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Evaluación de Crecimiento Infantil Eilyn Aguirre

La paciente Eilyn Sofia Aguirre Herrera fue evaluada en consulta externa para detectar alteraciones en su crecimiento y desarrollo. La valoración física y las medidas antropométricas indican que su peso, talla y perímetro cefálico son adecuados para su edad, sin hallazgos patológicos ni signos de maltrato. Se programó un control en seis meses para seguimiento.

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Evaluación de Crecimiento Infantil Eilyn Aguirre

La paciente Eilyn Sofia Aguirre Herrera fue evaluada en consulta externa para detectar alteraciones en su crecimiento y desarrollo. La valoración física y las medidas antropométricas indican que su peso, talla y perímetro cefálico son adecuados para su edad, sin hallazgos patológicos ni signos de maltrato. Se programó un control en seis meses para seguimiento.

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PACIENTE: EILYN SOFIA AGUIRRE HERRERA (1100553819)

HISTORIA CLINICA DE PRIMER INFANCIA UBICACIÓN: CONSULTA EXTERNA. FECHA


EVENTO: 21/08/2024 9:44:00 a. m. Acompañante CINEDI HERRERA Madre
Finalidad: Detección de alteraciones de crecimiento y desarrollo del menor de diez
años

SE REALIZA VALORACION FISICA SE EVALÚA REACCION PUPILAR, NO PRESENTA


HUNDIMIENTO ORBITAL, HIDRATACION CONJUNTIVAL, NARIZ PERMEABLE, SIN ALETEO
NASAL, OIDOS SIN SECRECIONES, BOCA HUMEDA E INTEGRA CON PRESENCIA DE
DIENTES, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES CON
MOVIBILIDAD Y FUERZA PRESENTE SIN EDEMA, RITMOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS
RESPIRATORIOS PRESENTES, SIN HUNDIMIENTO INTERCOSTAL, SIN AGREGADOS,
ABDOMEN BLANDO Y NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, GENITALES SIN ALTERACION Y SIN
SIGNOS DE VIOLENCIA SEXUAL, PIEL INTEGRA, REFLEJOS ACTIVOS.

TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS: PERÍMETRO CEFÁLICO 49 CM, PERÍMETRO


BRAQUIAL 17 CM, TALLA 90.5 CM, PESO 13 KG, CURVAS DE CRECIMIENTO EN PERCENTIL:
P/T: 0, T/E: 0, PC/E: +1, P/E: 0, IMC/E: 0 NOS DA UNA CLASIFICACIÓN DE: P/E PESO
ADECUADO PARA LA EDAD, T/E TALLA ADECUADA PARA LA EDAD, P/T PESO ADECUADO
PARA LA TALLA, AL EXAMEN FÍSICO NO SE EVIDENCIAN ALTERACIONES, NO HALLAZGOS
PATOLÓGICOS, TAMAÑO PROPORCIONAL PARA LA EDAD DE CABEZA, TRONCO Y
EXTREMIDADES. CON BUEN DESARROLLO PSICOMOTOR Y COGNITIVO. EAD-3 SIN
ALTERACIÓN, VALE PASA, PACIENTE SIN SIGNOS DE MALTRATO.

PRÓXIMO CONTROL EN 6 MESES


DIANA RUIZ
ENFERMERA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO

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