ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I

UNIDAD I.

RECURSOS PARA LA ATENCIÓN

MATERNO INFANTIL

lic. Arizai diaz del angel

1.1 Conceptualización de la Enfermería Materno
Infantil.

salud materno infantil (MI)

❏ Se define como “el conjunto de
actividades encaminadas a
promocionar y promover la salud,
prevenir la enfermedad, a curar y a
rehabilitar a la comunidad en general”.
❏ MI es la parte cuyas actividades están
encaminadas a atender a la población
madre, recién nacido y familia.
Enfermería Materno Infantil.

Pero no sólo se ocupa del embarazo,

parto, puerperio y recién nacido, sino
también de los problemas de salud de la
mujer

● ciclo reproductivo desde pubertad a

menopausia, independientemente de
que tenga o no hijos relaciones
sexuales).
Enfermería Materno Infantil.

La finalidad es el nacimiento de un hijo

sano en el seno de una familia capaz de
criarlo adecuadamente (entorno familiar
saludable), o sea, promover un embarazo,
parto y puerperio sin problemas
(bienestar materno), asegurar el
bienestar del recién nacido hasta la
adolescencia y adicionalmente el
bienestar familiar .
1.2 Antecedentes Históricos de la
enfermería materna infantil
Antes de la era antibiótica había una gran
morbimortalidad MI debida a septicemias y
problemas infecciosos en general. Así, actualmente
se ha disminuido de forma drástica la mortalidad sin
embargo aparecen nuevos problemas que agravan o
modifican la morbilidad.
➢ Estos son consecuencia del estilo de vida y
desarrollo económico y social actuales: tabaco,
alcohol, ejercicio físico, servicios sanitarios
específicos para la mujer, hábitos de promoción
de la salud y prevención de enfermedades,
embarazos en adolescentes, abortos
espontáneos y programados, madres mayores
de 35 años y fertilidad disminuida, etc
Enfermería materno infantil
Existe así una morbilidad
endógena (propia del niño;
enfermedad perinatal: antes,
durante o tras nacer) y una
morbilidad exógena (Ej.
accidentes infantiles,
maltrato infantil). El papel de
enfermería será contribuir
para que la morbilidad MI
disminuya.
CONCEPTOS
Edad gestacional: periodo transcurrido desde
el primer día de la última menstruación en una
mujer con ciclos menstruales regulares, sin
uso de anticonceptivos hormonales; con fecha
de última menstruación confiable, hasta el
nacimiento o hasta el evento gestacional en
estudio. Se expresa en semanas y días
completos.
Embarazo: periodo comprendido desde la
concepción hasta la expulsión o extracción del
feto y sus anexos.
CONCEPTOS
❏ Muerte materna: muerte de una mujer mientras está
embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la
terminación del embarazo, independientemente de la
duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa
relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su
atención, pero no por causas accidentales o incidentales.
❏ Muerte materna directa: la que resulta de complicaciones
obstétricas del embarazo, parto y puerperio, de
intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto o
de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera
de las circunstancias mencionadas.
❏ Muerte materna indirecta: la que resulta de una
enfermedad existente desde antes del embarazo o de una
enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debida a
causas obstétricas directas pero sí agravada por los
efectos fisiológicos del embarazo.
❖ La mortalidad materna es uno de los indicadores más sensibles del
desarrollo de una nación, dado los niveles elevados en éste,
evidencian inequidad, falta de acceso y deficiente calidad de la
atención obstétrica.
❖ En nuestro país persiste como un grave problema sanitario y
constituye un reto enorme para el Sistema de Salud Pública.1-4
Según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el
año 2015, murieron alrededor de 303 mil mujeres en el mundo por
complicaciones del embarazo, parto o puerperio.
❖ La mayor parte de estas muertes, se presentó en países con bajos
ingresos económicos y la mayoría de estas defunciones pudieron
haberse evitado
Las principales causas de muerte materna, en orden de
presentación, en el año 2014 en México, fueron: obstétricas
indirectas (32.1%), enfermedad hipertensiva del embarazo
(20.5%), otras causas obstétricas directas (19.3%), hemorragia
(14.3%) y aborto (9.2%).
La OMS (Organización Mundial de la Salud) especifica además
“incluso si es un aborto o embarazo ectópico”, y para
comparaciones internacionales divide el período posparto en
dos: 1 a 7 días y 8 a 42 días.
El parto es el punto más crítico. Se distingue mm directo,
producido por complicaciones obstétricas (parto y puerperio) o
por intervenciones, omisiones o tratamiento incorrecto
(procedimientos, diagnósticos, etc.) Ej. No administración de
fármaco hipotensor, hemorragia profusa tras el parto, etc.)
La tasa de mm (TMM) se define como el número total de
muertes de mujeres por causas relacionadas con el embarazo,
parto y puerperio en un tiempo determinado (1 año) entre el
número de nacimientos vivos en ese año y multiplicado por
1000. Influyen factores de tipo biológico (edad, paridad),
social y económico (condiciones de vida, recursos, nivel
socioeconómico).
CUIDADOS DE SALUD MATERNAL
➢ Actividades encaminadas a satisfacer las necesidades
normales, alteradas y esenciales de la madre durante el ciclo
reproductivo, y del hijo, centradas en la familia. Son
actividades de orientación, apoyo, educación para la salud

Los factores que influyen en la salud maternal son

ambientales, sociales, económicos y biológicos (edad,
paridad). Así encontramos mujeres mayores discapacitadas,
percibiendo ayudas sociales, dificultades para inserción en
mundo laboral (retraso de la edad del primer hijo)
Los servicios sanitarios están encaminados a aumentar la
eficiencia, efectividad y calidad de los servicios, disminuir el
costo y mejorar el acceso y satisfacción del mismo.
Para ello las mujeres deberán adquirir habilidades y
actitudes necesarias para la participación activa en
programas de salud, etc.
1.3 Recursos para la Atención Materna Infantil
El programa Arranque Parejo en la Vida estableció metas
específicas de disminución de mortalidad materna al año
2006: “disminuir en un 35% la tasa en relación con la
registrada en el año 2000 y reducir 30% el número de
defunciones maternas con relación a las registradas en el año
2000”
las principales causas de muerte asociadas a la maternidad:
preeclampsia-eclampsia, hemorragia obstétrica (embarazo,
parto y puerperio), sepsis puerperal y todos los tipos de aborto
y parto obstruido.
Recursos para la Atención Materna Infantil
Dichas morbilidades permanecieron sin cambio en los años 2004 y 2005.
Tal realidad demuestra que las políticas ejecutadas hasta la fecha no han
sido del todo exitosas.
Por lo menos cinco son los aspectos reconocidos .
internacionalmente como factores que contribuyen a reducir la mortalidad
materna:
1. Planificación familiar.
2. Atención obstétrica con personal calificado.
3. Disponibilidad de la atención obstétrica de emergencia las 24 horas y los
365 días del año.
4. Implementación hospitalaria de protocolos de tratamiento basados en la
evidencia.
5. Campaña permanente de fortalecimiento del autocuidado de su salud.
1.4 Leyes que Protejan a la Madre y al Niño
LEY GENERAL DE SALUD
Atención Materno-Infantil
➔ Artículo 61.- La atención materno-infantil tiene carácter prioritario y
comprende las siguientes acciones:
➔ I. La atención de la mujer durante el embarazo, el parto y el
puerperio;
➔ II. La atención del niño y la vigilancia de su crecimiento y desarrollo,
incluyendo la promoción de la vacunación oportuna y su salud
visual;
➔ III. La promoción de la integración y del bienestar familiar.
➔ IV. La detección temprana de la sordera y su tratamiento, en todos
sus grados, desde los primeros días del nacimiento,
➔ V. Acciones para diagnosticar y ayudar a resolver el problema de
salud visual y auditiva de los niños en las escuelas públicas y
privadas.
LEY GENERAL DE SALUD
➔ Artículo 62.- En los servicios de salud se promoverá la
organización institucional de comités de prevención de la
mortalidad materna e infantil, a efecto de conocer, sistematizar
y evaluar el problema y adoptar las medidas conducentes.
➔ Artículo 63.- La protección de la salud física y mental de los
menores es una responsabilidad que comparten los padres,
tutores o quienes ejerzan la patria potestad sobre ellos, el
Estado y la sociedad en general.
➔ Artículo 64.- En la organización y operación de los servicios de
salud destinados a la atención
LEY GENERAL DE SALUD
➔ I. Procedimientos que permitan la participación activa de la familia
en la prevención y atención oportuna de los padecimientos de los
usuarios;
➔ II. Acciones de orientación y vigilancia institucional, fomento a la
lactancia materna y, en su caso, la ayuda alimentaria directa
tendiente a mejorar el estado nutricional del grupo materno infantil;
➔ III. Acciones para controlar las enfermedades prevenibles por
vacunación, los procesos diarreicos y las infecciones respiratorias
agudas de los menores de 5 años,
➔ IV. Acciones de capacitación para fortalecer la competencia técnica
de las parteras tradicionales, para la atención del embarazo, parto y
puerperio.
➔ Artículo 65.- Las autoridades sanitarias, educativas y laborales, en
sus respectivos ámbitos de competencia, apoyarán y fomentarán:
LEY GENERAL DE SALUD
I. Los programas para padres destinados a promover la atención
materno-infantil;

II. Las actividades recreativas, de esparcimiento y culturales

destinadas a fortalecer el núcleo familiar y promover la salud física
y mental de sus integrantes; que se establezcan entre las
autoridades sanitarias y educativas competentes. (Ley General de
Salud , 2010).
1.5 Legislación Nacional y la Carta
Internacional de los Derechos del Niño
La Convención Internacional de los Derechos de la Niñez
(CIDN) - que fue ratificada por el Estado Mexicano en 1990,
constituyó un instrumento fundamental para construir una
nueva visión sobre la infancia y, por ende, para establecer
compromisos y lineamientos para garantizar los derechos
establecidos en la misma en correspondencia al ideal de
máxima supervivencia y desarrollo, como lo instituye su
artículo 6º.
derechos del niño
● 1. El derecho a la igualdad, sin distinción de raza, religión o nacionalidad.
● 2. El derecho a tener una protección especial para el desarrollo físico, mental y
social del niño.
● 3. El derecho a un nombre y a una nacionalidad desde su nacimiento.
● 4. El derecho a una alimentación, vivienda y atención médicos adecuados.
● 5. El derecho a una educación y a un tratamiento especial para aquellos niños que
sufren alguna discapacidad mental o física.
● 6. El derecho a la comprensión y al amor de los padres y de la sociedad.
● 7. El derecho a actividades recreativas y a una educación gratuita.
● 8. El derecho a estar entre los primeros en recibir ayuda en cualquier circunstancia.
● 9. El derecho a la protección contra cualquier forma de abandono, crueldad y
explotación.
● 10. El derecho a ser criado con un espíritu de comprensión, tolerancia, amistad
entre los pueblos y hermandad universal.
 UNIDAD II
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR
 2.1 Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Femenino
La comprensión básica de la
anatomía y fisiología, se
considera fundamental para
el entendimiento de la
sexualidad humana, ya que a
partir del manejo adecuado
de esta información, el
adolescente puede expresar
sus dudas sobre aquello que
siente y piensa de su
sexualidad.
 2.1 Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Femenino

Ovarios

➔ Homólogos a los testículos del hombre, son cuerpos de color

rosado grisáceo del tamaño de una almendra.
➔ Su función es contribuir al deseo sexual y preparar al útero para
la implantación del óvulo fecundado. Se calcula que hacia el
séptimo mes de gestación el ovario contiene aproximadamente
siete millones de folículos (ovarios inmaduros) los cuales se van
desintegrando conforme crece la mujer.
➔ A partir de la pubertad hasta los 35 años de edad promedio, se
ovula cerca de 13 veces al año liberándose de 400 a 500 óvulos
en la vida de una mujer. Los demás óvulos antes de regenerarse
constituyen una importante fuente de hormonas femeninas.
 2.1 Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Femenino
Ovarios

➔ El espacio que queda se llena de una

sustancia denominada cuerpo amarillo
que produce una hormona llamada
progesterona, la cual inhibe la
ovulación durante el embarazo.

➔ La ovulación ocurre de manera

alternada en cada ovario; sin embargo
se pueden presentar casos de
liberación de dos o más óvulos en el
mismo mes.
 2.1 Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Femenino
Trompas de Falopio

Su función es transportar el óvulo

maduro al útero. En ellas se da la
fecundación del óvulo. Miden
aproximadamente 10 cm de
longitud y se encuentran
sostenidas por un ligamento el
cual permite que se extiendan.
Contiene fimbrias, especie de
filamentos que les permite
adherirse al ovario.
 2.1 Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Femenino
Útero

También conocido como matriz, es un

órgano hueco en forma de pera
constituido por gruesas paredes
musculares. El fondo uterino mide 6.5
X 5 cm, de las tres capas que lo
componen, el endometrio es el que se
prepara para recibir al óvulo
fecundado, permitiendo su
implantación, de no ocurrir, se
desprende dando lugar a la
menstruación.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR
Cérvix

Parte más fibrosa del cuerpo

uterino; un extremo de él se
proyecta hacia la vagina formando
un puente que sirve de paso a los
espermatozoides; durante el
embarazo se cierra con un tapón
mucoso impidiendo el paso de
bacterias y material extraño que
pueda afectar al producto.
 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR
Vagina.
➔ Tubo muscular capaz de dilatarse considerablemente, tiene
una longitud aproximada de 7.5 cm, sus paredes en estado
normal se encuentran en contacto y están constituidas por
tejido eréctil que funciona ayudando a la dilatación y cierre
del conducto vaginal.
➔ La lubricación que se presenta durante la excitación sexual,
se debe a un proceso similar al de la sudación (sudor), su
función es ayudar a la penetración del pene facilitando la
ejecución del acto sexual.
➔ Con el nacimiento y la edad estos músculos se aflojan
provocando una disminución de sensibilidad tanto para ella
como para él, por lo que se recomienda ejercitar los músculos
vaginales contrayendo el esfínter para contener la micción
(orina). Entre más fortalecidos estén estos músculos, mayor
será la respuesta y el placer sexual.
 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR
Himen.
Es un pliegue del tejido conjuntivo que
parcialmente cierra el orificio vaginal.
Puede romperse por accidente o
experimentación como por ejemplo la
masturbación; por lo que un himen roto
no constituye ninguna evidencia de
virginidad, ya que existen casos en los
que es tan flexible o plegable que
puede realizarse el coito en repetidas
ocasiones sin provocar su ruptura.
 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR
Vulva.
Así se denomina a todo el sistema genital externo de una mujer y
consta de las siguientes partes:
Monte de Venus. Compuesto por cojinetes de tejido graso y cubierto
de vello, alberga terminaciones nerviosas las que al ser estimuladas
por presión o peso pueden producir excitación sexual.
Labios mayores. Pliegues longitudinales que rodean la hendidura
vulvar.
Labios menores. También son dos pliegues longitudinales muy
vascularizados que se fusionan en su parte superior para formar el
prepucio, piel que protege al glande del clítoris.
Clítoris. Pequeña estructura cilíndrica eréctil, que al igual que el pene
contiene cuerpos cavernosos, que al ser estimulados se irrigan de
sangre agrandándose considerablemente hasta doblar su tamaño.
El glande contiene abundantes terminaciones nerviosas
constituyendo la zona de mayor excitabilidad sexual en la mujer.
 Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Masculino
Testículos.
Cuerpos ovoides, miden 4 cm de longitud y 2.5
cm de ancho, de color blanco azulado; en su
interior se albergan aproximadamente 250
lóbulos o compartimentos, los cuales contienen
a su vez los túbulos seminíferos enrollados, los
cuales al ser extendidos miden varios cientos de
metros. Se calcula que existen 1000 en cada
testículo y es ahí en donde se forman y maduran
los espermatozoides a través del proceso
conocido como espermatogénesis.
Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Masculino
Escroto
Saco dérmico de piel delgada y de
color oscuro, constituido por un
músculo llamado cremáster; protege al
testículo al regular su temperatura
contrayéndose o retrayéndose según
las condiciones ambientales, condición
necesaria para la reproducción de los
espermatozoides.
Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Masculino

Epidídimo

Cámara de maduración de los

espermatozoides. Aquí
permanece el esperma hasta
por seis semanas durante las
cuales es alimentado por su
epitelio.
También funciona como
cámara de selección de
espermas defectuosos.
Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Masculino

Conducto deferente

Mide 46 cm de longitud, se origina

en el epidídimo y sube hasta la
cavidad abdominal, funciona como
pasaje y almacenamiento de
espermas, particularmente en su
extremo superior, el cual se
ensancha y forma una ámpula que
se une con la vesícula seminal y la
próstata.
 Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Masculino

Vesículas seminales

Estructuras en forma de sacos;

aunque no se ha determinado bien su
función, algunos expertos consideran
que son glándulas que producen una
secreción que no sólo sirve como
vehículo para el esperma, sino que
también le da movimiento. Otros
consideran que son compartimentos
de almacenamiento
 Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Masculino

Próstata
Cuerpo firme que pesa
aproximadamente 20 gr formado por
tejido muscular, parcialmente
glandular; produce secreciones que
salen por la orina y el líquido de las
eyaculaciones, el cual es de
consistencia lechosa y está
compuesto por sustancias que
incluyen calcio, proteínas, ácido
cítrico, colesterol, y un número
determinado de enzimas y ácido.
 Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Masculino

Conducto eyaculatorio
Almacena parcialmente líquido
seminal, el cual se encuentra formado
por espermas, secreciones de la
próstata, glándula de Cowper y
vesículas seminales. La consistencia
de este líquido varía de individuo a
individuo.
 Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Masculino

Glándula de Cowper
Estructura en forma de chícharo
situado bajo la próstata; durante la
excitación secreta un líquido alcalino
que lubrica y neutraliza la acidez de la
uretra.
 Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Masculino

Pene
Órgano cilíndrico, compuesto por
tejido eréctil mide en estado flácido de
6.5 a 10 cm de longitud y 2.5 cm de
diámetro. En estado eréctil alcanza de
14 a 16.5cm de longitud y 4.5 cm de
diámetro. La variación en el tamaño
nada tiene que ver con la satisfacción
sexual.
 Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Masculino

Cuerpos cavernosos
Son tres. A los dos primeros se les
denomina cavernosos y están
constituidos por tejido eréctil que al
llenarse de sangre permiten que el
pene se ponga duro y erecto; el tercero
 Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Masculino

Cuerpos cavernosos

Son tres. A los dos primeros se les

denomina cavernosos y están
constituidos por tejido eréctil que al
llenarse de sangre permiten que el
pene se ponga duro y erecto; el tercero
se denomina cuerpo esponjoso, éste
aloja a la uretra, la cual lo recorre en
toda su longitud.
 Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Masculino

Glande
Es la cabeza del pene. Se considera
como la estructura más excitante y
sensible desde el punto de vista
sexual masculino; se encuentra
atravesada por diversas terminaciones
nerviosas, principalmente en la
corona, que junto con el frenillo
constituyen una fuente de placer y
excitación sexual cuando son
estimuladas adecuadamente.
 Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Masculino

Prepucio

Piel que cubre el glande. Se retrae con

la erección del pene. Por razones
higiénicas y en algunas ocasiones por
motivos religiosos, se reduce
mediante un proceso quirúrgico
denominado circuncisión, lo que no
afecta en lo absoluto la sensibilidad
del glande.
Fisiología de la Reproducción
El semen depositado en el fondo de saco vaginal y en el conducto
endocervical durante el coito,
contiene como elemento principal al espermatozoide, el gameto
masculino que deberá iniciar una difícil jornada a partir de este
momento, que incluye un largo recorrido a través del aparato
genital femenino hasta la porción ampular de la salpinge, sitio
donde normalmente ocurre la fertilización en el humano y donde
en una fase periovulatoria podrá unirse con el óvulo y completará
su jornada al fusionarse con él, dando lugar a la fertilización, que
representa el “trofeo” para el espermatozoide más capacitado de
entre 200 y 500 millones que han participado en esa difícil
travesía.
Ciclo Ovárico
Fase folicular: Del día 1 al día 14 del ciclo. Durante el desarrollo
folicular, el folículo secundario aumenta de tamaño y llega a ser el
folículo de Graaf o folículo maduro, listo para descargar el óvulo (el
ovocito secundario).

Ovulación: El folículo descarga el óvulo (ovocito secundario). Todo el

proceso, hasta aquí, dura unos 14-16 días, contados a partir del primer
día de la menstruación.

Fase luteínica: Del día 15 al día 28 del ciclo. Después de la ovulación,

las células restantes del folículo forman una estructura que se llama
cuerpo lúteo o cuerpo amarillo, bajo la influencia de la LH
Ciclo Ovárico
Ciclo Ovárico y ciclo menstrual
Ciclo Menstrual
1. Fase menstrual: Del día 1 al día 4 del ciclo, es lo que se llama menstruación.
El flujo menstrual está compuesto por unos 50-150 ml de sangre, líquido
intersticial, moco y células epiteliales desprendidas del endometrio, y pasa de la
cavidad uterina al exterior a través de la vagina.
2. Fase proliferativa: Del día 5 al día 14 del ciclo. Coincide con la fase folicular
del ciclo ovárico. Se caracteriza porque las células endometriales se multiplican
y reparan la destrucción que tuvo lugar en la menstruación anterior. La hormona
responsable de esta fase es el estrógeno 17-beta estradiol, secretado por las
células del folículo ovárico en desarrollo.
3. Fase secretora: Del día 15 al día 28 del ciclo. Coincide con la fase luteínica
del ciclo ovárico. En esta fase el endometrio se prepara para la implantación del
óvulo fecundado. Las hormonas responsables de esta fase son la progesterona
y el estrógeno 17-beta estradiol, secretadas por el cuerpo lúteo en el ovario
Gameto Génesis
proceso tiene como resultado producir espermatozoides se le
denomina espermatogénesis. Si el resultado son óvulos se
denomina ovogénesis.

La espermatogénesis, es la gametogénesis en el hombre: el

mecanismo encargado de la producción de espermatozoides. Este
proceso se desarrolla en los testículos, aunque la maduración final
de los espermatozoides se produce en el epidídimo. La
espermatogénesis (transformación de espermatogonias hasta
espermatozoides) tiene una duración aproximada de 64 a 75 días y
consta de varias etapas.
Gametogenesis
Fecundación y Nidación
La fecundación consiste en la unión del huevo (célula sexual o
gameto femenino) con un espermatozoide (gameto masculino)
para formar una célula única, que contiene toda la información
sobre los caracteres morfológicos y funcionales de un nuevo ser. El
huevo u ovocito maduro es liberado por el ovario después de haber
pasado por los estadios foliculares. Aparece como una gruesa
célula, delimitada por una pared propia, la membrana o zona
pelúcida, rodeada por las células de la corona radiada.
La nidación se produce, generalmente, en el fondo del útero, pero
puede tener lugar en cualquier punto de la mucosa uterina o,
incluso, fuera de ella: en este caso, se habla de embarazo ectópico.

El trofoblasto no sólo posee la capacidad invasiva que permite la

nidación, sino que produce también una hormona, la gonadotropina
coriónica, que posee una acción similar a la de la hormona
luteotropa de la hipófisis.
 UNIDAD III
ACCIONES DE ENFERMERÍA CON BASE EN EL
PERIODO PRENATAL
Desarrollo Embrionario Fetal
Embarazo es el periodo que se extiende desde la fecundación del
óvulo por el espermatozoide hasta el momento del parto.
Duracion
● 270 a 280 días,
● 38 y 40 semanas.
SEGMENTACIÓN

Es la etapa en que el
cigoto, única célula, se
divide numerosas veces
para originar primero dos
células, luego cuatro,
ocho, etc
MORFOGÉNESIS

Corresponde al proceso que dará origen a

los futuros órganos del embrión. Durante
esta fase se producen divisiones y
migraciones celulares, lo que determina la
presencia de tres capas de células:
ectodermo, mesodermo y endodermo.
Cada una de estas tres capas celulares
será el origen de los distintos órganos y
sistemas del cuerpo humano.
DIFERENCIACIÓN

Corresponde al proceso que permite que las

células de las tres capas celulares se
diferencien para generar los distintos órganos
del embrión.

A pesar de que en esta etapa, el séptimo mes

del embarazo, el nuevo ser vivo tendrá tejidos,
órganos y sistemas listos para funcionar, aún
depende de la madre para obtener oxígeno y los
nutrientes indispensables para sobrevivir; esta
función la cumplen los anexos embrionarios,
que están presentes en el desarrollo de la
mayoría de los animales vertebrados
 Los anexos embrionarios

Saco vitelino: almacena una sustancia llamada

vitelo que sirve de nutriente al embrión.
Amnios: es una membrana que posee líquido en su
interior denominado líquido amniótico y que rodea
al embrión para protegerlo de golpes y de la
desecación.
Alantoides: se encarga de almacenar las
sustancias de desecho del embrión y del
intercambio de gases.
Corion: es la membrana más externa que rodea a
todas las demás y cuya función es el intercambio
de gases, nutrientes y otras sustancias.
 CAMBIOS SEMANA POR SEMANA

La gestación es el período de tiempo entre

la concepción y el nacimiento cuando un
bebé crece y se desarrolla dentro del útero
de la madre. Debido a que es imposible
saber exactamente cuándo ocurre la
concepción, la edad gestacional se mide
desde el primer día del último ciclo
menstrual de la madre hasta la fecha actual.
Desarrollo Placentario
La placenta es un órgano
fundamental para el desarrollo
embrionario y fetal, y el éxito de
la gestación humana es el
resultado de una sucesión de
procesos que se dan en forma
coordinada en tiempo y espacio
en la interfase materno,
placentario, embrionario, fetal.
 DESARROLLO PREIMPLANTACIONAL
El desarrollo preimplantacional
humano es el primer paso del
desarrollo del individuo y está dado por
los siguientes eventos importantes:
● maduración final del ovocito,
● fertilización,
● transición de ovocito a zigoto,
● proliferación,
● diferenciación celular y formación
del blastocisto.
DECIDUALIZACIÓN

La decidualización es una precondición para el establecimiento

exitoso de la gestación y consiste en modificar las células
estromales endometriales, glándulas uterinas, vasos y la población
de células inmunes uterinas.
IMPLANTACIÓN DEL BLASTOCISTO

La implantación del blastocisto consiste en la interacción de las

células del trofoblasto y el endometrio. Se da en un periodo corto
de tiempo denominado „ventana de receptividad‟ entre el día 20 y
24 del ciclo menstrual. Fuera de este periodo, el endometrio está
cubierto por una delgada capa de muscina (glicocálix) que evita la
adhesión del blastocisto.
VELLOSIDADES CORIALES
Como resultado del proceso de implantación,
proliferación y diferenciación del trofoblasto se
forman las estructuras vellositarias. El
trofoblasto del blastocisto implantado, junto
con el mesodermo extraembrionario localizado
internamente a este, forma lo que se denomina
corion.
La sangre materna rodea las vellosidades y al
mismo tiempo absorben de ella sustancias
nutritivas para el desarrollo del embrión
TROFOBLASTO

La integridad anatómica del

sincitiotrofoblasto es fundamental para
regular el intercambio materno fetal.
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semana 1-2

● La primera semana de embarazo comienza con el primer día

del período menstrual de una mujer. Ella aún no está
embarazada.

● Durante el final de la segunda semana, se libera un óvulo del

ovario. Aquí es cuando es más probable concebir si usted tiene
relaciones sexuales sin protección.
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semana 3
● Durante la relación sexual, los espermatozoides ingresan a la vagina
después de que el hombre eyacula. Los espermatozoides más fuertes
viajarán a través del cuello uterino (la abertura de la matriz o útero) hasta
las trompas de Falopio.
● Un solo espermatozoide y el óvulo de la madre se encuentran en la trompa
de Falopio. Cuando dicho espermatozoide entra en el óvulo, ocurre la
concepción. El espermatozoide y el óvulo combinados se llaman zigoto.
● El zigoto contiene toda la información genética (ADN) necesaria para
convertirse en un bebé. La mitad del ADN proviene del óvulo de la madre y
la mitad del espermatozoide del padre.
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
● El cigoto pasa los próximos días bajando por la trompa de
Falopio. Durante este tiempo, se divide para formar una bola de
células llamada blastocito.
● Un blastocisto está compuesto de un grupo interno de células
con una cubierta externa.
● El grupo interno de células se convertirá en el embrión.
● El embrión es lo que se convertirá en su bebé. El grupo
externo de células se convertirá en estructuras, llamadas
membranas, las cuales nutren y protegen al embrión.
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semana 4

● Una vez que el blastocito llega al útero, se incrusta en la pared

uterina.

● En este momento en el ciclo menstrual de la madre, el

revestimiento del útero es grueso con sangre y está para
brindarle soporte al bebé.

● El blastocito se adhiere firmemente a la pared del útero y

recibe nutrición de la sangre de la madre.
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semana 5

● La semana 5 es el comienzo del "período embrionario"; es decir, cuando se desarrollan todos

los principales sistemas y estructuras del bebé.

● Las células del embrión se multiplican y comienzan a asumir funciones específicas. Esto se
llama diferenciación.

● Se desarrollan todas las células sanguíneas, las nefronas y las neuronas.

● El embrión crece rápidamente y los rasgos externos del bebé empiezan a formarse. (Storck,
2013).

● El cerebro, la médula espinal y el corazón del bebé empiezan a desarrollarse.

● El tracto gastrointestinal del bebé comienza a formarse.

● Es durante este tiempo en el primer trimestre que el bebé tiene mayor riesgo de daños a raíz
de factores que pueden causar anomalías congénitas. Esto incluye ciertos medicamentos,
consumo de drogas ilícitas, consumo excesivo de alcohol, infecciones como la rubéola y otros
factores.
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semanas 6 a 7
● Las yemas o brotes de brazos y piernas comienzan a crecer.
● El cerebro del bebé se transforma en 5 áreas diferentes. Algunos nervios
craneales son visibles.
● Los ojos y los oídos comienzan a formarse.
● Se forma tejido que se ha de convertir en la columna y otros huesos.
● El corazón del bebé continúa desarrollándose y ahora late a un ritmo
regular.
● La sangre se bombea a través de los vasos mayores.
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semana 8

● Los brazos y las piernas del bebé se han alargado.

● Las manos y los pies comienzan a formarse y lucen como

pequeños remos.

● El cerebro del bebé continúa formándose.

● Los pulmones comienzan a formarse.

CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semana 9

● Se forman los pezones y los folículos pilosos.

● Los brazos crecen y se desarrollan los codos.

● Se pueden observar los dedos del pie del bebé.

● Todos los órganos esenciales del bebé han comenzado a

crecer.
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semana 10

● Los párpados del bebé están más desarrollados y comienzan a cerrarse.

● Las orejas comienzan a tomar forma.

● Las características faciales del bebé se vuelven más distintivas.

● Los intestinos rotan.

● Al final de la décima semana de embarazo, su bebé ya no es un embrión.

Ahora es un feto, la etapa de desarrollo hasta el nacimiento.
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semanas 11-14
● Los párpados del bebé se cierran y no volverán a abrirse hasta que más o menos
la semana 28.
● La cara del bebé está bien formada.
● Las extremidades son largas y delgadas.
● Aparecen las uñas en los dedos de las manos y los pies.
● Aparecen los genitales.
● El hígado del bebé está produciendo glóbulos rojos.
● La cabeza es muy grande, aproximadamente la mitad del tamaño del bebé. Ahora
su pequeño puede formar un puño.
● Aparecen brotes dentarios para los dientes del bebé.
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semanas 15-18
● En esta etapa, la piel del bebé es casi transparente.
● Un pelo fino llamado lanugo se desarrolla en la cabeza del bebé.
● Los huesos y el tejido muscular se siguen desarrollando y los huesos se
vuelven más duros.
● El bebé comienza a moverse y a estirarse.
● El hígado y el páncreas producen secreciones.
● Ahora su bebé hace movimientos de succión
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semanas 19-21
● Su bebé puede oír.
● El bebé es más activo y continúa moviéndose y flotando.
● La madre puede sentir una agitación en la parte inferior del
abdomen.
● Esto se llama primeros movimientos fetales, cuando la mamá puede
sentir los primeros movimientos del bebé.
● Al final de esta etapa, el bebé puede tragar.
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semana 22
● El lanugo cubre todo el cuerpo del bebé.
● El meconio, primera deposición del bebé, se realiza en el tracto intestinal.
● Aparecen las cejas y las pestañas.
● El bebé es más activo con aumento del desarrollo muscular.
● La madre puede sentir al bebé moverse.
● El latido del corazón del bebé puede escucharse con un estetoscopio.
● Las uñas crecen hasta el extremo de los dedos del bebé. (Storck, 2013).
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semanas 23-25

● La médula ósea comienza a producir glóbulos.

● Se desarrollan de las vías respiratorias inferiores de los

pulmones del bebé.

● Su bebé empieza a almacenar grasa.

CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semana 26

● Las cejas y las pestañas están bien formadas.

● Todas las partes de los ojos del bebé están desarrolladas.

● Su bebé puede sobresaltarse en respuesta a los ruidos fuertes.

● Las huellas de los pies y las huellas digitales se están formando.

● Se forman los sacos de aire en los pulmones del bebé, pero los
pulmones aún no están listos para trabajar por fuera del útero.
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semanas 27-30
● El cerebro del bebé crece rápidamente.
● El sistema nervioso se desarrolla lo suficiente para controlar
algunas funciones del cuerpo.
● Los párpados del bebé se pueden abrir y cerrar. (Storck, 2013).
● El aparato respiratorio, aunque inmaduro, produce agente
tensioactivo.
● Esta sustancia ayuda a que los alvéolos se llenen de aire.
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semanas 31-34
● Su bebé crece rápidamente y acumula mucha grasa.
● Se presenta respiración rítmica, pero los pulmones del bebé no
están completamente maduros.
● Los huesos del bebé están completamente desarrollados, pero
son aún blandos.
● El cuerpo del bebé comienza a almacenar hierro, calcio y
fósforo.
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semanas 35-37
● El bebé pesa unas 5.5 libras (2.5 kg).
● Su bebé sigue aumentando de peso, pero probablemente no mucho por
más tiempo.
● La piel no está tan arrugada a medida que se forma grasa bajo la piel.
● El bebé tiene patrones de sueño definidos.
● El corazón y los vasos sanguíneos de su bebé están completos.
● Los músculos y los huesos están completamente desarrollados.
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA
Semana 38-40

● El lanugo ha desaparecido excepto en los hombros y en los brazos.

● Las uñas pueden extenderse más allá de las puntas de los dedos.
Se presentan pequeños brotes mamarios en ambos sexos.

● El cabello de la cabeza ahora es grueso y más denso.

● En su 40ª semana del embarazo, van 38 semanas desde la

concepción y su bebé podría nacer en cualquier momento ahora.
Clasificación de Placenta y Anexos
Ovulares
a) una porción fetal, formada por el corion frondoso,
b) una porción materna, constituida por la decidua basal.
➢ Es un órgano que se desarrolla en el útero durante el embarazo.
➢ Esta estructura provee oxígeno y nutrientes al bebé en crecimiento.
➢ También elimina los productos de desecho de la sangre del bebé.
➢ La placenta se adhiere a la pared del útero y de ella surge el cordón umbilical.
➢ La placenta está formada por unos 15 o 20 cotiledones.
➢ Es discoidal, tiene un diámetro de 15 a 25 cm. y alrededor de 3 cm de espesor, y
pesa entre 500 y 600 gr.
 Cordón Umbilical
● El cordón umbilical es ese transportador de todo el
intercambio que realiza el feto con la madre y es el
elemento que vehicula el alimento, el oxígeno y los
desechos hacia la madre
● el cordón los vasos umbilicales rodeados por gelatina
de Wharton
● En el nacimiento, el cordón umbilical tiene 2 cm. de
diámetro y entre 50 y 60 cm. de longitud. Es de aspecto
tortuoso y presenta los llamados nudos falsos.
● Tiene dos arterias y una vena en el cordón umbilical.
Sin embargo en uno de cada 200 recién nacidos solo
hay una arteria, y esos niños tienen una probabilidad
de alrededor del 20% de presentar anomalías cardíacas
y vasculares
Líquido Amniótico
La cavidad amniótica está ocupada por un líquido acuoso y
cristalino formado en parte por las células amnióticas, pero que se
origina primariamente a partir de la sangre materna. La cantidad de
líquido aumenta desde unos 30 ml. A las 10 semanas de gestación
hasta 450 ml. a las 20 semanas, y de 800 a 1000 ml. a las 37
semanas.
El líquido: a) amortigua las sacudidas; b) impide que se adhiera el
embrión al amnios, y c) permite los movimientos fetales.

El volumen del líquido amniótico es remplazado cada tres horas

Líquido amniótico
Líquido amniótico

El termino hidramnios o
Polihidramnios se usa para describir ORIGEN
el exceso de líquido amniótico (1500 1. Secreción de las células
a 2000 ml), diabetes materna y
anomalias SNC anencefalia , epiteliales de la membrana
GASTROINTESTINAL atresia amniótica en la porción que
esofagica recubre la placenta.
2. Orina fetal, puesto que el feto la
oligohidramnios designa una evacua en la cavidad amniótica.
reducción de volumen (menos de
400 ml).RPM
3. Origen materno por
transudación del líquido a través
de las membranas ovulares.
Desarrollo y Fisiología del Feto
Circulación

Placentaria Materna

La sangre materna penetra en los lagos

placentarios a través de las arterias espirales,
que son ramas de las arterias uterinas. Su
penetración tiene lugar por la placa basal de
cada cotiledón. Por estas arterias penetra
sangre arterializada en cantidades
relativamente grandes, y al llegar al centro del
cotiledón se reparte en todas las direcciones y
rellena por completo éste.
Desarrollo y Fisiología del Feto
Fetal

La sangre ha circulado por el feto,

impulsada por su corazón llega a la
placenta cargada de desechos como
sangre venosa, mediante las 2 arterias
umbilicales, ramas de las arterias
hipogástricas del feto y abandonan su
cuerpo por el cordón umbilical.
Funciones de la Placenta
El feto realiza sus funciones vitales de respiración, nutrición y excreción
mediante la placenta, por la que circulan alrededor de 600 m/L de sangre
materna cada minuto.
la sangre fetal absorbe oxígeno de la sangre materna y descarga Dióxido
de carbono
La placenta produce por lo menos 6 hormonas.
➢ gonadotropina coriónica,
➢ lactógeno placentario
➢ la tirotropina placentaria,
➢ estrógenos,
➢ progesterona
➢ corticoides,
 Anexos fetales
El amnios es la membrana ovular más
interna, delgada y transparente; tapiza
la superficie interna de la cavidad
ovular, cubre la superficie fetal de la
placenta y envuelve el cordón umbilical;

El corion es una membrana fibrosa,

rugosa, espesa, opaca y resistente,
situada entre la decidua capsular y el
amnios
 Cordón umbilical
El cordón umbilical es un tallo conjuntivo
vascular que une al feto con la placenta.
Se inicia en el sitio de la pared abdominal
del embrión que corresponde al ombligo.
Aparece en forma de un tallo cilíndrico de
unos 50 cm de longitud, arrollados en
espiral sobre su eje.
el cordón umbilical
2 arterias y una vena;
la vena contiene sangre arterial y las2
arterias, de menor calibre, conducen
sangre venosa del feto a la placenta.
El líquido amniótico
El feto deglute unos 500 m/L de este líquido en las 24 horas. El
líquido amniótico es transparente, pero cerca del final de la
gestación se va haciendo turbia, lechosa y su olor recuerda el del
semen.

Está constituido por agua (98,4 %), albúminas, Sales, Glucosa,

urea, Vitaminas y Hormonas.

se clasifica en inmaduros, prematuros y maduros.

Cambios Anatomo – Fisiológicos
Durante el Embarazo
El organismo materno sufre modificaciones anatómicas y funcionales
que le permiten, por una parte, crear un espacio en el que el feto se
desarrolle adecuadamente y, por otra, prepararse para el delicado
momento del parto y para un postparto en el que tendrá que amamantar
al neonato.
MODIFICACIONES CIRCULATORIAS
El aumento de la volemia
Edema
Hipotensión
Varices
Edemas
HIPOTENSIÓN
Cambios Anatomo – Fisiológicos
Durante el Embarazo
● Los edemas están propiciados por los cambios electrolíticos
(sodio y potasio)

● La eclampsia es un cuadro convulsivo de mucha gravedad que

puede incluso acabar con la vida del feto, por lo que su
detección precoz, permitiéndonos actuar para disminuir la
tensión arterial, puede ser decisiva. Cuidados de
enfermería-obstétrico-ginecológica
Cambios Anatomo – Fisiológicos
Durante el Embarazo
La progesterona, producida en grandes cantidades por la placenta,
tiene un efecto vasodilatador al actuar sobre la fibra lisa lo que
puede en ocasiones provocar la aparición de lipotimias.

La dificultad del retorno venoso por la mencionada compresión del

útero sobre la cava inferior y las iliacas, sumada a la acción de la
progesterona, puede provocar varices en los miembros inferiores
Cambios Anatomo – Fisiológicos
Durante el Embarazo
MODIFICACIONES HEMATOLÓGICAS

Las necesidades de hierro están aumentadas, así que existe una

disminución del hematocrito, de la hemoglobina y del número de
glóbulos rojos totales acuñándose por tanto el término de la
denominada Anemia Fisiológica de la Gestación,
Cambios Anatomo – Fisiológicos
Durante el Embarazo
MODIFICACIONES EN EL APARATO URINARIO
Poliuria
Polaquiuria
Nicturia
Glucosuria.
Pielonefritis
Poliuria
hiperpigmentacion
En el tercer trimestre suelen aparecer las denominadas estrías; su número depende del caso así
como su longitud y anchura.
La superficie suele ser lisa, aunque en algunos casos suele aparecer pliegues. Su color es rojo
violeta en las recientes y blanco nacarado en las antiguas. La localización de las estrías más
frecuente la tenemos en:
Nalgas.
Abdomen.
Mamas.
Cambios Anatomo – Fisiológicos
Durante el Embarazo
❏ Aumento de la vascularización del ovario.
❏ Hiperplasia del estroma.
❏ Aparición del cuerpo lúteo gravídico, su función hormonal es el
responsable del mantenimiento de la gestación.
❏ Aparición de folículos atrésicos ya que durante el embarazo no
se produce ovulación.
❏ Aumento de su tamaño durante la gestación.
❏ Aumento de la concentración de la hormona tiroidea tiroxina o
T3.
❏ Aumento de la concentración de la hormona triyodotironina T4.
La hormona estimulante tiroidea o TSH o está levemente
elevada o no se modifica
Cambios Anatomo – Fisiológicos
Durante el Embarazo
Modificaciones en el Aparato Respiratorio
● La capacidad vital no se modifica prácticamente nada durante el
embarazo.
● El consumo de oxígeno está aumentado durante el embarazo.
Aproximadamente un 25%.
● El volumen residual está disminuido.
● La capacidad inspiratoria está aumentada.
● El volumen respiratorio circulante aumenta de una manera muy
evidente. La aparición de la disnea en la embarazada la podemos
cifrar en un 60-70% de las mismas, la causa principal la podemos
relacionar con la percepción que ellas tienen de su hiperventilación
como un hecho anómalo.
Cambios Anatomo – Fisiológicos
Durante el Embarazo
embarazada lo podemos fijar en 9,5 kg, distribuidos de la siguiente
manera

Feto: 3.000 gramos.

Placenta: 400 gramos.
Líquido amniótico: 800 gramos.
Útero: 1.000 gramos.
Volumen sanguíneo: 1.500 gramos.
Cambios Anatomo – Fisiológicos
Durante el Embarazo
un aumento de la pigmentación de la piel, sobre todo en ciertas
zonas:

Aumento de la pigmentación en la línea alba (localizada desde el

borde superior del pubis al ombligo)
Aumento de la pigmentación de la areola mamaria y de los
pezones.
Cloasma o aumento de la pigmentación en las mejillas, frente y
nariz, el color es pardo amarillento.
Consultas en el 1er, 2do. Y 3er.
Trimestre de Embarazo
Es el conjunto de acciones de salud que reciben las gestantes en
nuestro país a través del Sistema Nacional de Salud, y tiene la
cobertura más ancha de esa pirámide en la atención primaria de
salud (médicos y enfermeras de la familia)

objetivo
Lograr que ninguna mujer fallezca a causa de una gestación
(directa o indirecta).
Disminuir la morbilidad y la mortalidad perinatales incluyendo el
bajo peso al nacer y las secuelas de la hipoxia intrauterina.
 PRIMERA
CONSULTA

Es la de captación de la gestante y quizás la más importante

de todas las consultas, porque en ésta el médico debe ser
capaz, mediante el interrogatorio y examen físico completo,
de detectar los riesgos que la gestante puede presentar o que
permanecían ocultos, e iniciar entonces la profilaxis de los
riesgos de la gestación, fundamentalmente el bajo peso al
nacer, la toxemia y la prematuridad.
INTERROGATORIO

➢ Antecedentes patológicos personales (APP).

➢ Enfermedades o complicaciones en gestaciones
anteriores.
➢ Tipos de partos y peso de cada uno de los hijos, así como
tipos de abortos.
➢ Medicamentos que ingirió o ingiere hasta estos momentos,
dosis, ingestión de psicofármacos y determinar la conducta
que se debe seguir.
➢ Antecedentes patológicos familiares (APF), además de
precisar si la madre o hermanas tuvieron toxemia en sus
gestaciones o existen antecedentes de gemelaridad.
CONSULTA DE
EVALUACIÓN

➢ OBJETIVOS

➢ Precisar de nuevo la EG real.

➢ Detectar riesgos obstétricos.

➢ Valorar los resultados de los exámenes complementarios.

➢ Insistir en el tratamiento profiláctico de la anemia, así
como remitir a la paciente, si fuera necesario, a alguna
interconsulta con medicina interna por alteraciones de
estos complementarios.
SEGUIMIENTO DE
RECONSULTAS
➢ Escuchar todas las inquietudes de la gestante, así como las
del esposo, la madre y la suegra.
➢ Educarla en todos los aspectos higiénico-dietéticos de la
gestación, el parto y el puerperio.
➢ Iniciar la educación sobre la lactancia materna.
➢ Dosificar en cada consulta qué aspecto del embarazo se va a
explicar de acuerdo con su EG.
➢ Valorar la presencia o no de infecciones vulvovaginales, lo
que debe ser motivo de interrogatorio en cada consulta,
porque en ocasiones las mujeres no lo declaran.
➢ Valorar las 3 curvas de la atención prenatal: de peso, de
altura uterina y de tensión arterial (TA).
Recomendaciones para un Binomio
Exitoso

HIERRO
Debido a que el volumen de sangre aumenta durante el
embarazo, el aumento de las necesidades de hierro

ácidos grasos Omega-3

necesarios para el desarrollo del cerebro del bebé.
Recomendaciones para un Binomio
Exitoso

Agua
se recomienda, como mínimo, la futura mamá beba 8 vasos
al día.

reducir el riesgo de defectos del tubo neural

Ácido Fólico
(DTN). El ácido fólico es una vitamina del grupo B
que es esencial para el correcto desarrollo de las
células
Recomendaciones para un Binomio
Exitoso

Calcio puede reducir la incidencia de un parto prematuro,

que representa la causa principal de mortalidad
neonatal e [Link] falta de calcio tiene un alto
riesgo de desarrollar hipertensión.

La anemia por deficiencia materna de hierro

Hierro
puede incrementar el riesgo de un parto
prematuro y bajo peso al nacer del producto.
Recomendaciones para un Binomio
Exitoso

Vitamina A reducir el riesgo de ceguera nocturna en

mujeres embarazadas. En la actualidad, la
OMS (Organización Mundial de la Salud)
recomienda un suplemento de hasta 10 000
UI diarias de vitamina A durante el embarazo,
La alimentación debe reunir las siguientes
características
completa

Equilibrada

variada

adecuada

Suficiente

Higiénica
Elaborar la Historia Clínica
Para atender bien a una mujer embarazada, usted
necesita obtener información sobre su salud en
general, su salud en el pasado y sus embarazos y
partos anteriores. Usted también necesita averiguar
cómo le ha ido con el embarazo actual. A todo eso
se le llama la historia clínica.
Signos de Presunción de Embarazo
1. Amenorrea.
2. Náuseas y Vómito.
3. Mamas.
4. Mastodinia.
5. Aumento de tamaño de glándulas sebáceas.
6. Secreción de calostro.
7. Mamas secundarias.
8. Aparato Urinario
9. Irritabilidad vesical.
10. Polaquiuria.
11. Nicturia.
12. Infección del aparato urinario.
13. Aumento de la temperatura corporal.
14. Cutáneos.
15. Cloasma.
16. Línea Morena.
17. Marcas de estiramiento.
18. Telangiectasias
 Signos de Probabilidad de Embarazo
❏ Crecimiento abdominal.
❏ Aparece entre la semana 7 – 28.
❏ Suele ser más rápido entre las 16-22.
❏ Contracciones uterinas (braxton hicks)
❏ signo de mac Donald
❏ signo de hegar
❏ signo de chadwick
❏ hiperemia
❏ hipertrofia en vulva
Signos de Certeza de Embarazo
❏ Ruidos Cardiacos Fetales.
❏ Semana 17-18 con frecuencia de 120-160.
❏ Palpación del Feto.
❏ USG Fetal.
❏ Pruebas de embarazo.
Pruebas de Diagnóstico
El diagnóstico de embarazo pone a prueba los conocimientos, la
experiencia y los recursos con que cuenta el médico.

El diagnóstico puede ser fácil después del tercer mes, pero antes
puede haber duda porque el útero es un órgano intrapélvico.

El diagnóstico se basa en
1. signos y síntomas,
2. resultados de laboratorio
3. métodos auxiliares
Examen de Laboratorio
La determinación de la HCG en sangre es factible uno o dos días
luego de la implantación del trofoblasto; es decir, unos siete a ocho
días después de la fecundación.

PIE
Examen de Gabinete
Rayos X
La presencia radiológica del esqueleto fetal ha sido señalada a partir de
la semana 14, pero es sólo a partir de la semana 16 cuando tiene valor
clínico porque antes de esa semana el porcentaje de falsos negativos es
elevado, lo que le resta valor práctico al método.

Embrioscopia
Se utiliza un endoscopio rígido que se introduce mediante guía
ultrasonográfica a través del orificio cervical, lo que permite la
visualización completa del embrión, así como también tomar muestras
de sangre y tejido fetal.
BLOQUE III
UNIDAD V ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA DURANTE EL PARTO Y
PUERPERIO AUTOMÁTICO
pelvimetria

la medición de los diámetros de la pelvis ósea, y puede ser externa

e interna.
Mecanismo de Trabajo de Parto
Descenso Se produce en todos los pasos
del mecanismo del parto y es la
condición indispensable para que
suceda. Depende, fundamentalmente, de
la contracción uterina que ejerce presión
directa sobre el polo fetal que esté en el
fondo, de la contracción de los músculos
abdominales y del diafragma y, en menor
grado, de la presión del líquido amniótico
y de la extensión y estiramiento del feto.
En las nulíparas sucede primero el
encajamiento y luego el descenso,
mientras que en las multíparas el
descenso comienza conjuntamente con
el encajamiento
Flexión Se produce una vez que la
cabeza, en su descenso,
encuentra alguna resistencia, bien
sea del cuello uterino o de las
paredes y piso de la pelvis. El
mecanismo por el que ocurre se
explica por las leyes de palanca,
debido a la forma en que la
cabeza se inserta en el tronco que
obliga a la flexión, de tal manera
que el mentón se pone en
contacto con la horquilla esternal.
Encajamiento Se considera
que la cabeza fetal está
encajada, cuando el diámetro
biparietal del feto está a nivel
del estrecho superior y la
parte más saliente del ovoide
fetal llega escasamente al
nivel de las espinas ciáticas.
El encajamiento sucede en
las últimas semanas del
embarazo o puede no ocurrir
hasta una vez iniciado el
trabajo de parto.
Rotación interna El feto
desciende en posición
oblicua o transversa hasta
llegar al estrecho medio de
la pelvis donde realiza una
rotación
Extensión
Es el producto de dos fuerzas: la de la
contracción uterina, que empuja hacia abajo
y afuera, y la del suelo perineal, hacia arriba
y afuera. La bisectriz de ellas, hace que la
base del occipucio se ponga en contacto
con el margen inferior de la sínfisis púbica y
la cabeza se dirija hacia adelante y un poco
hacia arriba y afuera, buscando el orificio
vulvar. Debido a la ubicación de la vulva
hacia arriba y adelante, la extensión debe
ocurrir antes de que la cabeza alcance el
orificio vulvar.
Rotación externa Una vez que la cabeza
está afuera, tiende a adoptar la misma
posición que tenía antes de la rotación
interna y, por eso, se llama también
“restitución”.
Expulsión
La expulsión de la cabeza es seguida por
la expulsión de los hombros, primero el
anterior, que aparece por debajo del
pubis y luego el posterior, que distiende
el periné. A continuación ocurre la
expulsión del resto del cuerpo.
Atención de Enfermería
Valorar inicialmente las condiciones maternas y fetales a través
de:
➢ Registrar e interpretar las cifras de los signos vitales.
➢ Efectuar las maniobras de Leopold.
➢ Valorar la dinámica uterina. Identificar los periodos clínicos del
trabajo de parto.
➢ Valorar las condiciones de las membranas ovulares. valorar el
grado de encajamiento.
➢ Identificar oportunamente signos y síntomas que indiquen el
inicio del trabajo de parto.
➢ Identificar factores de riesgo durante todo el proceso.
➢ Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante la
presencia de alto riesgo.
➢ Proporcionar las intervenciones de enfermería necesarias para
la estabilización de la paciente ante la presencia inminente de
complicaciones durante el parto y en caso necesario asistirla
durante su traslado.
Procurar un estado de bienestar físico, mental, emocional y espiritual
del binomio madre hijo durante la fase de trabajo de parto y controlar
la evolución a través de:
➢ Registrar y valorar los signos vitales por lo menos cada 4 horas.
Monitorizar y auscultar la frecuencia cardíaca fetal antes,
durante y después de la contracción uterina.
➢ Realizar las maniobras de Leopold.
➢ Identificar la frecuencia, intensidad y duración de las
contracciones uterinas.
➢ Valorar y registrar las modificaciones cervicales (dilatación y
borramiento).
➢ Valorar el descenso de la presentación (planos de Hodge).
Mantener a la embarazada en decúbito lateral izquierdo.
Identificar signos y síntomas que indiquen el inicio del período
expulsivo.
Atender a la mujer en el período expulsivo
llevando a cabo lo siguiente:
➢ Valorar las condiciones generales del binomio madre-hijo.
➢ Buscar a la embarazada en la posición más apropiada y cómoda.
➢ Efectuar el aseo perineal.
➢ Realizar amniorresis en caso necesario.
➢ Evaluar las condiciones del periné.
➢ Valorar la frecuencia cardíaca fetal.
➢ Identificar los factores de riesgo durante todo el proceso.
➢ Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante la
presencia de alguna complicación.
➢ Proporcionar las intervenciones de enfermería necesarias para la
estabilización de la paciente ante la presencia inminente de
complicaciones y en caso necesario asistirla durante su traslado.
Recibir al recién nacido
Atender a la mujer en la etapa de alumbramiento y
efectuar las siguientes acciones:
➢ Verificar signos vitales durante todo el proceso.
➢ Proporcionar el alumbramiento espontáneo de la placenta. Comprobar la
integridad de la placenta y membranas.
➢ Verificar la involución uterina y aplicar los fármacos de acuerdo a
protocolo.
➢ Revisar la integridad y condiciones del conducto vaginal.
➢ Valorar el estado general de la paciente a fin de identificar oportunamente
signos que indiquen la presencia de complicaciones. Referir
oportunamente al siguiente nivel de atención ante cualquier complicación.
➢ Realizar las intervenciones de enfermería necesaria para la estabilización
de la paciente ante situaciones que pongan en riesgo la vida y en caso
necesario asistirla durante su traslado.
➢ Propiciar y proporcionar confort a la puérpera
Inducción y Conducción de Parto
induccion
Consiste en provocar a voluntad la aparición de
contracciones en el útero grávido, antes del inicio
espontáneo del trabajo de parto, con el propósito de
lograr el nacimiento. Estas contracciones ocasionan el
borramiento y la dilatación cervical a fin de permitir el
nacimiento del producto de la concepción
Conducción
Consiste en aumentar la frecuencia e intensidad de las
contracciones uterinas que se iniciaron
espontáneamente.
 Parto Psicoprofiláctico
El parto Psicoprofiláctico, es el
nacimiento por vía vaginal que se
presenta de manera espontánea, natural y
saludable, sin el uso de medicamentos,
anestesia, aplicación de sueros,
estimulantes de la contractilidad uterina,
sin tricotomía (rasurado del pubis), ni
enema ni episiotomía.

Esto se logra después de que la mujer y

su pareja han tenido la preparación tanto
física como mental para poder llevarlos a
cabo.
Parto humanizado
Parto humanizado
Parto humanizado
Parto humanizado
 musicoterapia
➢ Regula la tension arterial
➢ disminuye el pulso
➢ relaja la musculatura y la tension
➢ elemento distractor que aumenta
la sensacion de control y provoca
un aumento de endorfinas
➢ brinda efectos positivos tanto
afectivos cognitivos y
psicomotrices
➢ reduce la reduccion de hormonas
del estress
 aromaterapia
Aprovecha el poder curativo de las
plantas con el uso de aceites
escensiales para mejorar el
bienestar fisico y mental
 Parto humanizado
Esferodinamia
Parto humanizado
Parto humanizado
Parto humanizado
Parto humanizado
 Episiotomía
La episiotomía es en la actualidad la
operación obstétrica que se realiza con más
frecuencia.
La episiotomía se realiza como coadyuvante
de la cirugía obstétrica (fórceps, vacuum) y
en determinadas indicaciones maternas y
fetales.
Sin embargo, la realización sistemática de la
episiotomía es hoy un tema de controversia,
al no haberse comprobado clínicamente sus
potenciales efectos beneficiosos para la
madre (prevención de desgarros
complicados, incontinencia urinaria de
esfuerzo, prolapso genital)
 Apgar
La puntuación de Apgar, la primera
prueba para evaluar a un recién
nacido, se lleva a cabo en la sala de
alumbramiento inmediatamente
después del nacimiento del bebé.

Esta prueba fue desarrollada por la

anestesista Virginia Apgar en 1952
para saber lo más rápidamente
posible el estado físico de un recién
nacido y para determinar cualquier
necesidad inmediata de cuidados
médicos adicionales o tratamientos
de emergencia.
 Silverman- Anderson
El Test de Silverman- Anderson evalúa la
dificultad respiratoria del recién nacido.
Es recomendable que se pase al niño
dentro de la primera hora de vida y dentro
de la primera media hora de vida en los
neonatos pretérmino, con alguna
dificultad respiratoria, aspirado de líquido
en el parto, etc
❏ Recién nacido con 0 puntos, sin
asfixia ni dificultad respiratoria.
❏ Recién nacido con 1 a 3 puntos, con
dificultad respiratoria leve.
❏ Recién nacido con 4 a 6 puntos, con
dificultad respiratoria moderada
capurro
Para realizar el
cálculo de la edad
gestacional,