UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

TERAPIA FÍSICA Y DEPORTIVA

Método Bobath

ESTUDIANTES:
 Gabriela Balcázar
 Sarahí Guerra
 Jhosselyn Otañez
 Victoria Veloz
CURSO: Sexto “A”
FECHA: 08/02/2021
CÁTEDRA: PRACTICAS HOSPITALARIAS 2 (NEUROLOGÍA)
DOCENTE: Msc. Nataly Rubio

Noviembre 2020 – abril 2021

1. Tema: Método Bobath

2. Objetivos
1.1 Objetivos General:

Obtener información sobre el método Bobath mediante recopilación bibliográfica para

la aplicación en patologías neurológicas.

1.2 Objetivos Específicos:

 Identificar cuáles son los objetivos y las bases de la aplicación del método de
Bobath.
 Conocer las distintas patologías neurológicas en las que se pueden aplicar este
método.
 Describir cada técnica de aplicación en el método de Bobath.
 3. Antecedentes

IMAGEN .1 Fotografía de la pareja Bobath

El método Bobath tiene origen a finales de la década de 1940 en Londres Inglaterra, fue
creado por el Doctor Karel Bobath neurofisiólogo y su esposa Berta Bobath profesora física
y fisioterapeuta, juntos desarrollaron este método ya que ambos tuvieron un gran interés en
los niños con discapacidad física. Este tipo de tratamiento es ampliamente conocido en el
campo de la Medicina Física y de rehabilitación, es una terapia especializada aplicada a
tratar las alteraciones motoras y de la postura, derivadas de lesiones del sistema nervioso
central (SNC) para niños y adultos. El método se basó en una hipótesis en donde se analizó
el comportamiento motor de cientos de pacientes con trastornos neurofisiológico.
Estudiaron la unidad motora, base de la función motora y de esta manera desarrollaron los
principios de tratamiento en el control del tono postural, así como en la inhibición de
patrones de actividad refleja. Este método se desarrolló con el fin de ser usado en cualquier
persona que padezca una lesión cerebral, en especial parálisis cerebral y enfermedad
cerebrovascular. (Valverde & Serrana, 2003)

En 1966 publicaron un artículo sobre el tratamiento de la parálisis infantil, demostrando la

utilidad de las maniobras de inhibición para evitar los problemas de desregulación del
control. En 1974 se publicó en castellano la obra de estos autores referida al tratamiento de
la hemiplejia del adulto. (Gallegos, 2007)

Desde entonces este enfoque ha sido el más difundido e influyente en el mundo de la

neurorrehabilitación y actualmente sigue considerándose un concepto vivo que explora y
desarrolla nuevas vías de tratamiento. El concepto Bobath parte de la premisa de que: “el
aprendizaje de los movimientos normales y la corrección de la postura es imposible si
existe un tono postural anormal”. (Bisbe, Santoyo, & Segarra, 2012)

4. Desarrollo

El Método Bobath va dirigido con un enfoque global al adulto y al niño que presenta un
déficit neurológico, este método tiene un proceso interactivo entre paciente y fisioterapeuta
desde el momento de la evaluación como en la atención y durante el tratamiento.

El tratamiento se basará en la comprensión del movimiento normal utilizando todos los

medios perceptivos para facilitar los movimientos y las posturas selectivas que aumente la
funcionalidad. Debe ser adaptadas a las necesidades y reacciones individuales de cada
paciente. (Garcia, 2009)

Según la IBITA, (Internacional Instructors Training), El Concepto Bobath “es una forma de
resolución de problemas para la evaluación y tratamiento de personas con un trastorno de la
función, el movimiento y el control postural debido a una lesión del Sistema Nervioso
Central y puede ser aplicado a individuos de todas las edades y todos los grados de
desorden físico o funcional”. (IBITA, CRENE, 2011)

Se fundamenta en la aplicación de técnicas de inhibición encaminadas a la disminución de

la espasticidad, las sinergias y la presencia de patrones anormales, técnicas de facilitación
que favorecen al desarrollo de patrones normales de posturas y la incorporación del lado
afectado en las actividades terapéuticas. Este método se basa en la neuroplasticidad donde
tiene la capacidad de modelar el cerebro a través del aprendizaje.

Objetivos principales del Método Bobath:

a) Inhibición de reflejos tónicos anormales por reducción o estabilización de la
hipertonía.
 b) Facilitación de los reflejos posturales normales de enderezamiento y equilibrio con
progresión hacia una actividad funcional normal.
c) Obtención de coordinación de los movimientos voluntarios.
d) Desarrollo de destrezas motoras.

La neuroplasticidad en este método es fundamental, ya que tiene la capacidad de modelar el

cerebro a través del aprendizaje. Produce un cambio en el paciente donde se logra adquirir
una postura adecuada, buena coordinación a través de movimientos activos, girar sobre sí
mismo en bipedestación, caminar más tiempo sin cansarse, entre otras.

Bases del tratamiento:

1. Valoración del comportamiento motor:

El tratamiento se inicia en el nivel del desarrollo normal está bloqueado, se debe tomar en
cuenta la conducta motora y el comportamiento (social y psicológica).

Estudiar el comportamiento del paciente con un problema neurológico y compararlo con un

paciente normal, estableciendo reacciones normales, patológicas y primitivas.

2. Normalización del tono muscular:

El tono muscular se encuentra regulado por los centros situados en los pedúnculos
cerebrales y en el mesencéfalo. Para una correcta postura es necesario un tono muscular
normal gobernando en las desviaciones del tono muscular durante todos los movimientos
voluntarios, además de controlar el equilibrio.

3. Control de la inhibición:

Integra el desarrollo normal, si existe una sola respuesta se debe inhibir la infinita cantidad
de respuestas posibles siendo un proceso activo. Los pacientes con problemas neurológicos
como es en la parálisis cerebral carecen de capacidad para realizar movimientos selectivos.
Quedan con unas cuantas modalidades reflejas primitivas, esterotipadas y generalizadas,
que toman a todo el cuerpo en sinergias de acción muscular previsible. El paciente sólo se
libera de sus modalidades reflejas primitivas, si consigue desarrollar sus procesos
inhibidores.
 4. Posturas que inhiben los reflejos.

La forma de romper la actividad refleja anormal del paciente es por medio de una técnica
especial de manipulaciones.

5. Desarrollo de la autoinhibición.

La mira del tratamiento, consiste en adiestrar al paciente para que asuma el control por su
cuenta. Tiene que aprender a inhibir sus reacciones anormales. Consisten
fundamentalmente en reacciones de enderezamiento y equilibrio.

6. Facilitar el movimiento

Se debe tomar en cuenta los puntos clave, si el central esta anterior a la línea de contacto es
decir en decúbito supino el tono facilitado es de extensión. Si es posterior es decir en
decúbito prono el patrón facilitado es de flexión y rotación interna.

Es un proceso de enseñanza-aprendizaje es donde interactúa el fisioterapeuta y el paciente,

mientras tanto el proceso es aprehensión-enseñanza es del paciente al terapeuta. (Treviño,
2007)

INDICACIONES

El método Bobath se aplica además de la parálisis cerebral a alteraciones neurológicas que

influyen en la postura y movimiento tales como:

 Pacientes con déficit de atención e hiperactividad.

 Pacientes con secuelas de accidentes vasculares cerebrales.
 Síndrome de Down: Trastorno genético de los cromosomas del par 21 que provoca
retraso intelectual y del desarrollo.
 Hemiplejia: Parálisis de un lado del cuerpo causada por una lesión cerebral o de la
médula espinal.
 Hemiparesia: Capacidad reducida de mover las extremidades inferiores y
superiores de un costado del cuerpo.
 Traumatismos craneoencefálicos: Se define traumatismo craneoencefálico (TCE)
como la lesión de las estructuras de la cabeza producida por fuerzas mecánicas.
  Ataxia: Pueden comenzar con un ligero sentimiento de falta de equilibrio al
caminar (similar a la producida por una ebriedad.
 Esclerosis múltiple: Enfermedad en la que el sistema inmunológico degrada la
cubierta protectora de los nervios que afecta el cerebro y la médula espinal (sistema
nervioso central).
 Parálisis cerebral infantil: Trastorno congénito del movimiento, el tono muscular
o la postura, debido a una lesión del cerebro ocurrida durante el desarrollo cerebral
del feto o el niño pequeño.
 Lesión medular incompleta: Es el daño que se presenta en la médula espinal que
conduce a la pérdida de algunas funciones, movimientos y sensibilidad.

TÉCNICAS DE APLICACIÓN EN EL MÉTODO DE BOBATH

En el método de Bobath busca mejorar el tono muscular con la intervención de diferentes

técnicas que se utilizan para incrementar, comprobar y estabilizar el mecanismo postural.

1. El tapping (percusión o golpeteo): Es una de las técnicas que tienen como

finalidad aumentar el tono muscular de la postura por estimulación propioceptiva y
táctil. Se utiliza en pacientes hipotónicos y espásticos (Concepto Bobath, s. f.).

Tapping inhibitorio: Se aplica en el musculo antagonista, por intervención reciproca este

se va a activar y el musculo hipertónico se va a inhibir.

Tapping de Barrido: Se aplica siguiendo la dirección de las fibras musculares. Se realiza

con un deslizamiento a un ritmo rápido (Concepto Bobath, s. f.).

2. Holding/ consciente: se basa en mover un miembro del cuerpo por indicación o de

forma voluntaria, debe mantenerse en esa postura.
3. El placing: Es el ajuste postural en el que se refleje la capacidad de un paciente para
tener un miembro o una parte de ese miembro a cualquier nivel de amplitud normal
de movimiento. En este tratamiento se colocará el cuerpo y los miembros del
paciente en diversas posiciones y las cuales deberá mantener y controlar sin ayuda
(Concepto Bobath, s. f.).
4. Facilitación: La facilitación está dirigida a mejorar el control postural y el
movimiento durante la realización de actividades. Se utiliza para activar
 componentes del movimiento sobre los que el paciente no tiene suficiente control.
Se emplea mediante contacto manual, estimulando las aferencias sensoriales y
propioceptivas. («El concepto Bobath», 2017).

Facilitación de las reacciones de equilibrio: Hacen posible una adaptación postural a los
continuos desplazamientos del centro de gravedad del niño. Se utiliza un balón de Bobath,
se coloca al niño en decúbito prono con los antebrazos apoyados. El niño al desplazarse el
balón adelante y atrás intentará mantenerse en equilibrio por sí mismo.

Facilitación de reacciones de protección y defensa: El niño de rodillas, levantarle los

brazos y soltárselos para que los apoye en una mesa delante de la cual se encuentra. ·
Facilitación del sostén cefálico: El niño en decúbito supino se le tracciona los brazos para
que intente acompañar la elevación del tronco con la de la cabeza. (Metodo de Bobath,
2008).

5. Posición inhibitoria de reflejos

Para dar al paciente una función motora normal, previamente habrá que normalizar el tono
muscular. Se inhibe las reacciones posturales y movimiento anormales, estimulando el
desarrollo de movimientos automáticos normales como las reacciones de enderezamiento y
equilibrio. Se trabaja las partes más proximales sin impedir el movimiento de los miembros
llevando al paciente poco a poco y de forma gradual a una adaptación y tolerancia de estas.

A continuación, se describen las técnicas de tratamiento con daño neurológico:

I.0
En decúbito supino, primero se flexiona
la cabeza, después el tronco y los 4
miembros, codos en flexión y brazos
cruzados en el pecho. Los pies en flexión
plantar, lo que promueve la disociación.
Si el paciente es capaz de realizar esta
postura se realizarán las posiciones
facilitadoras.
Si las piernas presentan una espasticidad
extensora severa, se colocan en
abducción para que prevalezca la flexión.
I.1
Misma posición pero apoyando la cabeza
en una superficie.

I.2
En decúbito supino, codos en flexión y
brazos cruzados en el pecho, cabeza
apoyada sobre una superficie y flexión de
rodillas a nivel del borde de la mesa, en
abducción para vencer el patrón extensor
de las piernas.
I.3
De cubito supino con extensión de
brazos, cadera y rodillas flexionadas que
se mueven relajadas hacia ambos lados

II.0
En de cubito prono, posición de Puppy
con las rodillas flexionadas con los
talones hacia adentro.
II.1
Como la anterior pero con elevación
sostenida de una cadera, flexión
homolateral de la pierna contraria, la
cabeza voltea lentamente hacia esta
cadera

II.2
Posición de puppy con los brazos en
extensión, es posible aplicar percusión
estimulante en músculos para vertebrales

III.0
Posición para inhibir los reflejos desde la
posición de asiento sobre los talones que
están rotados hacia adentro y el pie en
flexión plantar (indicada en caso de
fuerte patrón extensor de las piernas),
espalda y brazos en extensión.
III.1
Como la III.0, pero con extensión de
tronco y brazos colgando en rotación
externa a lo largo del cuerpo.
IV.0
De rodillas se flexiona una pierna hacia
adelante con abducción y rotación
externa no debe flexionarse la cadera de
la pierna en apoyo

IV.1
Caderas en abducción, piernas muy
flexionadas, plantas de los pies opuestas
entre sí. En caso necesario se traccionan
los hombros hacia atrás. Los brazos se
apoyaran hacia adelante o en rotación
externa hacia atrás.
VI.0
En sedestación con las piernas colgando,
mueve alternadamente un brazo, el otro
se apoya lateralmente con sincronía, se
realiza un desplazamiento alternado del
peso o derecha e izquierda,
VI.1
Giro del tronco en sedestación, con
apoyo de ambos brazos lo más atrás
posible hacia el mismo lado

VII.0
Primera opción para la bipedestación
Acción de levantarse del taburete, las
manos y los brazos en extensión se
apoyan sobre los hombros del
fisioterapeuta.
 VII.1
Bipedestación en posición en marcha,
mientras que el peso descansa sobre la
pierna adelantada, ambas caderas se
extienden apoyando los talones sobre el
suelo.

(Treviño, 2007)

APARATOS Y OTROS MEDIOS DE AYUDA

Pelota: Las características que debe tener la pelota son las siguientes:

Firmeza: No debe estar inflada en su totalidad ya que disminuye la superficie de apoyo y

aumenta la velocidad del movimiento, por lo que el paciente tiende a sentirse más inseguro.

Tamaño: Dependerá del tamaño del paciente y de los objetivos del tratamiento.

Tipo: Se recomienda la conocida como pelota gimnastica o fysio-ball, que es la más usual,
ya que es fabricada en vinilo moldeado y es cuatro veces más resistente, de superficie más
suave y más segura porque no se resbala fácilmente.

Los efectos benéficos por fomentar con el uso de la pelota son los siguientes:

 Rango de movimiento muscular.

 Movilidad articular.
 Fuerza muscular.
 Actividad sinérgica.
 Alineación articular.
 Experiencia de movimiento.
 Reacciones de balanceo.

Mesa de Bobath: para ejercicios neurológicos y rehabilitación física. Cuenta con una
Superficie para el paciente y estructura extra anchas(2m largo x 1.20m ancho), ajuste
eléctrico de la altura de 49 a 101 cm lo que permite el transporte fácil y seguro y adecuar el
manejo y tratamiento del paciente (Integración del Concepto Bobath en la Terapia de
Rehabilitación Física, s. f.).

5. Recomendaciones

 Se debe valorar la postura, el tono muscular y el equilibrio a los pacientes antes de

la aplicación de la técnica ya que de esta forma podremos observar su evolución. Se
recomienda que el fisioterapeuta lleve un registro de toda la información y la
evaluación del paciente.

 Se debe tener en cuenta que la lesión afecta a todos los aspectos necesarios que se
ven comprometidos al momento de realizar las actividades de la vida diaria, además
de que cada paciente tendrá diferente daño neurológico por lo que cada tratamiento
será personalizado.

6. Conclusiones

 Se analizó a través de este trabajo la importancia de la terapia de Bobath como

tratamiento correctivo de la postura y el movimiento de los pacientes que padecen
algún tipo de patología neurológica, adaptando los ejercicios de acuerdo a sus
necesidades.

 Debemos aplicar el método de manera correcta, por ello es importante tener la

información y conocimientos para así obtener resultados rápidos y adecuados en la
recuperación del paciente.
 7. Bibliografía
Bisbe, M., Santoyo, C., & Segarra, V. (2012). Fisioterapia en Neurología. Procedimientos

para restablecer la capacidad funcional. Madrid: Editorial medica panamericana.

Gallegos, T. (2007). Bases teóricas y fundamentos de la fisioterapia. Madrid: Editorial

Panamericana, pag. 33.

Garcia, F. J. (2009). Evaluación clínica y tratamiento de la espasticidad. Madrid: Editorial

Medica Panamericana .

Treviño, C. M. (2007). Neurofacilitación. Técnicas de rehabilitación neurológica

aplicadas a: Niños con parálisis cerebral o sindrome de down, Adulto con

hemiplejía o daño neurologico. España: Editorial Trillas Sa De Cv.

Valverde, M. E., & Serrana, M. (2003). Terapia de neurodesarrollo. Concepto Bobath.

Plasticidad y Restauración Neurológica, 139-142.

Concepto Bobath. (s. f.). Fisioterapia Neurológica. Recuperado 3 de febrero de 2021, de

[Link]

El concepto Bobath: Un trabajo multidisciplinario. (2017, septiembre 26). Hop’Toys.

[Link]

Integración del Concepto Bobath en la Terapia de Rehabilitación Física. (s. f.). Equipos

Interferenciales. Recuperado 5 de febrero de 2021, de

[Link]

bobath