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Simulacro Nacional ENAM 2023

1) Adolescente de 15 años, presenta prurito vaginal intenso, disuria, 1 punto

leucorrea amarillo verdosa maloliente y espumosa. Examen vaginal: cérvix

en fresa. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Trichomoniasis

B. Vaginosis

C. Giardanella

D. Candidiasis

2) Varón de 40 años, chofer interprovincial, fanático de Bad Bunny 1 punto

acude por cefalea crónica, que desde hace una semana es muy intensa,
limitando sus actividades laborales. Examen: fondo de ojo con edema de
papila, ataxia, fotofobia, rigidez de nuca. La cefalea se incrementa al cambio
de posición de la cabeza. TAC cerebral: múltiples imágenes quísticas
lobuladas en el IV ventrículo y las cisternas ventriculares, además algunas
calcificaciones en el parénquima cerebral. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Astrocitoma quístico

B. Quistes hidatídicos cerebrales

C. Neurocisticercosis

D. Malformaciones arteriovenosas

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3) Niño de 11 años, presenta anorexia, paroxismos de fiebre alta, 1 punto

cefalea, sudoración, mialgias y dolor abdominal. Examen: FC 100X’, FR

25X’, T 39°C, palidez marcada, ictericia, hepato esplenomegalia.
Laboratorio: leucocitosis, Hb 8 mg/dl, PCR 10 mg/dl, BT 10 mg/dl, BD 2
mg/dl. ¿Qué examen solicita para confirmar la sospecha diagnóstica?

A. Hemocultivo

B. Elisa NS1

C. Gota gruesa

D. Rosa de Bengala

4) Varón de 30 años, presenta tos esporádica con expectoración 1 punto

hemoptoica. Antecedente de TB pulmonar hace 5 años, recibió tratamiento
completo. Examen: IMC: 28; FR: 22 X’, FC: 90 X’. Tórax: vibraciones
vocales aumentadas en tercio superior de HTD. BK en esputo: (-), TAC de
tórax: cavidad en región infraclavicular derecha conteniendo una imagen
hipodensa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Aspergiloma

B. Adenocarcinoma

C. Nódulo de Kaplan

D. Absceso piógeno

5) ¿Cuál es el periodo de incubación del dengue en el ser humano? 1 punto

A. 4 – 10 días

B. 10-20 días

C. 5 a 20 días

D. 30 días

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6) Interno de medicina de 26 años comunica a su residente de 1 punto

cirugía, que tiene fiebre de 39°C, de 4 semanas de evolución que calma con
antipiréticos, razón por la que durante la rotación está teniendo bajo
rendimiento; fatiga intensa y malestar general. Lo exploran y describen al
Examen físico: Linfoadenomopatías cervicales, submaxilares y
supraclaviculares y hepatoesplenomegalia. Hemograma con 15% de
linfocitos atípicos y leve trombocitopenia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Dengue

B. Fiebre tifoidea

C. Fiebre Chikungunya

D. Mononucleosis infecciosa

7) Serumista procedente de Piura, presenta fiebre de 39°C, dolor 1 punto

frontal retroorbitario, dolor de espalda intenso, mialgias y poliatralgias de 6

días de evolución. Refiere, además, anorexia, náusea y vómitos
alimentarios, alteración del gusto. Examen: T°: 38°C, exantema
máculopapular morbiliforme generalizado que respeta palma de manos y
plantas del pie, linfadenopatía generalizada, hiperalgesia. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Dengue

B. Mononucleosis

C. Fiebre tifoidea

D. Malaria

8) En cuanto a las enfermedades oportunistas en los pacientes con 1 punto

SIDA. ¿Cuál es el tratamiento de elección en neumonía por Pneumocystis

carinii?

A. Trimetroprim-sulfametoxazol

B. Ceftazidima

C. Vancomicina

D. Ciprofloxacino

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9) Paciente de 43 años, acude con su cuarto episodio de herpes 1 punto

zoster (demostrado por cultivo vírico) en el territorio del dermatoma T7.

¿Con qué condición se relaciona más frecuentemente este trastorno?

A. Tratamiento crónico con prednisona

B. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

C. Leucemia

D. Linfoma

10) Interno de medicina, llega a emergencia indicando que fue 1 punto

mordido en la zona glútea derecha, por una araña que tenía en la parte
inferior del abdomen una marca en forma de reloj de arena; posterior a la
mordedura, presenta dolor muy intenso en dicha zona, hipotensión,
hipersalivación y espasmos musculares difusos. ¿Cuál es el tratamiento
inicial de elección?

A. Ampicilina IM

B. Dopamina EV

C. Antídoto específico EV

D. Vancomicina IM

11) ¿Cuál es el tipo de lesión típica en la escabiosis? 1 punto

A. Lesión papular eritematosa

B. Surco lineal

C. Pápula eritematosa

D. Pápula pruiginosa

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12) Varón de 40 años, obeso e hipertenso no controlado, acude por 1 punto

dolor precordial opresivo, intenso, con irradiación a cuello de 45 minutos de

evolución. Antecedente: ACV isquémico hace 1 mes. Examen: PA: 185/110
mmHg; FC: 98 X'; FR: 20 X'; diaforético. EKG: elevación del segmento ST
en derivadas izquierdas. Luego de administrarle nitratos con lo que empieza
a ceder el dolor. ¿Cuál es la mejor indicación?

A. Fibrinolisis

B. Angioplastía coronaria

C. Atorvastatina

D. Oxigenoterapia

13) ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos son más específicos 1 punto
de insuficiencia cardiaca derecha?

A. Ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis

B. Disnea paroxística nocturna palpitaciones y tos

C. Síncope, angina y arritmia

D. Edema, hemoptisis y ortopnea

14) Varón de 58 años, presenta hace 6 meses orinas espumosas y 1 punto

edema de miembros inferiores. Antecedente de diabetes mellitus 2, desde

hace 5 años con tratamiento irregular. Examen: PA 140/90 mmHg, FC 98X’.
Laboratorio: creatinina 1.2 mg/dl, Na 140 mEq/l, K 4 mEq/l. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado para el control de la presión arterial?

A. Furosemida

B. Nifedipino

C. Propanolol

D. Enalapril

15) ¿En qué patología valvular cardiaca se ausculta el soplo de 1 punto

Austin Flint?

A. Insuficiencia tricúspidea

B. Estenosis mitral

C. Insuficiencia aortica

D. Estenosis aortica

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16) Lactante con cardiopatía congénita, en la telerradiografía de 1 punto

corazón y grandes vasos se evidencia imagen en forma de bota. ¿Cuál es la
cardiopatía probable?

A. Tetralogía de Fallot

B. Enfermedad de Ebstein

C. Transposición de grandes vasos

D. Persistencia del ductus

17) Paciente de 65 años, diagnosticado de fibrilación auricular, en 1 punto

tratamiento con warfarina hace 2 meses; consulta por equímosis. ¿Qué
prueba solicita como control de la anticoagulación?

A. Cuantificación de fibrinógeno

B. Tiempo de reptilase

C. Tiempo de trombina

D. Tiempo de protrombina (INR)

18) Interno de medicina al enterarse que el examen ENAM será 1 punto

virtual sufre una descompensación. Tenía historia de palpitaciones, familiar

refiere que hace 20 minutos presenta dolor torácico, palpitaciones y luego
pérdida de conciencia. Examen: PA: 70/50 mmHg; FC: 208 X'; FR: 15 X';
CV: RCR taquicárdicos; neurológico: sopor, no signos meníngeos. EKG:
taquicardia paroxística supraventricular. ¿Cuál es el tratamiento de
elección?

A. Maniobras vagales

B. Amiodarona

C. Cardioversión eléctrica

D. Adenosina

19) ¿Cuál es el criterio mayor más tardío en la presentación para el 1 punto

diagnóstico de fiebre reumática?

A. Eritema marginado

B. Carditis

C. Artritis

D. Corea

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20) Varón de 60 años, hace una semana presentó fiebre que mejoró 1 punto

con sintomáticos; hace 6 horas presenta dolor torácico y disnea. Examen:

sudoroso, pálido, en ortopenia; FR 28X’, FC 100X’, PA 90/50 mmHg; pulso
paradójico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Miocardiopatía dilatada

B. Aneurisma de aorta torácica

C. Cardiopatía isquémica crónica

D. Taponamiento cardiaco

21) Mujer de 45 años, consulta por polidipsia, poliuria y pérdida de 1 punto

peso marcada en los últimos meses, Examen: PA: 150/80 mmHg, Fc 88 X’,
IMC 22; resto de examen sin alteraciones. Laboratorio: Hb 12 g/dl, glucosa
210 mg/dl, hemoglobina glicosilada 9,5%, creatinina 0.9 mg/dl, sodio sérico
135 mEg/L. ¿Cuál es el tratamiento recomiendo?

A. Tioglitazona

B. Glimepiride

C. Insulina NPH

D. Dieta hipoglúcida

22) ¿Qué antidiabético indicaría a una mujer de 59 años con glucosa 1 punto
sanguínea 170 mg/dl y enfermedad renal crónica estadio 4?

A. Glimepirida

B. Glibenclamida

C. Linagliptina

D. Glicazida

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23) Mujer de 56 años, con diabetes mellitus insulinodependiente. 1 punto

Enfermedad vírica reciente le causó pérdida de apetito, fiebre y vómitos; por
disnea fue ingresada a UCI. Examen: sequedad de membranas mucosas y
disminución de la turgencia cutánea; respiración profunda y rápida.
Laboratorio: orina contiene glucosa y cetonas. ¿Cuál es el tratamiento
adecuado?

A. Antivirales

B. Antidiabéticos orales

C. Hidratación y antibióticos

D. Hidratación e insulina

24) En pacientes diabéticos que presentan hipoglicemia. ¿Cuál es el 1 punto

síntoma neuroglicopenico?

A. Rigidez

B. Convulsiones

C. Diaforesis

D. Palpitaciones

25) Mujer de 20 años es traída a emergencia por incremento de 1 punto

debilidad de extremidades inferiores que se inició hace 1 semana.
Antecedentes: hipertensión arterial diagnosticada hace 2 meses. No recibe
tratamiento. Examen: PA: 160/100 mmHg; FC: 90 X'; FR: 20 X'. Despierta,
disminución de fuerza muscular en miembros inferiores y reflejos
osteotendinosos disminuidos. Laboratorio: pH 7.5, HCO3-: 38 mEq/l, pCO2:
57 mmHg, Na+: 139 mEq/l, K+: 2.3 mEq/l. TAC de abdomen: lesión nodular
en glándula adrenal izquierda. ¿Dónde se sintetiza la hormona cuyo
aumento explica el cuadro clínico antes descrito?

A. Zona glomerulosa

B. Médula adrenal

C. Zona reticular

D. Cápsula adrenal

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26) En un caso de insuficiencia suprarrenal. ¿Qué hallazgo de 1 punto

laboratorio esperaría encontrar?

A. Hiponatremia

B. Hipocalcemia

C. Hipokalemia

D. Alcalosis metabólica

27) Varón de 35 años, que acude a emergencia con crisis 1 punto

hipertensivas a repetición. En una oportunidad presento dolor abdominal por
lo cual le solicitaron una TAC abdominal encontrándose una tumoración
sobre riñón izquierdo. ¿Qué examen solicita para precisar el diagnostico?

A. Metanefrinas urinarias

B. Cortisol plasmatico

C. Renina serica

D. IGF – 1

28) Mujer de 28 años consulta por palpitaciones, nerviosismo, 1 punto

intolerancia al calor y diarreas. Antecedentes no contributorios. Examen: FC:

110X'; PA: 120/70 mmHg. Ojos: retracción palpebral; cuello: bocio difuso, no
doloroso. ¿Qué examen del laboratorio solicita para confirmar el
diagnóstico?

A. TSH y T4 libre

B. TBG-T3

C. Cortisol y ACTH

D. LH, FSH

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29) Mujer de 30 años acude por fiebre, malestar general, disfagia, 1 punto

otalgia y aumento de volumen en el cuello. Antecedente de infección

respiratoria baja hace 1 semana. Examen: PA 100/60 mmHg, FC 102X’; piel
caliente; linfadenopatías cervicales dolorosas, tiroides aumentada de
volumen y dolorosa. Laboratorio: leucocitosis, VSG elevado y hormonas
tiroideas en valores normales. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?

A. Adenitis tuberculosa

B. Tiroiditis aguda

C. Angina de Ludwig

D. Nódulo tiroideo

30) Mujer de 18 años con antecedentes de rinitis alérgica, presenta 1 punto

tos y silbido de pecho por las noches. Examen físico: murmullo vesicular
pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados.
Espirometría: VEF1/CVF 60%. Para confirmar el diagnóstico de asma
bronquial. ¿Cuál es la prueba indicada?

A. TAC de tórax

B. Radiografía de tórax

C. Test de respuesta al broncodilatador

D. Test de respuesta a vasodilatadores

31) Paciente tratado por neumonía, se encuentra hospitalizado, al 5to 1 punto

día la fiebre retorna, en la imagen de radiografía de tórax se nota imagen en

región pleural que forma curva. Según el diagnóstico pensado ¿qué gérmen
estaría implicado?:

A. Estafilococo

B. Sars-Cov-2

C. Klebsiella pneumoniae

D. Mycoplasma pneumoniae

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32) Varón de 40 años, consulta por fiebre de 38 °C, tos productiva y 1 punto
dolor torácico desde hace 5 días. Antecedente: fumador desde los 20 años.
Examen: FR: 24 X', FC: 100 X', PA: 110/60 mmHg; Pulmones: respiración
ruda, soplo tubárico y crepitantes en parte inferior de hemitórax derecho.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Neumonitis intersticial

B. Derrame pleural

C. Neumonía adquirida en la comunidad

D. Tuberculosis pulmonar

33) En el tratamiento de la TBC, la administración de Etambutol 1 punto

puede ocasionar el siguiente efecto adverso:

A. Interacción con anticoagulantes

B. Hepatitis

C. Hiperuricemia

D. Ototoxicidad

34) Según la norma técnica de Tuberculosis, el estado en el que se 1 punto

documentar infección por M. tuberculosis a través de la prueba de

tuberculina o PPD, sin evidencia de enfermedad activa e una definición de:

A. Tuberculosis inactiva

B. Tuberculosis latente

C. Tuberculosis diagnosticada

D. Tuberculosis activa

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35) Mujer de 45 años, obesa, dos horas después de haber sido 1 punto

operada de histerectomía total, súbitamente presenta dolor intenso en el

pecho, disnea, lipotimia y sensación de muerte inminente. Examen: no
ingurgitación yugular, reforzamiento del segundo ruido en foco pulmonar,
cianosis y taquicardia. Pulmones: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Coartación de aorta

B. Tromboembolismo pulmonar

C. Infarto de miocardio

D. Aneurisma de aorta

36) ¿A qué tipo de cáncer de pulmón corresponde la variedad que 1 punto

infiltra más la vena cava superior?

A. Cáncer microcítico de pulmón

B. Carcinoma de células poligonales

C. Cáncer no microcítico de pulmón

D. Adenocarcinoma

37) Varón de 23 años, llega a emergencia por presentar hace una 1 punto
hora dolor agudo e intenso en región posterior de hemitórax derecho
durante un acceso de tos exigente, el dolor se incrementa durante la
inspiración. Antecedente de tabaquismo. Examen: PA: 120/70 mmHg, FR:
26 X', FC: 98 X'; adelgazado; pulmones: disminución de vibraciones vocales
con aumento de la sonoridad y disminución de murmullo vesicular en
hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Derrame pleural

B. Tromboembolia pulmonar

C. Neumotórax hipertensivo

D. Neumotórax espontáneo

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38) Usted recibe en su consultorio a una paciente de 52 años, refiere 1 punto

tos sin producción de esputo desde hace un año, y limitación progresiva
para realizar sus actividades cotidianas. Antecedentes de cocinar con leña
durante sus primeros años de vida, actualmente consume una cajetilla de
cigarrillos diario, al examen físico usted encuentra tórax e tonel y al realizar
la espirometría una relación entre volumen espiratorio forzado en el primer
segundo y capacidad vital forzada [FEV1 / FVC] menor a 0,7 que no revierte
con el uso de broncodilatador. ¿Qué medida indicaría a la paciente por
haber demostrado aumentar la sobrevida de la misma?

A. Beta 2 agonistas de acción corta inhalados

B. Montelukast

C. Abandonar el hábito tabáquico

D. Dieta rica en aminoácidos esenciales

39) ¿En qué capa de la piel los melanocitos y complejos 1 punto

melanoproteínicos alcanzan su máxima concentración?

A. Espinosa

B. Granulosa

C. Basal

D. Dermis

40) Niño de 2 años, presenta desde hace una semana lesiones 1 punto
perinasales y en ángulo labial, que están diseminándose en la parte central
del rostro. Examen: lesiones pápulo vesicular perinasal, perioral y en
mejillas, con borde eritematoso, algunas vesiculares con contenido
purulento y otras con una costra brillante de color ámbar adheridas. ¿Cuál
es el diagnóstico?

A. Herpes labial

B. Sarna

C. Péngino vulgar

D. Impétigo

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41) Adolescente de 15 años con acné, presenta a nivel de cara 1 punto

lesiones: comedones, pústulas, pápulas y nódulos. ¿Cuál es el grado de
acné?

A. Leve

B. Moderado

C. Grave

D. Moderadamente grave

42) El cáncer de piel más frecuente en nuestro medio es: 1 punto

A. Basocelular

B. Melanoma maligno

C. Espinocelular

D. Mixto

43) Lactante de 11 meses, presenta lesiones dérmicas pruriginosas, 1 punto

precedidas tres días por rinorrea, tos y fiebre de 38°C. Examen: lesiones
máculopapulares eritematosas, vesículas y costras en cuero cabelludo, cara
y tronco; vesículas en párpados y mucosa oral. ¿Cuál es el agente
etiológico?

A. Herpes virus tipo 6

B. Coronavirus

C. Parvovirus B19

D. Virus varicela-zóster

44) Niña de 3 años, con prurito intenso en cuero cabelludo que ha 1 punto
ocasionado lesiones por el rascado. Madre refiere que otras niñas en el nido
presentan la misma molestia. Examen: T°36.5°C, FC 100X’, FR 22X’, Peso
15 Kg; lesiones papulares eritematosas en cuero cabelludo y pabellones
auriculares; linfadenopatías cervicales y occipitales. ¿Cuál es el tratamiento
específico?

A. Tacrolimus

B. Vaselina

C. Ivermectina

D. Lindano loción

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45) Adolescente de 15 años, presenta desde hace 2 años en cara y 1 punto

tronco las siguientes lesiones: pápulas, pústulas, comedones y lesiones
nodulo-quisticas. ¿Cuál es el tratamiento tópico de primera elección?

A. Peróxido de benzoilo

B. Retinoides

C. Clindamicina gel

D. Ácido azelaico 20%

46) ¿Cuál de los siguientes segmentos digestivos se localiza se 1 punto

localiza con mayor frecuencia la angiodisplasia vascular?

A. Colon descendente

B. Colon ascendente

C. Íleon terminal

D. Sigmoides

47) Niña que recientemente había recibido vacunación contra la 1 punto

hepatitis y la madre solicitaba que la vacunasen nuevamente en campaña.

¿Qué prueba laboratorial se tenía que pedir como certificado de que está
protegida?

A. Anti HBs

B. HBsAg

C. Anti H Be

D. HBeAg

48) ¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad en pacientes con 1 punto

pancreatitis agua grave o severa en su primera fase?

A. Falla multiorgánica

B. Insuficiencia renal

C. Sepsis

D. Insuficiencia respiratoria aguda

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49) ¿Cuál es la característica de la amilasa con respecto a la 1 punto

pancreatitis aguda?

A. Se eleva entre las 2 a 12 primeras horas

B. Permanece elevado hasta el 10° día

C. Es un signo característico

D. Su magnitud determina el pronóstico

50) ¿Cuál es la complicación más frecuente después de una 1 punto

colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)?

A. Pancreatitis

B. Duodenitis

C. Pseudoquiste

D. Perforación

51) Varón de 35 años con sintomatología ulcerosa de varios años. Se 1 punto

realiza endoscopía alta, encontrándose lesión ulcerada en la mucosa del
cuerpo gástrico y otra a nivel duodenal. Según la clasificación de Johnson.
¿A qué grado de úlcera péptica corresponde?

A. IV

B. II

C. III

D. I

52) Paciente con gastritis crónica atrófica, anemia perniciosa y pólipo 1 punto
gástrico adenomatoso; este cuadro está relacionado con:

A. Anemia megaloblástica

B. Adenocarcinoma gástrico

C. Cáncer metastásico

D. Infección por Helicobacter pilory

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53) Varón de 30 años, que desde hace dos días presenta en forma 1 punto
brusca hemiplejía derecha directa, afasia psicomotriz. Examen CV: tonos
cardíacos irregulares y asincrónicos. ¿Cuál es el diagnóstico neurológico
probable?

A. Trombosis cerebral

B. Hemorragia cerebral

C. Embolia cerebral

D. Ataque isquémico transitorio

54) Mujer de 50 años, en forma brusca presenta movimiento tónico- 1 punto

clónicos en miembro superior izquierda que se iniciaron en dedos de la
mano. EEG: descargas anormales en región cortical derecha que controla
los movimientos de la mano. ¿Qué anticonvulsivante de primera elección
usaría?

A. Topimarato

B. Carbamazepina

C. Fenobarbital

D. Gabapentina

55) Varón de 40 años acude a emergencia por presentar súbitamente 1 punto

dificultad para elevar el párpado derecho. Examen: ptosis palpebral
derecha. Pupila: dilatada y no reactiva; mirada abducida y descendida.
¿Cuál es el par craneal afectado?

A. V

B. IV

C. VI

D. III

56) La pérdida de fuerza muscular ascendente simétrica y de 1 punto

predominio distal en forma aguda es característica de:

A. Síndrome de Guillain-Barre

B. Esclerosis lateral amiatrofica

C. Porfiria intermitente aguda

D. Polimiositis aguda

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57) Mujer de 38 años, llega a emergencia por ptosis palpebral y 1 punto

dificultad para la deambulación. Examen: parálisis de motor ocular externo
bilateral, debilidad muscular a predominio proximal. Se diagnostica
patología autoinmune a nivel de la unión neuromuscular. ¿Los receptores de
que neurotransmisor se encuentran afectados?

A. Histamina

B. GABA

C. Dopamina

D. Acetilcolina

58) Varón de 72 años hipertenso, es llevado a emergencia por 1 punto

presentar bruscamente cefalea intensa y trastorno del sensorio. Examen:
sudoroso, respiración rápida y superficial. Escala de Glasgow: 4; pupilas
puntiformes con reflejo fotomotor lento y cuadriplejia. ¿Cuál es la ubicación
de la lesión?

A. Cerebelo

B. Protuberancia

C. Lóbulo frontal

D. Lóbulo temporal

59) Para el diagnóstico de anemia ferropénica. ¿Cuál es el marcador 1 punto

de laboratorio más sensible?

A. Transferrina

B. Hierro sérico

C. Ferritina sérica

D. Saturación de hierro

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60) Varón de 64 años, acude por mareos, bajo peso, anorexia, 1 punto
adormecimiento de miembros inferiores, visión borrosa y por momentos de
delirio. Examen: palidez moderada, glositis. Neurológico: somnoliento y por
momentos agitado. Laboratorio: Hb 10 g/dl, VCM 110 Flavia. Lámina
periférica macro ovalocitos. TSH: 2 mU/L. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Neuropatía metabólica

B. Coma mixedematoso

C. Anemia megaloblástica

D. Hipotiroidismo

61) Varón de 25 años, consulta por hematuria y hematomas en 1 punto

codos, posterior a una caída leve, que remiten con el reposo; hermano con
cuadro similar. Examen: presencia de hematomas múltiples y hemartrosis.
Laboratorio: Hb: 10 g/dl, plaquetas: 150,000/μl, TP: normal, TTP:
prolongado, fibrinógeno: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Deficiencia de vitamina K

B. Hemofilia A

C. Hemofilia B

D. Trombastenia de Glasman

62) Mujer de 28 años, desde hace dos meses presenta sangrado 1 punto
gingival y equimosis espontáneos en piernas. Examen: despierta, palidez de
piel y mucosas, petequias abundantes a predominio de extremidades
inferiores, no adenopatías, no hepatoesplenomegalia. Laboratorio:
hemoglobina: 12 g/dl; plaquetas: 80,000/µl; ANA (-); anti DNA (-); serología
para hepatitis C y VIH negativos; perfil de coagulación normal. ¿Cuál es el
diagnóstico?

A. Lupus eritematoso sistémico

B. Vasculitis por sepsis

C. Púrpura trombocitopénica inmune

D. Linfoma de Hodgkin

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63) ¿Cuál es el agente causal más frecuente de peritonitis en 1 punto

pacientes sometidos a diálisis peritoneal?

A. Candida albicans

B. Escherichia coli

C. Staphilococcus coagulasa negativa

D. Streptococcus B hemolítico

64) Los hallazgos clínicos iniciales de los síndromes nefríticos 1 punto

agudos comprenden:

A. Hiponatremia, encefalopatía y cilindros granulosos

B. Cilindros céreos, edema crónico y oliguria

C. Hematuria, cilindros eritrocitarios e hipertensión arterial

D. Cilindros leucocitarios, edemas y disuria

65) ¿Cuál es el factor predictor más importante de nefropatía 1 punto

diabética incipiente?

A. Aminoaciduria

B. Microalbuminuria

C. Glucosuria

D. Mioglobinuria

66) Varón de 45 años, asintomático, acude para evaluación de 1 punto

función renal. Antecedentes: HTA hace 2 meses sin tratamiento, DM 2 hace
5 años. Examen: PA: 160/100 mmHg, resto no contributorio, laboratorio:
depuración de creatinina: 100 ml/min. Proteinuria de 24 hs: 500 mg en dos
oportunidades. ¿Cuál es el fármaco de elección?

A. Metildopa

B. Enalapril

C. Furosemida

D. Hidroclorotiazida

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67) Paciente de 15 años, desde hace 30 días presenta irritabilidad, 1 punto

pérdida de interés en las actividades, sensación de inutilidad, alteración del
sueño y pensamiento suicidad, ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Trastorno bipolar

B. Depresión mayor

C. Ansiedad

D. Distimia

68) ¿Cuál es el neurotransmisor que se relaciona con el sueño REM 1 punto

(movimientos oculares rápidos)?

A. Noradrenalina

B. Serotonina

C. Dopamina

D. Acetilcolina

69) ¿Cuál de las siguientes entidades es la causa más común de 1 punto

demencia en adultos?

A. Depresión

B. Hipotiroidismo

C. Addison

D. Alcoholismo crónico

70) Mujer de 40 años, consulta por presentar edema de miembros 1 punto

inferiores y orinas espumosas desde hace 4 meses. Antecedente: LES hace

5 años. Examen: palidez de piel, fascies abotagada, edema en miembros
inferiores y Signo de Godet (++). Examen de orina: proteínas (+++),
leucocitos: 6-8 por campo, Hematíes: 1 por campo. ¿Cuál de los siguientes
exámenes solicitaría para confirmar el diagnóstico de la alteración Renal?

A. Cilindros hemáticos en orina

B. Proteinuria en orina de 24 horas

C. Depuración de creatinina

D. Retención nitrogenada

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71) Según la clasificación histológica de la nefritis lúpica ¿En qué 1 punto

clase se ubica la nefritis membranosa?

A. III

B. IV

C. VI

D. V

72) Método más específico para confirmar la sospecha de 1 punto

osteoporosis en paciente mujer de 58 años que sufre fractura:

A. Densitometría ósea

B. Gammagrafía ósea

C. Radiografía de huesos largos

D. Tomografía de fémur

73) Varón de 50 años, acude a consulta por deglución difícil. La 1 punto

manometría esofágica muestra ausencia de peristaltismo y falta de
relajación del esfínter esofágico inferior. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Espasmo difuso del esófago

B. Síndrome Plummer-Vinson

C. Acalasia

D. Esófago de Barret

74) La escuela japonesa ha dividido la diseminación ganglionar del 1 punto

cáncer gástrico en 4 niveles. En el segundo nivel se encuentran
comprendidos los grupos ganglionares:

A. 12 – 13 – 14

B. 8 – 9 – 10 – 11 – 12

C. 7 – 8 – 9 – 10 – 11

D. 5 – 6 – 7 – 8 – 9

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75) Varón de 50 años con historia de dispepsia desde hace 18 1 punto

meses, refiere deposiciones “negras” con mal olor en 3 oportunidades, la
endoscopia digestiva alta determina presencia en la cara antro gástrico
anterior de una úlcera de 2 cm de diámetro de bordes elevados y definidos.
La descripción macroscópica de esta lesión de acuerdo a la Clasificación de
Bormann corresponde al tipo....

A. 2

B. 1

C. 3

D. 4

76) Paciente de 72 años, que acude a Emergencia del hospital 1 punto

rebagliati por hematoquecia. Durante la evaluación presenta hipotensión y
shock hipovolémico que responde al tratamiento médico. Se coloca sonda
nasogástrica no evidenciándose sangrado. Por frecuencia, ¿Cuál sería su
primera posibilidad diagnóstica?

A. Cáncer de colon derecho

B. Colitis ulcerativa hemorrágica

C. Hemorragia diverticular de colon

D. Hemorroides

77) La manifestación clínica más común de un divertículo de Meckel 1 punto

es:

A. Diverticulitis

B. Hemorragia gastrointestinal

C. Obstrucción intestinal

D. Perforación y peritonitis

78) ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en 1 punto

paciente no operados en países no industrializados?

A. Hernias

B. Vólvulo

C. Neoplasias

D. Íleo biliar

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79) Varón de 65 años que acude a Emergencia, porque hace 6 horas 1 punto
presenta alza térmica, escalofríos, ictericia y dolor espontáneo en cuadrante
superior derecho del abdomen. Posteriormente tos seca. Antecedente de
Diabetes y colelitiasis. RX Abdomen: hemidiafragma derecha elevado.
Examen físico: dolor a la palpación en el hipocondrio derecho, no se palpan
masas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Absceso piógeno

B. Quiste hidatídico complicado

C. Absceso amebiano

D. Hematoma subcapsular hepático

80) Mujer de 45 años, inicia cuadro con fiebre de 39 °C, dolor 1 punto
abdominal en cuadrante superior derecho, coloración amarilla en escleras,
coluria; después de 36 h presenta trastorno de sensorio. Examen: FV
estables; Abdomen: doloroso a la palpación en hipocondrio derecho, Murphy
(+). Laboratorio: leucocitosis de 15,000 por μl con 6% de abastonados, BT:
2.9 mg/dl a predominio directo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica más
adecuada?

A. Colangiografía transhepática percutánea

B. Tomografía abdominal con contraste

C. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

D. Colangioresonancia

81) Mujer de 40 años con dolor tipo cólico en epigastrio e hipocondrio 1 punto
derecho, náusea y vómitos; agregándose luego ictericia y coluria. Examen:
dolor moderado a la palpación en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Colecistitis aguda litiásica

B. Cáncer de páncreas

C. Coledocolitiasis

D. Colecistitis crónica

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82) ¿Cuál es la bacteria que se encuentra con mayor frecuencia en la 1 punto

apendicitis perforada?

A. Peptostreptococcus

B. Bacteroides fragilis

C. Streptococcus viridans

D. Streptococcus del grupo D

83) Indicar la primera posibilidad diagnóstica en un paciente con 1 punto

sangrado rutilante y dolor anal relacionado con la defecación:

A. Hemorroides externas

B. Hemorroides internas

C. Fístula anal

D. Fisura anal

84) Varón de 60 años, con tratamiento irregular por úlcera péptica, 1 punto
ingresa por emergencia presentando: dolor abdominal intenso de inició
súbito hace 1 hora. Examen: PA: 100/[Link] X’; abdomen dolor
difuso a la palpación y resistente, RHA ausentes, signo de rebote (+). ¿Qué
solicita para llegar al diagnóstico inicial?

A. Rx. tórax-abdomen de pie

B. Hemograma

C. Dosaje de amilasas y lipasas

D. Ecografía abdominal

85) ¿Dónde se localiza la tumoración de una hernia crural? 1 punto

A. Encima del ligamento Cooper

B. Por el anillo inguinal profundo

C. Debajo del ligamento inguinal

D. Triángulo de Hesselback

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86) Varón de 40 años, diabético, hace una semana le drenaron un 1 punto

absceso perianal y lo medicaron con antibióticos orales; refiere que desde
hace dos días nota eritema e infección necrosante que avanza y que
compromete el periné y la región genital. Concomitantemente presenta
fiebre 39°C, escalofríos y malestar general. ¿Cuál es el tratamiento inicial?

A. Antinflamatorios no esteroideos

B. Cremas antimicrobianas

C. Debridamiento y exploración Qx

D. Antibióticos amplio espectro EV

87) Varón de 40 años, sufre caída del segundo piso, gran dolor en la 1 punto
pierna derecha, al examen: aumento de volumen, deformación, pulso pedio
disminuido, RX: fractura con minuta de la tibia y peroné ¿cuál de las
siguientes complicaciones se debe considerar?

A. Celulitis

B. Síndrome compartimental

C. Gandrena gaseosa

D. Embolia grasa

88) Varón de 20 años sufre atropello, con deformación del brazo 1 punto
derecho por fractura de humero y dificultad para extensión de la muñeca.
¿Qué nervio se encuentra afectado?

A. cubital

B. radial

C. mediano

D. analgesia

89) Adolescente de 16 años sufre caída sobre el hombre. Al examen 1 punto

“signos de la tecla (+)”. ¿Cuál es el ligamento comprometido?

A. esternoclavicular

B. acromioclavicular

C. esternocostal

D. coracohumeral

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90) En las fracturas no desplazadas o impactadas sin interrupción 1 punto

critica del riego sanguíneo a la cabeza femoral. ¿Cuál es el tratamiento más
recomendable para este tipo de fracturas?

A. Fijación interna con tornillos

B. Tracción con soporte progresivo del peso

C. Colocación de prótesis acetabular

D. Colocación de placa lateral

91) ¿Por cuántas semanas se recomienda la colocación del yeso, en 1 punto

una fractura de Colles desplazada?

A. 6

B. 4

C. 5

D. 8

92) ¿Cuál es la luxación más frecuente del hombro? 1 punto

A. Superior

B. Inferior

C. Ínfero posterior

D. Anterior

93) Paciente varón de 14 años de edad que súbitamente presenta 1 punto

dolor abdominal agudo tipos espasmo que se irradia de la región lumbar a la
inguinal. ¿Cuál es su primera opción diagnóstica?

A. Pancreatitis

B. Apendicitis

C. Invaginación intestinal

D. Urolitiasis

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94) Mujer de 25 años con dolor en flanco derecho de inicio brusco 1 punto
que no encuentra posición antálgica ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Apendicitis aguda

B. Litiasis renal

C. Colecistitis aguda

D. Herpes zoster

95) ¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos debe 1 punto

incluirse en el estudio inicial de las tumoraciones testiculares sólidas
malignas evidenciadas en el examen clínico y ecográfico?

A. Radiografía de pulmones y Dosaje de PSA

B. Dosaje de Gonadotropina y PSA

C. Radiografía de pulmones, dosaje de Ca 121 y PSA

D. Dosaje de fetoproteína y gonadotropina coriónica humana

96) Niño de 10 años con dolor escrotal izquierdo de inicio súbito y 1 punto
aumento de volumen del testículo. Examen físico: aumento de volumen y
asimetría escrotal dolorosa izquierda. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

A. Uso de analgésicos y antiinflamatorios

B. Exploración quirúrgica después de las 6 horas

C. Reducción manual

D. Exploración quirúrgica antes de las 6 horas

97) Fumigador de 55 años, presenta hace dos meses hematuria, 1 punto

polaquiurea y nicturia. Con el antecedente epidemiológico, ¿Cuál es su
probable diagnóstico?

A. Cáncer de vejiga

B. Cáncer de próstata

C. Adenoma de próstata

D. Cáncer renal

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98) ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de emergencia de la ruptura 1 punto

completa de uretra posterior?

A. Nefrostomía percutánea

B. Uretroplastia término-terminal

C. Talla vesical

D. Exploración quirúrgica directa

99) Mujer de 23 años, acude a la consulta por presentar congestión 1 punto

ocular bilateral, que se corrobora al examen, sin antecedente de
traumatismo ocular. ¿Cuál es la causa más frecuente de ojo rojo que
presenta la paciente?

A. Conjuntivitis

B. Uveítis anterior aguda

C. Glaucoma agudo

D. iritis aguda

100) ¿Cuál es el primer cuadro ocular que se presenta en la artritis 1 punto

reactiva (síndrome de Reiter)?

A. Escleritis

B. Queratitis

C. Conjuntivitis papilar

D. Glaucoma ángulo cerrado

101) Niño de 12 años que sufre quemadura oftálmica con lejía, se le 1 punto
diagnostica queratitis traumática. ¿Cuál es el tratamiento inicial?

A. Corticoterapia sistémica

B. Oclusión de ojo afectado

C. Anestésicos locales

D. Lavado y antibioticoterapia

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102) Mujer de 35 años que cursa hace 2 semanas con otitis media, 1 punto
lleva tratamiento antibiótico tópico y antiinflamatorios vía oral. Presenta
desde hace 1 día sordera. ¿Qué espera encontrar en la audiometría?

A. Hipoacusia de conducción

B. Trauma acústico

C. Hipoacusia inducida por ruido

D. Hipoacusia neurosensorial

103) Diabético de 68 años, desde hace 3 semanas presenta dolor 1 punto

persistente de oídos, con cefalea y prurito; desde hace 5 días secreción
purulenta por el oído derecho. Examen: PA 150/80 mmHg, FC 95X’. T°
38°C. Otoscopía: tejido de granulación descamativo en el piso del CAE, con
zonas de necrosis. Cultivo de secreción positivo para Pseudomona. ¿Cuál
es el diagnóstico?

A. Otitis media aguda

B. Otitis externa crónica

C. Otitis externa maligna

D. Sinusitis crónica

104) Niño de 6 años con traumatismo nasal contuso y epistaxis, que 1 punto
no ha sido controlada por la aplicación de algodones humedecidos con
vasoconstrictores. ¿Cuál es el tratamiento de elección a seguir?

A. Taponamiento nasal anterior

B. Nitrato de plata al 75%

C. Cauterización

D. Corticoides con crema

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105) Varón de 20 años hincha de alianza lima, llega a emergencia 1 punto

presentando herida por arma blanca a nivel sub escapular izquierda y
dificultad respiratoria. Se diagnostica hemoneumotórax izquierdo. ¿Cuál es
el procedimiento a seguir?

A. Toracotomía mínima con drenaje cerrado

B. Toracotomía en sala de operaciones

C. Toracocentesis evacuatoria

D. Videotoracoscopía

106) ¿Cuál es la prueba ideal de evaluación de las várices en los 1 punto

pacientes con insuficiencia venosa crónica?

A. Ecografía de partes blandas

B. Ecografía Doppler

C. Pletismografía

D. Flebografía

107) Mujer de 50 años, luego de viaje prolongado, presenta 1 punto

súbitamente, dolor en la pierna derecha y dificultad para la marcha. Examen
de miembros inferiores: aumento de volumen, calor, distensión venosa y
signo de Homan (+). ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Trombosis arterial

B. Insuficiencia arterial aguda

C. Trombosis venosa profunda

D. Várices de miembros inferiores

108) Varón de 18 años es traído a la emergencia, por accidente de 1 punto

tránsito. Examen: herida amplia en cuero cabelludo, midriasis de pupila
derecha, deformidad de pierna izquierda. Apertura de párpados al llamado,
respuesta verbal confusa y localiza dolor al examen. ¿Cuál es su puntaje de
acuerdo a la escala de Glasgow?

A. 14

B. 12

C. 10

D. 9

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109) La principal manifestación clínica de la hipertensión 1 punto

endocraneana es...

A. Cefalea

B. Papiledema bilateral

C. Náuseas

D. Trastorno de conciencia

110) Durante el control del año de edad de una niña, la madre pregunta 1 punto
¿cómo serán los controles desde ahora?, usted le responde:

A. Mensual hasta los 2 años

B. Cada 2 meses

C. Cada 3 meses

D. Anual

111) No es parte del control de niño sano: 1 punto

A. Examen físico

B. Antropometria

C. Evaluación del desarrollo

D. Detección de parasitosis

112) La mejor herramienta para evaluar el crecimiento de un niño es: 1 punto

A. Peso para la edad

B. Talla para la edad

C. Curva de crecimiento

D. Radiografia de mano

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113) Madre consulta preocupada porque su hijo, de 6 meses de edad, 1 punto

no intenta gatear. Al examen: balbucea, sonríe con familiares, se sienta solo
sin apoyo, logra pasar un cubo de una mano a otra. ¿En qué condición de
desarrollo se encuentra el niño?

A. Retardo del crecimiento

B. Desarrollo precoz

C. Retraso del desarrollo

D. Desarrollo normal

114) Ingresa un niño de 8 años a la consulta por presentar faringitis, el 1 punto

peso del paciente es de 32 kg y mide 135 cm, tiene un IMC de 18,7
(percentil 88). La recomendación de dieta que le da a la madre va acorde al
diagnóstico nutrición que tiene el paciente que es:

A. Obesidad

B. Riesgo nutricional

C. Sobrepeso

D. Peso normal

115) La acrodermatitis enteropática es producida por la carencia de: 1 punto

A. Vitamina A

B. Vitamina B1

C. Vitamina b12

D. Zinc

116) El primer signo de pubertad en niñas es: 1 punto

A. Presencia de boton mamario

B. Inicio de la menstrución

C. Aparición de vello rizado en axilas

D. Estiron de crecimiento

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117) Un signo de buena técnica de lactancia es: 1 punto

A. La nariz del bebé está pegado a la areola

B. La boca del bebe está semiabierta

C. Labio inferior de bebe esta evertido

D. Se observa gran parte de la areola libre

118) No es un beneficio de la lactancia materna: 1 punto

A. Disminución de procesos respiratorios altos

B. Disminuye riesgo de muerte subita del lactante

C. Transferencia de anticuerpo de madre a hijo

D. Disminución de casos de enfermedades exantemáticas

119) Son vacunas vivas excepto: 1 punto

A. SPR

B. Polio oral

C. Hexavalente

D. Fiebre amarilla

120) Para vacunar a un recién nacido contra la tuberculosis debe tener 1 punto
un peso de:

A. 2 kilos

B. 2.5 kilos

C. 1.8 kg

D. 1.5 kg

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121) Según la NT de inmunizaciones 2022 si un paciente no se vacuno 1 punto

contra la varicela, se podría aplicar la vacuna hasta los:

A. 2 años

B. 1 años

C. 4 años

D. 6 años

122) Paciente de 2 años de edad que acude por presentar 2 días de 1 punto
deposiciones liquidas con moco y rastros de sangre, se encuentra
hidratado, ¿agente causal de su enfermedad?

A. Parvovirus b19

B. [Link]

C. Campylobacter

D. Rotavirus

123) Acude a emergencia niño de 4 años por presentar deposiciones 1 punto

liquidas sin moco sin sangre 3 cámaras por día, tolera líquidos
adecuadamente, además presenta tos y rinorrea. Dentro de sus pautas
usted no consideraría:

A. Antipirético

B. Hidratación con sales orales

C. Iniciar antibiótico con azitromicina

D. Consumo de dieta fraccionada

124) ¿Qué tipo de esquema de hidratación se usará con el paciente con 1 punto
deshidratación severa?

A. Bolo de suero salino

B. Tolerancia oral con sales

C. Usar solución poliectrolitica para reponer perdidas

D. Hidratación endovenosa rápida

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125) Recién nacido de pocas horas de vida, presenta aumento de 1 punto

volumen de la cabeza, caracterizado por edema y equimosis en la frente y
en ambas zonas parietales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Mielomeningocele

B. Caput succedaneum

C. Deformación plástica de los huesos parietales

D. Meningitis neonatal

126) Recién nacido varón, con antecedente de sufrimiento fetal agudo 1 punto
Apgar 1 al primer minuto, el cual aumenta a 3 a los 5 minutos. Se observa
letárgico y con succión débil. Con pH de cordón umbilical: 6.9; a los pocos
minutos presenta convulsión generalizada que dura alrededor de 40
segundos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Epilepsia primaria

B. Depresión neonatal

C. Asfixia neonatal

D. Meningitis neonatal

127) Recién nacido a término de 13 horas, con antecedentes de fiebre 1 punto

materna y ruptura prematura de membranas mayor de 18 horas: líquido
amniótico maloliente. Examen: irritabilidad, letargo, inestabilidad térmica,
ictericia y con hepatomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Sepsis neonatal precoz

B. Infección por cándida

C. Sífilis congénita

D. Sepsis neonatal tardía

128) RN a término por cesárea que presenta taquipnea de inicio precoz, 1 punto
quejido espiratorio y cianosis que mejora con O2 a bajo flujo. La Rx: patrón
reticulogranular y broncograma aérea. ¿Cuál es la presunción diagnóstica?

A. Neumonía Neonatal

B. Enfermedad de membrana hialina

C. Síndrome de Aspiración Meconial

D. Taquipnea Transitoria del RN

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129) En la Rx de tórax de un neonato prematuro con dificultad 1 punto

respiratoria se describe: parénquima con granulación reticular fina y
broncogramas aéreos. ¿En qué patología se sospecha?

A. Síndrome de aspiración meconial

B. Enfermedad de membrana hialina

C. Hernia de Bochdalek

D. Secuestro pulmonar

130) Recién nacido por cesárea por sufrimiento fetal con líquido 1 punto
meconial. Nace flácido, pálido, con FC: 80 x’; luego de efectuar las primeras
medidas, se debe realizar…

A. Ventilación con oxígeno por máscara.

B. Aspiración

C. Ventilación a presión positiva.

D. Pasar a UCIN.

131) Recién nacido pretérmino con 5 días de vida, que desde hace 1 1 punto
día presenta ictericia progresiva, con bilirrubina total de 12 mg / de L. El niño
presenta buen estado general y los valores de HB, HTO y reticulocitos son
normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Ictericia fisiológica

B. Ictericia por lactancia materna

C. TORCH

D. Sepsis neonatal

132) Neonato de 14 días es llevado a emergencia por presentar ictericia 1 punto

marcada de piel y mucosas de 7 días de evolución. Examen: activo, afebril,
incremento de peso adecuado, buena succión, tono muscular normal.
Laboratorio: BT: 18 mg/dl; BI: 17.1mg/dl; Hb: 16 g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

A. Incompatibilidad ABO

B. Sepsis neonatal

C. Incompatibilidad de factor RH

D. Ictericia por leche materna

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133) En la evaluación de un recién nacido se encuentra anomalías 1 punto

cardíacas y cataratas. La madre presentó exantema en cara y tórax durante
la cuarta semana de gestación. ¿Qué enfermedad sufrió la madre durante el
embarazo?

A. Mononucleosis

B. Toxoplasmosis

C. Sarampión

D. Rubéola

134) La prevalencia de una enfermedad disminuye cuando: 1 punto

A. Es menor la duración de la enfermedad

B. Existe una baja tasa de letalidad

C. Hay emigración de sanos

D. Disminución de la tasa de curación

135) Sobre la incidencia (marcar la opción correcta): 1 punto

A. Es el número de casos nuevos en una población en una población en riesgo en un

periodo de tiempo determinado

B. Es la forma menos de común de medir frecuencia

C. Mide la magnitud de una enfermedad

D. Es utilizada sólo para fines de programación epidemiología

136) Estudio para investigar prevalencia: 1 punto

A. Cohorte

B. Casos y controles

C. Transversal

D. Experimental

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137) El metaanálisis se define como: 1 punto

A. Identificación y descripción de un conjunto de casos clínicos

B. Los casos se comparan con un grupo control

C. Análisis de un estudio clínico randomizado

D. La síntesis estadística de los resultados de diversos estudios que comparten

características comunes

138) Un test es tanto más sensible en razón de: 1 punto

A. Su capacidad para clasificar como negativos a las personas que no padecen la

enfermedad'

B. La prevalencia de la enfermedad investigada

C. Su capacidad para clasificar como positivos a los individuos que realmente

padecen la enfermedad.

D. La incidencia de la enfermedad investigada

139) En una ciudad que tiene 15000 habitantes, en el último año su 1 punto
centro de salud realiza en total 6000 atenciones con una concentración de
2, utilizando 1500 horas médico. Calcule el rendimiento hora – médico de
dicho centro.

A. 2

B. 3

C. 4

D. 5

140) Un Centro de Salud realizo evaluación de sus servicios: Población 1 punto

total: 12,000 habitantes; Atendidos: 3,000; Consultas médicas realizadas:
6,000. ¿Cuál es la intensidad de uso o concentración?

A. 1

B. 4

C. 3

D. 2

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141) La letalidad es un indicador indirecto de: 1 punto

A. La infectividad

B. La patogenicidad

C. Capacidad antigénica del agente

D. La virulencia

142) La persona que inicia la cadena de una enfermedad epidémica se 1 punto

considera:

A. Agente causal

B. Portador

C. Caso primario

D. Reservorio

143) Si controlas el Aedes Aegypti, qué enfermedades previenes: 1 punto

A. Dengue, Fiebre Amarilla, Chikungunya

B. Dengue, Fiebre amarilla, Bartonelosis

C. Malaria, Fiebre Amarilla, Chikungunya

D. Bartonelosis, Malaria, Fiebre Amarilla

144) Según el informe internacional Lalonde, el factor de menor impacto 1 punto

para mejorar el estado de salud es:

A. El control del medio ambiente

B. Los estilos de vida

C. La atención primaria

D. La acción de los establecimientos de salud

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145) El nivel óptimo de Participación Comunitaria en Salud, considera 1 punto

que la comunidad participa en:

A. Evaluación de actividades

B. Apoyo económico

C. Apoyo de materiales

D. Toma de decisiones

146) ¿Qué es participación social? 1 punto

A. Subestimar lo colectivo

B. Actuar por el bien común

C. Mal uso de los recursos

D. No valorar la propia aportación

147) Los impuestos a las bebidas azucaradas están dirigidos al 1 punto

determinante:

A. Esperanza de vida

B. Biología humana

C. Medio ambiente

D. Estilo de vida

148) Corresponde una herramienta para alcanzar la promoción de la 1 punto

salud, la cual no solo sirve para transmitir información, sino que también
fomenta la motivación y las habilidades personales para que los individuos,
familias y las comunidades adopten actitudes para mejorar la salud.

A. Política de salud

B. Educación para la salud

C. Participación comunitaria

D. Gestión en salud

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149) En el proceso de acreditación de los servicios de salud, ¿Cómo se 1 punto

denomina la valoración realizada por un equipo de evaluadores externos
seleccionados?

A. Evaluación externa

B. Retroalimentación

C. Juicio de expertos

D. Autoevaluación

150) Gestante de 20 años, que acude a su control prenatal con una 1 punto
gestación de 5 semanas por FUR confiable. Refiere antecedente de un hijo
con defecto del tubo neural. ¿Cuál es la dosis de ácido fólico en mg,
recomendado como componente nutricional?

A. 4

B. 0.4

C. 8

D. 6

151) Primigesta de 12 semanas, en su segundo control prenatal, han 1 punto

cedido las náuseas del embarazo, la ecografía control y sus análisis de
rutina son normales; entre los cuidados que debe tener en su gestación se
le recomienda colocarse la vacuna dTpa...

A. En el segundo trimestre.

B. Entre la semana 22 y 36.

C. Después del parto.

D. Entre la semana 27 y 36.

152) Gestante de 12 semanas, que refiere dolor tipo cólico en 1 punto

hipogastrio; pérdida de líquido claro y por momentos escaso sangrado
transvaginal. La especuloscopía muestra salida de líquido serohemático
transcervical. Al tacto: cérvix dilatado: 2 cm. El diagnostico probable es:

A. Aborto inevitable

B. Amenaza de aborto

C. Aborto incompleto

D. Aborto frustro

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153) Multípara de 34 años, puérpera inmediata de 4 horas con 1 punto

alumbramiento completo, presenta hemorragia profusa transvaginal de

aprox.: 1000cc, se palpa útero relajado por encima de la cicatriz umbilical,
no se evidencian lesiones perineales. PA: 80/50 mmHg, FC: 98x. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?

A. Atonía uterina

B. Ruptura uterina

C. Laceración cervical

D. Retención de restos placentarios

154) Paciente de 16 años de edad, con gestación de 9 semanas por 1 punto

FUR, acude a emergencia del hospital 2 de Mayo por presentar pérdida de

líquido claro con olor a lejía y sangrado que mancha la ropa interior, al
examen con espéculo se evidencia OCI abierto con sangrado y coágulos
abundantes, al tacto: cérvix dilatado: 2 cm, PA: 90/60mmHg. FC: 130 lpm, el
diagnóstico probable es:

A. Amenaza de aborto

B. Aborto retenido

C. Aborto incompleto

D. Aborto inevitable

155) Gestante de 38 semanas que presenta dolor suprapúbico que no 1 punto

cede al calmar las contracciones, al examen se palpa anillo de contracción,
tiene una altura uterina de 34 cm. El diagnóstico más probable es:

A. Desprendimiento prematuro de placenta

B. Rotura uterina consumada

C. Rotura uterina inminente

D. Vasa previa

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156) Paciente gestante 38 semanas con RPM de 36 horas, febril, 1 punto

hipersensibilidad uterina, feto en podálico con cuello posterior, duro, E: -2.

¿Cuál es el manejo?:

A. Cesárea electiva

B. Madurar con misoprostol

C. Cesárea de emergencia

D. Estimular con oxitocina

157) Gestante a término acude a emergencia del hospital san 1 punto

Bartolomé por 3 días de pérdida de líquido, fiebre, secreción maloliente.

Actualmente la paciente está taquicárdica ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Cesárea y antibióticos

B. Inducción del parto más antibióticos

C. Antibióticos

D. Corticoides

158) Mujer de 28 años y 38 semanas de gestación con pérdida de 1 punto

líquido en moderada cantidad por vía vaginal. Examen: feto en cefálica,
LCF: presentes, contracciones uterinas aisladas. Tacto vaginal cuello
cerrado con evidencia de pérdida de líquido claro, no fétido. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Malformación congénita

B. Trabajo de parto prematuro

C. Incontinencia urinaria

D. Ruptura prematura de membranas

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159) Multípara con gestación de 38 semanas, que ingresa a 1 punto

emergencia referida de su centro de salud, en trabajo de parto. Examen:
dolor abdominal intenso, sangrado vaginal, taquicardia, polipnea,
hipotensión, ausencia de latidos fetales, cese de dinámica uterina y fácil
palpación de partes fetales. Señale la primera posibilidad diagnóstica:

A. Abruptio placentae

B. Feto muerto por desprendimiento prematuro de placenta

C. Placenta previa con muerte fetal

D. Rotura uterina consumada

160) Primigesta de 20 años, raza negra, 38 semanas de gestación, 1 punto

presenta edema de cara y miembros inferiores, PA: 160/100. Pálida,
ictérica, equimosis en brazos, proteinuria 2 g en 24 hs; creatinina: 4 mg%,
Hb: 5 g. reticulocitos: 12%, lámina periférica: abundantes esquistocitos,
plaquetas: 13.000, TGO: 290 UI, TGP: 390 UI, bilirrubinas: 10 mg%,
indirecta: 5 mg%. Prueba de Coombs: negativa, ¿Cuál es su posibilidad
diagnóstica?

A. Anemia hemolítica autoinmune

B. Anemia hemolítica pro hemoglobinopatía S

C. Hemoglobinuria paroxística nocturna

D. Síndrome HELLP

161) Primigesta de 16 años, sin CPN, ingresa en trabajo de parto, 1 punto

refiere cefalea, visión borrosa y contracciones uterinas. Al examen se

encuentra: PA: 160/90, edema, albuminuria (+++). ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

A. Pre eclampsia sin criterios de severidad

B. Eclampsia

C. Pre eclampsia con criterios de severa

D. HTA crónica

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162) Mujer de 23 años, gestante a término, presenta edema de 1 punto

miembros inferiores, ictericia de piel y mucosas, equimosis en abdomen y

miembros, epistaxis, sangrado de encías y oliguria. PA: 160/100 mmHg.
Leucocitos: 15.000. Plaquetas: 10.000. Hb. 7 g%. Reticulocitos: 11%.
Billirrubinas: 12 mg%, indirecta 7 mg%. TGO: 190 U. Creatinina: 6 mg%.
Lamina periférica: abundantes esquistocitos. Test de Coombs (-). ¿Cuál es
la primera posibilidad diagnostica?

A. Insuficiencia hepática aguda por hepatitis viral

B. Purpura trombocitopenica idiopática

C. Síndrome de Evans

D. Síndrome de HELLP

163) Gestante de 37 semanas con dolor epigástrico, PA: 140/90 mmHg, 1 punto

albuminuria (+), ponderado fetal 1500gr. ¿Cuál es el diagnóstico más

probable?

A. Preeclampsia con criterios de severidad

B. Preeclampsia sin criterios de severidad

C. Hipertensión gestación severa

D. Hipertensión gestacional leve

164) Gestante de 38 semanas con PA: 160/11 mmHg y albuminuria 1 punto

(+++). ¿Cuál es la alternativa terapéutica más apropiada para la paciente?

Se añade cefalea y visión borrosa

A. Betametasona 12mg EV c/12 horas

B. Sulfato de magnesio 6gr EV en bolo y 2gr EV x hora

C. Misoprostol 200ug vía vaginal c/6 horas

D. Sulfato de magnesio 2gr IM en cada glúteo

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165) Gestante a término de 39 años de edad, cesareada anterior hace 1 punto

1 año, con sangrado vaginal moderado y en inicio de trabajo de parto. ¿Cuál

de las siguientes alternativas considera la más acertada?

A. Monitorizar la reposición de líquidos y electrolitos.

B. Inducción de parto vaginal

C. Contar con un banco de sangre adecuado.

D. Programar cesárea de emergencia

166) Gestante de 38 semanas, nulípara, con feto en presentación 1 punto

pélvica, sin trabajo de parto. ¿Cuál es la conducta obstétrica más

adecuada?

A. Esperar el parto vaginal

B. Inducción del parto con oxitocina

C. Cesárea programada

D. Inducción del parto con misoprostol

167) Gestante multípara, con embarazo doble de 36 semanas quien 1 punto

llega en periodo expulsivo. Luego de atender el parto en cefálica del primer
producto se evidencia que el segundo se halla en situación transversa con
el dorso superior. ¿Cuál es la actitud más apropiada?

A. Versión externa

B. Cesárea de emergencia

C. Conducta expectante

D. Tracción cefálica

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168) Mujer de 18 años de baja estatura, acude a consultorio de 1 punto

ginecología del hospital maría auxiliadora con cuello corto, linfedema de las
extremidades inferiores, malformaciones óseas, pecho ancho con los
pezones muy separados y ausencia de maduración sexual. Acude
preocupada porque no ha menstruado nunca. Se trataría de un síndrome
de:

A. Prader - Willi

B. Down

C. Angelman

D. Turner

169) Adolescente de 12 años, presenta sangrado vaginal abundante 1 punto

hace 2 días, menarquia hace 1 mes. Antecedente: sangrado nasal durante

el último año, de difícil manejo. Ecografía pélvica: normal. ¿Cuál es la causa
más probable?

A. Pubertad precoz

B. Abuso sexual

C. Sarcoma botrioides

D. Enfermedad de Von Willebran

170) Hombre de farándula limeña de 37 años, acude a la Clínica 1 punto

Internacional por presentar una úlcera de aproximadamente 1 cm de

diámetro en el orificio del prepucio. Es dolorosa, de bordes irregulares y en
el fondo de la úlcera está cubierta de exudado necrótico. En la exploración
física aparece una adenopatía inguinal izquierda inflamatoria de carácter
doloroso y sensible al contacto. el resto de la exploración es normal. Refiere
tiene múltiples parejas sexuales, siendo la última vez hace una semana.
¿Cuál sería su diagnóstico?

A. Chancro blando.

B. Granuloma inguinal.

C. Sífilis primaria.

D. Linfogranuloma venéreo.

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171) Clara Chía, de 22 años de edad, usuaria de DIU desde hace un 1 punto

año. Presenta dolor abdominal localizado en hipogastrio y fosa ilíaca

derecha de 7 días de evolución, sin fiebre. Al examen: flujo genital purulento
y dolor a la movilización del cuello uterino. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:

A. Apendicitis aguda

B. Infección urinaria

C. Plastrón apendicular

D. Enfermedad inflamatoria pélvica

172) Mujer post menopaúsica, acude a consultorio del Hospital Carrión 1 punto

por presentar sangrado vaginal en regular cantidad de 2 días de evolución.

¿Cuál es la conducta a seguir para un diagnóstico oportuno?

A. Biopsia de endometrio con aspiración

B. Sólo taponamiento vaginal

C. Biopsia de cérvix por sacabocado

D. Toma de PAP

173) Pamela Franco, de 38 años, acude por amenorrea, bochornos, 1 punto

dispareunia y disuria. FUR hace 180 días, β-HCG negativo, examen

completo de orina normal, FSH: 45mUI/ml, Estradiol: 15 ng/ml. Hace un mes
FSH: 43 mUI/ml. ‘Cuál es el diagnóstico probable?

A. Menopausia fisiológica

B. Embarazo ectópico

C. Falla ovárica prematura

D. Menopausia latrogénica

174) Paciente de 35 años que refiere sangrado ginecológico desde 1 punto

hace 10 meses. Histerosonografía: mioma submucoso intracavitario de 2
cm. ¿Cuál es la indicación más adecuada?

A. Resección por vía histeroscópica

B. Miomectomía por vía laparoscópica

C. Miomectomía por vía abdominal

D. Histerectomía abdominal

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175) Niña de 7 años, acude a consultorio de ginecología por presentar 1 punto

dolor en cuadrante inferior izquierdo abdominal; y es consultado con el

especialista por identificarse una neoplasia ovárica por ultrasonido. ¿Cuál
tipo de tumor ovárico se esperaría encontrar?

A. Epitelial seroso papilífero

B. Fibrosarcoma

C. Células germinales

D. Tumor de Brenner

176) Paciente de 40 años que viene con sangrado postcoital desde 1 punto

hace 2 semanas. Al examen pélvico: cérvix ulcerado hipertrófico sangrante

poco móvil. Cuerpo uterino 6 cm, anexos no palpables. Al tacto rectal; Útero
duro con parámetros tomados en sus 2/3 internos. El diagnóstico clínico es:

A. Cáncer de Cérvix I B

B. Cáncer de Cérvix III A

C. Cáncer in situ

D. Cáncer de Cérvix II B

177) Famosa de 42 años de edad, acude a consultorio de ginecología 1 punto

con resultado de Papanicolau (PAP): Lesión intraepitelial de alto grado de
malignidad. ¿Cuál es el procedimiento a seguir?

A. Test de ácido acético y nuevo PAP

B. Tratamiento del papiloma virus humano y nuevo PAP

C. Test de Schiller y nuevo PAP

D. Colposcopía y biopsia dirigida

178) ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al músculo 1 punto

elevador del ano?

A. Pubocoxígeo

B. Piramidal

C. Transverso profundo

D. Íleo rectal

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179) ¿Qué antibióticos pueden generar disfunción vestibular y 1 punto

auditiva?

A. Aminoglicósidos

B. Quinolonas

C. Carbapenémicos

D. Cefalosporinas

180) Fármaco que como efecto secundario produce tos en pacientes: 1 punto

A. Diltiazen

B. Prednisona

C. Captotril

D. Dextrometorfano

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