Carrer de Déu i Mata,117
08029 Barcelona
RECETA Teléfono 931 99 84 15
MÉDICA
PRESCRIPCIÓN (Consignar el medicamento - forma Duración del tratamiento Paciente (Nombre y apellidos, año de nacimiento y número de identificación)
farmacéutica, vía de administración, dosis por unidad y 25 DÍAS
unidades por envase) DANIEL ELIAS VIVAR
EJEMPLAR PARA EL FARMACÉUTICO
Posología 28/09/2003
Núm. envases/unidades: 1 54562208K
unidades pauta
TRANKIMAZIN 2MG/50COMP. 1 1-0-1
(CN705068)
Nº orden dispensación
Prescriptor (Nombre, nº colegiado, especialidad y firma)
Fecha prevista dispensación
[Link] BOVÉ LASCURAIN
6 11 2024 COL.51421
/ /
Sustituyo por: Advertencia para el farmacéutico:
Justificar causa: Firma del farmacéutico:
6 11 2024
Fecha de la prescripción / /
Urgencia
Desabastecimiento Farmacia (NIF/CIF, datos de identificación, fecha de dispensación)
Otros
La validez de esta receta expira a los 10 días naturales de la fecha Se informa que sus datos serán incorporados en un archivo
prevista para la dispensación // La medicación prescrita no superará responsabilidad de _V_I_A_M_E__D_ S__A_L_U_D_ _S_L_ (_C_I_F_
los 3 meses de tratamiento // La receta es válida para una única B__8_3_0_61_1_5_0_)____________________________ Puede ejercer
dispensación. los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición delante del
responsable. (Art. 5 LOPD)
Carrer de Déu i Mata,117
RECETA 08029 Barcelona
Teléfono 931 99 84 15
MÉDICA
PRESCRIPCIÓN (Consignar el medicamento - forma Duración del tratamiento Paciente (Nombre y apellidos, año de nacimiento y número de identificación)
farmacéutica, vía de administración, dosis por unidad y
25 DÍAS
DANIEL ELIAS VIVAR
unidades por envase)
Posología 28/09/2003
Núm. envases/unidades: 1 54562208K
INFORMACIÓN AL PACIENTE
unidades pauta
TRANKIMAZIN 2MG/50COMP. 1 1-0-1
(CN705068)
Nº orden dispensación
Prescriptor (Nombre, nº colegiado, especialidad y firma)
Fecha prevista dispensación [Link] BOVÉ LASCURAIN
6 11 2024 COL.51421
/ /
Diagnóstico/s (si procede)
6 11 2024
Fecha de la prescripción / /
Instrucciones al paciente(si procede)
TOMAR 1 COMPRIMIDO ANTES DEL DESAYUNO Y OTRO ANTES DE LA CENA.
Se informa que sus datos serán incorporados en un archivo
El paciente conservará este documento de información durante el responsabilidad de _V_I_A_M_E__D_ S__A_L_U_D_ _S_L_ _(C_I_F_
período de validez del tratamiento. B__8_3_0_6_1_1_5_0_)___________________________ Puede
ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición
delante del responsable. (Art. 5 LOPD)
