FIEBRE TIFOIDEA (CIE-10 A01.
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También conocida como ¨Fiebre entérica¨ se define como una enfermedad sistémica grave más
dolor abdominal.
Etiologia: Salmonella enterica serotipo typhi ( S. Typhi)
Dosis contagiosa: Desde 200 UFC hasta 10 6 UFC
Vía de transmisión: Fecal- Oral través de la ingesta de alimentos y
agua contaminados o del contacto con un portador infectado.
Periodo de incubación: 10 a 14 días, pero varia de 3 a 21 días
Bacilo anaerobio Gram (-)
PATOGENIA
Estos microorganismos son ingeridos y sobreviven la exposición al ácido gástrico antes de llegar al
intestino delgado, donde penetran el epitelio, ingresan al tejido linfoide y se diseminan por vía linfática
o hematógena.
¿Cuáles son los lugares más comunes de infección secundarios? El hígado, el bazo, la médula
ósea, la vesícula biliar y las placas de Peyer del íleon termina
DEFINICION (de la condición de salud o enfermedad)
Definición de caso: paciente que vive o ha visitado un área endémica, con fiebre de más de 3 días y
que se acompaña de síntomas intestinales (dolor abdominal, diarrea o estreñimiento)
Estado de portador crónico: se define como la excreción del microorganismo en heces u orina mayor
de 12 meses posterior a la infección
MANIFESTACIONES CLINICAS
Enfermedad febril que inicia síntomas de 5 a 21 días posterior a la ingesta de comida o agua
contaminada. Fiebre signo inicial en >75%
• La inflamación de las placas de Peyer estrecha la luz del intestino causando estreñimiento
que dura toda la enfermedad
PRIMERA SEMANA SEGUNDA SEMANA TERECERA SEMANA
Fiebre Fiebre intensa (39-40°C) Fiebre
Cefalea (80%) Dolor abdominal Perdida significativa de peso
Desarrollo de bacteriemia Roséola tífica Puede desarrollar conjuntivitis,
Escalofríos (35 a 40%) (maculas de color salmon en estertores pulmonares.
Anorexia (55%) tronco y abdomen de 1 a 4cm). Distensión abdominal marcada
Dolor abdominal difuso Resuelve de 2 a 5 días Evacuaciones diarreicas amarillo
Bradicardia relativa (<50%) verdosas (sopa de lenteja
Ligera esplenomegalia (5 a 6%)
Otras manifestaciones clínicas:
✓ Diaforesis (20 a 25%) ✓ Lengua Saburral (51 a 56%)
✓ Mialgias (20%) ✓ Hemorragia de tubo digestivo (10 a 20%) y perforación intestinal (1 a 3%)
✓ Malestar (10%) a consecuencia de hiperplasia, ulceración y necrosis de placas de Peyer
✓ Nausea (18 a 24%)
✓ Diarrea (22 a 28%)
DIAGNOSTICO
Diagnóstico definitivo de fiebre tifoidea requiere la confirmación mediante el aislamiento de la S.
Typhi por hemocultivo (sensibilidad 66 % y especificidad 100%) en un paciente con sintomatología
clínica compatible
✓ El hemocultivo es estándar de oro para el diagnóstico, debido a su alta
especificidad y su capacidad para aislar el organismo, y suelen ser más
sensibles durante la primera semana de enfermedad.
✓ El mielocultivo se considera el estándar de oro para el diagnostico con una
sensibilidad del (85-95%). Sin embargo, no es factible al ser procedimiento
invasivo
✓ Entre 15 y 25% de casos muestran: Leucopenia+ Neutropenia
TRATAMIENTO
Es de extrema importancia el inicio temprano de tratamiento antimicrobiano eficaz, ya que con esto se puede
acortar la duración de la enfermedad, reducir las complicaciones y disminuir la mortalidad
✓ En nuestro país la salmonella continúa siendo 100% sensible a betalactámicos no así a
fluoroquinolonas, que en los últimos años su resistencia ha venido en aumento
EXTRA
