CUESTIONARIO NÓRDICO DE KUORINKA (NOM 036)
Este cuestionario se basa en el Cuestionario Nórdico de Kuorinka, su propósito es detectar la existencia de síntomas
iniciales que todavía no se han constituido como una enfermedad, ayuda para recopilar información sobre dolor, fatiga o
molestias corporales.
Nombre: _____________________________________________________________
Puesto: ______________________________________________________________
Fecha: _____________________
1.- Ha tenido molestias en
Región Si No Izquierdo Derecho
1 Cuello
2 Hombro
3 Espalda (zona dorsal)
4 Espalda (zona lumbar)
5 Brazo
6 Codo
7 Antebrazo
8 Mano/muñeca
9 Pierna
10 Rodilla
11 Pantorrilla
12 Pie
Si la respuesta es no, no es necesario continuar con el cuestionario.
2.- ¿Cuánto tiempo tiene con las molestias?
Región Duración
1 Cuello
2 Hombro
3 Espalda (zona dorsal)
4 Espalda (zona
lumbar)
5 Brazo
6 Codo
7 Antebrazo
8 Mano/muñeca
9 Pierna
10 Rodilla
11 Pantorrilla
12 Pie
1
3.- ¿Ha tenido que cambiar de puesto 4.- ¿Ha tenido molestias en
Región
de trabajo? los últimos 12 meses?
SI NO SI NO
1 Cuello
2 Hombro
Espalda
3
(zona dorsal)
Espalda
4
(zona lumbar)
5 Brazo
6 Codo
7 Antebrazo
8 Mano/muñeca
9 Pierna
10 Rodilla
11 Pantorrilla
12 Pie
Si la respuesta a la pregunta 4 es no, no es necesario continuar con el cuestionario.
5.- ¿Cuánto tiempo ha tenido las molestias en los últimos 12 meses?
Región
Más de 30 días,
1-7 días 8-30 días Siempre
no continuos
1 Cuello
2 Hombro
Espalda
3
(zona dorsal)
Espalda
4
(zona lumbar)
5 Brazo
6 Codo
7 Antebrazo
8 Mano/muñeca
9 Pierna
10 Rodilla
11 Pantorrilla
12 Pie
2
6.- ¿Cuánto tiempo dura cada episodio con molestias?
Región Menos de
1-24 horas 1-7 días 1-4 semanas Más de un mes
una hora
1 Cuello
2 Hombro
Espalda (zona
3
dorsal)
Espalda (zona
4
lumbar)
5 Brazo
6 Codo
7 Antebrazo
8 Mano/muñeca
9 Pierna
10 Rodilla
11 Pantorrilla
12 Pie
7.- ¿Cuánto tiempo estas molestias le han impedido realizar su trabajo en
Región los últimos 12 meses?
Nunca 1-7 días 1-4 semanas Más de un mes
1 Cuello
2 Hombro
Espalda (zona
3
dorsal)
Espalda (zona
4
lumbar)
5 Brazo
6 Codo
7 Antebrazo
8 Mano/muñeca
9 Pierna
10 Rodilla
11 Pantorrilla
12 Pie
8.- ¿Ha recibido tratamiento médico
9.- ¿Ha tenido molestias en
para estas molestias en los últimos 12
Región los últimos 7 días?
meses?
SI NO SI NO
1 Cuello
2 Hombro
3
3 Espalda (zona
dorsal)
4 Espalda (zona
lumbar)
5 Brazo
6 Codo
7 Antebrazo
8 Mano/muñeca
9 Pierna
10 Rodilla
11 Pantorrilla
12 Pie
10.- Califique sus molestias, entre 1 y 5, donde 1 representa molestias mínimas y 5
Región molestias muy fuertes.
1 2 3 4 5
1 Cuello
2 Hombro
3 Espalda (zona
dorsal)
4 Espalda (zona
lumbar)
5 Brazo
6 Codo
7 Antebrazo
8 Mano/muñeca
9 Pierna
10 Rodilla
11 Pantorrilla
12 Pie
11.- ¿A qué factores atribuye sus molestias?
Región Duración
1 Cuello
2 Hombro
3 Espalda (zona dorsal)
4 Espalda (zona
lumbar)
5 Brazo
6 Codo
7 Antebrazo
8 Mano/muñeca
9 Pierna
4
10 Rodilla
11 Pantorrilla
12 Pie
Es válido elaborar diagramas para señalar las regiones que presentan molestias. Por ejemplo, el diagrama siguiente:
Diagrama para
identificar las regiones
que presentan
molestias