PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS

Y TERAPÉUTICOS
EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA
Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP)
4ª EDICIÓN, 2024

7 Anafilaxia en Urgencias
Mikel Olabarri García
Servicio de Urgencias de Pediatría
Hospital Universitario Cruces. Vizcaya

Febrero, 2024
 Anafilaxia en Urgencias
Mikel Olabarri García

La anafilaxia es una reacción alérgica multisistémica grave, de instauración rápida y potencialmente

Resumen

mortal que puede afectar a pacientes jóvenes y sanos. Aproximadamente, en urgencias de pediatría
se atiende un caso de anafilaxia por cada 1.000 visitas. A diferencia de los adultos, en pediatría
los alimentos son los principales causantes de este cuadro. Los pacientes suelen presentar clínica
cutánea (urticaria, eritema, prurito,…) acompañada de síntomas respiratorios (tos, sibilancias,
dificultad respiratoria), digestivos (vómitos, dolor abdominal, diarrea) o cardiovasculares (mareo,
palidez, síncope). El diagnóstico es puramente clínico y no precisa de pruebas complementarias.
Algunos casos atípicos representan un reto diagnóstico, por lo que se requiere un alto nivel de
sospecha. El paciente que presenta una anafilaxia es por definición un paciente inestable, por
lo que la valoración inicial debe seguir la sistemática ABCDE, sumada a la administración de
adrenalina intramuscular. La adrenalina es un fármaco de acción rápida, eficacia demostrada y
muy seguro, por lo que su administración nunca debe retrasarse en caso de que se sospeche una
anafilaxia. Una vez controlados los síntomas, es necesaria una observación hospitalaria para vigi-
lar posibles reacciones bifásicas. En el momento del alta hospitalaria, todos los pacientes deben
recibir instrucciones sobre evitación del alérgeno, disponer de autoinyectables de adrenalina y
recibir entrenamiento en su uso, así como ser derivados a un especialista en alergología para un
estudio completo.
Palabras clave: anafilaxia; adrenalina; urgencias de pediatría.

Anaphylaxis is a severe, rapid, and life-threatening multisistemic allergic reaction that can affect
Abstract

young, healthy patients. In a Pediatric Emergency Department, approximately, one case of

anaphylaxis is attended for every 1,000 visits. Unlike adults, food is the main cause of anaphy-
laxis in children. Patients usually present cutaneous symptoms (urticaria, erythema, pruritus,...)
accompanied by respiratory symptoms (cough, wheezing, respiratory distress), gastrointestinal
symptoms (vomiting, abdominal pain, diarrhea) or cardiovascular symptoms (dizziness, paleness,
syncope). Anaphylaxis is a clinical diagnosis, requiring no complementary studies. As some atyp-
ical cases can represent a diagnostic challenge, a high level of suspicion is needed. The patient
who presents an anaphylaxis is by definition an unstable patient so the initial assessment should
follow the ABCDE systematic, in addition to the administration of intramuscular epinephrine.
Epinephrine is a fast-acting drug, with demonstrated effectiveness and safety; so if anaphylaxis
is suspected, its administration should never be delayed. Once the symptoms are controlled,
the patient should be observed in the hospital, in order to monitor possible biphasic reactions.
At the time of hospital discharge, all patients should receive instructions on allergen avoidance,
have adrenaline autoinjectables and be trained in their use, as well as be referred to a specialist
in Allergology for a complete study.
Keywords: anaphylaxis; epinephrine; pediatric emergencies.

1
2 M. Olabarri García

TABLA 1. Distribución de alérgenos por edades. No se representan los alérgenos menos frecuentes (Adaptado
de ref. 5)
< 6 años 6-12 años 13-17 años Total
Alimentos 93% 54% 43% 70%
Anacardo 8% 3% 1% 5%
Avellana 7% 4% 1% 5%
Otros frutos secos 7% 7% 5% 7%
Vegetales < 1% 2% 3% 1%
Cereales 3% 2% 3% 3%
Huevo 14% 2% 2% 8%
Leche 16% 3% 3% 9%
Otros productos animales 5% 4% 6% 5%
Cacahuete 24% 17% 10% 19%
Otras legumbres 3% 5% 3% 4%
Frutas 1% 3% 4% 2%
Insectos 4% 36% 40% 22%
Avispa 2% 20% 23% 12%
Abeja 2% 16% 17% 10%
Fármacos 2% 3% 9% 4%
Antibióticos 1% 1% 1% 1%
Analgésicos 1% 1% 4% 1%
Inmunoterapia – 6% 6% 3%

INTRODUCCIÓN ETIOLOGÍA
La anafilaxia es una reacción alérgica grave, de La reacción anafiláctica comienza en el momento
inicio rápido y potencialmente mortal, que puede en el que el individuo entra en contacto con una
afectar a individuos jóvenes sanos1. Por lo tanto, sustancia que actúa como detonante, el alérgeno.
es imprescindible que los sanitarios que atienden Así como en adultos los principales alérgenos son los
niños sean capaces de diagnosticar y tratar a estos fármacos o los insectos, en pediatría la mayoría de las
pacientes rápidamente para minimizar las tasas de anafilaxias están producidas por alimentos (Tabla 1).
morbilidad y mortalidad. La leche es, junto al huevo, una de las principa-
Se desconoce la incidencia real de la anafilaxia, les causas de anafilaxia en los preescolares. A medida
ya que se trata de una entidad infradiagnosticada, que aumenta la edad, la anafilaxia inducida por
y por lo tanto infratratada. En Europa se estima alimentos disminuye. Sin embargo, los frutos secos
que 1 de cada 300 personas sufrirá una anafilaxia a continúan produciendo un importante número de
lo largo de su vida2. En urgencias se atiende apro- casos, así como el cacahuete, que está presente en
ximadamente 1 paciente con anafilaxia por cada todos los grupos de edad en un porcentaje simi-
1.000 visitas3. lar. En menor porcentaje se encuentran pescados,
A pesar del aumento del número de casos de mariscos, legumbres, frutas y cereales.
anafilaxia, la muerte sigue siendo muy infrecuente, A medida que nos acercamos a la adolescencia
por debajo del 1% de los casos4,5. la distribución de los alérgenos se asemeja a la de
 Anafilaxia en Urgencias 3

Anafilaxia

Inmunológica Idiopática No inmunológica

IgE mediada No IgE mediada Física Otras

Alimentos, Fármacos Ejercicio, frío Fármacos

insectos, fármacos
Figura 1. Mecanismos de anafi-
laxia. (Adaptado de ref. 6).

los adultos, aumentando el número de casos pro- y basófilos. De esta manera, se activan y degranulan
vocados por insectos (avispas y abejas) y fármacos liberando enzimas y citocinas (histaminas, triptasa,
(antibióticos y antiinflamatorios). TNF) que actúan directamente en los tejidos produ-
Para desencadenar una anafilaxia, además del ciendo los síntomas alérgicos y también reclutando
alérgeno, existen cofactores que pueden aumentar otras células como los eosinófilos, que a su vez libe-
el riesgo de que esta ocurra o de que su gravedad sea rarán más mediadores que propaguen la reacción
mayor. Estos actúan como inductores de la reacción alérgica. Algunos alérgenos presentan reactividad
alérgica por mecanismos que se desconocen. Los cruzada, es decir, el mismo anticuerpo IgE es capaz
más frecuentes son el ejercicio, el estrés emocional, de unirse a diferentes alérgenos.
los medicaciones, las infecciones, el alcohol o el Se han explicado otros mecanismos inmu-
estado premenstrual5. Por consiguiente, un indivi- nológicos, como los relacionados con IgG y con
duo que tolera adecuadamente un alimento puede complejos inmunes/complemento, mucho menos
desarrollar una reacción alérgica cuando la ingesta frecuentes y poco estudiados.
se asocia con un cofactor. Las anafilaxias no inmunológicas pueden ser
También encontramos algunos factores indivi- secundarias a estímulos físicos o a la administra-
duales que predisponen a desarrollar una reacción ción de algunos fármacos6, como los opiáceos o la
alérgica que se resumen en el fenotipo atópico: rini- vancomicina, que pueden activar los mastocitos y
tis alérgica, asma, dermatitis atópica, etc. basófilos de forma directa (sin relación con IgE)
produciendo la liberación de histamina.
FISIOPATOLOGÍA Por último, la anafilaxia idiopática es aquella
Los mecanismos por los que se desarrolla la reac- en la que tras un estudio alergológico completo no
ción alérgica se pueden agrupar en inmunológicos, se llega a identificar el agente causal y no hay factor
no inmunológicos o idiopáticos6 (Fig. 1). desencadenante aparente7.
De todos ellos, el más frecuente y estudiado
es la vía inmunológica mediada por IgE. En pri- CLÍNICA
mer lugar, es necesario que el individuo presente La anafilaxia cursa con afectación multisistémica
anticuerpos IgE específicos para un alérgeno. La siendo los órganos más frecuentemente afectados
producción de IgE comienza en los tejidos linfoi- la piel y los aparatos respiratorio, digestivo y car-
des periféricos como respuesta a la exposición a un diovascular:
alérgeno6. Después, los anticuerpos IgE específicos • Piel: hasta un 90% de los pacientes presentan
viajan por la sangre hasta unirse a los receptores IgE síntomas cutáneos, siendo los más frecuentes
de alta afinidad de basófilos y mastocitos, en sangre urticaria, angioedema, prurito y eritema5.
y tejidos periféricos respectivamente. • Respiratorio: el 80% de los casos presentan
Cuando el alérgeno entra en el organismo se síntomas como disnea, sibilancias, opresión
une a los anticuerpos IgE específicos de mastocitos torácica o de garganta, tos o parada respiratoria5.
4 M. Olabarri García

• Digestivo: casi la mitad de los pacientes mues- TABLA 2. Criterios diagnósticos de anafilaxia
tran síntomas gastrointestinales, principalmente NIAID/FAAN
vómitos, náuseas, dolor abdominal y diarrea5. Criterio 1
• Cardiovascular: la afectación hemodinámica Inicio agudo (minutos u horas) ) de un síndrome
se manifiesta fundamentalmente con clínica que afecta a la piel y/o mucosas (p. ej., urticaria
neurológica en forma de mareo, hipotensión, generalizada, prurito, eritema, flushing (sofoco),
síncope o disminución del nivel de alerta5. A edema de labios, úvula o lengua), junto con al
pesar de que la hipotensión registrada es un menos uno de los siguientes:
hallazgo poco frecuente, se asocia a evolución • Compromiso respiratorio (p. ej., disnea,
tórpida y mayor probabilidad de ingreso en sibilancias, estridor, disminución del PEF,
hipoxemia)
Cuidados Intensivos8. • Disminución de la TA o síntomas asociados de
disfunción orgánica (p. ej., hipotonía, síncope,
DIAGNÓSTICO incontinencia)
El diagnóstico de la anafilaxia en Urgencias es
Criterio 2
clínico y no se apoya en pruebas complementarias.
Para ello, en 2005 se establecieron los siguientes Aparición rápida (de minutos a algunas horas) de dos
criterios diagnósticos1, que siguen siendo los más o más de los siguientes síntomas tras la exposición a
un alérgeno potencial para ese paciente:
recomendados a día de hoy7-10 (Tabla 2). • Afectación de piel y/o mucosas
No existe criterio clínico o prueba diagnóstica • Compromiso respiratorio
que posea una sensibilidad y especificidad del 100%, • Disminución de la TA o síntomas asociados de
y esto mismo sucede con los criterios diagnósticos disfunción orgánica
de anafilaxia. Su validación prospectiva refleja una • Síntomas gastrointestinales persistentes (p. ej.,
alta sensibilidad (95%) y valor predictivo negativo dolor abdominal, cólico, vómitos)
(96%), pero una baja especificidad (70%) y valor Criterio 3
predictivo positivo (64%)11. Por lo tanto, estos cri- Disminución de la TA en minutos o algunas horas
terios son útiles pero no reemplazan al juicio clínico. tras la exposición a un alérgeno conocido para ese
A pesar del alto valor predictivo negativo de paciente:
los criterios diagnósticos, es frecuente el infradiag- • Lactantes : TAS < 70 mmHg
nóstico de la anafilaxia. Los lactantes, en los que la • Niños 1-10 años: TAS < 70 mmHg +
valoración clínica suele ser más difícil, o los casos sin (edad años x 2)
• Niños > 10 años: TAS < 90 mmHg o descenso del
afectación cutánea suponen un reto diagnóstico. No 30% sobre la basal
obstante, algunas situaciones aparentemente más
claras también son infradiagnosticadas, como los
casos inicialmente diagnosticados de crisis de asma
grave que asocian un rash cutáneo y que pueden estudios posteriores. La medición de la triptasa sérica
beneficiarse de la administración de adrenalina12. es la prueba de laboratorio más útil para el diagnósti-
El curso de la anafilaxia es variable y en algu- co de anafilaxia13. Sin embargo, su realización nunca
nas ocasiones autolimitado, pudiendo encontrarnos debe retrasar el tratamiento. La elevación de triptasa
pacientes que refieren haber tenido síntomas que se da entre 15 y 180 minutos del inicio de la reac-
cumplen los criterios diagnósticos, pero asintomáti- ción, por lo que se recomiendan determinaciones
cos o con síntomas leves en el momento de la valo- seriadas (minuto 0, minuto 120 y 24 horas) para
ración. La decisión de tratamiento en estos pacien- aumentar la sensibilidad9. Con todo, la elevación
tes debe ser individualizada y basada en el tipo de de triptasa es menos frecuente en niños, anafilaxia
alérgeno y tiempo desde el contacto, gravedad de inducida por alimentos y casos sin hipotensión, por
los síntomas, antecedentes personales, edad, etc.13. lo que su rendimiento en pediatría es pobre.
En los casos en los que el diagnóstico clínico es En el diagnóstico diferencial de la anafilaxia
débil, la determinación de niveles de los mediadores debemos incluir urticaria, angioedema, crisis de
de reacción anafiláctica puede ser de utilidad para asma, crisis de ansiedad, laringitis, disfunción de
 Anafilaxia en Urgencias 5

cuerdas vocales, invaginación intestinal, gastroen- anterolateral del tercio medio de la pierna, por ser
teritis, intoxicación alimentaria o escombroidosis. la zona con menor probabilidad de alcanzar nervios
Las reacciones bifásicas se definen como la o vasos principales.
recurrencia de síntomas después de la resolución La dosis es 0,01 mg/kg, lo que se consigue
aparente del episodio anafiláctico inicial, sin exposi- mediante la administración de 0,01 mL/kg de
ción adicional al agente causal7. La incidencia repor- adrenalina sin diluir (1:1.000 = 1 mg/mL), hasta
tada en la bibliografía es extremadamente variable un máximo de 0,5 mL. En caso de respuesta insufi-
(1-20%)14, si bien su prevalencia real parece estar ciente, se puede repetir la dosis cada 5-15 minutos.
en torno al 5%15. Estas reacciones incluyen la recu- En caso de persistencia de síntomas respiratorios o
rrencia de cualquier síntoma, grave o no, por lo que cardiovasculares tras dos dosis de adrenalina intra-
las reacciones bifásicas clínicamente significativas muscular, se recomienda preparar una perfusión
que requieran medidas de estabilización y/o nuevas intravenosa de adrenalina y contactar con la unidad
dosis de adrenalina son aún más infrecuentes16. La de cuidados intensivos18.
mayoría de las reacciones bifásicas suceden en las También deben recibir adrenalina los pacientes
primeras 6-8 horas14, aunque se han descrito hasta con síntomas que puedan evolucionar a una ana-
24 horas después. filaxia10. Actualmente, no hay contraindicaciones
absolutas para la administración de adrenalina.
TRATAMIENTO Además, la adrenalina intramuscular administrada
La valoración de una paciente con anafilaxia en dosis apropiadas ha demostrado ser segura19. En
debe comenzar desde el Triángulo de Evaluación los niños, los efectos adversos, que incluyen palidez,
Pediátrica (TEP). En caso de una anafilaxia “activa”, temblor y palpitaciones, son infrecuentes, leves y
siempre nos encontraremos con un TEP inestable transitorios7,19. Los efectos adversos graves, como
en cualquiera de sus variantes, desde una dificultad arritmias ventriculares, crisis hipertensivas y edema
respiratoria hasta un fallo cardiorrespiratorio. Sin pulmonar suelen ser secundarios a una sobredosis
embargo, como se ha comentado anteriormente, de adrenalina por cualquier vía de administración,
algunos pacientes pueden consultar cuando los aunque con mayor probabilidad por vía intrave-
síntomas ya se han resuelto de forma espontánea nosa19. Con todo esto, la recomendación general
y presentar un TEP estable. En estos casos ha de debería ser: ante la duda, tratar.
individualizarse la necesidad de tratar. El manejo En caso de broncoespasmo se administrarán
de la anafilaxia se resume en la figura 2. broncodilatadores de la misma forma que en las
Ante un paciente inestable, se realizará la valora- crisis asmáticas, y en caso de estridor laríngeo, se
ción reglada ABCDE. Al igual que los antibióticos administrará adrenalina nebulizada10.
parenterales en la sepsis, en la anafilaxia la adre- Los corticoides y antihistamínicos no son fár-
nalina es la única medicación de primera línea y macos de primera línea y su administración no debe
se incluye dentro de la valoración inicial, ya que suponer nunca un retraso o alternativa a la admi-
presenta un inicio de acción rápido y actúa a dife- nistración de adrenalina. A nivel fisiopatológico, los
rentes niveles: antihistamínicos son los fármacos ideales, los H1 son
• Vasoconstricción e inotropismo positivo: los más utilizados, pero también pueden usarse los
aumento del gasto cardiaco, aumento de la H220, sin embargo su lento inicio de acción hace que
tensión arterial, disminución del edema de queden relegados al alivio de los síntomas cutáneos.
mucosas. Aunque los corticoides se han utilizado tradicional-
• Broncodilatador: disminución de las resistencias mente en combinación con adrenalina intramuscular
de la vía aérea. para el tratamiento de primera línea, ya no se reco-
• Supresión de los mediadores de histamina: frena mienda su uso para el tratamiento de la anafilaxia21.
la progresión de la reacción alérgica. No existen estudios que demuestren el beneficio de
La adrenalina se debe administrar por vía intra- los corticoides en el tratamiento de la anafilaxia,
muscular, ya que se consiguen picos plasmáticos ya sea como terapia individual o en conjunto con
más rápido que por vía subcutánea17, y en la cara adrenalina o antihistamínicos22. Estudios previos
6 M. Olabarri García

TRIAJE SOSPECHA DE ANAFILAXIA

INESTABLE ESTABLE
ABCDE

Retirar posible alérgeno Valorar adrenalina IM

Decúbito supino (excepto en si cumple criterios de anafilaxia,
PRIMERA LÍNEA

dificultad respiratoria) especialmente si:

Oxígeno en mascarilla reservorio • Reacción grave previa
Monitor y acceso venoso • Exposición a alérgeno conocido
• Asma concomitante
Adrenalina IM
0,01 mg/kg (máx. 0,5 mg)
Cara anterolateral del muslo

Revalorar ABCDE Estable Observación

Fallo cardiovascular/Shock descompensado:

• Segundo acceso venoso o intraóseo
SEGUNDA LÍNEA

• Expansión SSF 20 ml/kg

Obstrucción vía aérea superior (estridor):
• Adrenalina nebulizada 0,5 mg/kg (máx. 5 mg)
Obstrucción vía aérea inferior (broncoespasmo):
• Salbutamol inhalado (5-10 puff) o nebulizado
(< 20 kg: 2,5 mg; > 20 kg: 5 mg)

Si no respuesta en 5 minutos

Repetir adrenalina IM
Repetir expansión de líquidos IV
Si dificultad respiratoria, repetir broncodilatadores

Si no respuesta en 5 minutos
Preparar perfusión de adrenalina y/o glucagón
TERCERA LÍNEA

Preparar SRI
Si no mejoría, contactar UCIP

Antihistamínicos para control de síntomas cutáneos y valorar corticoides

Alta con recomendaciones y control en Alergología Infantil

Figura 2. Manejo de la anafilaxia.

demostraron una disminución de la duración de la casos de asma mal controlado o anafilaxia refractaria
estancia hospitalaria con la administración de corti- a dos dosis de adrenalina18. Se recomienda prolongar
coides, pero no reducción de reconsultas al servicio su administración en domicilio por vía oral durante 3
de urgencias o de incidencia de reacciones bifásicas23. días9 (Tabla 3). El glucagón está indicado en caso de
Actualmente, su uso se recomienda únicamente en anafilaxias resistentes al tratamiento con adrenalina
 Anafilaxia en Urgencias 7

TABLA 3. Fármacos más utilizados

Fármaco Dosis Preparación
Adrenalina IM 0,01 mg/kg en bolo Adrenalina pura sin diluir (1:1.000 = 1 mg/mL)
Adrenalina IV 0,1-1 µg/kg/min en perfusión Diluir 1 mg de adrenalina (1:1.000) en 100 mL de
continua SSF (1:100.000). 1 mL/h = 0,17 µg/min
Dexclorfeniramina IV 0,15 mg/kg/6-8 h Sin diluir y en bolo lento
Máx. 5 mg/dosis
Glucagón IV 20-30 µg/kg/dosis (máx. 1 mg), Inyectar 1 mL de agua estéril en el vial que
luego PC 5-15 µg/min contiene el liofilizado, agitar y extraer. Uso
inmediato a preparación
Hidrocortisona IV 10-15 mg/kg (máx. 500 mg) Diluir 50 mg en 1 mL de SSF y administrar lento
Metilprednisolona IV 1-2 mg/kg/dosis, luego 0,5-2 Reconstituir el vial con el disolvente que acompaña
mg/kg/día en 3 dosis la presentación y administrar en bolo
(máx. 120 mg/día)
Salbutamol Nebulizado 0,15 mg/kg Diluir con SSF hasta 2-2,5 mL
MDI 5-10 puff

TABLA 4. Tiempos de observación recomendados

Considerar el alta tras 2 horas Mínimo de 6 horas de Mínimo de 12 horas de
desde el control observación tras la resolución observación si cumple alguno
de los síntomas si: de los síntomas si: de los siguientes:
• Buena respuesta (5-10 minutos) • Ha precisado dos dosis • Anafilaxia grave que precisa más
a una única dosis de adrenalina adrenalina* de dos dosis de adrenalina
administrada en los primeros 30 o • Paciente con asma grave o que
minutos del inicio de la reacción • Reacciones bifásicas previas haya presentado insuficiencia
y respiratoria grave
• Completa resolución de los síntomas • Posibilidad de absorción
y continuada del alérgeno (por
• Se dispone de autoinyectable de ejemplo, medicamento de
adrenalina y recibe entrenamiento liberación prolongada)
para su uso • El paciente consulta de noche o
y puede que no responda en caso
• Adecuada vigilancia al alta de deterioro
• Dificultad para el acceso a un
Servicio de Urgencias
*En algunos casos, puede ser razonable que estos pacientes sean dados de alta en 2 horas (por ejemplo, tras una
provocación controlada en una consulta de alergología).
Tabla extraída de referencia 18.

en pacientes que reciben beta-bloqueantes, ya que la observación, se recomendaba un período de 4 a 6

estos pueden desarrollar hipotensión y bradicardia horas1. Estudios recientes sugieren que en pacientes
prolongada. sin comorbilidades cuadros resueltos de anafilaxia
Una vez controlados los síntomas el paciente no grave los tiempos de observación podrían ser
debe permanecer en observación en urgencias para más cortos21. Con todo esto, se proponen diferen-
vigilar la aparición de una reacción bifásica. Si bien tes tiempos de observación invidualizados según
no existe un consenso sobre la duración óptima de riesgo18 (Tabla 4).
8 M. Olabarri García

Figura 3. Uso de autoinyectable Jext®.

PREVENCIÓN para pacientes de 10-25 kg y más de 25 kg,

Si durante el periodo de observación hospitala- respectivamente. En los pacientes de menos de
ria el paciente no presenta nuevos síntomas, puede 10 kg se valorará el riesgo-beneficio de forma
ser dado de alta a domicilio. Todos los pacientes que individual. Se debe instruir a la familia en su
han sufrido una anafilaxia deben recibir recomenda- utilización:
ciones de evitación de alérgeno, educación sobre el – Sentarse con el niño sobre las piernas.
uso de autoinyectable de adrenalina y derivación – Con las piernas, sujetar las piernas del niño.
a Alergología Infantil7,9,10,24: – Coger el autoinyectable, quitar el tapón de
• Informar a los pacientes y sus familias del alér- seguridad y agarrarlo con todos los dedos
geno sospechado y los productos en los que se (como agarrar un palo, no como un lápiz).
encuentra. En ocasiones, no se consigue identifi- – Apoyar el autoinyectable sobre la pierna
car el detonante por lo que deberemos basarnos del niño (no golpear) y apretar firmemente
en la frecuencia de los alérgenos según edad. o accionar el botón contando 10 segundos
• La familia debe ser capaz de identificar los pri- desde notar el chasquido.
meros síntomas de una anafilaxia y disponer – Masajear durante 10 segundos.
de autoinyectables de adrenalina. Existen dos – Llamar al Servicio de Emergencias.
presentaciones comerciales de 0,15 y 0,3 mg, • Derivar a Alergología Infantil para un estudio
completo.

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1. Quitar la tapa negra.

2. Quitar la tapa gris.
3. Apoyar la parte hueca en el muslo.
4. Apretar el botón rojo hasta oir un
click.

Figura 5. Uso de autoinyectable Anapen®.

 Anafilaxia en Urgencias 9

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