo no puede eliminar adecuadamente el sodio (por ejemplo, debido a
una enfermedad renal), hay una acumulación de agua en el cuerpo junto con los
electrolitos. Normalmente, un sistema de control sofisticado proporciona un nivel
constante de sodio.
 Los médicos suelen determinar el sodio con análisis de orina o de sangre como valores
rutinarios, a fin de evitar una sospecha particular. Un valor alterado de sodio indica un
balance hídrico perturbado, especialmente en casos de vómitos, diarrea, quemaduras,
enfermedades del corazón o del riñón.
Magnesio
Desempeña un papel fundamental en la función neuromuscular y es el unico que esta unido a la
ALBUMINA.
0 60% del Magnesio corporal está en el hueso.
I La concentracion 1,3 - 2,2 mEq/It
O La excreción renal es el principal regulador del
balance dell magnesio.
  El Magnesio (Mg2+) también es uno de los iones de electrolitos importantes en el cuerpo
humano.
 Como el calcio, es necesario para la función muscular.Muchas enzimas del cuerpo
(compuestos que regulan el metabolismo) también necesitan el magnesio.
 Las concentraciones de Magnesio y Calcio suelen aumentar o disminuir por igual. Incluso
los síntomas de trastornos de magnesio y calcio son similares.
 La deficiencia de magnesio se debe, entre otros, también a una hiperexcitabilidad de los
músculos.
Etiologia
1. Trantornos gastrointestinales

 Diarrea
 Vomitos o aspiración nasogástrica
 Enfermedad celiaca
 Fibrosis quistica
 Linfangiectasia intestinal
 Resección o derivación del intestino delgado
 Pancreatitis

2. Trastorno renales
 Farmacos (anfotericina cisplatina, diureticos etc)
 Diabetes
 Necrosis tubular aguda
 Nefropatia
 postobstrutiva
 Enf renales conicas
 Hipercalcemia
 Aldosteronismo primario
 * Enf genéticas

Manifestaciones clinicas
 Se debe a la hipocalcemia o no
Tetania
 Temblores y fasciculaciones musculares
 Alteracion del estado mental
 Ataxia
 Vertigos y convulsiones

› Cambios ECG
 Aplanamiento de la onda T y prologacion del intervalo ST.
 Arritmias (seno de una cardiopatía subyacente
Diagnostico
 Historia clinica: busca
 Gastrointetinales
  Aporte adecuado
 Enf renales
 Atención a farmacos que causan perdidad renales
Hipermagnesemia
 En Magnesemia › 2.2 mEq/It
 Clinicamente es casi siempre secundaria a un aporte excesivo.
 Es infrecuente, execpto en recien nacido de madres que reciben aporte intravenosos de
magnesio por preeclampia o eclampsia.

Manifestaciones clinicas
o La hipermagnesemia inhibi laiberación de acetilcolina en la unión reumuscular,
presenta
 Hipotonia
 Hiporreflexia
 Debilidad
 depresion del SNC
 Letargo y sonolencia
 Lactantes succión debil
 Hipotensión por vasodilatación
 Cambios en el ECG
 Arritmias cardiacas
 Prolongación de los intervalos PR, QRS y QT Hipermagnesemia grave
(L>15mg/dl) causa bloqueo cardiaco completo y parada cardiaca

POTASIO
 Intracelular 150 mEq/L
 Extracelular 3,5 - 5 mEq/|
* El nivel del gradiente de K+ a través de la membrana celular determina la excitabilidad
(nervios, musculos y miocardio)

Hiperkalemia
* > 5 mEqut
* Moderada 6 - 7 mEq\lt o Severa › 7 mEq\t
Etiologia
1. Endogenas
 Insuficiencia renal cronica
 Acidosis metabolica (cetoacidosis diabetica)
 Pseudohipoaldosteronismo tipo II (sindrome de gordon, hiperkalemia e hipertensi[on
familiar)
 Quimioterapia (rabdomiliosis)

2. Exogenas
 Medicamentos (diureticos ahorradores de k, inhibidores de la ECA, AINES, k
suplementarios, derivados de la penicilina, succinilcolina, heparina, b-bloqueadores).
  Transfusiones (sangre de banco)
 Dieta (sustitutos de Nacl)
 Pseudohiperkalemia
Signos y Sintomas
 Debilidad
 Paralisis ascendente
 Insuficiencia respiratoria
 Cambios en el ECG (T acuminadas, P aplanada, intervalo PR prolongado con bloqueo AV de
1er grado, QRS anchos, S profunda, Ritmo idioventricular, asistolia paro en diastole).

Hipokalemia
K serico ‹ 3,5 mEq\+
Causas
 Perdidas gastrointestinales
 Perdidas renales (hiperaldosteronismo, hiperglucemia severa, diuréticos, carbencilina,
penicilina sódica, anfotericina B.)
 Salida intracelular (alcalosis)
 desnutrición
Manifestaciones clinicas
* Efectos sobre nervios y musculos
* Miocardio muy sensible
1. Leve a moderado
 Debilidad
 Fatiga
 Paralisis
 Disnea
 Constipación
 Ileo paralitico
 Calambres en piernas
2. Severa
 Cambios en EKG
 Ondas U
 Ondas T aplanadas
 Arritmias (especialmente si toma digitalicos): ventriculares, AESP, asitolica

Calcio
8,5 - 10,5 mEq\dl
* Funciones
- Reacciones enzimáticas
- Activacion de receptores
- Contraccion muscular
- Contractilidad cardiaca
- Agregacion plaquetaria
 - Fuerza ósea
- Función neuromuscular
- * Mas de la mitad del Ca esta unido a la albumina y la otra mitad esta libre (CA ionizado)

Causas
- Hiperitoidismo
- Cancer
Liberación de calcio en huesos e intestinos
Disminución en la excreción renal

Signos y sintomas
* Neurologicos
- Depresion
- Debilidad
- Faatiga
- Confusión
- Alucinaciones
- Desorientación
- Hipotonicidad
- Convulsiones
- Coma
* Cardiovascular
- Aumenta la contractilidad (hasta 15 – Pancreatitis mg \dl)
- Depresión miocardica (+15 mg\dl
- Dismunicon de la motilidad y sistole ventricular
- Acortamient del periodo
- refractorio (arritimias)
- Toxicidad por digitalicos y HTA
- Desarrollo hipokalemia
- Acortamiento QT y prolonga PR y
- QRS
- Bloqueo AV completo y paro
- cardiaco
* Gastrointestinal
- Disfagi
- Constipación
- Ulceras pépticas
- Pancreatitis

* Renal
- Reduce concentracion de la orina
- Diuresis
- Perdida de Naa, K, Mg y fosfato
- Ciclo vicioso de absorción intestinal
Hipocalcemia
‹ 8, 5 mg\dl Ca serico o 4,2 mg\dl Ca ionizado
* Causas
 Sindrome de choque toxico
 Alteraciones del Mg
 Cirurgia de tiroides
 Intoxicación x fluoruro
 Sindrome nde lisis tumoral
* Signos y sintomas
 Parestesia de extremidades y cara
 Calambres musculares
 Espasmos capopedial
 Estridor laringeo
 Tetania
 Convulsiones
 Hiperreflexia
 Disminución de la
 contractilidad cardiaca
 Insuficiencia cardiaca
 Exarceba toxicidad digitalica