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Infecciones del SNC en el Embarazo

El documento aborda diversas infecciones del sistema nervioso central (SNC) en relación con su presentación, manifestaciones clínicas, causas, diagnóstico y tratamiento. Se destacan infecciones como la toxoplasmosis, citomegalovirus, virus del herpes simple, VIH y rubéola, cada una con sus características específicas y enfoques terapéuticos. Se enfatiza la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado, especialmente en mujeres embarazadas y neonatos.

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Alvaro Hernández Mora
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Infecciones del SNC en el Embarazo

El documento aborda diversas infecciones del sistema nervioso central (SNC) en relación con su presentación, manifestaciones clínicas, causas, diagnóstico y tratamiento. Se destacan infecciones como la toxoplasmosis, citomegalovirus, virus del herpes simple, VIH y rubéola, cada una con sus características específicas y enfoques terapéuticos. Se enfatiza la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado, especialmente en mujeres embarazadas y neonatos.

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Infecciones del SNC

Enfermedad Tiempo de presentación Manifestaciones clínicas Causa, diagnóstico y tratamiento

Calcificaciones cerebrales diseminadas,


hipoacusia, crisis convulsivas y
esquizencefalia, hidrocefalia,
hepatoesplenomegalia, rash y
coriorretinitis.

Causa:
Manipulación de heces de
Calcificaciones diseminadas
gato. Zoonosis.
Mayor riesgo en 2° y 3°
trimestre del embarazo. Diagnóstico:
Toxoplasmosis PCR, serología de LCR.
Frecuentemente asintomática, Amniocentesis.
solo el 25% presenta síntomas
Tratamiento
1° y 2° trimestre: espiramicina
Esquizencefalia. 3° trimestre: sulfadiazina
Hendiduras lineales que contienen LCR que
van desde los ventrículos hasta la corteza.

Se utiliza el índice de Evans para medir el


tamaño de los ventrículos en la hidrocefalia.
Para diagnosticar: ventriculomegalia.
Muchas veces suele ser asintomático.

Calcificaciones intracraneales en hilera o


cercanas, hidranencefalia, esquizencefalia,
hipoacusia e hipoplasia cerebelar.

Metabólicos: trombocitopenia,
hepatoesplenomegalia,
hipertransaminasemia.

Mayor riesgo en el 1° trimestre


Causa: virus transmitido a través
del embarazo.
de fluidos corporales,
incluyendo la leche materna.
Prevalencia:
Mujeres. 40% de adquirir la
Citomegalovirus Diagnóstico: PRC de saliva.
enfermedad y 10% de
95% de sensibilidad.
infección al feto.
Calcificaciones en hilera Tratamiento:
Mayor prevalencia en personas
Valganciclovir por 6 meses.
inmunocomprometidas

Hidranencefalia.
Los hemisferios se encuentran ausentes y
reemplazados por LCR.
Diagnóstico
PCR de LCR
Gold estándar:
Virus del herpes HSV-1: posnatal Letargia, irritabilidad, lesiones cutáneas, PCR de lesiones vesiculares.
simple HSV HSV-2: perinatal manifestaciones oculares (cataratas).
Tratamiento:
Aciclovir en dosis alta

Diagnóstico: PCR al nacimiento


VIH
Transmisión de madre-feto y a los 6 meses.
Virus de la Déficit congénito, infecciones oportunistas y
ocurre mediante canal del
inmunodeficiencia recurrentes en el infante.
parto. Tratamiento: terapia
humana
antirretroviral.
Hipoacusia, cataratas, calcificaciones
intracraneales e hiperdensidad de la sustancia
blanca Diagnóstico:
PCR, serología con IgM para
Transmisión más común en el rubéola positivo.
Rubeola
1° trimestre del embarazo
Tratamiento:
Prevención con vacuna.

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