Dirección Médica
Licencia médica Serie No. 3820109825002634
Entidad Federativa Unidad Médica Clave Fecha
Dia mes Año
ESTADO DE MÉXICO CMFE XALOSTOC 29/01/2025
015-2111-0
Nombre del Paciente: Cédula de Afiliación
JACQUELINE MENDOZA BECERRIL MEBJ020530NQ8
Dependencia: Unidad Administrativa:
SECRETARIADESEGURIDAD SSPC SERVICIO DE PROTECCIÓN
Y PROTECCIÓN CIUDADANA
FEDERAL
Diagnóstico: VE817 VESÍCULA (NO ESPECIFICADO)
Días Días Inicio Término
Otorgados Otorgados con Día mes Día mes
con Letra: número: Año Año
CATORCE 14 29/01/2025 11/02/2025
Motivos de la Carácter de Tipo de Número de
Licencia: la Licencia: Servicio Consultorio
Otorgado cama
ENFERMEDAD INICIAL MEDICINA EXTERNA 11
GENERAL
Clave, Nombre y Firma autógrafa del Médico Nombre y Firma del
Tratante: Paciente
8495821 ALFONSOCEJAGALVEZ JACQUELINE MENDOZA
……….. BECERRIL
Trabajador
CLAVESM3-1E
La falsificación o mal uso de este documento constituye un delito federal y/o una falta administrativa de quien lo suscriba o de quien haga uso indebido del mismo, de acuerdo con los artículos 243, 244, 245
y246 del Código Penal Federal; 1, 4, 49 y 52 de la Ley General de Responsabilidades Administrativas.
Firma electrónica
eyJpdiI6ImFUblpkWjlxS3F4S3dpeGVcL2RERzNBPT0iLCJ2YWx1ZSI6IlZqZU1QamVmSFdHaE42c3llSjV2UmtGb1R3R3dXSmZWZHhDTklWR3pOSGVCWEJWZjg2U
FM0VnduY1FGMjdocVwvWW55OU82RUsyMW1sMmhSREFGbnJ2a2dsam1LWDlBV1JJQ253VXF6c0tWTEZqN3NrSld4Q1VVN0FqUVRoR3hNandVdEdTbG84N3dCeU5R
Z0dWbmQ0ZWc9PSIsIm1hYyI6IjVkYTM0NmUxMmJhNGRjZDM2OGZjMGI3OGUwZjBhMTAwZDUzMjUwNzIyZGNiOTY5NDhkYTQzNWY5MzI2NGVjNTEifQ==
Dirección Médica
Licencia médica Serie No. 3820109825002634
Fecha
Dia mes Año
Entidad Federativa Unidad Médica Clave
ESTADO DE MÉXICO CMFE XALOSTOC 29/01/2025
015-2111-0
Nombre del Paciente: Cédula de Afiliación
JACQUELINE MENDOZA BECERRIL MEBJ020530NQ8
Dependencia: Unidad Administrativa:
SECRETARIADESEGURIDAD SSPC SERVICIO DE PROTECCIÓN
Y PROTECCIÓN CIUDADANA
FEDERAL
Diagnóstico: VE817 VESÍCULA (NO ESPECIFICADO)
Días Días Inicio Término
Otorgados Otorgados con Día mes Día mes
con Letra: número: Año Año
CATORCE 14 29/01/2025 11/02/2025
Motivos de la Carácter de Tipo de Número de
Licencia: la Licencia: Servicio Consultorio
Otorgado cama
ENFERMEDAD INICIAL MEDICINA EXTERNA 11
GENERAL
Clave, Nombre y Firma autógrafa del Médico Nombre y Firma del
Tratante: Paciente
8495821 ALFONSOCEJAGALVEZ JACQUELINE MENDOZA
……….. BECERRIL
Dependencia
CLAVESM3-1E
La falsificación o mal uso de este documento constituye un delito federal y/o una falta administrativa de quien lo suscriba o de quien haga uso indebido del mismo, de acuerdo con los artículos 243, 244, 245
y246 del Código Penal Federal; 1, 4, 49 y 52 de la Ley General de Responsabilidades Administrativas.
Firma electrónica
eyJpdiI6ImFUblpkWjlxS3F4S3dpeGVcL2RERzNBPT0iLCJ2YWx1ZSI6IlZqZU1QamVmSFdHaE42c3llSjV2UmtGb1R3R3dXSmZWZHhDTklWR3pOSGVCWEJWZjg2U
FM0VnduY1FGMjdocVwvWW55OU82RUsyMW1sMmhSREFGbnJ2a2dsam1LWDlBV1JJQ253VXF6c0tWTEZqN3NrSld4Q1VVN0FqUVRoR3hNandVdEdTbG84N3dCeU5R
Z0dWbmQ0ZWc9PSIsIm1hYyI6IjVkYTM0NmUxMmJhNGRjZDM2OGZjMGI3OGUwZjBhMTAwZDUzMjUwNzIyZGNiOTY5NDhkYTQzNWY5MzI2NGVjNTEifQ==
