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Manejo de Shock Séptico en Niños

Se presenta un caso clínico de un paciente de 8 años con shock séptico hipotensivo hiperdinámico, que presenta síntomas graves como dificultad respiratoria y signos de hipoperfusión. Se recomienda un manejo que incluye intubación, monitorización, administración de fluidos, antibióticos, y aminas, así como la evaluación de laboratorio. El tratamiento debe ser ajustado según la respuesta del paciente y se indica la administración de hidrocortisona debido a insuficiencia suprarrenal.

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MILIANA ESPERANZA ESTUPI�AN BAZURTO
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Manejo de Shock Séptico en Niños

Se presenta un caso clínico de un paciente de 8 años con shock séptico hipotensivo hiperdinámico, que presenta síntomas graves como dificultad respiratoria y signos de hipoperfusión. Se recomienda un manejo que incluye intubación, monitorización, administración de fluidos, antibióticos, y aminas, así como la evaluación de laboratorio. El tratamiento debe ser ajustado según la respuesta del paciente y se indica la administración de hidrocortisona debido a insuficiencia suprarrenal.

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CASO CLÍNICO SHOCK

Recibe un paciente de 8 años, 27 kg, con fiebre alta, antecedente de caída desde su
propia altura con edema de codo, sobado por 3 ocasiones por empírico, presentando
eritema, ampollas de contenido turbio en la piel, y 3 días después dificultad respiratoria,
con insuficiencia respiratoria, que amerita soporte con bolsa y máscara. Al examen
físico, responde escasamente al dolor, Glasgow 8/15, pálido, taquicárdico FC 160/min,
PA 84/40 mmHg, llenado capilar de 5 seg, con pulsos débiles, extremidades frías,
saturando 90% con dispositivo bolsa y máscara (Ambú).

Analice el caso presentado, realice la evaluación y el manejo de acuerdo al algoritmo de


shock séptico, paso a paso, prescribiendo según el peso, asumiendo que no mejora con
las medidas adoptadas.
(Utilicen la constante K para preparar la infusión de aminas en 100ml, a un goteo de 20
ml/hora).

Diagnóstico : shock séptico hipotensivo hiperdinámico (Frío)

edad x 2 + 70: 86 seria lo minimo

1. Intubar con tubo 6 fijado en 18 O2 al 100%


- Edad (8 años) / 4 + 4 = 6
- Tamaño del tubo x 3 : 6 x 3: 185
2. Monitorización de signos vitales
3. Acceso periférico: solución salina 0.9% 540 ml IV en 20 minutos
- (20 ml x kg)
solución salina ´´
solución salina ´´
(máximo 3 cargas)
4. Exámenes laboratorio (hemocultivo x 2, creatinina, glucosa, perfil Hepático, urea,
gasometría, cortisol, lactato, electrolitos PCR,VSG
5. Antibióticos: Niño sano: ceftriaxona y vancomicina
6. Aminas: Adrenalina 6 x 27 x 0,1/20: 0,81 mg
0.81 mg + 99,19
SS 0.9% IV en 20 ml/h

7. Hidrocortisona 2 mg x kg= 54 mg IV stat porque tiene insuficiencia suprarrenal

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