GENERALIDADES DE LA PIEL:

Órgano que reviste la totalidad de la superficie corporal, integrado por los 4 tipos de tejido,
1-2 mm de espesor y aprox 2²m

-Varia segun Sexo y Edad, No es lisa, no tiene un espesor constante ni plena uniformidad
de color, Presenta irregularidades (orificios, depresiones, pliegues losangicos, eminencias)

Poros; Son poros por donde se excreta el sudor y el sebo y por donde sale el pelo

Depresiones; Pliegues más o menos profundos que se dividen en musculares o articulares,

entre los musculares tenemos las cicatrices de acne y en las articulares

Pliegues losángicos; surcos más o menos profundos que se encuentran en las las palmas
de las manos denominados Dermatoglifos y están determinados genéticamente

Eminencias: Pueden ser transitorias como los conos pilososque se forman por accion del
musculo erector del pelo (piel de gallina) o permanentes como

FUNCIONES DE LA PIEL;

• Protección. Mediante su especial textura y composición protege a los órganos internos de

traumatismos mecánicos, físicos y químicos, a la vez que evita la pérdida de agua y
electrolitos desde el interior. De traumas mecánicos protege mediante los estratos dérmico e
hipodérmico, que actúan a modo de cojinetes, y además con el crecimiento-engrosamiento
epitelial, protege de los físicos, como radiaciones ultravioleta, mediante la pigmentación
epidérmica y absorción de estas radiaciones a distintos niveles, y de los químicos
impidiendo su paso a través de un epitelio celular compacto. Este mismo estrato, y por la
misma razón, evita las pérdidas internas.

• Termorregulación. Mediante los fenómenos de vasodilatación y vasoconstricción en los

plexos vasculares cutáneos se aumenta o reduce la temperatura de la piel y, en situaciones
de calor exterior extremo, la secreción sudoral ecrina refresca la superficie cutánea.

• Sensación. Tacto, presión, vibración, temperatura, dolor y prurito son captados por
receptores sensoriales libres y/o corpúsculos sensoriales que los transmiten al cerebro por
los cordones medulares dorsales.

• Secreción. Las glándulas de secreción pueden ser ecrinas (ec = fuera; crinia = secreción),
como sucede con las sudoríparas ecrinas, y en este mismo orden podríamos considerar la
citocrinia melánica desde el melanocito; apocrina (apo = fuera; secreción de la parte
superior de la célula), propia de las sudoríparas apocrinas y glándula mamaria; holocrinas
(secreción de la totalidad celular), representadas por las glándulas sebáceas y el propio
epitelio epidérmico.

• Función inmunológica. Se ha demostrado que los queratinocitos intervienen de forma

activa en el sistema inmune cutáneo o SALT (tejido linfoide asociado a la piel), tanto en las
interacciones celulares con las células de Langerhans y los linfocitos T epidermotrópicos,
como en la producción de citocinas. Los histiocitos dérmicos también intervienen en la
función defensiva cutánea. Los péptidos antimicrobianos son un grupo de péptidos
presentes en la superficie epidérmica que actúan como antibióticos naturales y participan en
los procesos celulares de la defensa inmune y la reparación tisular. Hay dos grupos
principales, las catelicidinas y las defensinas a y b. Normalmente se producen pequeñas
cantidades de estos péptidos antimicrobianos en la epidermis, acumulándose alrededor de
los folículos pilosos y las glándulas sudoríparas ecrinas, donde la función barrera está
ausente o disminuida; cuando existe una infección o una herida, los queratinocitos
incrementan rápidamente su producción, reclutando a los neutrófilos como parte de la
respuesta inflamatoria aguda.

• Producción de vitamina D. La piel es el único órgano donde, en condiciones fisiológicas e

inducida por la radiación UVB, se realiza la transformación completa del calcitriol . El
calcitriol regula también el crecimiento y la diferenciación de los queratinocitos, por lo que se
han introducido los análogos de la vitamina D en la terapéutica de las dermatosis
hiperproliferativas.

• Excreción. Hay que comentar que a través de la piel se eliminan muy pocas sustancias
aunque, en determinadas situaciones patológicas, al producirse grandes cantidades de
capa córnea, se pueden perder elementos constitutivos del epitelio, especialmente azufre y
proteínas. En la excreción cutánea también debemos considerar la perspiratio insensibilis,
que es la pérdida de agua diaria a través de la superficie cutánea, sin relación con la
secreción ecrina, y que para un varón de 70 kg, que se corresponde con una superficie de
1,80 m2, es de unos 350 ml.

EPIDERMIS; EMBRIOLOGÍA;

Al principio el embrión consta de una única capa de células ectodérmicas

Segundo mes el epitelio se divide y en la superficie hay un depósito de células aplanadas

(PERIDERMO)

Posteriormente hay una proliferación de células

Al final del cuarto mes, adquiere su disposición final

- Capa Callosa/córnea; Capa más externa, la membrana que cubre la piel. Formada por
células muertas llenas de queratina, que se desprenden constantemente.

Se forma por la apoptosis de los queratinositos

●​ Se desprende de forma regular en un proceso llamado descamación.

●​ Su función es retener la humedad y proteger la piel de la deshidratación.
●​ Mantiene el equilibrio del pH de la piel.

Capa Granular; Unir los filamentos de queratina intermedios, Formar una envoltura lipídica
hidrófoba Crear una barrera de permeabilidad al agua,

Facilitar la adhesión celular en el estrato córneo

●​ Capa Espinosa
Sintetizar queratina, Mantener la piel flexible y fuerte, Participar en la respuesta inmune

●​ Capa Germinativa/basal

En esta capa se producen los queratinocitos y los melanocitos

QUERATINOCITOS; células que producen queratina, una proteína que forma parte de la
piel, el cabello y las uñas

MELANOCITOS; es una célula dendrítica que deriva de la cresta neural y que migra hacia
la epidermis y el folículo piloso durante la embriogénesis, son células especializadas en la
producción de melanina, el principal pigmento responsable de la coloración de la piel, los
ojos

EPIDERMIS;

Capa más superficial, es un epitelio poliestratificado, compuesta por queratinocitos

melanocitos, células de Largenhans y células de Merkel.

Células de Langerhans, derivan de la médula ósea y emigran a la epidermis en donde

intervienen en las respuestas inmunes de la piel ya que son macrófagos. Son dañadas
fácilmente por la luz ultravioleta.

Células de Merkel, se encuentran en la capa más profunda, o estrato basal, de la epidermis

de la piel sin pelo, donde están ligadas a los queratinocitos por desmosomas. Estas células
hacen contacto con la terminal de una neurona sensitiva e intervienen en la sensación de
tacto

- La capa córnea se forma por la apoptosis de los queratinocitos.

-Este epitelio carece de vasos y nervios, y se ve perforado por los anexos

-Está formada por fibras de colágeno y fibras elásticas.

La epidermis no tiene vasos sanguíneos porque es un epitelio, de modo que se nutre por
difusión a partir de los capilares existentes en el tejido conjuntivo de la dermis subyacente.

EMBRIOLOGIA DE LA DERMIS;

Deriva del mesénquima que se origina por:

* Células de la placa lateral → Extremidades y pared del cuerpo

* Células del mesodermo paraxial → Espalda

* Células de la cresta neural → Cara y cuello

Durante el tercer y cuarto mes estará formado por:

* Corio → Papilas dérmicas

* Subcorio → Contiene tejido adiposo

Dermis: La dermis está constituida por tejido conjuntivo, conteniendo fibras de colágeno de
tipo I y fibras elásticas. Las células de la dermis incluyen fibroblastos, macrófagos,
mastocitos y adipocitos y en ella se encuentran vasos sanguíneos, nervios, glándulas
subcutáneas y folículos pilosos.

Su grosor no se puede medir exactamente porque no se diferencia claramente de la capa

subcutánea pero es delgada en los párpados (0.6 mm o menos) y tiene unos 3 mm en las
zonas de más fricción que son las palmas de las manos y las plantas de los pies, en donde
está la piel gruesa. Suele ser más delgada en la parte anterior del cuerpo que en la
posterior y más delgada en las mujeres que en los hombres.

Al microscopio óptico muestra claramente dos partes: una superior, o dermis papilar, y otra
inferior, o dermis reticular.

DERMIS PAPILAR;

-Compuesta de papilas dérmicas

-Tiene haces de colágeno y fibras elásticas orientado verticalmente hacia el epitelio

-En su interior está el plexo vascular superficial.

-tejido conjuntivo laxo

DERMIS RETICULAR;

tejido conjuntivo denso irregular

-Es mucho más gruesa que la papilar

- Las bandas colágenas son más abundantes y más gruesas, se disponen en gruesos
haces horizontales al epitelio

-Hay menos sustancia fundamental y fibrocitos que en la dermis papila

COLOR DE LA PIEL Es el resultado de tres pigmentos: melanina, carotenos y hemoglobina.

Los melanocitos se encuentran en la epidermis, los carotenos en los adipocitos de la dermis
y de la capa subcutánea y la hemoglobina en los glóbulos rojos.

La cantidad de melanina varía el color de la piel desde el amarillo pálido al negro. Los
melanocitos son más abundantes en zonas específicas de la piel como en la epidermis de la
cara, del pene y de la aréola mamaria pero el número general de melanocitos es Los
carotenos son pigmentos amarillo-naranja, precursores de la vitamina A que se pueden
depositar en los adipocitos después de ingerir grandes cantidades de alimentos ricos en
ellos como las zanahorias o la yema de huevo, dando a la piel un color anaranjado, más
evidente en las personas de piel blanca.
Fibroblastos; Sintetizan fibras de colágeno y elastina.

El histiocito es una célula del sistema inmune que incluye, entre otros, a los macrófagos y a
las células dendríticas o dendrocitos

Los mastocitos son células que forman parte del sistema inmunitario y que se encargan de
regular las respuestas alérgicas e inflamatorias.

El plexo venoso subpapilar es una red de vasos sanguíneos que se encuentra en la base de
los capilares, que está situado entre la dermis papilar y la dermis reticular.

El plexo reticular venoso subcutáneo normal está localizado de 1-3 mm de profundidad de la

piel.

La Inervación está dada por nervios autonomos para los vasos sanguineos, musculo erector
del pelo y glándulas sudoríparas, las glándulas sebáceas carecen de inervación
neurovegetativa.

Las nervios sensitivos proceden del encéfalo y de la médula espinal que terminan en forma
libre en la hipodermis, dermis y epidermis o forman organelos especiales:

Corpusculo de Krause; Receptores termicos sensibles al frio

Corpusculo de Messneir; Receptores tactiles,estimulos suaves

Corpusculo de Ruffini; Receptores termicos sensibles al calor

Terminaciones nerviosas libres; Receptores de dolor y temperatura

Corpusculo de Pacini; Receptor de presiones fuertes y prolongadas

Anexos Cutaneos;

Hay queratinizados y glandulares; unos claramente separados y otros en íntima relación,

conformando el denominado folículo pilosebáceo.

Está formado por el folículo piloso, el pelo, el músculo erector del pelo y la glándula sebácea

Folículos pilosos: Se localizan en toda la superficie corporal, excepto en las palmas y en las
plantas.

El pelo tiene tres fases en su ciclo de crecimiento:

Anâgeno: 2-5 años, fase de crecimie

Catágeno: 2-5 semanas, involución.

Telógeno: 2-5 meses, caída.

Anexos cutáneos:En la estructura de la uña nos referimos a toda la porción dorsodistal de
los dedos, donde se encuentran la lámina ungueal, matriz, lecho y pliegues proximal,
laterales y distal

Anexos glandulares:

Glandulas sebaceas

Situadas por encima del músculo erector, en la porción superior del folículo, donde
desembocan por su conducto excretor, de epitelio poliestratificado

Durante la 1era semana de vida se hay un aumento de la secreción sebácea, mediado por
andrógenos maternos y por la síntesis esteroidea endógena

En la adrenarquia se produce un nuevo aumento de dicha secreción

Glandula Sudoriparas; estructuras tubulares que se encuentran en la piel y que producen

sudor.

ECRINAS;

Localizadas en toda la superficie corporal, excepto en clítoris, labios menores, glande y

superficie interna de prepucio,

Suponen unos tres millones de unidades sudoríparas que predominan en palmas, plantas,
frente y axilas.

Cada unidad sudorípara consta de un glomérulo secretor

APOCRINAS

Producen una secreción de función desconocida, aunque cuando se encuentra en la

superficie cutánea, y se descompone por bacterias, actúa como feromona, que es una
sustancia olorosa

Se encuentran quiescentes en el neonato, apareciendo su secreción durante la pubertad

HIPODERMIS;

Tejido celular subcutáneo o panículo adiposo, está constituida por lipocitos o adipocitos que
son células encargadas de fabricar y almacenar grasas

Por debajo de la hipodermis se encuentra la fascia profunda que está constituida por tejido
fibroso.

La hipodermis es la capa más profunda de la piel y tiene varias funciones, entre ellas:

●​ Aislamiento térmico: La hipodermis contiene tejido adiposo que ayuda a conservar

el calor del cuerpo.
●​ Almacenamiento de energía: La hipodermis almacena energía en forma de grasa.
●​ Protección: La hipodermis protege el cuerpo de daños y amortigua los golpes.
●​ Conexión con los músculos y huesos: La hipodermis conecta la piel con los
músculos y los huesos.
●​ Disminución de la presión: La hipodermis ayuda a disminuir la presión sobre la piel.