………………………………………………….INCISIONES QUIRURGICAS………………….…………………………….
Definición
➔ Del latin Incidere
➔ Es el procedimiento efectuado por el cirujano en piel y tejidos con el fin de
acceder a diferentes áreas del cuerpo (incisiones abdominales, cavidades
abdominales, estructuras óseas) y de esta manera tratar de solventar los
problemas
Electrocauterio
Las incisiones se realizan con:
Bisturí Electrocauterio
Forma clásica de realizar las incisiones Interfiere en relación a que es el uso de
ya que son instrumentos cortantes la energía eléctrica y tiene la ventaja de
incidir y hacer hemostasis en forma
simultánea
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Características de la Incisión
Objetivos
➔ Salvar vida en urgencia
➔ Solucionar la patología
➔ Resultados estéticos
Requisitos
➔ Conocimiento de anatomía
➔ Técnica quirúrgica
➔ Acceso planeado → para que pueda la incisión tener una característica de
poder ser
● Con Extensibilidad
● Espacio operatorio y exposición óptima
● Con Dirección de las fibras del tejido
● Manteniendo la Función de la pared
● Fuerza tensil suficiente para facilitar el proceso de cicatrización
➔ Posición del paciente debe ser vigilada
➔ Equipo quirúrgico
➔ Seguridad
Incisiones. Consideraciones Preliminares
➔ El paciente es el centro de atención de un cirujano
➔ La presencia del cirujano pero también los recursos hospitalarios
➔ Acceso a distintos tipos de cirugía con la patología en relación a enfermedad o que
sea inducida por un trauma
➔ Si es una enfermedad que va a ofrecerse una en tratamiento quirúrgico, si es planeada
o cirugía de urgencia
➔ La cirugía va dictar en cierta medida el tipo de incisión a realizar
● Cirugía tradicional: En Guatemala
● Robótica: Como la actual para los países del primer mundo
● Endoscópica: Como la actual para los países del primer mundo
● Endoscópica: Futuro en general a desarrollar en los países en vías de
desarrollo
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Consideraciones Preliminares
➔ Un paciente que va a quirófano, el riesgo quirúrgico, si tienen todos los recursos para
distintos tipos de cirugía y la planeada para el paciente, estas dará básicamente el tipo
de incisión acorde al plan para el paciente
BASES PARA LA CIRUGÍA…………………………………………………………………………………………………………
● ANATOMÍA
Bases anatómicas
➔ Cuello: Triángulo anterior
➔ Médula espinal y su base vascular
➔ Incisión cervical posterior // Incisión cervical anterior
Importante para exploración de segmentos del cuello
➔ Kocher Cuello → Tiroidectomía → Exploración Bilateral
Da acceso a tiroides, traquea
INCISIONES DEL TÓRAX……………………………………………………………………………………………………………
Toracotomía es cirugía para abrir el tórax
Toracotomía
Acceso a:
● Tráquea
● Pulmones
● Bronquios
● Esófago
● Corazón (izquierda)
● Grandes vasos
Indicaciones
● Confirmar patología pulmonar mediante biopsia abierta
● Neumonectomía io lobectomía pulmonar
● Neurodectomía
● Drenaje de empiema
● Lesiones o patología de tráquea
● Reparar lesiones de corazón y grandes vasos
● Evacuación de hemotórax masivo retenido
● Cirugía de esófago
Toracotomía
➢ Antero-lateral izquierda
➢ Se realiza con rápidez
➢ Antero-lateral derecha
➢ Acceso rápido
➢ Expone pulmón derecho e hilio y en contraposición a la izquierda que se tiene
exposición de aorta y del corazón
➢ Postero lateral derecha
➢ Cirugía pulmón
➢ Acceso a Arteria y Vena pulmonar
➢ Axilar
➢ Cirugía vértice pulmonar
➢ Resección de nódulos apicales
➢ Resección de bulas apicales
➢ Para Simpatectomia cérvico torácica
➢ Esternotomía media
➢ Incisión vertical a lo largo del esternón
➢ Acceso a corazón y grandes vasos
Indicaciones
● Exposición del corazón y grandes vasos
● Cirugía cardiaca y grandes vasos
● Neoplasias del mediastino anterior
● Hilios pulmonares
Incisiones del tórax variantes de esternotomía media………………………………………………………………………
Esternotomía media parcial
➢ Acceso tiroides torácico
➢ Resección de tipo
➢ Resección traqueal
➢ Exposición de segmento de esófago
Indicaciones
● Neoplasias del timo
● Lesiones traqueales
● Lesiones esófago
Puerta de trampa o charnela
➢ Abordaje de tronco braquiocefálico y sus ramas
Mediatinotomía anterior de Chamberlain
➢ Exploración y biopsia de carcinoma broncogénico
➢ Biopsia de tumores de mediastino
➢ Biopsia de ganglios del mediastino
Incisiones de mama
➢ De las más frecuentes por la patología
Mastectomía
➢ Simple o radical modificada
Cirugía estética de mama
➔ Incisiones periareolares y perimamarias
Incisiones del Abdomen…………………………………………………………………………………………………………………………………………
● Bases anatómicas: Recordar la división entre hipocondrios, flancos, fosas
iliacas, epigastrio, mesogastrio, hipogastrio etc.
Se distinguen
1. Músculo recto del abdomen
2. Piramidal
3. Oblicuo externo
4. Oblicuo interno
5. Transverso del abdomen
● La región inguinal requiere distintas atenciones
Incisiones…………………………………………………………………………………………………………………………………
Incision media Incisión media Incisión media supra e
Supraumbilical Infraumbilical infraumbilical
Órganos accesados:
Órganos accesados: Órganos accesados:
● Hígado
● Vejiga ● Todo órgano
● Vesícula y Vía Biliar
● Ovarios contenido en la
● Estómago
● Anexos cavidad abdominal
● Páncreas
● Apéndice ● La más frecuente
● Bazo
en trauma
abdominal (arma
de fuego etc)
Incisión paramedia Incisión paramedia Incisión paramedia
derecha supraumbilical izquierda supraumbilical derecha Infraumbilical
Órganos accesados órganos accesados órganos accesados
● Vesícula ● Bazo ● Apéndice cecal
● Vía Biliar ● Ovarios y anexo
● Hígado derecho
Incisión paramedia Incisión paramedia Incisión paramedia
izquierda Infraumbilical derecha suprainfra izquierda supra e infra
umbilical umbilical
Órganos accesados
Órganos accesados Órganos accesados
● Ovario izq
● Áreas hepáticas ● Colon descendente
● Anexo izq
● Colo ascendente ● Sigmoides
Incisión subcostal Incisión subcostal Incisión subcostal
derecha (Kocher) izquierda bilateral (chevron)
Órganos accesados Órganos accesados
● Vesícula ● Bazo Órganos accesados
● Vías biliares ● Páncreas
● Trasplantes
Incisión de Mcburney Incisión Rockey-Davis Incisión Pfannesnstiel
Órganos accesados Órganos accesados Órganos accesados
● Apéndice cecal ● Apéndice cecal ● Cavidad pélvica
● Útero
● Histerectomias
Incisión oblicua derecha Incisión oblicua izquierda Incisión de SIMS o
inguinal inguinal lumbotomia
Órganos accesados
● Riñón
● Corrección de ● Corrección de
hernias inguinales hernias inguinales
derechas izquierdas
RESUMEN
CIRUGÍA LAPAROSCOPICA……………………………………………………………………………………………………
Heridas quirúrgicas en cirugía laparoscópica
● Heridas de menor tamaño
● Van a depender en relación a esta colocación de puertos para poder realizar la
cirugía
● Se llaman puertos
Sitios de Incisiones de laparoscopía
Incisión abierta para funduplicatura Incisión de funduplicatura laparoscopica
● Hernia hiatal
● Reflujo gastroesofágico
CIRUGÍAS DEL FUTURO………….…………………………………………………………………………………………………
Cirugía Robótica Cirugía Endoscópica
● Resecciones por las
cavidades naturales
